1例阴道恶性黑色素瘤病人术后伴回肠膀胱造瘘的护理

正恶性黑色素瘤是一种起源于神经嵴的弥散神经内分泌(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)细胞的恶性肿瘤,好发于皮肤,原发于黏膜者少见。阴道恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤,易发生复发转移,治疗效果不好,预后极差,常见于阴道下1/3,最常见的症状是阴道流血、排液和肿块(阴道壁)。手术是早期病人的首选治疗方法,术后可联合放疗、化疗、免疫     

基于ICF探讨地震截肢者活动受限和参与局限的研究进展

<正>国际灾害流行病学研究中心数据库(CRED)显示,在过去的40年中,自然灾害中的绝对受伤数量和病死率显著增加,其致死人数在全球所有与灾害有关导致的死亡中占86%~([1-2])。大规模自然灾害,特别是地震的突然爆发,往往导致大量受灾民众发生严重的致残性损伤,截肢是已记录的地震后需要与健康相关康复的主要类型之一~([1-5])。据不完全统计,2008年中国汶川地震致残人员达5756人,肢体残疾占91.33%,地震致残者核心需求满足低,长远需求与供给存在     

新型冠状病毒肺炎疫情下妇科恶性肿瘤患者心理应激反应的潜在类别分析

目的 对新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科恶性肿瘤患者的应激反应进行潜在类别分析,并比较不同类别患者创伤后应激与创伤后成长得分情况。方法 本研究选取疫情爆发期间的妇科恶性肿瘤患者,采用大五人格量表、突发性公共卫生事件心理问卷、事件影响量表-修订版和创伤后成长量表,在患者入院化疗时测量患者人格、疫情心理应激反应、创伤后应激及创伤后成长水平;使用潜在类别分析基于患者面对疫情心理应激反应各维度得分进行类别划分,并通过创伤后应激及成长得分情况对类别可区分性进行进一步验证。结果 患者对疫情的心理应激反应类别可分为：高应激反应组（类别1）、中应激反应组（类别2）和低应激反应组（类别3）。类别1的创伤后应激得分高于类别2和类别3（F=29.785,P<0.001）,且高应激反应组（类别1）的神经质人格水平较高。结论 新冠疫情期间,患者心理应激反应可分为3个类别,高应激反应患者创伤后应激水平最高,成长水平最低。     

脊髓性肌萎缩症患儿免疫规划疫苗接种率及不良反应调查

目的了解脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿国家规定计划免疫疫苗的接种率及其不良反应的发生情况。方法2016年7月至2019年6月进行回顾性横断面调查研究。以2016年7月至2018年12月在首都儿科研究所注册登记的192例SMA患儿(1~3型,男116例、女76例)和同期朝阳区奥运村社区卫生服务中心进行接种的191名健康儿童(男115名、女76名)作为研究对象,通过问卷调查、电话随访和查阅疫苗接种记录,了解计划免疫疫苗的接种时间、接种率及不良反应的发生情况。采用t检验或χ^2检验比较不同型别的SMA患儿各疫苗接种率,SMA患儿和健康儿童的不良反应情况。结果192例SMA患儿年龄(66±43)月龄,基础计划免疫完成率为62.0%(119例);1~3型SMA患儿完成率分别为52.2%(12/23),55.7%(68/122)和83.0%(39/47),差异有统计学意义(χ^2=12.23,P=0.002);各疫苗接种率随SMA患儿年龄增长而降低:卡介苗为100.0%(192/192),第3剂乙肝疫苗为94.3%(181/192),第3剂脊髓灰质炎疫苗81.8%(157/192),第3剂百白破疫苗为88.5%(170/192),首剂A群流脑疫苗83.9%(161/192),首剂麻疹或麻风二联疫苗76.6%(147/192),首剂乙脑减毒疫苗80.2%(154/192),首剂甲肝疫苗68.2%(131/192),麻风腮疫苗69.8%(134/192),A+C群流脑疫苗54.7%(105/192)。73例未完成计划免疫的SMA患儿中78.1%(57/73)因为患儿监护人害怕加重病情而主动放弃,21.9%(16/73)是免疫接种部门因为疾病的原因而终止接种。SMA患儿疫苗接种后的一般反应发生率与健康儿童差异无统计学意义[19.8%(38/192)比18.8%(36/191),χ^2=0.055,P=0.815],均以发热和局部红肿多见;异常反应在SMA患儿和健康儿童中发生率分别为2.6%(5/192)和3.7%(7/191),差异无统计学意义(χ^2=0.355,P=0.551),主要为皮疹或神经血管水肿。SMA患儿的肺炎疫苗和流感疫苗的接种率分别为22.4%(43/192)和31.8%(61/192),接种肺炎疫苗的SMA患儿肺炎发生率从接种前的59.0%(23/39)降到41.0%(16/39),接种流感疫苗的58例SMA患儿在接种当年均未发生流感。结论SMA患儿基础计划免疫完成率低,尤以1型患儿最低,主要是由于家长主动放弃接种。SMA患儿接种疫苗后不良反应的发生率与健康儿童差异无统计学意义。肺炎疫苗和流感疫苗接种后可以预防肺炎发生或降低肺炎次数及流感的发生。     

血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的:探究血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果产生的影响。方法:选取2016年4月到2018年4月的血液病反复输血患者104例作为研究对象,根据患者血小板抗体检查结果将其分为实验组与对照组,其中实验组患者血小板抗性为阴性,人数为68例,对照组患者血小板抗性为阳性,人数为36例,对两组患者的血小板校正增加指数进行比较。结果:实验组患者输注1小时和24小时后的血小板校正增加指数明显优于对照组患者,存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果会产生明显影响,患者自身的血小板阴性率低。     

汶川地震截肢伤员10年生活经历及对灾后重建和康复的启示

  目的  探讨2008年汶川地震截肢伤员返回社区10年间经历的问题、困难和障碍体验,为制订长期康复护理计划提供依据。
  方法  采用描述性质性研究方法,对22名参与者进行面对面深度访谈,用质性内容分析法分析资料。
  结果  对汶川地震截肢伤员10年生活经历的探索提炼出4个核心主题:（1）幻肢残端痛:千方百计难逾越;（2）使用假肢:蹒跚学步显尴尬;（3）面对社会:局限与艰辛;（4）面向未来:要重新站起来。
  结论  汶川地震下肢截肢伤员在适应环境变化时的整体康复需求值得关注。护士应与患者及其家属共同制定社区康复护理计划,以利其重新适应、融入家庭和社区生活;护理人员需要积极主动地为伤员提供多种资源,协调、沟通,推动伤员做好独立生活及就业计划,使他们享有尊严和平等的机会。