DTI评价心壁运动和激动顺序的实验研究

目的：本文采用超声心动图彩色多普勒组织成像（ＤＴＩ）新技术对６条开胸犬正常心脏运动进行研究。方法：通过用速度、加速度显示方式分析心脏各标准切面的室壁运动。结果：发现，ＤＴＩ能对心脏各室壁节段的运动作出正确的彩色编码，心脏各节段及心肌各层运动速度并非一致，左室后壁的运动速度高于前壁及前间隔的运动速度，室间隔左室面高于右室面，以左室后壁心内膜面运动速度最高，反映了心肌各节段的收缩能力的不一致性，这种不一致性也可能与心肌纤维特殊的排列方式有关。结论：因此在分析室壁运动时，尤其是定量分析时，应考虑到室壁运动的这种差异。从加速度显示方式分析，能够直视心肌传导上的差异，再现心肌激动的顺序，与心肌传导的电生理研究结果基本相符，为今后评价心脏传导系统的疾病提供客观的依据。     

房室结多径路的射频消融治疗

阵发性心动过速是临床上最常见的心律失常之一，其机制主要以房室结折返(AVNRT)或房室折返性(AVRT)等较常见，其它类型较少见。其中AVNRT由多径路同时存在国内文献报道极少。我们在临床心脏电生理检查和射频消融术(RFCA)中发现62例，现报告如下。     

致心律失常性右心室发育不良的心电表现

5例致心律失常性右室发育不良,共同的心电特征是:1.反复发作LBBB型室速;2.右胸导联QRS波示右室肥大或呈RBBB,或形态介于两者之间(3例有J波);3.Tv_1-3倒置;4.心室晚电位阳性;5.电生理检查可诱发LBBB型室速。这些特点可为本病的诊断提供线索。     

ACE抑制剂在充血性心力衰竭治疗中的地位

本文分析了从1985年1月至1996年12月间在我院住院治疗的充血性心力衰竭(CHF)患者共824例,并对其中应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)治疗的323例(A组)和不用ACEI治疗的501例(B组)进行了比较研究.结果表明A组低钾、镁血症的发生率较B组低;A组洋地黄中毒发生率为45.8%,较B组60.2%低;应用ACEI后室性律失常的发生率显著的降低.提示应用小剂量的开搏通和地高辛,加上利尿剂并补充钠盐、钾盐及镁剂等综合治疗处理,有助于降低CHF患者的洋地黄毒性反应和室性心律失常发生率,提高生存率.     

经导管急性微血管栓塞对冠状动脉血流和冠状动脉血流储备的影响

目的　建立经导管的急性微血管栓塞动物模型 ,研究不同微栓塞水平冠状动脉血流(CBF)和冠状动脉血流储备 (CFR)的变化。方法　 10头小型猪 (2 1～ 2 5kg) ,不开胸经导管由前降支重复注入微栓塞球 (4 5 μm) ,使用多普勒导丝、压力导丝和腔内超声导管测量前降支中段平均流速、压力和腔内面积 ,CBF =平均流速×面积。冠状动脉内注射腺苷 18μg达到最大充血状态 ,CFR =充血CBF 基础CBF。在微栓塞前、注入 5万、10万、12万、14万和 15万微栓塞球时分别测量基础状态和充血状态的血流动力学指标。结果　注入 5万微球时基础CBF(rCBF)升高 ,较微栓塞前差异有显著性[(0 30± 0 0 9)ml·s- 1 vs (0 2 6± 0 10 )ml·s- 1 ,P <0 0 5 ],随着微球量的增加rCBF降低。CFR在微栓塞后降低 ,不同微栓塞水平的CFR与微栓塞前比较差异均有显著性。结论　经导管急性微血管栓塞中 ,随着微栓塞球量增加 ,rCBF呈现先增加后下降的双期改变 ;微栓塞后CFR下降 ,CFR在一定微栓塞程度时又有增加。     

病窦综合征的动态心电图评估及预后

９５例病窦综合征（ＳＳＳ）病人依据动态心电图（ＤＣＧ）表现，分为Ⅰ型：严重而持续的窦性心动过缓（窦缓）；Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏或窦房阻滞；Ⅲ型：慢快综合征；Ⅳ型：双结病变。其中双结病变型晕厥或黑朦发生率（７０．６％）明显高于其他各型。临床表现晕厥或黑朦者ＤＣＧ平均间歇时间为４．９±０．７秒，显著长于无症状者（２．６±０．１ｓ），Ｐ＜０．００１。９５例中２２例行电生理检查。将Ⅱ型和Ⅳ型中有电生理检查结果的１５例依据窦性暂停或窦房阻滞时间分为间歇时间≥３ｓ组和间歇时间＜３ｓ组，发现平均ＳＮＲＴ前者（３１５７±３６８ｍｓ）显著长于后者（１９５２±２１８ｍｓ），Ｐ＜０．０５。ＤＣＧ间歇时间与ＳＮＲＴ间存在明显的正相关（ｒ＝０．６，Ｐ＜０．０５）。对未用起搏治疗的５６例进行了平均为期９年半的长期随访，结果显示该组病例有相当长的自然病史，随访期间无死于本综合征者。结论：ＤＣＧ作为无创伤性检测方法，在对ＳＳＳ的评估中具有不可替代的作用。起搏治疗虽可显著改善ＳＳＳ病人生活质量，但对远期预后影响不大。     

复方伊贝沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性

目的:评价伊贝沙坦与氢氯噻嗪(复方伊贝沙坦)降压疗效和安全性.方法:①采用多中心、随机、双盲、平行对照试验(简称对照试验),选择轻中度高血压患者248例,随机入伊贝沙坦150～300 mg与氢氯噻嗪12.5 mg Qd或伊贝沙坦150～300 mg Qd治疗,共8周.治疗前、治疗后4周和治疗后8周进行降压疗效及安全性分析.②采用开放试验,选择轻中度高血压患者28例,日服伊贝沙坦150 mg与氢氯噻嗪12.5 mg Qd,共8周,治疗前后行24 h动态血压监测并计算降压有效患者的收缩压、舒张压谷/峰值.结果: 对照试验降压疗效:治疗4周末复方伊贝沙坦组和伊贝沙坦组的坐位舒张压(SeDBP)及坐位收缩压(SeSBP)较治疗前下降幅度明显(P=0.0232,P=0.0045).治疗8周末两组的SeDBP及SeSBP仍明显下降,但复方伊贝沙坦组下降更明显(P＝0.0118,P=0.0201); 治疗8周末复方伊贝沙坦组较伊贝沙坦组的SeDBP及SeSBP降压幅度均明显(P＜0.05).复方伊贝沙坦组降压总有效率76.47%,高于伊贝沙坦组的61.16%(P=0.010). 开放试验部分:收缩压及舒张压谷/峰值分别为56.1%、55.3%.结论:复方伊贝沙坦降压安全有效、作用强于伊贝沙坦,可24 h平稳降压.     

CK技术检测存活心肌的实验研究

本文利用彩色室壁运动分析技术（ＣｏｌｏｒＫｉｎｅｓｉｓ，简体ＣＫ）与小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（２ＤＥ－ＤＥ）相结合（ＣＫ－ＤＥ），对６条开胸犬心肌顿抑模型进行研究，结果与２ＤＥ－ＤＥ、核素心肌灌注显像和病理检查比较，发现２３个经病理证实的存活心肌节段中ＣＫ－ＤＥ能检出２２个，２ＤＥ－ＤＥ能检出２１个，核素心肌灌注显像以存活分数≥０．１为标准能检出１７个；以存活分数≥０．２为标准能检出１１个。表明ＣＫ－ＤＥ检出存活心肌较核素心肌灌注显像敏感。     

表面健康人群氨基末端B型利钠肽参考范围调查

目的初步建立适合国人表面健康人群的氨基末端B型利钠肽（NT—proBNP）的参考范围。方法体格检查和相关的实验室检查均无异常的表面健康人群共587名（男288名，女299名），按性别各分为〈45岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁和≥75岁5个年龄组。检测采用Elecsys 2010电化学发光免疫分析仪和相应的检测试剂、校准品和质控品以及检测参数检测血清NT—proBNP值并评价检测方法。结果NT—proBNP的批内和天间的检测精密性良好，符合临床使用要求。表面健康人群NT—proBNP水平随年龄增高呈逐渐上升趋势（P〈0．05）。NT—proBNP的参考范围在〈65岁的女性组为〈107ng／L，男性组为〈78ng／L，≥65岁的女性组为〈220ng／L，男性组为〈148ng／L；在75岁以下各年龄组，女性NT—proBNP水平显著高于男性（P〈0．01）。结论国人表面健康人群的NT—proBNP水平明显低于国外（欧美）人群。建立一个适合于国人的NT—proBNP参考范围有重要的临床应用价值。