二维剪切波弹性成像、瞬时弹性成像、实时组织弹性成像诊断肝纤维化的效能比较

目的比较实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)、瞬时弹性成像(TE)、实时组织弹性成像(RTE)评估肝纤维化的诊断效能。方法选取2013年10月至2014年5月在中山大学附属第三医院就诊的慢性肝病患者138例,同时行肝脏2D-SWE、TE及RTE检查,以病理学结果为"金标准",病理肝纤维化分期4组间弹性成像肝硬度检测比较采用方差分析,比较2D-SWE、TE及RTE 3者与肝纤维化分期的Spearman相关系数,相关系数的比较采用Z检验;构建受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能,计算曲线下面积(AUC),AUC的比较采用De Long法。结果 2D-SWE、TE及RTE与病理肝纤维化分期的相关系数分别为0.707、0.694、0.424,2D-SWE与TE比较差异无统计学意义(Z=0.210,P0.05),但均优于RTE(Z=3.521、3.312,P值均0.01)。2D-SWE、TE及RTE诊断显著肝纤维化(S2)与肝硬化(S4)的AUC分别为0.853与0.903、0.861与0.913、0.713与0.719,2D-SWE与TE诊断效能相当(S2:Z=0.296,S4:Z=0.613,P值均0.05),但均优于RTE(S2:Z=2.003、2.197,S4:Z=1.986、1.983,P值均0.05)。结论 2D-SWE、TE诊断肝纤维化效能相当,但均优于RTE。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的探讨

目的比较二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像(TE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期诊断价值。方法选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果 2D-SWE及TE所测弹性值与肝纤维化分期均呈显著正相关(r=0.914、0.783,均P0.05);两种检查方法所测不同肝纤维化分期的弹性值比较差异均有统计学意义(均P0.05),且均随肝纤维化分期的加重而增加;2D-SWE诊断显著性肝纤维化(S2～S4期)的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.973、0.976及0.972,均优于TE诊断的曲线下面积(0.903、0.909及0.904),差异均有统计学意义(Z=3.062、3.379、2.539,均P0.05)。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB患者肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

实时二维剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者≥S2期肝纤维化的评估

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术诊断慢性乙型肝炎患者≥S2期肝纤维化的应用价值。方法选取2013年1月至2015年12月在宁波市鄞州第二医院就诊的慢性乙型肝炎患者595例,均行2D-SWE及超声引导下穿刺活检,以病理结果为"金标准",分析弹性模量值与肝纤维化病理分期之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2D-SWE诊断≥S2期肝纤维化的效能。2位不同年资的医师盲法检测同一患者肝脏硬度弹性模量值,采用组内一致性检验(ICC)评价测量值的重复性。结果肝纤维化S0~S4期的弹性模量值分别为(5.6±0.7)k Pa、(6.5±0.9)k Pa、(8.4±2.1)k Pa、(11.6±3.6)k Pa、(14.8±3.7)k Pa,组间比较差异有统计学意义(F=181.370,P0.01),与纤维化病理分期的Spearman相关系数为0.731。2D-SWE诊断肝纤维化(≥S2期)的ROC曲线下面积为0.900,阈值为7.43 k Pa,对应的敏感度与特异度分别为79.9%、84.8%。不同医师采用2D-SWE技术诊断同一组慢性乙型肝炎患者的一致性较高,相关系数为0.864~0.979。结论 2D-SWE技术可定量测量肝脏硬度,是无创性评估慢性乙型肝炎≥S2期肝纤维化的重要诊断方法,有利于指导及时抗病毒治疗。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

实时剪切波弹性成像对 慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

目的探究实时剪切波弹性成像技术(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月深圳市第二人民医院收治的160例CHB患者的临床资料,根据早期肝纤维化分期分为S1期组和S2期组,每组各80例;另选取同期健康体检者80例作为对照组。三组受检者均行SWE检测,对比三组受检者肝脏SWE杨氏模量,分析肝脏SWE杨氏模量值与肝纤维化分期之间的相关性及SWE检测对CHB早期肝脏纤维的诊断价值。结果 S1期组、S2期组、对照组的肝脏SWE杨氏模量中位数分别为7. 183 kPa、9. 539 kPa、3. 932kPa(H=19. 351,P 0. 05)。经Spearman相关性分析,肝脏SWE杨氏模量值与肝纤维化分期呈正相关(r=0. 875,P0. 05)。根据肝脏病理学检测结果,以肝脏SWE杨氏模量值6. 8 kPa为临界值诊断肝纤维化,S1期组AUC为0. 76,敏感度为81%,特异度为86%; SWE杨氏模量值9. 3 kPa为临界值诊断肝纤维化,S2期组AUC为0. 85,敏感度为85%,特异度为93%。结论 SWE技术可定量测量CHB早期肝纤维化程度,且具有较高的诊断效能,其诊断敏感度、特异度均较高。     

实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的评估

目的 评估实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的诊断价值.方法 回顾性分析61例慢性病毒性肝炎患者和20例健康者的弹性参数,计算弹性指数,评估不同程度的肝纤维化分期与弹性指数之间的关系.结果 弹性指数与肝纤维化分期具有显著正相关,相关系数r=0.875,(P＜0.001).除S2与S3期的弹性指数之间无显著性差异外,其余各组之间均有显著性差异(P＜0.05);S≥S2、S≥S3、S=S4对应的ROC曲线面积分别为0.911、0.904、0.896.结论 搭载了组织弥散定量分析功能的实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期具有好的诊断价值.     

声脉冲辐射力成像技术诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的临床应用价值。方法应用ARFI技术测定46例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝脏剪切波速度,同时行肝脏活组织病理检查;比较病理各期所对应的肝脏剪切波速度,并对肝纤维化程度与剪切波速度值的相关性进行分析。结果肝纤维化病理分期除S0与S1期剪切波速度值比较差异无统计学意义外,其余各期的剪切波速度值两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。肝脏剪切波速度与纤维化病理分期呈正相关(r=0.889,P=0.000)。结论 ARFI技术可以直接测量慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的弹性参数,并可反映肝纤维化程度,具有较好的应用价值。     

肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值

目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力。结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%。结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限。     

应用实时剪切波弹性成像评价替比夫定对慢性乙型病毒肝炎肝纤维化的治疗效果初步研究

目的:应用实时剪切波弹性成像技术测定慢性乙型病毒肝炎患者肝脏杨氏模量值,评价替比夫定对慢性乙型病毒肝炎肝纤维化治疗效果.方法:选择慢性乙型病毒肝炎肝纤维化患者80名(均在治疗前进行肝活检),A组(S0,S1)22例,B组(S2,S3)40例,C组(S4)18例,所有患者进行替比夫定药物治疗,分别在治疗前和治疗后24周进行实时剪切波弹性成像测量肝脏杨氏模量值和血清学检查,包括透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(LN)、三型前胶原N端肽(PⅢPN-P)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ),比较各参数治疗前后变化.结果:所有A、B、C3组血清学指标HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ治疗24周后均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而所有A、B、C3组实时剪切波弹性测量肝脏杨氏模量值治疗后均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前与治疗后实时剪切波弹性测量肝脏杨氏模量值均为A组＜B组＜C组.结论:实时剪切波弹性成像测量肝脏弹性模量值可以用来对替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效进行评估.     

Fibriscan和声触诊弹性成像STE结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断分析

目的:分析瞬时弹性成像(Fibriscan)和声触诊弹性成像(STE)结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析2022年4月至2022年7月期间我院收治的78例肝病患者的临床资料,以其中发生肝纤维化的31例患者为纤维化组,以其中未发生肝纤维化的47例患者为未纤维化组,比较两组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径,并分析以上指标与肝纤维化发生的相关性。使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标联合诊断肝纤维化的诊断价值。结果:纤维化组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径均显著高于非纤维化组患者(P<0.05)。经logictics模型分析,肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径与肝纤维化发生呈正相关(P<0.05)。ROC曲线中,肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径联合诊断肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.909。结论:Fibriscan和STE结合二维超声诊断肝病患者肝纤维化发生具有较高诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。