原发性高血压左心室不同构型QT离散度的特点探讨

目的探讨原发性高血压左心室不同构型QT离散度（QTd）的特点。方法对120例原发性高血压患者均进行心脏彩色超声心动图和常规12导联心电图（纸速50 mm/s）检查,算出左心室重量指数（LVMI）和相对壁厚度（RWT）,按2个指标来划分左心室构型,同时计算出每位患者的QTd值,比较不同构型组QTd的差异（用F和q检验）。结果得出Ⅰ型正常左室构型30例,Ⅱ型向心性重构40例,Ⅲ型向心性肥厚35例,Ⅳ型离心型肥厚15例;离心性肥厚组的QTd值长于其它各组,向心性肥厚组的QTd值长于向心性重构和正常构型组,而向心性重构组的QTd数值虽稍大于正常构型但无统计学上的差异。结论原发性高血压左心室舒张功能异常发生多先于收缩功能,左心室构型变化越大,QTd也越大。     

肿瘤坏死因子对轻中度原发性高血压左室构型的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子在轻中度原发性高血压心肌肥厚过程中的病理生理作用。方法：轻中度原发性高血压患者60例，对照组60例，以超声心动图测定左心室质量指数和室壁相对厚度，根据左心室质量指数与室壁相对厚度把高血压组分成四种构型。用发光免疫法测定血清肿瘤坏死因子含量。结果：（1）高血压组肿瘤坏死因子含量显著高于正常对照组，并且与血压升高程度呈正相关；（2）正常构型组肿瘤坏死因子含量显著高于正常对照组；（3）向心性重构组及向心性肥厚组显著高于正常构型组，但两组之间的差别不显著；（4）离心性肥厚组肿瘤坏死因子显著高于其他构型组；（5）肿瘤坏死因子与左心室质量指数、左室舒张期末容积及收缩期末容积正相关，与左心室射血分数负相关。结论：肿瘤坏死因子促进了左室构型向离心性肥厚发展。     

原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度(VP)变化与左心室几何构型改变之间的关系.方法对原发性高血压患者105例和健康志愿者37例,应用M型超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)和左心室射血分数(LVEF),并计算左心室相对室壁厚度(RWT)及左心室心肌质量指数(LVMI),采用彩色M型多普勒在心尖四腔心切面测量VP,并对超声参数行组间分析比较.结果根据LVMI和RWT的不同,将高血压患者分为左心室正常构型(35例)、向心性重构型(22例)、向心性肥厚型(28例)和离心性肥厚型(20例),高血压各组VP均较对照组减小(P＜0.05或0.01),且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈逐渐减小趋势(P＜0.05或0.01).Spearman等级相关分析显示VP与左心室几何构型变化之间存在良好相关性(r=-0.62,P＜0.01).多元线性回归分析显示,LVMI、收缩压和年龄是高血压患者VP的重要影响因素(分别r=-0.40,P=0.02;r=-0.25,P=0.04;r=-0.20,P=0.01).结论VP在原发性高血压患者均小于正常对照组,且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈依次递减趋势,准确反映了高血压左心室重构过程中舒张功能受损程度的变化.     

高血压病患者不同左心室几何构型血浆心肌营养素-1水平的变化

目的探讨高血压病患者不同左心室几何构型与血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的关系。方法对80例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组(n=20)、向心性重构组(n=22)、向心性肥厚组(n=20)和离心性肥厚组(n=18)。健康体检者为对照。ELISA法测定血浆CT-1水平。结果所有高血压病患者血浆CT-1水平显著高于对照组(P<0.01)。血浆CT-1水平:左心室向心性重构组显著高于正常构型组(P=0.004)、向心性肥厚组显著高于向心性重构组(P=0.049)、离心性肥厚组显著高于向心性肥厚组(P=0.001)。左心室向心性肥厚组(r=0.626,P=0.009)、离心性肥厚组(r=0.573,P=0.017)患者的血浆CT-1水平与LVMI显著正相关。结论对于血压控制达标的高血压病患者,血浆CT-1水平仍可以很好地反映左心室质量的严重程度。     

高血压不同左心室构型患者血清PCⅠ和PCⅢ含量及其临床意义

目的 初步探讨血清Ⅰ和Ⅲ型前胶原（PCⅠ、PCⅢ）对高血压患者左室重构不同构型的影响。方法 采用放射免疫法测定140例高血压患者和30例健康体检者的PCⅠ、PCⅢ浓度；超声心动图检查心脏各结构指标，据此将高血压组分为正常构型组（25例）、向心性重构型组（43例）、向心性肥厚型组（40例）和离心性肥厚型组（32例）4个亚组。结果 ①高血压组的血清PCⅠ和PCⅢ水平均显著高于正常对照组；高血压不同左心室构型组间，血清PCⅠ和PCⅢ水平均有统计学差异（P〈0．05），但两者在不同构型间升高的情况有所不同。血清PCⅢ水平在向心性与离心性肥厚组是著升高。但两肥厚组间无显著差异，而血清PCⅠ水平在离心性肥厚组显著高于其他各组（P〈0．05）；高血压正常构型与向心性重构型组的PCⅠ水平虽高于正常对照组，但差异不显著。②血清PCⅠ和PCⅢ均与左室质量指数、左心室室壁相对厚度、富间隔厚度和左室后壁厚度呈正相关；血清PCⅠ与PCⅢ亦呈正相关。结论血清PCⅠ和PCⅢ水平升高均与高血压病左心室重构有关，临床上检测血清PCⅠ和PCⅢ水平有助于尽早发现高血压病左心室重构，并为逆转左心室重构提供客观的监测指标。     

高血压大鼠心脏构型改变与癌基因、血管活性肽表达

目的：探讨高血压发生发展过程中左室构型超声参数、癌基因和血管活性肽表达的特点及其相互关系。方法：应用高频超声心动图、放免法和LSAB免疫组化法,动态观察肾性高血压大鼠左室重构的超声改变,心肌细胞癌基因c-myc、c-fos、血浆及心肌组织中血管活性肽内皮素（ET）、心钠素（ANP）的含量变化。结果：高血压大鼠心肌构型变化依据超声参数可分为正常左室构型、向心性肥厚、离心性肥厚等类型。正常构型及向心性肥厚组心肌细胞c-myc、c-fos阳性表达率明显高于对照组及防心性肥厚组（P＜0．05）,且c-myc、c-fos表达随血压升高逐渐增强（P＜0．05）。血浆和心肌组织中ET含量为离心性肥厚组＞向心性肥厚组＞正常构型组＞对照组。而ANP含量则为向心性肥厚组＞正常构型组＞离心性肥厚组＞对照组（P均＜0．05）。结论：LVPWd、ISVd、LVM／BW、EF％、FS％等超声参数与癌基因、血管活性肽表达有较强相关关系,后两者是心脏构型改变的分子生物学基础。     

高血压左心室重构心肌背向散射积分的定量分析

目的：探讨不同左心室构型心肌背向散射参数变化评价高血压病的价值。方法：根据左心室质量指数和相对室壁厚度将原发性高血压患者146例分成4组，左心室正常组（组1），向心性重构组（组2），向心性肥厚组（组3）和离心性肥厚组（组4），正常对照组32人，测量和分析各组室间隔（IVS）及后壁（PW）心肌背向散射积分（IBS），校正IBS（IBS％），IBS周期变化（CVIB）及跨壁梯度（TGIB），结果：IBS％，IVS及PW部位，以组3为最高，其次为组2，组4，组1最小（P＜0．01），CVIB：IVS及PW以组3最低，其次为组4，组2，组1最大（P＜0．05），左心室后壁组3和组2内存在TGIB（P＜0．05），结论：高血压向心性肥厚组背向散射参数变化与临床观察到的该组患者各种风险最高的结论相一致。应用背向散射积分技术可以定量评价高血压心肌病变严重程度。     

原发性高血压患者左室构型与儿茶酚胺的关系

目的：了解原发性高血压心脏超声构型的分型与血浆儿茶酚胺水平的关系。方法：实验于2003—02／2005—07在泰安市中心医院完成。选择102例原发性高血压患者，采用超声心动图（Ganau标准）将患者分为：①正常构型组：左室质量指数及相对室壁厚度均在正常范围。②向心性重构组：左室质量指数正常，但相对室壁厚度增加。③向心性肥厚组：左室质量指数与相对室壁厚度均增加。④离心性肥厚组：左室质量指数增加但相对室壁厚度正常。另选择50名年龄相当的健康查体者做为正常对照组。高血压患者停用降压药2周，所有受检者实验前1d禁用烟、酒、茶及咖啡，禁食12h，于清晨采静脉血10mL，以高效液相色谱法检测其血浆中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量。结果：152名研究对象全部进入结果分析。向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平均高于正常对照组及正常构型组（P分别〈0．01），而且向心性重构组〉正常构型组，向心性肥厚组〉向心性重构组，离心性肥厚组〉向心性肥厚组（P〈0．05或0．01）。结论：原发性高血压患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的升高促进了左室构型的发展。     

超声心动图左心室压力-应变环对正常高值血压及高血压患者心肌做功的评价

目的应用超声心动图左心室压力-应变环（PSL）评价正常高值血压及高血压患者心肌做功。 方法选取2019年8月至2020年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院行超声心动图检查的高血压患者45例（高血压组）,纳入同期正常高值血压患者40例（正常高值血压组）和正常血压受试者30例（正常血压组）。所有纳入对象均进行超声心动图检查。测量常规超声心动图参数,应用二维斑点追踪超声心动图测量受试者左心室整体长轴应变（GLS）、机械离散度（MD）;通过左心室PSL评价心肌做功参数,包括心肌整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）、整体做功效率（GWE）。比较3组间超声心动图参数以及心肌应变和心肌做功参数,分析心肌做功参数与常规超声心动图参数和心肌应变参数的相关性。 结果正常血压组、高值血压组、高血压组GLS呈减低趋势,但3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压组较正常血压组、高值血压组MD增大,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。高值血压组较正常血压组GWI、GCW增加（P均＜0.05）。高血压组较正常血压组GWI、GCW、GWW增加,GWE减低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;较高值血压组GCW、GWW增加,GWE减低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。高血压组中,GWI、GCW分别与GLS（r=0.695、0.691,P＜0.001）、LVEF（r=0.409、0.406,P=0.001）呈正相关。GWW与GLS呈负相关（r=-0.306,P＜0.05）,与MD呈正相关（r=0.384,P=0.002）。GWE与GLS呈正相关（r=0.519,P＜0.001）,与MD呈负相关（r=-0.482,P＜0.001）。 结论正常高值血压患者心肌做功效率仍正常,而高血压患者心肌做功效率受损,能量损失增加。超声心动图左心室PSL定量评价心肌做功可为正常高值血压及高血压患者心脏功能评估提供更多有价值的信息。     

高血压不同左心室构型患者血清PCⅠ和PCⅢ含量及其临床意义

目的初步探讨血清Ⅰ和Ⅲ型前胶原(PCⅠ、PCⅢ)对高血压患者左室重构不同构型的影响。方法采用放射免疫法测定140例高血压患者和30例健康体检者的PCⅠ、PCⅢ浓度;超声心动图检查心脏各结构指标,据此将高血压组分为正常构型组(25例)、向心性重构型组(43例)、向心性肥厚型组(40例)和离心性肥厚型组(32例)4个亚组。结果①高血压组的血清PCⅠ和PCⅢ水平均显著高于正常对照组;高血压不同左心室构型组间,血清PCⅠ和PCⅢ水平均有统计学差异(P<0.05),但两者在不同构型间升高的情况有所不同,血清PCⅢ水平在向心性与离心性肥厚组显著升高,但两肥厚组间无显著差异,而血清PCⅠ水平在离心性肥厚组显著高于其他各组(P<0.05);高血压正常构型与向心性重构型组的PCⅠ水平虽高于正常对照组,但差异不显著。②血清PCⅠ和PCⅢ均与左室质量指数、左心室室壁相对厚度、室间隔厚度和左室后壁厚度呈正相关;血清PCⅠ与PCⅢ亦呈正相关。结论血清PCⅠ和PCⅢ水平升高均与高血压病左心室重构有关,临床上检测血清PCⅠ和PCⅢ水平有助于尽早发现高血压病左心室重构,并为逆转左心室重构提供客观的监测指标。     

高血压病患者左心室构型的彩色多普勒超声分析

目的分析高血压病患者左心室的不同构型及其发生机制,方法 高血压病组172例,对照组123例,以超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）和室壁相对厚度（RWT）;以彩色多普勒检测有无二尖或主动脉瓣反应及其程度,以肱动脉血压和左心排血量计算体循环血管阻力（SVR）,根据LVMI与RWT分析高血压病患者的左心室不同构型,并分析其彩色多普勒超声表现与SVR特征。结果 高血压病组左室正常型占49．42％,向心性重构型9．30％,向心性肥厚型11．63％,离心性肥厚型29．65％,离心性肥厚组中度二尖瓣反流者较多,SVR最高者为向心性重构组,其次为向心性肥厚组,再次为左室正常组,三者与对照组比较差异的均有显著意义（P＜0．01）,结论 在高血压病中层得中,离心性肥厚较向心性肥厚更为常见,向心性重构也占一定的比例,向心性肥厚及向心性重构主要与压力负荷过重有关,离心性肥厚既有压力负荷过重,又有容量负荷过重,向心性重构还可能与容量低负荷有关。     

左室-压力应变环技术评估妊娠期高血压疾病患者左室功能的临床价值

目的 探讨左室压力-应变环技术定量评估妊娠期高血压疾病患者左室功能的临床价值。方法 选取38例妊娠期高血压疾病患者（病例组）和孕龄与之匹配的健康孕妇42例（对照组）,均行常规超声心动图检查,并应用左室压力-应变环技术测量左室整体纵向应变（GLS）、心肌整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）,比较两组一般资料、常规超声心动图参数及心肌做功参数的差异;采用Spearman相关性分析心肌做功参数与收缩压和舒张压的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数评估妊娠期高血压疾病患者心功能的诊断效能。结果 与对照组比较,病例组收缩压、舒张压、LAD、IVSD、LVPWD、GWI、GCW、GWW均增高,GWE、GLS均降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,GWI、GCW、GWW与收缩压、舒张压均呈正相关,GWE、GLS与收缩压、舒张压均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,心肌做功参数GWI、GCW和GWW诊断妊娠期高血压疾病患者左心室功能改变的灵敏度及特异度均明显高于GLS和左室射血分数,尤以GCW和GWW的诊断效能最高。结论 左室压力-应变环技术在评估妊娠期高血压疾病患者左室早期心肌损害方面具有一定的价值。     

左房压力波传递时间评价高血压患者左室舒张功能

目的　用左房压力波传递时间评价不同构型高血压患者的左室舒张功能。方法　对103例高血压患者进行M型、二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间AAr间期。结果　在103例原发性高血压患者中,检出正常构型者49例,占4757%;向心性重构者30例,占2913;向心性肥厚者9例,占874%;偏心性肥厚者15例,占1456%。四组间偏心性肥厚AAr间期最短,依次为向心性肥厚、向心性重构、正常构型,呈单向变化,各组间有差异(P<005)。结论　不同左室构型的高血压患者AAr间期有所差别,并提示偏心性肥厚、向心性肥厚的左室舒张功能受损最为严重。     

高血压患者不同左室构型的肺静脉血流比较

目的 用脉冲多普勒超声评价不同左室构型高血压患者的肺静脉血流曲线。方法 对110例单纯高血压患者(男81例,女29例)进行二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间肺静脉血流曲线特点。结果 110例高血压患者中构型正常者占55.45％(61例),向心性重构者占21.82％(24例),向心性肥厚者占10％(11例),偏心性肥厚者占12.73％(14例)。肺静脉血流曲线示向心性肥厚组及偏心性肥厚组的VTIs、VTIs/(VTIs VTId)较正常组及向心性重构组低(P<0.05),ARD增大,ARD/AD延长(P<0.005)。结论 左室不同构型的高血压患者肺静脉血流曲线不同,提示向心性肥厚组及偏心性肥厚组左室舒张功能的损害较向心性重构组更明显。     

Evaluation of Myocardial Stiffness in Hypertensive Patients by Intrinsic Wave Propagation of the Myocardial Stretch

The objective of the study was to evaluate myocardial stiffness in hypertensive patients by measuring the intrinsic velocity propagation (IVP) of the myocardial stretch and to explore the correlation between IVP and cardiac systolic and diastolic functions. Eighty-one hypertensive patients and 53 healthy patients were prospectively enrolled in this study. IVP was measured using high-frame rate tissue Doppler (350−450 frames per second). IVP was significantly higher in hypertensive patients than in the control group (1.53 ± 0.39 m/s vs. 1.40 ± 0.19 m/s, p = 0.031). In the hypertensive group, IVP was significantly higher in patients with electrocardiogram (ECG) strain than in those without ECG strain (1.63 ± 0.46 m/s vs. 1.45 ± 0.32 m/s, p = 0.047). Moreover, IVP exhibited a good correlation with interventricular septal thickness at end-diastole (r = 0.434, p < 0.001), left ventricular posterior wall thickness at end-diastole (r = 0.439, p < 0.001), E/A ratio (r = 0.245, p = 0.004) and global longitudinal systolic strain (r = 0.405, p < 0.001). IVP was significantly higher in hypertensive patients, which indicates elevated myocardial stiffness in this cohort of patients. This novel measurement exhibited great potential for use in clinical practice to assess myocardial stiffness in patients with hypertension non-invasively.     

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A1,EDT延长;离心性肥厚组E/A1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。     

原发性高血压患者的超声心动图左室构型

本文应用二维及Ｍ型超声心动图方法对２７２例原发性高血压患者的左室构型进行了研究。左室正常构型占５１％；向心性重构占１８％，其相对壁厚度增加，而左室质量指数仍在正常范围内，似与平时舒张压增高有关；离心性肥厚占２１％，呈室壁增厚和心腔扩大，与长期血压增高致心肌收缩功能降低有关；而典型的向心性肥厚病程显著长于离心性肥厚，故离心性肥厚不一定是由向心性肥厚发展而来，二者可能为各自独立的高心病表现。     

多普勒组织成像技术对原发性高血压

目的：应用多普靳组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点。方法：依据Ｇａｎａｕ分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型,并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度（Ｖ）及左室后壁速度阶差（ＶＧ）、跨壁速度阶差（ＭＶＧ）,且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率（ＦＳ）、左室射血分数（ＥＦ）进行比较。结果：原发性高血压各组ｓ波、ｅ波运动速度（Ｖｓ、Ｖｅ     

原发性高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压关系的探讨

目的探讨高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压的关系。方法用彩色多普勒超声心动图对２１２例原发性高血压患者的左室构型进行了研究，并对全部患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果左室正常构型６６例，向心性重构４９例，向心性肥厚５５例，离心性肥厚４２例。向心型肥厚及离心性肥厚其ＡＢＰＭ２４小时平均血压、血压负荷及血压昼夜节律消失者明显高于左室正常构型（Ｐ＜０．０５）。结论高血压病患者２４小时血压水平、血压负荷与血压昼夜节律状况可反映左室构型发生和发展，而左室肥厚的有无又与左室舒张、收缩功能的改变具有密切关系。