乳腺癌乳房Ⅰ期再造术术后护理62例

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。美国8名女性中就有1名一生中患乳腺癌[1]。目前治疗仍以切除患侧的肿瘤和乳房为主。手术对女性体形和性别特征是一种强烈挑战,甚至对患者家庭成员的心理健康也造成影响。我国乳腺癌改良根治术后要求乳房重建的患者呈增多趋势[2]。乳房Ⅰ期再造就是将乳腺癌根治手术与再造新乳房的手术一次进行,根据肿瘤及整形的各自要求综合考虑,使患者的乳房在术后立刻达到两侧形式上的对称,建立乳房优美外形和生理、心理感觉[3]。1999年5月~2003年12月,我院共行乳腺癌乳房Ⅰ期再造手术62例。经过成功的手术、良好的术后护理…     

乳腺癌术后应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植一期乳房再造的临床研究

[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效.[方法]2005年12月至2007年05月,对10例乳腺癌(Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例)患者行根治术或改良根治术,应用双蒂D IEP皮瓣Ⅰ期再造乳房.所有患者术后均行常规化疗及放疗.[结果]全部皮瓣均成活, 无并发症.随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生.再造乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高,对生活充满信心.[结论]乳腺癌术后Ⅰ期应用DIEP游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁整形的目的等优点,是乳腺癌术后乳房再造的一种理想方法之一.放化疗不影响皮瓣的成活.     

1例乳腺癌根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率已明显增高，居女性恶性肿瘤中的第二位。目前治疗乳腺癌最有效方法是乳腺癌改良根治术，可明显提高患者的生存率引，但手术导致乳房缺失，使患者心理产生负面的反应。随着生活水平提高，人们已不仅仅满足于切除肿瘤，而且还要求具有良好的生活质量以及对美的追求，尤其是年轻女性患者。乳房再造是矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形，从而对患者形体及心理进行双重治疗。     

乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术的围术期护理

目的探讨乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术的围术期护理方法。方法对10例乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮瓣的观察护理及康复训练。结果10例患者均顺利完成手术，除1例发生并发症经及时处理痊愈外，其他切口均Ⅰ期愈合，双乳房对称，外形和外观无明显变化，手感良好。结论乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房，做好围术期护理是手术成功的保障。     

早期乳腺癌行乳房切除患者的心理调查分析

目的探讨女性乳腺癌患者行乳房切除术后的心理缺失情况。方法对门诊随诊复查的改良根治术后的423例0、Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者进行与乳房缺失相关的当面问卷心理调查，并与同期行保留乳房治疗后的58例患者的心理情况进行对照。结果380例乳房切除者存在不同程度、不同形式的心理障碍，而对照组仅6例。分别有389例和385例的患者表示在手术时对保留乳房治疗和乳房再造不了解，在向患者宣传了乳房再造的知识后，有97例病人有了再造乳房的意向。结论女性乳腺癌患者乳房切除术后存在较普遍的的心理缺失情况，加强科普宣传，提高我国女性早期乳腺癌的保乳率和再造率很有必要。     

背阔肌皮瓣转移同期假体植入二期乳房再造术

目的 :介绍乳腺癌术后二期再造 ,恢复乳房美观外形的一种手术方法。方法 :对乳腺癌术后病人经随诊无肿瘤复发者 ,经采用背阔肌皮瓣转移同期假体植入行二期乳房再造。结果 :1997年至今共收治 16例 ,经术后 1～ 2年随访 ,再造乳房无挛缩 ,外形满意 ,手感良好。由于患者无要求 ,所有患者均未行乳头再造。结论 :本手术方式简单 ,损伤小。效果类似于胸大肌下充填隆乳术 ,手术适应证较宽。原则上所有类型乳腺癌术后病人经 3～ 5年随访无复发者均可用本方法行乳房再造术     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造的护理

对12例乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造病人的观察和护理。结果12例乳房再造均成功,伤口Ⅰ级愈合。提示防止乳头乳晕受压,正确处理伤口,加强引流管的护理等是乳房再造成功的关键。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

双蒂横行腹直肌肌皮瓣在双侧乳腺癌术后即刻乳房再造中的应用

双侧乳腺癌同时进行双侧乳腺切除,术后胸部缺损严重,使患者身心遭受双重打击,极大地影响生活质量。随着自体组织移植乳房再造手术的日益成熟和发展,乳腺癌患者要求乳房再造者日渐增多。天津医科大学肿瘤医院乳腺外科自2004年4月至2007年8月对3例双侧乳腺癌改良根治术后患者采用双蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM）进行即刻双侧乳房再造，均获得成功，再造乳房效果满意。现报告如下。     

硅凝胶假体植入乳房重建

背景:中国女性乳腺体积相对偏小,乳腺癌传统保乳手术后乳腺外形欠佳,而采用背阔肌肌皮瓣和横行腹直肌肌皮瓣乳房再造手术难度高、创伤大、术后并发症多,因此行保留乳头乳晕复合体Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建手术是非常好的选择。目的:探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的效果。方法:纳入女性乳腺癌患者33例,年龄30-48岁,左侧20例,右侧13例,均于保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建治疗,术后通过随访行主客观评价美容效果。结果与结论:33例患者中,术后乳头乳晕复合体坏死2例,自行结痂愈合;1例术中出血量>800 m L,经补液、输血治疗后,恢复良好。随访10-51个月,31例乳房外观良好,双侧乳房对称,优良率达94%,均未发现局部复发及远处转移。证实保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行硅胶假体Ⅰ期乳房重建,美容效果满意,无严重并发症,手术安全,简单可行。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

乳癌术后乳房再造

乳腺癌是女性常见肿瘤之一,目前治疗仍以手术为主要手段,患者由于切除乳房,严重破坏了女性的完美形态,给患者的身心造成严重的不良影响.乳房再造术可恢复患者躯体的完整及心理的接受性,随着肿瘤外科技术及认识的进展,使得乳癌术后乳房再造的应用范围不断扩大,而手术的安全性问题也凸现出来,学术界对乳癌术后乳房再造术的争议主要集中于几个方面:再造手术的并发症是否干扰了肿瘤的辅助治疗?     

1例乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术的护理体会

正乳腺癌是女性乳房常见的一种恶性肿瘤,我国女性乳腺癌的发病率逐年增高,手术治疗在乳腺癌综合治疗中举足轻重。随着医学科学技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高,乳癌患者不仅希望能够治愈疾病,而且希望能够保持自身形象,乳房再造可以恢复女性形体美,传统的乳腺癌根治术破坏了妇女的体型,影响了她们的家庭、择业、生活态度、心理健康等各个方面,乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术相对别的乳腺再造术来创伤小,恢复快,有利于减轻患者的心理伤     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用

目的:评价扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用价值.方法:收集我科2008年1月至2009年6月12例乳腺癌改良根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造的病例,对手术技巧,并发症及再造乳房形态进行分析.结果:12例均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,2例出现供区积液,2例发生供区皮缘坏死,再造乳房外形评价良好6例,中4例,差2例,随访期间无局部复发.结论:乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期再造乳房形态效果良好,手术操作简便,对早期乳腺癌是一种安全可行的治疗方法.     

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。     

腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术后并发症护理进展

正乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤~([1])。目前,手术仍为乳腺癌的主要治疗方式;然而根治手术所导致的乳房缺失往往会对患者心理、生理、工作及社交产生巨大的负面影响~([2])。乳房再造手术可以改善乳腺癌患者因丧失乳房产生的心理障碍,提升女性形体美,帮助患者重拾信心~([3-5])。临床上也有越来越多的乳腺癌术后乳房缺如患者要求行乳房再造术以     

乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术的围术期护理

目的探讨乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术的围术期护理经验。方法对82例行乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术患者,术前实施心理护理、饮食护理和术前准备;术后做好皮瓣护理、创口护理、功能锻炼和并发症护理。结果 82例患者均完成了乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术,术后外观评价均为良。发生出血、切口感染和假体纤维包膜挛缩各1例,发生患肢肿胀2例,经精心治疗及护理,患者均顺利康复出院。结论术前做好患者心理护理、饮食护理和术前准备是手术顺利进行的保证;术后做好皮瓣护理、创口护理、功能锻炼和并发症护理对手术成功具有重要意义。     

乳腺癌改良根治术后下腹部直肌带蒂肌皮瓣行乳房再造的手术配合

乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1].随着乳腺癌治疗的进展,手术范围日趋缩小.理想的治疗模式是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态完美.在我国,由于东方女性乳房相对偏小,加上东方民族特有的谨慎和对肿瘤不能完全切除的恐惧,保乳手术未得到普遍接受,大部分患者仍然接受乳腺癌改良根治手术.乳房再造手术可以满足患者的美容要求,弥补形体缺陷.     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。