CT与FIB-4无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的效果分析

目的分析CT与FIB-4无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的准确性,并与肝组织活检进行比较,为临床无创诊断肝纤维化提供新的手段。方法连续选取湖北医药学院附属东风医院2012年5月～2014年5月收治的46例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者为研究对象,其中男性24例,平均年龄46.5±7.3岁,平均病程3.4±1.8年,平均HBV-DNA(49.4±5.3)×102 copies/ml。经该院伦理委员会批准及患者知情同意下均对其实施CT与FIB-4无创检查,并将结果与肝组织活检进行比对。结果CT与FIB-4无创检查与肝组织活检具有良好的一致性(CT:r=0.580,P=0.034;FIB-4:r=0.885,P=0.027);且FIB-4无创检查结果(包括AUC、截断值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性)均优于CT检查,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论FIB-4无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化效果可能成为替代肝组织活检的一种诊断方法,值得在临床中推广使用。     

肝爽颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察肝爽颗粒对乙型病毒性肝炎肝纤维化的治疗作用。方法:应用肝爽颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者78例,并与安络化纤丸(对照组)进行比较,观察治疗前后症状、体征、肝功能、肝纤维化等指标。结果:肝爽颗粒可改善肝区疼痛、食欲不振、体倦乏力等症状;可降低血清HA、LN、IV-C肝纤维化指标,并可改善肝功能。结论:肝爽颗粒对乙型病毒性肝炎肝纤维化有改善作用。     

中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎近况

慢性乙型病毒性肝炎(下称慢乙肝)的病原体是HBV，其主要病变为肝细胞变性坏死及肝脏间质侵润。由于HBV在体内持续存在和复制，以及机体免疫功能异常，使病情反复发作，易发展成肝硬化，是肝癌的发病率升高。目前中药越来越多地来治疗乙肝，对改善肝功能抑制HBV的复制，提高机体的免疫力，尤其是抗肝纤维化有肯定的疗效。     

超声定量检测在慢性乙型病毒性肝炎纤维化诊断中的应用

肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化过程中的病理学改变,早期识别、诊断并进行正确分期可指导临床治疗,从而延缓或逆转肝硬化的发展过程。肝组织活检是肝纤维化诊断的金标准,但具有创伤、分级分期标准不统一、存在假阴性等弊端。彩色多普勒超声可对肝纤维化程度进行实时、定量检测［1-2］。本研究探讨了超声定量检测在慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）纤维化诊断中的应用,现报告如下。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的效果

目的 探讨阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎（乙肝）患者肝纤维化的效果.方法 将我院2011年3月至2013年3月门诊和住院的代偿期乙肝病例80例随机分组,研究组40例联合应用阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片,对照组单纯应用阿德福韦酯,均持续给药6个月,观察两组疗效、肝功能和肝纤维化水平.结果 研究组治疗总有效率95％（38/40）明显高于对照组60％（24/40） （x2=14.050,P＜0.01）.治疗后研究组总胆红素（TBil）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平分别为（23.6±16.8）μmol/L和（43.6±6.8）U/L明显低于对照组[（41.4±17.3）μmol/L和（54.4±6.3）U/L],白蛋白（ALB） （37.2±3.8） g/L明显高于对照组（34.9±5.3） g/L（t值分别为4.668、2.230、7.368,P均＜0.05）.研究组治疗后血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原水平分别为（99.3±27.8）、（77.6±28.2）、（61.2±32.3）、（71.3 ±50.2）ng/L,明显低于对照组[分别为（158.3±59.2）、（127.3 ±45.2）、（134.6 ±48.4）、（223.8±78.5） ng/L]（t值分别为5.705、5.900、7.978、10.351,P均＜0.01）.结论 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期慢性乙肝可有效阻断和延缓肝纤维化的发生与进展,同时提高疗效,改善患者肝功能.     

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断价值.方法 选取2008年11月至2010年11月新乡医学院第二附属医院收治的88例早期慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,对88例患者给予肝穿刺病理组织学检查,根据检查结果将88例患者分为非肝硬化组（51例）和肝硬化组（37例）,两组患者均给予彩色多普勒超声检查,同时给予半定量评分.结果 肝硬化组患者彩色多普勒超声半定量评分（15.97±1.67）分,非肝硬化组彩超半定量评分（7.94±1.01）分,两组彩超半定量评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）.彩色多普勒超声半定量评分对诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化灵敏度、特异度分别为93.1％、88.4％.结论 彩色多普勒超声半定量评分诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化灵敏度和特异度较好,是临床筛选早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断方法.     

茵陈蒿汤应用于慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的：观察慢性乙型病毒性肝炎患者采用茵陈蒿汤治疗效果。方法：将125例慢性乙型病毒性肝炎患者依据随机数字表法分组,对照组62例接受西药恩替卡韦治疗,观察组63例在对照组基础上加用茵陈蒿汤治疗,比较两组患者肝功能、肝纤维化指标。结果：观察组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素及中医证候积分低于对照组,白蛋白高于对照组（P＜0.05）;观察组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及肝脏硬度值低于对照组（P＜0.05）。结论：茵陈蒿汤能明显改善慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能,减轻肝纤维化损伤,干扰肝纤维化进展。     

超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床意义

目的探讨超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的临床价值。方法选取84例老年CHB患者,根据其肝穿刺病理组织学结果分为肝硬化组49例和非肝硬化组35例,两组患者均行超声检查,比较两组肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分,以及门静脉内径、血流量、血流速度,分析超声半定量评分对老年CHB肝硬化的诊断价值。结果肝硬化组患者的肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分均明显高于非肝硬化组(均P<0.05);肝硬化组患者门静脉内径、血流量及血流速度均大于非肝硬化组(均P<0.05)。超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化的敏感性和特异性分别为95.92%和91.43%,准确率为94.04%。结论超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化具有较高价值,值得临床推广应用。     

肝脾疏络饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭的临床观察

目的：观察肝脾疏络饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭的疗效及其对免疫功能的影响。方法：采用随机对照临床研究,将符合入组标准的68例患者按实际接受的治疗方案分为试验组和对照组,试验组采用西医综合治疗加中药肝脾疏络饮口服治疗,对照组采用西医综合治疗,观察两组患者在治疗前及治疗后1月的细胞免疫、肝功能、病毒载量等实验室指标及临床症状的变化情况。结果：治疗后,试验组总胆红素值(TB)低于对照组(103.05±46.26 vs 221.23±195.10,p<0.05),凝血酶原时间(PT)低于对照组(15.80±2.33 vs 24.13±14.77,p<0.05),凝血酶原活动度(PTA)高于对照组(64.57±19.26 vs 46.10±22.14,p<0.05);试验组CD3+T淋巴细胞计数高于对照组(1135.40±432.75 vs 766.83±362.794,p<0.05),CD4+T淋巴细胞计数均高于对照组(642.13±269.14 vs 441.75±248.65,p>0.05),IL-10、TNF-α低于对照组;治疗后两组HBVDNA均明显降低(p<0.05);试验组总体疗效优于对照组(p<0.05)。结论：肝脾疏络饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者,可有效降低胆红素,改善凝血功能,提高CD3+和CD4+T淋巴细胞计数,降低病死率,且不会影响抗病毒治疗疗效。     

血清透明质酸对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的系统评价

目的系统评价当前研究血清透明质酸诊断肝纤维化文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,并了解血清透明质酸对诊断慢性病毒性肝炎所致早期肝硬化、肝纤维化的准确性。方法采用计算机和手工检索全面收集当前研究血清透明质酸对慢性病毒性肝炎所致肝纤维化的诊断性试验文献,并根据QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)质量评价标准评价符合纳入标准的文献的质量,用Meta-disc软件对敏感性、特异性、阳性似然比( LR)、阴性似然比(-LR)、诊断性试验比值比等进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献用DPS2005软件绘制SROC曲线。结果共纳入符合纳入标准的文献24篇,其中中、英文文献各占一半。在合并分析中,放射免疫法诊断肝硬化文献,以及区分有无肝纤维化的文献合并 LR分别为7．029、3 608；合并-LR分别为0．198、0．319。酶联免疫法中,诊断肝硬化的文献、鉴别轻、重度肝纤维化的文献,区分有无肝纤维化的文献的合并 LR分别为6 093、9．806和4．308；合并-LR分别为0．354、0．347和0．563。结论本系统评价所纳入24篇文献的偏倚主要来自参考标准判读时未实施盲法,存在变异的可能性较大,报告质量较差。放射免疫法和酶联免疫法血清透明质酸对肝硬化具有较好的诊断价值,对有无肝纤维化的判别价值也可认可,但该两种检测方法在鉴别轻、重度肝纤维化的诊断价值尚需进一步研究。     

suPAR检测在慢性乙肝患者肝纤维化分期诊断中的应用价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)检测在慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化分期诊断中的应用价值。方法选择2018年4月至2020年4月我院收治的70例CHB患者作为研究组,另选同期我院70名体检健康者作为对照组。研究组均行肝穿刺活检,根据患者肝纤维化分期进行讨论。比较两组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平及不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平,采用Pearson相关性分析CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LB水平的相关性。结果研究组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均显著高于对照组(P<0.05)。随着肝纤维化程度的加重,CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均不断升高,不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平两两比较,差异显著(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平呈正相关(P<0.05)。结论血清suPAR可作为CHB肝纤维化诊断的生物标志物,通过检测CHB患者的suPAR水平可在一定程度上反映肝纤维化程度。     

兰州地区慢性乙型肝炎患者病毒复制与肝纤维化指标的相关性研究

目的：探讨兰州地区慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化四项指标：层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原 N 端肽（PⅢNP）与乙型肝炎病毒（HBV）DNA 复制的相关性。方法分别采用化学发光法和实时荧光定量 PCR （RT-PCR）法检测肝纤维化指标和 HBV-DNA,以不同临床分型和自然史分期为背景,对兰州地区724例 HBV 感染者的肝纤维化指标和病毒复制作量化检测研究。结果在所有临床类型中,肝纤维化指标和 HBV-DNA 数值均高于正常,且最高为乙型肝炎肝硬化组;CⅣ、PⅢNP 均以 HBeAg（＋）CHB 组最高。按乙型肝炎自然史分期,P ⅢNP、CⅣ在免疫清除期最高且 CⅣ在HBeAg 及 HBV-DNA（＋）组中均值都高于 HBeAg 及 HBV-DNA（-）组。四项指标均为 HBeAg（＋）CHB 组高于 HBeAg（-） CHB 组,但仅有 HA 有统计学差异（P ＜0．01）。结论 CⅣ与 HBV-DNA 以及 HBV-M 具有一定相关性,提示其可以间接反映肝损害程度以及病毒复制水平。     

恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的近远期疗效。方法失代偿期CHB肝硬化患者95例,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=48)。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用恩替卡韦胶囊口服,2组均连续治疗1年。结果治疗4、12、24及48周时,2组HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBil)含量均持续下降(P0.05或P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01);治疗24及48周时,观察组血清白蛋白(ALB)含量显著升高(P0.01),且高于对照组(P0.01);治疗48周时,观察组伴腹水患者比例低于对照组,ChildPugh分级情况优于对照组(P0.05或P0.01);2组乙型肝炎e抗原(HBe Ag)血清学转换率无显著差异(P0.05)。结论恩替卡韦可有效降低失代偿期CHB肝硬化患者HBV DNA载量,改善肝功能,促进病情逆转。     

慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素测定的临床价值

目的测定慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素水平，并探讨与胰岛素抵抗的关系。方法选择慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者17例，肝硬化15例，慢性乙型肝炎19例与12例男性健康受试者为对照组，各组间在性别、年龄和体质量指数（BMI）均相匹配。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清瘦素，同时测定血糖、血脂、胰岛素和肝肾功能等指标，并测量身高、体质量，计算BMI。并进行结果分析。结果慢性乙型肝炎合并酒精性肝病、肝硬化组血清瘦素水平高于对照组（P〈0．05），慢性乙型肝炎组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），慢性乙型肝炎合并酒精性肝病组瘦素水平与BMI、FINS呈显著正相关（r值分别为0．169，0．267，P〈0．05）；瘦素与三酰甘油里明显负相关（r值为-0．249，P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素水平明显增高，与高胰岛素血症和胰岛素抵抗存在相关性，瘦素表达不能评价肝病严重程度。     

HBV RNA检测在慢性乙型肝炎中的临床价值

目的对检测乙型肝炎病毒(HBV)RNA的方法进行评估,比较不同乙型肝炎血清标志物模式患者血清HBV RNA水平及其与HBV DNA之间的相关性。方法对HBV RNA检测方法的精度密、灵敏度及线性范围进行评估。收集81例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性慢性乙型肝炎患者的血清,同时检测HBV RNA、HBV DNA及乙型肝炎血清学标志物。按乙型肝炎e抗原(HBeAg)是否阳性、不同乙型肝炎血清标志物模式及是否接受抗病毒药物治疗分别分组。结果 HBV RNA高值、低值样本的批内精密度分别为0.56%、2.30%,批间精密度分别为3.13%、6.03%,均符合临床要求;对接近厂商声明的检测下限的样本重复检测20次,检出率为100%,灵敏度符合要求;在HBV RNA 1.0×10²～1.0×10⁷拷贝/mL范围内成线性。HBeAg阳性组血清HBV RNA和HBV DNA载量均高于HBeAg阴性组(P<0.01、P<0.05)。在不同乙型肝炎血清标志物模式中,HBeAg阳性且乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性患者血清HBV RNA载量最高(P...     

剪切波点定量弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断价值

目的 探讨剪切波点定量弹性成像（ElastPQ）技术测量肝组织硬度对诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化分期的价值。方法 选取68例CHB患者为观察对象，24名健康体检者为对照，应用ElastPQ技术进行肝组织硬度检测，获得所有受试者的肝硬度值（ElastPQ值）。以肝穿刺活组织病理结果为金标准，绘制ElastPQ值诊断各肝纤维化分期的ROC曲线，分析其诊断效能。结果 不同分期肝纤维化ElastPQ值差异具有统计学意义（F=9.45，P<0.05），且ElastPQ值与肝纤维化程度呈正相关（r=0.672，P<0.001）。ElastPQ值诊断肝纤维化分期>S0期、>S1-2期、>S3期的界值分别为6.24 kPa、9.20 kPa、15.96 kPa，相应的AUC分别为0.904、0.855、0.772，敏感度分别为93.2%、78.0%、76.3%，特异度分别为100%、89.7%、76.9%。结论 ElastPQ技术可有效评估肝组织弹性硬度，对诊断肝纤维化分期具有重要的临床价值。     

高频超声声像图特征评价慢性乙型肝炎患者病理肝纤维化的研究

【【摘要】 目的：分析慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声声像图特征,探索高频声像图特征积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法：回顾2015年1月至2017年10月于华西医院就诊的慢性乙型肝炎患者高频超声检查资料,根据声像图特征肝脏包膜及实质回声不同表现进行赋值,并对同一研究对象肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝脏纤维化病理分期作为金标准,按照Scheuer国际通用肝纤维分期评估方案进行。通过有序回归分析评估高频超声声像图积分赋值的合理性。采用Spearman相关系数评价肝脏高频声像图特征积分与肝脏病理纤维化分期之间的相关关系。通过受试者操作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评估肝脏高频超声对慢性乙型肝炎纤维化的诊断价值。 结果：本研究最终纳入1795例慢性乙型肝炎患者,肝脏高频声像图特征诊断肝纤维化的曲线下面积较大,高频声像图赋值叠加作为综合积分对各期肝纤维化诊断效能均为最高,尤其是诊断重度肝纤维化及肝硬化。高频声像图叠加综合积分4分及以上肝硬化可能性大,综合积分3分重度肝纤维化可能性大,综合积分2分及以下肝脏纤维化程度较轻。 结论：肝脏高频声像图特征积分诊断慢性乙肝肝纤维化具有可行性,叠加综合积分诊断效能高于单一声像图特征指标。高频超声成像可无创且较准确诊断慢性乙肝肝纤维化,值得进一步研究和临床应用推广。 】     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。