腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的应用50例分析

目的：探讨恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现及临床应用价值。方法：回顾性分析50例恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现，并于8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎腹腔镜下表现对比分析，与50例患者剖腹手术后的病理对比分析。结果：恶性腹膜间皮瘤腹腔镜下表现腹膜壁层和胃肠浆膜面散在分布灰白色小结节大小不一，壁层腹膜可见厚薄不均的饼锑样增厚。腹膜转移癌及结核性腹膜炎腹腔镜下表现相似。并与剖腹探查术后诊断一致。结论：腹腔镜活检是恶性腹膜间皮瘤最简单有效的诊断方法。     

结核性腹膜炎彩色多普勒超声诊断分析

目的 通过对275例结核性腹膜炎患者的超声影像及病理分析，以及抗痨治疗有效，以对照研究的方法，以增强提高超声诊断。方法 应用彩色超声检查，观察腹膜壁层、肠壁浆膜层和大网膜的增厚情况，可对结核性腹膜炎进行诊断。结果 发现腹膜腔内有腹水时，注意腹水无回声区内有无条状或网格状光带回声及腹水透声情况，并观察腹膜壁层、肠壁浆膜层增厚及腹水内条状或网格状光带，结核性腹膜炎主要是由于腹膜充血、水肿、毛细血管扩张而致体渗出和大量纤维蛋白渗出、沉着，腹膜纤维化或肉芽组织增生所致；大网膜增厚主要是结核杆菌感染引渗出、增殖、干酪样病变所致。结论 应用彩色超声检查，观察腹膜壁层、肠壁浆膜层和大网膜的增厚情况，可对结核性腹膜炎进行诊断。     

腹膜恶性间皮瘤的超声表现及其诊断价值

目的探讨腹膜恶性间皮瘤的超声表现及超声诊断价值。方法回顾性分析20例腹膜恶性间皮瘤的超声表现，并与8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎声像图对比分析。结果腹膜间皮瘤超声表现为腹膜弥漫或局限性增厚，腹膜上可见低回声小结节，部分患者腹水内见大量强回声分隔。腹膜转移癌及结核性腹膜炎声像图与其相似。结论恶性间皮瘤的超声表现不具特异性，很难与腹膜转移癌及结核性腹膜炎相互鉴别，超声引导下对腹膜增厚区或腹膜可疑结节穿刺活检及腹腔镜腹膜活检是安全有效的诊断方法。     

经脐自然腔道内镜手术探查对结核性腹膜炎的诊断价值

目的探讨经脐自然腔道腹腔内镜手术探查在结核性腹膜炎诊断中的价值。方法对34例疑诊为结核性腹膜炎的患者采用经脐途径行自然腔道内镜手术探查腹腔,观察腹膜的外观及腹腔内是否存在粘连,并在内镜直视引导下对腹膜病灶行病理活检。结果 34例患者中,经腹膜活检确诊为结核性腹膜炎27例,腺癌3例,腹膜间皮瘤2例,骨外尤文氏肉瘤1例,诊断不明1例。确诊率97.1%。结核性腹膜炎内镜下表现为腹膜上分布大小较均匀,颜色偏白的粟粒状结节,腹膜与脏器间可出现粘连。结论经脐自然腔道腹腔内镜手术探查是诊断结核性腹膜炎直接而准确的方法。     

疑似结核性腹膜炎腹腔内镜及腹膜活检14例分析

目的：探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对结核性腹膜炎的诊断价值。方法：对临床诊断为结核性腹膜炎（TBP）的14例患者进行腹腔内镜检查及腹膜活检。结果：本组均成功行腹腔内镜检查及腹膜活检,病理证实结核性腹膜炎8例,腹膜癌4例,脾淋巴瘤1例,慢性肝炎1例。结论：腹腔内镜检查安全、经济,确诊率高,对结核性腹膜炎的诊断有重要价值。超细胃镜在腹膜疾病的诊断中有其独特的优势。     

腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值 --附97例报告

目的：探讨腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值。方法：对97例因不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大及腹部包块进行腹腔镜检查术的临床资料进行回顾性分析。结果：本组总的诊断阳性率为89％（86／97），其中不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大、腹部包块的诊断阳性率分别为94％（59／63）、73％（19／26）、8／8。本组仅1例不明原因腹水中转剖腹。术后无1例出现并发症。结论：腹腔镜检查术安全可靠，对某些内科疑难疾病的诊断有一定的价值。     

超声与CT对结核性腹膜炎诊断价值的比较

目的 比较超声与CT对结核性腹膜炎的诊断价值。方法 对16例结核性腹膜炎患者的超声及CT检查结果进行对照分析。结果 ①对于腹水，CT与超声的显示率无明显区别；②CT对腹水内分隔显示不如超声；③CT对腹膜增厚，肠管壁增厚，肠系膜网膜粘连的显示强于超声，对肠系膜网膜腹膜结节的显示较超声更为直观；④CT对显示脓肿的不规则壁及个数较为敏感。结论 超声对结核性腹膜炎初步诊断可提供较大帮助，由于CT对腹膜增厚和结核性结节的显示更清晰，结合超声和CT可作出更精确的结核性腹膜炎的诊断。     

中老年结核性腹膜炎患者的CT影像学分析

目的:探讨经病理明确的中老年结核性腹膜炎患者的螺旋CT影像学表现。方法:对我院5例中老年结核性腹膜炎患者行螺旋CT检查,分析其影像学表现特点。结果:4例患者均发现程度不同的腹水、腹膜增厚、大网膜密度增高、腹膜后或腹腔淋巴结,1例患者仅表现为腹膜少许渗出;腹膜增厚表现为不规则增厚的腹膜伴强化;大网膜改变主要为密度增高,2例形成"饼状腹";4例患者可见腹膜后或腹腔直径小于1.0cm的淋巴结,增强扫描均匀强化,1例可见腹膜后及腹腔肿大淋巴结,增强扫描内见无强化干酪样坏死区。结论:螺旋CT检查对诊断中老年结核性腹膜炎有一定价值。     

腹膜恶性间皮瘤的临床诊断及其在腹腔镜下的特征分析

目的总结腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床表现及其在腹腔镜下的特征,以达到早期诊断腹膜恶性间皮瘤的目的。方法回顾性分析12例腹膜恶性间皮瘤的临床资料,总结PMM的临床表现、肿瘤标记物、腹水检查、腹腔镜检查及病理检查的特点。结果12例患者均为渗出性腹水,83.3%患者腹水间皮细胞含量≥5%。在腹腔镜下,PMM表现为白色小结节,结节大小以0.3~0.5 cm为主,主要分布于侧腹壁及大网膜;腹水呈黄色浑浊或淡血性腹水。结论腹水间皮细胞含量结合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、腹水肿瘤标记物检查是术前鉴别恶性间皮瘤和结核性腹膜炎、腹腔转移性腺癌的最好指标。腹腔镜检查是早期诊断腹膜恶性间皮瘤的最好手段。     

结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎(TBP)及癌性腹膜炎(CP)的螺旋CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析2009年9月-2010年9月经手术病理、穿刺活检或综合手段证实的22例TBP和45例CP患者的CT影像资料,采用χ2检验比较各种CT征象在两种病变中的发生率,结合病理、临床结果进行分析。结果 TBP组及CP组患者大量腹水所占比例差异有统计学意义(36.4%、75.6%,χ2=9.703,P=0.002);两组壁腹膜、肠系膜增厚构成比差异有统计学意义,TBP组以壁层腹膜均匀增厚、肠系膜污迹样改变为主,CP组壁层腹膜以结节、块样增厚为主;两组大网膜厚度差异有统计学意义。结论以壁层腹膜改变为基础,综合大网膜、肠系膜及腹水改变CT征象对两种病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义。