妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑的潜在类别分析

目的 探索妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑的潜在类别,分析不同类别孕妇的特征差异。方法 于2018年12月—2019年5月便利选取郑州市某三级甲等医院门诊的172例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、易感性人格类型问卷和心理弹性量表进行调查。结果 妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑分为2个潜在类别：焦虑高发组（59.0%）和低焦虑-担心胎儿组（41%）;Logistic回归分析结果显示,大专及以上学历（OR=6.799）、既往有不良妊娠史（OR=4.276）、易感性人格（OR=5.999）是妊娠相关焦虑高发的危险因素（均P<0.05）,心理弹性得分是妊娠相关焦虑高发的保护因素（OR=0.940,P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑有明显的分类特征,高学历、不良妊娠史及易感性人格的孕妇焦虑高发,应多关注该类别孕妇;高心理弹性是妊娠相关焦虑的保护因素,应注重挖掘孕妇的心理弹性,减轻其心理应激,缓解孕妇妊娠相关焦虑。     

八段锦对血液透析患者疲劳症状及睡眠质量的影响*

目的: 探讨八段锦运动在降低血液透析患者疲劳,改善其睡眠质量中的作用,为改善患者症状,提高生活质量提供理论依据。方法: 将70例维持性血液透析的患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用常规治疗护理,观察组在此基础上给予八段锦锻炼3个月。采用修订版Piper疲乏量表和匹兹堡睡眠质量指数量表于干预前后评估疲劳和睡眠情况。结果: 干预后观察组的疲劳总分及各维度得分、睡眠质量总分及各维度得分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 八段锦锻炼可以改善血液透析患者睡眠质量,减轻疲劳症状。     

新型冠状病毒肺炎疫情下妇科恶性肿瘤患者心理应激反应的潜在类别分析

目的 对新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科恶性肿瘤患者的应激反应进行潜在类别分析,并比较不同类别患者创伤后应激与创伤后成长得分情况。方法 本研究选取疫情爆发期间的妇科恶性肿瘤患者,采用大五人格量表、突发性公共卫生事件心理问卷、事件影响量表-修订版和创伤后成长量表,在患者入院化疗时测量患者人格、疫情心理应激反应、创伤后应激及创伤后成长水平;使用潜在类别分析基于患者面对疫情心理应激反应各维度得分进行类别划分,并通过创伤后应激及成长得分情况对类别可区分性进行进一步验证。结果 患者对疫情的心理应激反应类别可分为：高应激反应组（类别1）、中应激反应组（类别2）和低应激反应组（类别3）。类别1的创伤后应激得分高于类别2和类别3（F=29.785,P<0.001）,且高应激反应组（类别1）的神经质人格水平较高。结论 新冠疫情期间,患者心理应激反应可分为3个类别,高应激反应患者创伤后应激水平最高,成长水平最低。     

妊娠晚期妇女B族链球菌感染危险因素分析

摘要 目的 回顾性分析温州市妊娠晚期妇女感染 B 族链球菌（GBS）的相关危险因素,为妊娠期人群做好 GBS 早期干预治疗提供依据。方法 选取 2016 年6月-12月在某医院进行常规产检妊娠晚期妇女,采集阴道和直肠分泌物标本。采用培养法测定阴道和直肠分泌物标本中 GBS,并通过检查阴道分泌物了解有无外阴阴道念珠菌病;同时收集受检孕妇的年龄、体重指数、妊娠并发症、孕产史、既往分娩方式和妊娠晚期性生活等相关信息。评价妊娠晚期 GBS 感染情况,分析GBS感染危险因素。 结果 2 235份阴道和直肠分泌物标本中,有114 例GBS 阳性,阳性率为5.10%;高体重指数、合并有妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）、妊娠期糖尿病、有流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活史的孕妇GBS阳性率高于对照组。 结论 妊娠晚期妇女B族链球菌感染的危险因素包括高体重指数、妊娠期糖尿病、VVC、流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活等,需要有针对性地采取预防措施控制感染率。     

Roy适应干预模式对妊娠中期孕妇心理状态及睡眠质量的影响

目的探讨Roy适应干预模式对妊娠中期孕妇心理状态及睡眠质量的影响效果。方法选取2020年1月—2021年1月在本院接受产检的98例妊娠中期孕妇,按随机数字表法将患者分为两组,每组49例,对照组接受常规护理,观察组在对照组护理的基础上接受Roy适应干预模式护理,对比两组孕妇的心理状态、情绪状况、睡眠质量、疲乏情况以及不良妊娠结局发生情况。结果干预后,观察组的心理弹性量表简化版评分高于对照组;妊娠压力量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷和疲乏严重程度量表的评分低于对照组;不良妊娠结局发生率是4.08%,比对照组(16.33%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Roy适应干预模式可有效改善妊娠中期孕妇的心理状态、情绪状况、睡眠质量以及疲乏程度,并且有助于降低妊娠中期孕妇的不良妊娠结局发生率。     

女性乳腺癌患者社会疏离特征及预测指标的研究

目的 探究女性乳腺癌患者社会疏离的潜在类别,并分析女性乳腺癌患者社会疏离的预测指标。方法 采用便利抽样法选取2021年5—11月西安市3所三级甲等医院女性乳腺癌患者300例作为研究对象,采用社交焦虑量表、社交回避量表、孤独感量表调查患者的社会疏离状况,同时应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查。基于潜在剖面分析对社会疏离进行类别分析,并采用有序多分类Logistic回归分析探索不同类别间的区分指标。结果 女性乳腺癌患者社会疏离特征可分为3种类别,分别命名为“高症状组”、“中等症状组”和“低症状组”,占比依次为11.6%、46.4%、42.0%。睡眠质量（OR=1.121,P=0.016）、手术（OR=8.063,P=0.010）、放疗（OR=8.385,P=0.017）是高症状组的预测指标。家庭人均月收入较低（OR=2.101,P=0.034）、手术（OR=4.072,P<0.001）、化疗（OR=3.059,P=0.005）是中等症状组的预测指标。结论 女性乳腺癌患者社会疏离水平可分为3个类别。“高症状组”的睡眠质量较差,手术、放疗是其重要预测因素;“中等症状组”的家庭人均月收入较低,手术、化疗是其独立预测因素。医护人员应根据女性乳腺癌患者社会疏离的不同分类特征,给予针对性的靶向干预。     

115例维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、Piper疲乏修正量表、社会支持量表、匹兹堡睡眠指数对115例血液透析患者主要照顾者进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 血液透析患者主要照顾者的疲乏总分为（3.68±2.74）分,多元线性回归分析结果显示：社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量进入回归方程（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者主要照顾者处于中度疲乏,受社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量的影响。护理人员应及时评估主要照顾者的社会支持水平、文化程度、睡眠质量和患者自理能力,扩大维持性血液透析患者及主要照顾者的社交网络,提供多元化的健康宣教途径,并重视疾病知识掌握程度的反馈,不断提高患者的认知水平和自理能力,减轻照顾者负担,改善持性血液透析患者主要照顾者的疲乏状态。     

本科护生网络素养的潜在剖面分析及其在线学习效果比较

目的 了解本科护生网络素养及在线学习效果水平,分析本科护生网络素养的潜在分类及特征,并根据其分类比较在线学习效果。方法 选取某高校有在线学习经历的本科护生,采用一般资料问卷、大学生网络素养量表、在线学习效果问卷对其进行调查。采用Mplus 7.4进行潜在剖面分析,采用SPSS 23.0比较不同分类的在线学习效果得分情况。结果 共纳入490名本科护生,网络素养可分为4个潜在类别,分别为：较低水平网络素养组（8.4%）、中等水平-低发布技能组（54.1%）、中高水平-低互动创新组（24.3%）和高水平-不良网络发布组（13.2%）。4个潜在类别的在线学习效果比较,差异有统计学意义（H=85.140,P<0.001）。结论 本科护生网络素养水平可分为4个类别,不同网络素养类别的本科护生在线学习效果存在差异,建议基于本科护生网络素养同质群体,有针对性的干预式,以期提高其在线学习效果。     

基于潜在剖面分析的二级医院护士职业获益感现状及影响因素研究

目的 探讨二级医院护士职业获益感的潜在类别并分析不同类别护士的特征差异。方法 采用一般资料问卷、护士职业获益感问卷和护理工作环境量表对河南省9家二级医院的721名护士进行调查。运用潜在剖面分析识别护士职业获益感的潜在类别,采用有序多分类Logistic 回归分析评估各因素对其不同类别的影响。结果 二级医院护士职业获益感分为3个类别：低获益-低感知型（6.4%）、中高获益-护患关系良好型（69.6%）、高获益-高关系成长型（24.0%）。性别、年龄和护理工作环境是二级医院护士职业获益感潜在剖面分类的预测因素（P<0.05）。结论 二级医院护士职业获益感具有3个潜在类别,医院管理者应注重不同性别和年龄护士的分类,通过建设健康友好的护理工作环境等有针对性的管理措施,提高二级医院护士的职业获益感。     

抗击新冠肺炎疫情一线护士睡眠质量与心理负性情绪的相关性研究

目的: 了解新冠肺炎疫情下一线护士睡眠质量与心理负性情绪状况,并探讨其睡眠质量与心理负性情绪的相关性。方法: 应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版（DASS-21）对184名援鄂护士进行问卷调查。结果: 184名一线护士PSQI得分为7.5（5,10）,其中41名护士存在睡眠障碍,占22.4%;抑郁得分为2（0,6）,其中22名护士存在抑郁负性情绪,占12%;焦虑得分为4（2,10）,其中70名护士存在焦虑负性情绪,占38%;压力得分为6（2,10）,其中15名护士存在压力负性情绪,占8.2%。一线护士的睡眠质量与负性情绪抑郁、焦虑和压力均呈正相关（P<0.05）。结论: 新冠肺炎疫情下一线护士睡眠质量与心理负性情绪有关,且心理负性情绪越严重睡眠质量越差。护理管理人员应重视护士的身心健康,采取相应措施提高护士的身心健康。     

抑郁在妊娠晚期孕妇身体不满与母胎依恋间的中介效应

目的 探讨妊娠晚期孕妇抑郁在身体不满及母胎依恋间的中介效应。方法 便利选取2022年7—8月在郑州市某三级甲等医院产科门诊做产前常规检查的246例妊娠晚期的孕妇为研究对象。使用母胎依恋关系量表、孕期身体感受测评量表及爱丁堡产后抑郁量表对其进行调查。结果 妊娠晚期孕妇母胎依恋得分为（73.89±7.31）分、身体不满得分为（47.91±7.47）分、抑郁得分为（8.09±3.25）分。身体不满与抑郁呈正相关（P<0.001）,与母胎依恋呈负相关（P<0.001）;母胎依恋与抑郁呈负相关（P<0.001）。抑郁在身体不满与母胎依恋起部分中介作用,中介效应占总效应的60.25%。结论 妊娠晚期孕妇抑郁、身体不满和母胎依恋关系密切,身体不满可通过抑郁间接影响母胎依恋。医护人员可通过降低孕妇的身体不满程度,改善抑郁状况,增强母胎依恋水平。     

Sleep disturbance in late pregnancy and early labor

Sleep disturbance is a typical complaint during pregnancy, particularly in the third trimester. Previous studies of this phenomenon have not measured sleep in the last days of pregnancy as women transition into labor. Poor sleep can have potentially adverse effects on labor and delivery. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the amount of sleep obtained in the 5 days preceding childbirth, and the relationship between sleep in this time frame and both pain and fatigue during early labor. METHODS: Thirty-five nulliparous women were recruited from childbirth preparation classes. Sleep was measured with wrist actigraphy continuously until hospital admission for delivery. Participants completed self-report measures of pain and fatigue in early labor prior to hospital admission. RESULT AND DISCUSSION: Most women experienced spontaneous labor onset during the night. Sleep quality deteriorated progressively over the last 5 days of pregnancy, and was the lowest on the night before hospital admission. This was the case even when labor was induced (40%). CONCLUSION: There was a significant relationship between the amount of sleep the night before hospitalization and pain perception in women with spontaneous labor onset. Results from this study can be used to advise women in late pregnancy about expected sleep patterns and measures to optimize sleep and rest.     

正念减压干预对妊娠晚期妇女睡眠质量、生活质量和抑郁心理的影响研究

目的 研究正念减压法对妊娠晚期妇女睡眠质量、生活质量和抑郁的改善状况。方法 采用方便抽样法,以匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生活质量简表及爱丁堡抑郁量表为评价指标,对130例孕晚期妇女随即分为对照组和干预组,干预组采用正念减压法进行治疗。结果 对照组的妊娠晚期妇女睡眠质量均分为6.68±2.95分,生活质量均分为58.24±6.72分,EPDS平均得分为7.75±4.73；干预组妊娠晚期妇女睡眠质量均分为9.16±1.12分,生活质量均分为103.25±9.25分,EPDS平均得分为5.80±3.92分。三组数据之间均有显著差异(P＜0.05)。结论 正念减压法对妊娠晚期妇女睡眠质量、生活质量和抑郁状况均有较大的改善,产科临床应建立完整的妊娠晚期睡眠质量、生活质量和抑郁状况管理体系,对出现异常的妊娠晚期妇女及时进行正念减压干预,以改善睡眠,降低抑郁发生率,提高其生活质量。     

Determinants of fetal growth at different periods of pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus or impaired glucose tolerance

OBJECTIVE: To determine maternal parameters with the strongest influence on fetal growth in different periods of pregnancies complicated by an abnormal glucose tolerance test (GTT). RESEARCH DESIGN AND METHODS: Retrospective study of 368 women with gestational diabetes mellitus (GDM; > or = 2 abnormal GTT values, n = 280) and impaired glucose tolerance (IGT; one abnormal value, n = 88) with 869 ultrasound examinations at entry to and during diabetic care. Both groups were managed comparably. Abdominal circumference (AC) > or = 90th percentile defined fetal macrosomia. Maternal historical and clinical parameters, and diagnostic and glycemic values of glucose profiles divided into five categories of 4 weeks of gestational age (GA; <24 weeks, 24 weeks/0 days to 27 weeks/6 days, 28/0-31/6, 32/0-35/6, and 36/0-40/0 [referred to as <24 GA, 24 GA, 28 GA, 32 GA, and 36 GA categories, respectively]) were tested by univariate and multiple logistic regression analysis for their ability to predict an AC > or = 90th percentile at each GA group and large-for-gestational-age (LGA) newborn. Data obtained at entry were also analyzed separately irrespective of the GA. RESULTS: Maternal weight, glycemia after therapy, rates of fetal macrosomia, and LGA were not significantly different between GDM and IGT; thus, both groups were analyzed together. LGA in a previous pregnancy, (odds ratio [OR] 3.6; 95% CI 1.8-7.3) and prepregnancy obesity (BMI > or = 30 kg/m(2); 2.1; 1.2-3.7) independently predicted AC > or = 90th percentile at entry. When data for each GA category were analyzed, no predictors were found for <24 GA. Independent predictors for each subsequent GA category were as follows: at 24 GA, LGA history (OR 9.8); at 28 GA, LGA history (OR 4.2), and obesity (OR 3.3); at 32 GA, fasting glucose of 32 GA (OR 1.6 per 5-mg/dl increase); at 36 GA, fasting glucose of 32 GA (OR 1.6); and for LGA at birth, LGA history (OR 2.7), and obesity (OR 2.4). CONCLUSIONS: In the late second and early third trimester, maternal BMI and LGA in a previous pregnancy appear to have the strongest influence on fetal growth, while later in the third trimester coincident with the period of maximum growth described in diabetic pregnancies, maternal glycemia predominates.     

孕晚期胎儿心脏室壁厚度与妊娠期糖尿病孕妇HbA1c水平控制状态的关系

目的观察孕晚期胎儿心脏室壁厚度与妊娠期糖尿病孕妇HbA1c水平控制状态的关联并讨论其临床意义。方法随机择2015年1月~2019年6月我院接受孕检的罹患妊娠期糖尿病的122例单胎妊娠孕妇及其胎儿为研究对象。收集母亲孕早期、孕中期以及孕晚期HbA1c信息，借助超声检测收集孕晚期胎儿心室壁厚度信息等相关资料信息，分析孕晚期胎儿心脏室壁厚度与母亲孕期HbA1c水平控制状态的关联情况。结果孕早期受试对象的HbA1c水平为（5.80±1.60）%，孕中期为（5.91±1.61）%，孕晚期为（5.97±1.86）%，3个时期测定水平差异无统计学意义（P>0.05），不同孕期HbA1c控制情况分布特征差异无统计学意义（P>0.05）；孕早期、孕中期和孕晚期不同HbA1c控制水平的孕妇，在孕晚期经超声测定胎儿的心室壁厚度和室间隔厚度比较可见，孕早期和孕中期不同HbA1c控制水平的胎儿舒张晚期、收缩晚期左右心室以及室间隔的厚度差异无统计学意义，但是绝对数字可见血糖水平控制不佳的孕妇胎儿心室壁和室间隔厚度均相对更高；孕晚期母亲血糖水平对胎儿收缩晚期左心室壁厚度影响相对较大，孕晚期母亲HbA1c控制水平不佳者均可见胎儿收缩晚期左心室壁厚度更大（P < 0.05）；孕晚期母亲HbA1c水平控制不良与孕晚期胎儿测定的舒张晚期左心室厚度、收缩晚期左心室厚度以及舒张晚期室间隔厚度呈正相关关系（r=0.404、0.361、0.332，P < 0.05）。结论罹患妊娠糖尿病的孕妇，血糖控制不佳会影响引发胎儿心室壁和室间隔增厚，有可能对胎儿心脏发育造成不良影响，基于此建议尽量有效控制孕妇血糖水平处于良好范围，特别是孕晚期控制血糖水平，以便减低胎儿和新生儿的心脏损害。      

孕晚期孕妇睡眠质量及影响因素的纵向研究

摘要：目的 通过调查妊娠女性在孕晚期不同阶段的睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素。方法 选取2019年7月-2020年6月在复旦大学附属妇产科医院建卡并定期产检的167名孕妇作为研究对象。采用纵向调查研究方法对调查对象自孕28周至38周内进行6次问卷调查，收集一般资料和睡眠质量相关信息，分析28周至38周孕妇睡眠质量变化及影响因素。结果 167例孕妇孕28周PSQI平均分为（6.74±2.54）分，孕30周PSQI平均分为（6.53±2.23）分，孕32周PSQI平均分为（6.65±2.30）分，孕34周PSQI平均分为（8.68±2.24）分平均分为（8.55±2.40）分，孕38周分平均（8.55±2.40）分。不同孕周之间PSQI总分之间差异有统计学意义（F=34.729，P<0.01）。工作时间以及睡前使用电子产品时长是孕妇28周、30周、32周PSQI总分的影响因素（P＜0.01），工作时间是孕妇34周PSQI总分的影响因素（P＜0.01），工作时间和便秘困扰是孕妇36周、38周PSQI总分的影响因素（P＜0.01）。结论 晚期孕妇睡眠质量不佳，尤其在34周突出，在孕晚期不同时间显示工作时间、使用电子产品时长及便秘困扰相关。     

未足月胎膜早破的临床处理对妊娠结局的影响

目的分析未足月胎膜早破的临床处理对妊娠结局的影响。方法将144例未足月胎膜早破患者根据孕周不同分为28~33孕周组(66例)和34~36孕周组(78例),根据孕周对其进行不同的处理。比较两组的治疗效果。结果两组入院后48 h的hs-CPR、CPR、IL-6、IL-8水平均升高,入院后72 h均降低,且34~36孕周组不同时间点上述指标水平均低于28~33孕周组(P<0.05)。两组潜伏期>48 h的母婴结局均比潜伏期≤48 h差。28~33孕周组潜伏期≤48 h的剖宫产率和潜伏期>48 h的新生儿呼吸窘迫发生率均高于34~36孕周组同潜伏期(P<0.05)。结论对妊娠28~33周胎膜早破患者给予期待保胎治疗,适当延长潜伏期,可提高胎儿娩出存活率,但要根据母婴情况适时结束妊娠,以降低不良母婴结局;对妊娠34~36周的胎膜早破且胎肺成熟者,应在48 h内结束妊娠,缩短潜伏期,以减少不良妊娠结局。     

孕妇心脏功能变化与妊娠结局的研究进展

孕妇心脏结构、功能等随孕周发生一系列适应性变化。正常孕妇心脏泵血功能增强,心率加快,心输出量增加,舒张功能及结构也发生改变。当出现孕期并发症,如妊娠期高血压疾病,胎儿生长受限,心脏疾病或双胎妊娠时,孕妇心脏功能发生不同变化。随妊娠期高血压疾病进展程度不同,孕妇心血管系统改变不同。合并妊娠期高血压时,孕妇心脏表现为心输出量增高,全身血管阻力降低;子痫前期临床症状出现前,表现为心输出量增高,全身血管阻力与正常孕妇未见明显差异;子痫前期临床症状出现后,孕妇心输出量降低,全身血管阻力增加,围产结局不良。早发与晚发子痫前期孕妇心脏功能亦表现不同。妊娠合并胎儿生长受限时,孕妇心血管系统呈低排高阻循环状态,表现为心输出量低而全身血管阻力高。妊娠合并心脏疾病时,不同种类疾病心功能受损程度不同,围产结局不同。妊娠早期合并不同疾病孕妇心脏功能已发生相应改变。双胎妊娠孕妇心脏功能不同变化与妊娠结局相关。     

58例多胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析及护理*

目的: 分析多胎妊娠减胎术后的妊娠结局并总结护理的要点。方法: 回顾性分析2016年1月至2018年12月行减胎术的58例多胎妊娠孕妇临床资料,术前对其进行心理护理、术后进行饮食及活动指导,分析减胎术后的妊娠结局。结果: 所有多胎妊娠均减至单胎或双胎,孕早期减胎与孕中期减胎比较,在术后2周内流产率、活产胎儿分娩孕周方面差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期减胎较孕早期减胎新生儿出生体质量更重,差异有统计学意义（P<0.05）;心内注射氯化钾（KCl）减胎和射频消融（RFA）减胎两种手术方法比较,在术后2周内流产率、分娩孕周、围生儿存活率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 减胎术可在孕早中期进行,KCl减胎及RAF减胎均可改善多胎妊娠的妊娠结局。术前心理护理及术后饮食、活动指导,对妊娠结局有益。