年轻乳腺癌患者治疗后生育相关问题进展

近年来年轻乳腺癌的发病人数逐年上升,很多女性患者在确诊为乳腺癌时还未生育或者仍有生育愿望。随着现代医学的进步和多学科治疗的规范,乳腺癌患者的生存期越来越长,但乳腺癌综合治疗带来的副作用对生活质量的影响也越来越大,尤其是对那些年轻乳腺癌患者更为明显,她们更渴望回归正常的生活,渴望怀孕成为母亲。长期以来,由于害怕妊娠会对乳腺癌预后造成危害,医患双方均对乳腺癌治疗后的妊娠存在诸多疑虑而不敢付诸实践。本综述基于已有的循证医学证据,从多方面证实乳腺癌治疗后妊娠是可行的、安全的、值得关注的,希望为以后的临床实践提供参考。     

保留乳头乳晕乳房切除-重建术研究进展

保留乳头乳晕乳房切除-重建术是近年来乳腺癌外科治疗的新方向和热点问题。相比于传统改良根治术,保留乳头乳晕乳房切除-重建术保留乳腺癌患者形体上完整,弥补了患者乳房缺失的心理缺失。然而保留乳头乳晕乳房切除-重建术在乳腺癌外科治疗上的安全性一直广受争议,手术适应证也未完全明确,手术切口选择、切缘处理及重建方式选择失当导致的乳头坏死等问题也亟须进一步探讨。笔者将从以上几个角度探讨一下保留乳头乳晕乳房切除-重建术研究的最新进展。     

携手新生再出发——浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤学科建设回眸

摘 要：浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤中心是浙江省最早专注于乳腺肿瘤防治的专科。我院乳腺外科在新辅助治疗方面、早期乳腺癌手术、辅助治疗、多基因检测应用、生育功能保护方面进行开创性的研究，多项成果成为行业标准。乳腺内科在HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌解救治疗的维持治疗领域及HER2阳性转移性乳腺癌的靶向治疗领域做了确证性及创新性的研究，其研究策略成为临床实践的选择；在肿瘤遗传学上的研究为BRCA1/2突变乳腺癌患者的对侧乳腺癌管理提供了精准的决策依据。在乳腺肿瘤中心成立之后，中心全面开展各项建设工作，提升临床服务，建设代表最高精尖水平的多学科诊疗讨论团队，开展各类平台建设，开展学科和人才建设。整合各类资源，打造更为一体化、平台优势明显、临床科研一流、患者一站式服务的乳腺肿瘤治疗新高地、科研攻关新堡垒。值此浙江省肿瘤医院建院60周年之际，全文系统性回顾近20余载乳腺癌学科的建设和发展历程，并以此继往开来，团结一心，向着一流学科的目标砥砺奋进。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率及对策

虽然前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌治疗中的应用已写入治疗指南,但SLNB仍存在假阴性问题,SLNB的地位尚有待于大样本随机对照研究的随访结果。目前在临床应用中,可以通过控制SLNB的适应证、优化和标准化SLNB技术、以SLN导航的腋淋巴结群切除为代表的改良方法来降低SLNB的假阴性率。     

乳腺癌术后肝转移15例诊治体会

[目的]总结乳腺癌术后肝转移的临床特点及诊断和治疗。[方法]回顾性分析15例乳腺癌术后肝转移病人临床详细资料。[结果]除1例随访38个月仍生存外，14例分别存活2－17个月，平均7.9个月。诊治中肿瘤反复复发呈难治、多药耐药倾向。[结论]乳腺癌肝转移临床治疗棘手、预后较差，关键在于早期发现、早期综合治疗。临床可以定期联合监测CEA、CA15－3及影像学检查以较早诊断，外科治疗是可手术病例取得良好预后的重要方法，但可手术比例低，以化疗为主。通过积极综合治疗，可以延长生命。     

早期乳腺癌的精准定位与恰当治疗

结合本期乳腺癌专题文稿对早期乳腺癌的精确定位及相应的治疗选择进行述评，指出不过度的恰当治疗有赖于原发灶，区域淋巴结状况，远处转移三方面的精确定位。     

乳腺癌ER、PR、Her-2表达水平与临床病理特征的关系

目的研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)在乳腺癌中的表达水平及其与患者年龄、体质量指数、淋巴结转移及TNM分期的关系和临床意义。方法收集乳腺癌病例335例,根据术后病理结果中ER、PR及Her-2的表达水平,分析与病例临床病理特征的关系。结果 ER、PR的阳性率分别为57.3%(192/335)、49.3%(165/335);Her-2的阳性率、阴性率及不确定率分别为21.5%(72/335)、70.7%(237/335)、7.8%(26/335)。Her-2表达与BMI、病理分期关系中,Her-2阳性率在体质量正常与肥胖、肥胖+超重患者中差异均有统计学意义(均<0.05);在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅳ期中差异均有统计学意义(均<0.05)。ER、PR均为阳性的患者在淋巴结转移率、TNM分期差异均有统计学意义(均<0.05)。相对非三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌淋巴结转移率较高、TNM分期偏晚(均<0.05)。其他临床病理学特征差异均无统计学意义(>0.05)。结论 ER、PR及Her-2的表达水平与临床病理特征具有一定的相关性。     

中国城乡11市县常见恶性肿瘤发病趋势分析

目的 探讨中国恶性肿瘤发病特点及时间趋势.方法 采用中国城乡11个市县肿瘤登记处的1988-2002年资料进行统计与分析,描述恶性肿瘤发病现状,研究其时间趋势与发病特点.结果 11个市县肿瘤登记处覆盖地区15年内新发恶性肿瘤695 050例,粗发病率为215.50/10万,世界标准人口调整发病率为170.97/10万.主要恶性肿瘤发病率排序依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病.16种主要恶性肿瘤占全部的85.56%.1988-2002年恶性肿瘤合并的粗发病率呈较快上升趋势.按部位分析,增幅最大的是前列腺癌(185.48%),其次为胆囊癌、乳腺癌、结肠癌等.发病率下降幅度最大的是宫颈癌(17.00%),其次为食管癌、胃癌、鼻咽癌.结论 中国11个市县1988-2002年恶性肿瘤总的粗发病率呈上升趋势,调整年龄因素后变化不明显.胰腺癌、膀胱癌、白血病已进入前10位,成为常见恶性肿瘤.前列腺癌和胆囊癌发病率虽然较低,但是增长幅度最大.     

CHL对小鼠结肠肿瘤的预防作用及对COX-2的选择性抑制作用

背景与目的:研究表明叶绿酸铜钠(chlorophyllin,CHL)对多种诱变剂和致癌物都有较强的抗诱变作用,但有关CHL预防肿瘤的确切效果有待进一步研究.本研究探讨CHL对二甲肼(dimethylhydrazine,DMH)诱导的小鼠结肠肿瘤的预防作用及对环氧化酶2(cyclooxygenase2,COX-2)的选择性抑制作用.方法:(1)以DMH诱导小鼠结肠肿瘤,诱癌不同阶段予以不同浓度CHL,观察CHL对结肠肿瘤的化学预防作用;(2)MTT法测CHL对HT29肠癌细胞的半数抑制浓度(IC50)及生长曲线;(3)RT-PCR法检测CHL对HT29细胞COX-2和COX-1的影响;(4)Western blot和免疫组化法检测CHL对COX-2蛋白表达的影响;(5)免疫组化法检测CHL对NF-κB蛋白的表达影响.结果:(1)CHL组结肠癌发生率少于阳性对照组(P＜0.05),平均肿瘤数及腺癌百分率均低于阳性对照组(P＜0.05);(2)CHL能抑制HT29细胞生长且呈剂量依赖关系;(3)CHL能够选择性抑制HT29细胞COX-2 mRNA的表达;(4)CHL能够抑制肿瘤组织和HT29细胞COX-2蛋白的表达;(5)CHL能够抑制NF-κB蛋白的表达.结论:CHL能够抑制DMH诱导的小鼠结肠肿瘤的发生,这种预防作用与CHL对COX-2的选择性抑制作用有关,而CHL对COX-2的抑制作用可能通过对NF-κB的抑制来实现.     

三阴性乳腺癌新辅助化疗药物研究进展

摘 要：三阴性乳腺癌是一种侵袭性强、复发率高、易发生远处转移、预后较差且具有高度异质性的乳腺癌亚型。新辅助化疗是三阴性乳腺癌系统治疗中的重要手段。蒽环联合紫杉一直是三阴性乳腺癌新辅助化疗的常用化疗方案。近年来多项研究发现,某些细胞毒药物在三阴性特定亚型乳腺癌中表现出较好的治疗敏感性,且具有不错的临床疗效。全文就三阴性乳腺癌新辅助化疗药物研究进展进行综述。