预算软约束对国有医院体制改革的影响

应用经济学预算软约束理论,分析了目前国有医院的体制改革状况.首先介绍预算软约束理论,然后分析国有医院存在预算软约束的原因,最后,将现有的医院按照是否承担国家公共卫生和基本医疗服务的政策性负担,分为存在预算软约束和不存在预算软约束两类,前一部分医院运行机制要体现公益性质,需要国家财政全额资助,后一部分医院应引入市场机制,吸收社会资金,也可以通过规范的产权转让市场转让国有资本.     

食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 观察食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 对本院实施的食管下段离断术治疗的28例脉高压食管下段胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例手术中,急诊手术2例,择期手术26例,近期无再出血,仅1例术后5d漏渗,无吻合口狭窄,无肝性脑病,无胃排空障碍,无围手术期死亡,随访2～5年,仅1例再出血,术后肝功能均有不同程度改善,生活质量有所提高.结论 食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张,远期疗效满意,是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效方法之一.     

老年白血病43例临床分析

目的:分析老年白血病的临床特点,探讨最佳治疗方案与预后。方法:总结43例老年白血病,按个体差异采用小剂量化疗、标准剂量化疗和姑息治疗。结果:AL完全缓解(CR)率38.9%,慢性白血病CR率40%,两组差异无显著性(P=0.505)。AL化疗组的CR率和中位生存时间高于姑息治疗组(P<0.05)。小剂量化疗的生存时间高于标准剂量组(P<0.05)。高LDH组的CR率低于正常LDH组(P<0.05)。结论:老年白血病对化疗耐受差、生存期短、缓解率低、死亡率高,应强调个体化治疗。     

岳父比爹值钱

春花娘受了儿媳妇的气,哭哭啼啼地给春花打电话,说要搬到她那儿住.春花愣了一愣:“我先回去想想办法.” 春花把这事跟丈夫说了.丈夫小冯一听就瞪大了眼睛:“娘来了住哪儿?咱家就这么两间屋,爹还住在这里,总不能把咱们分开吧?”春花在他脑门上戳了一指头:“你这木头脑袋,怎么那么不开窍……”     

中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估

目的 通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择.方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表（university of Michican head and neck quality of life,HNQOL）进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律.结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异.结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量.应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量.     

基于MRI影像组学预测胶质母细胞瘤MGMT基因启动子甲基化状态的应用

目的在胶质母细胞瘤(GBM)患者中,O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子甲基化的状态决定了病人是否可从替莫唑胺化疗中获益,因此本文试图分析影像组学特征与MGMT基因启动子甲基化状态的关联性以实现GBM术后个性化医疗。方法回顾性收集137例患者术前MRI影像并人工勾画ROI,随后在T_1WI增强序列上提取620个高维3D影像组学特征,并采用Pearson相关和LASSO回归进行特征选择,最后用Logistic回归进行MGMT甲基化状态分类预测。结果在内部验证集上的AUC为0.974,符合率91.2%,敏感度70.0%,特异度100.0%。结论研究结果表明,影像组学方法可在术前无创的预测胶质母细胞瘤患者MGMT基因启动子甲基化状态。     

孕妇血清HCY、FA、VitB12水平变化及其临床意义研究

目的研究孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)的变化情况及其与妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限的关系,为母婴孕产期保健提供临床指导。方法 137例妊娠高血压疾病孕妇设为妊娠期高血压疾病组,119例胎儿生长受限孕妇设为胎儿生长受限组,并以同期144例健康孕妇为对照组,比较各组血清HCY、FA及VitB12血清水平。结果胎儿生长受限组、妊娠期高血压疾病组、对照组中血清HCY、FA及VitB12水平在任意两组之间比较,差异均有统计学意义(P0.05),胎儿生长受限组、妊娠期高血压疾病组、对照组血清HCY水平依次降低,FA及VitB12水平依次升高;胎儿生长受限组孕妇血清HCY水平与新生儿出生体质量、出生身长均呈负相关,相关系数分别为-0.424、-0.315,差异均有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压疾病组孕妇血清HCY水平与孕期舒张压、收缩压均呈正相关,相关系数分别为0.398、0.421,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期对孕妇血清HCY、FA、VitB12水平监测有利于防范妊娠高血压及胎儿生长受限的发生,对于妊娠期妇女的孕期保健及人口素质的提高具有重要的临床意义。     

胃上部癌的诊断和手术治疗体会

目的探讨胃上部癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年9月～2006年11月收治的58例胃上部癌患者的临床资料。结果本组58例患者均接受手术治疗，行近端胃大部切除胃食管吻合34例，全胃切除食管空肠吻合24例，术后均安全渡过围手术期顺利出院。结论根治性手术是治疗胃上部癌的主要措施，选择恰当的手术方式和规范手术操作是保证手术成功的关键。     

医院财务管理的信息化设计与实现

目的：利用数据库和网络技术实现医院财务信息化。方法：开发C/S（Client/Server）结构的财务数据库和客户端,并加入HIS（Hospital information system）网络。结果：财务的信息化可以对预算控制起到一定程度上的辅助作用,HIS网络的特点使得系统的安全性能够得到保障,不但方便了预算的监控,而且减轻了财务人员的工作强度。结论：本系统运行稳定、安全可靠,能够满足财务部门的需要,而且还有很大的发展空间。     

柴竭抑肝纤对硫代乙酰胺诱导的大鼠肝纤维化的影响

目的:研究中药复方柴竭抑肝纤(Chaijie Yiganxian,CJYGX)对抗大鼠肝纤维化的作用及其机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,阳性组(鳖甲煎丸),CJYGX高、中、低剂量组。除正常组外,其余5组通过腹腔注射硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导建立肝纤维化模型。自造模第4周开始,阳性组给予鳖甲煎丸1 g·kg~(-1)·d-1灌胃,CJYGX高、中、低剂量组分别给予CJYGX 7.96,3.98,1.99 g·kg~(-1)·d-1灌胃,模型组灌服生理盐水,每日灌胃1次,共5周。于末次灌胃24 h后,水合氯醛轻度麻醉大鼠,留取血清及肝组织,称肝脏湿重并计算肝脏指数;全自动分析法检测大鼠肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP);酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肝纤维化血清学标志物层粘连蛋白(laminin,LN),透明质酸酶(hyaluronidase,HA),Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,CⅣ),Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ);马松(Masson)染色观察肝脏纤维化程度;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝脏组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),Smad2,Smad3,Smad4,Smad7 mRNA表达;免疫组化检测肝脏组织血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)和TGF-β1蛋白表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏TGF-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肝脏指数显著升高;肝功能指标ALP,AST,ALT的含量显著升高;肝纤维化指标LN,HA,Ⅳ-C,PCⅢ和HYP显著升高; Masson染色观察到肝纤维化程度显著增加; TGF-β1,Smad2,Smad3,Smad4 mRNA表达显著升高,Smad7 mRNA表达显著降低; TGF-β1,PDGF和α-SMA蛋白表达显著升高(P0.01)。与模型组比较,各剂量的CJYGX能不同程度的降低肝功能指标ALP,AST,ALT的水平;肝纤维化指标LN,HA,Ⅳ-C,PCⅢ和HYP都明显的降低; Masson组织观察到肝纤维化程度显著减轻; TGF-β1,Smad2,Smad3,Smad4 mRNA表达明显下调,Smad7 mRNA表达明显上调; TGF-β1,PDGF和α-SMA蛋白表达显著下调(P0.05,P0.01)。结论:中药复方"柴竭抑肝纤"可能通过干预TGF-β1/Smad信号通路,保护TAA诱导的大鼠肝纤维化损伤。