腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳腺癌肿瘤扩大切除乳房重塑25例临床观察

目的:探讨乳腺癌保留乳房手术后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口行背阔肌肌瓣转移整形的临床应用。方法:对25例原发性乳腺癌患者进行病灶局部扩大切除后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口切取背阔肌肌瓣转移整形,然后对肿瘤的特性、切除腺体标本的质量、切取背阔肌的切口长度、背阔肌肌瓣大小、切取背阔肌的时间、切缘状况、美容效果和术后并发症进行评估。结果:肿瘤直径为2～5cm(平均3cm),标本质量为110～285g(平均150g)。切取背阔肌的切口长度10～14cm(平均12cm),背阔肌肌瓣大小为6cm×12cm～10cm×18cm,切取背阔肌的时间为1～2h,阴性切缘距肿瘤边缘的距离为1～2cm(平均1.5cm)。美容效果优9例,良好14例,尚可2例,无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意,没有严重的并发症发生。结论:利用腔镜辅助切取背阔肌肌瓣转移即刻修补乳房缺损,缩短了手术瘢痕,减轻了手术创伤,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一个好方法。     

保留NAC的改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的:探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的安全性及可行性。方法:将2010-2014年乳腺癌患者170例,根据患者意愿分别行保留NAC的乳腺癌改良根治术并一期乳房重建术(观察组,102例),与未保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术(对照组,68例)。比较两组术后相关指标、患者对乳房重建的满意度、生活质量情况及随访期间不良事件以及复发、转移发生率。结果:两组术后创面引流时间及引流量无统计学意义差异(均P0.05)。观察组患者术后满意率(97.06%vs.51.47%)、FACT总评分(150.89±25.34)vs.(100.24±18.47)、生活质量高水平率(83.33%vs.51.47%)均高于对照组(均P0.05)。两组不良事件发生率、远处转移率及复发率相似,组间无统计学差异(均P0.05)。结论:保留NAC的改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌安全、可行,且在术后美学效果、改善患者生活质量方面明显优于未保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术。     

不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化的影响

目的:探讨不同手术方式对患者术后甲状旁腺的功能、血钙变化方面的影响。方法:回顾性分析2005年3月—2015年2月1 000例行甲状腺手术患者的临床资料,根据其术式的不同分为7组:A组(甲状腺一侧腺叶切除),B组(甲状腺一侧腺叶切除结合同侧颈中央区淋巴清除术),C组(甲状腺两侧腺体切除术),D组(全甲状腺切除结合一侧颈中央区淋巴清除术),E组(全甲状腺切除结合单侧改良颈淋巴结清除术,单侧改良颈淋巴结清除术在操作时,将同侧II~VI区淋巴结也同时清除),F组(全甲状腺切除结合双侧改良颈淋巴结清除术),G组(单侧改良颈淋巴结清除术+对侧颈中央区淋巴结清除术+全甲状腺切除)。观察各组甲状旁腺激素和血钙水平。结果:各组术后血清甲状旁腺激素有下降趋势;A组和B组血钙下降不明显(P0.05),C组、D组、E组、F组、G组患者从术后72 h后均出现不同程度的低血钙,后4组术后72、120、168 h与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);除A、B组外,其他5组中,术前与术后甲状旁腺激素和血钙水平差值均较大,且低甲状旁腺激素、低血钙发生率较高。结论:低甲状旁腺激素、低血钙的高发率主要由甲状腺切除范围及颈部淋巴结清扫的范围大而引起,术中应注意甲状旁腺的保护。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

化疗联合胸腺肽α1治疗乳腺癌的基础与临床观察

目的评价观察化疗联合胸腺肽α1对乳腺癌患者毒副作用及免疫功能的影响。方法87例乳腺癌患者随机分为治疗组43例和对照组44例。对照组单用化疗。治疗组采用胸腺肽α1＋化疗,胸腺肽α1给药方案：化疗当天开始1．6mg／周,皮下注射,直至患者完成2个疗程的化疗。结果2组均按期完成化疗计划。化疗期间,治疗组19例,对照组有31例WBC〈4×10^9／L。2组WBC〈4×10^9／L患者的例数差异有统计学意义（x^2=6．14,P〈0．05）。对照组有26例患者,治疗组有34例出现胃肠道不良反应。2组胃肠道不良反应发生率差异有统计学意义（x^2=4．06,P〈0．05）。治疗组化疗后细胞免疫指标水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论胸腺肽α1配合化疗能提高患者的免疫功能,改善患者生活质量。     

乳头状甲状腺癌中microRNA-599、BRD4表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 研究乳头状甲状腺癌（PTC）中microRNA-599（miR-599）、含溴结合域蛋白（BRD4）表达及与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2005年5月—2007年3月云南省第一人民医院接受甲状腺手术的PTC患者52例。其中癌旁正常甲状腺组织41例,分离癌变组织和癌旁正常组织,分别检测组织中miR-599和BRD4的相对表达量,分析癌变组织中miR-599和BRD4表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 PTC患者癌变组织和癌旁正常组织中miR-599、BRD4的相对表达量差异有统计学意义（P?<0.05）;miR-599、BRD4相对表达量在不同TNM分期、肿瘤直径、肿瘤侵犯包膜、淋巴结转移患者中的差异有统计学意义（P?<0.05）;miR-599、BRD4高表达和低表达患者5及10年生存率差异有统计学意义（P?<0.05）;miR-599与BRD4的相对表达量呈负相关（r?=-0.872,P?=0.000）。结论 miR-599和BRD4与PTC发生、发展及预后密切相关,对临床诊断和治疗PTC及预测预后有重要意义。     

背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用

背阔肌因其具有血供恒定,可供切取面积大,易于切取,供区隐蔽等优点,被广泛应用于乳腺癌术后乳房再造。云南省第一人民医院肿瘤科自2006年1月至2010年5月利用背阔肌肌皮瓣对45例乳腺肿瘤进行乳房修复与再造,效果满意,现报道如下。