2013年我国部分地区丙型病毒性肝炎病例报告数据质量抽查分析

目的了解医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告存在的问题,提高数据质量。方法抽查河北、河南、湖北、广东、云南5省丙肝病例报告数较多的20家市(县)级医疗机构,对其2013年一季度丙肝相关病例数据质量进行核查。结果 1856例实验室检出抗-HCV阳性者中,报告822例,报告率为44.3%;536例HCV-RNA阳性者中,报告251例,报告率为46.8%。1115例住院患者丙肝相关病例中,621例进行了报告。报告病例中,诊断分类正确的只有158例,正确率为25.4%;急慢性分类正确的只有119例,正确率为19.2%。结论目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在较大问题,表现为报告率低和分类正确率低。建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强对医务人员丙肝诊断报告标准的培训,提高丙肝病例报告工作质量。     

重庆市部分医疗机构丙型病毒性肝炎病例报告质量评价

目的了解重庆市医疗机构丙型病毒性肝炎(简称丙肝)病例报告现状,为提高该市丙肝病例报告质量提供决策依据。方法采取分层整群抽样方法从重庆市5个县(区)中选取9家医疗机构,对其2014年1季度丙肝病例相关数据质量进行核查。结果 437例实验室检出抗丙型肝炎病毒抗体阳性者和丙型肝炎病毒核糖核酸阳性者中,共报告102例,当年报告率为23.34%。报告的住院病例中,诊断分类正确36例,正确率为43.90%,病程分类正确30例,正确率36.59%。其中省级医院报告率低于区县级医院(χ~2=112.648,P=0.000),省级医院诊断分类和病程分类正确率高于区县级医院,差异均有统计学意义(χ~2=15.143、15.887,P=0.000)。结论目前该市医疗机构病例当年报告率、诊断分类正确率和病程分类正确率均较低,需加强对医护人员丙肝诊断报告标准的培训,加大丙肝防治知识科普宣传,提高丙肝病例报告数据质量。     

甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

目的了解甘肃省庆阳市丙型肝炎(丙肝)监测报告质量及报告管理中存在的问题。方法选取庆阳市3家医疗机构,从传染病报告信息管理系统采集3家医疗机构2018年8月1日至2019年7月31日丙肝报告病例信息,现场核查数据质量,并对相关工作人员开展问卷调查,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果有检测能力的A机构HCV RNA检测阳性率(89.51%)明显高于其他两家机构(χ^2=176.87,P<0.01);漏报率36.91%,门诊病例漏报率(89.96%)高于住院病例(48.54%),差异有统计学意义(χ^2=123.799, P<0.01);诊断分类正确率69.44%,分期正确率66.67%;丙肝知识知晓率53.81%。结论应提高庆阳市医疗机构实验室核酸检测能力,提高诊断正确率,减少丙肝病例漏报率。     

2013-2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析

目的 了解医疗机构丙型病毒性肝炎（丙肝）病例报告存在的问题，提高数据质量。方法 2013-2015年，选择丙肝病例报告数较多的县（区）及以上级别的医院，对其当年1季度丙肝相关病例数据质量进行核查。结果 2013-2015年丙肝病毒抗体阳性报告率分别为44.3%、55.5%和58.3%，核酸阳性报告率分别为46.8%、52.1%和65.6%；诊断分类正确率分别为25.4%、44.6%和44.0%，急慢性分类正确率分别19.2%、38.1%和53.9%。丙肝病例报告率和分类正确率均处于较低水平，但逐年提高。结论 目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在报告率低和分类正确率低的问题，建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强培训和督导，提高工作质量。     

卫生部发布2008年版“手足口病预防控制指南”

2008—05—03卫生部发布2008年版“手足口病预防控制指南”，将手足口病纳入我国丙类传染病管理。要求实行网络直报的医疗机构于24h内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24h内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”2类。如为实验室诊断病例，     

中国疾病预防控制中心关于开展职业病直报工作状况调查的通知

广东、湖南、甘肃、四川、浙江、湖北、福建、河北、吉林、天津、山东省（市）疾病预防控制中心（职业病防治院、所）：为了解职业病网络直报工作开展状况,探索对职业病直报工作进行评价的方法,我中心定于2011年11月对广东、湖南、甘肃3省开展职业病直报工作状况调查。现将有关情况通知如下：     

2005-2010年上海市闸北区水痘暴发病例网络直报效能分析

目的 评价中国疾病预防控制信息系统在水痘暴发疫情监测报告中的效能。 方法 通过水痘专报系统收集2005-2010年闸北区报告的水痘暴发疫情病例,分析这些病例在中国疾病预防控制信息系统中的网络直报率、重要项目信息报告完整性和监测敏感性。 结果 上海市闸北区2005-2010年水痘专报系统共报告112起902例病例,网络直报428例(47.45％),其中71例(7.87%)为区疾病预防控制中心调查核实后补报,只有357例(39.58％)为医疗机构报告,网络直报病例与专报病例数呈正相关(r=0.951,P=0.004)。网络直报率呈逐年上升趋势(2趋势=20.178,P=0.000)。医疗机构报告病例中73例(20.45％)重要项目信息不完整,三级医疗机构报告信息完整性(2=30.913,P=0.000)和发病4 d内报告率(2=7.364,P=0.025)均低于一、二级医疗机构。 结论 提高中国疾病预防控制信息系统对水痘疫情报病效能,将有助于控制水痘暴发疫情。     

2011—2013年浙江省温州市梅毒病例报告准确性调查分析

目的了解浙江省温州市梅毒病例报告的准确性情况。方法导出2011—2013年每年一季度被调查单位网络直报的全部梅毒病例,与医院内网(或门诊日志)登记的梅毒病例和实验室检测结果进行核对,确定报告病例是否符合梅毒诊断标准和报告要求。结果 2011年共核查梅毒病例851例,诊断符合率48.88%。其中胎传梅毒诊断符合率最低,只有10.00%;2012年共核查梅毒病例933例,诊断符合率57.56%。其中胎传梅毒诊断符合率只有5.77%;2013年共核查梅毒病例546例,诊断符合率92.86%。其中胎传梅毒诊断符合率只有20.00%。结论温州市梅毒病例报告准确性逐年提高,但胎传梅毒的报告准确性仍然很低。应进一步加强培训和督导,提高温州市梅毒病例报告准确性,相对真实地反映出温州市的梅毒疫情变化。     

2013-2017年青海省丙型肝炎流行病学分析

目的分析青海省丙型肝炎（丙肝） 的流行特征,为丙肝防控提供参考信息。方法运用描述流行病学方法对2013— 2017年中国疾病监测信息报告管理系统中报告的丙肝病例进行分析,发病率的差异采用χ2检验。结果累计报告丙肝病例10 989例,年均报告发病率为37.67/10万,男女性别比为1.18︰1;各年龄组均有发病,其中40 ~ 54岁年龄组病例占42.17%;报告病例主要集中在西宁市、海东市和玉树藏族自治州,病例诊断报告单位主要以省级医疗机构为主,占69.53%,全年均有发病,无明显季节性。结论2013 — 2017年青海省丙肝疫情较平稳,但较全国和其他省份偏高,应加强丙肝的预防和控制。     

全国基层医疗机构传染病诊断报告现状分析

目的分析评价目前我国(未包括香港、澳门及台湾地区,以下同)基层医疗机构的传染病诊断报告现状,为进一步加强基层医疗机构的公共卫生服务能力提供参考。方法采用SAS 9.2统计软件对2012年度全国基层医疗机构所诊断报告的法定传染病个案数据库进行分析处理。采用Excel软件制作统计图表,Arc GIS 9.3软件制作统计地图。结果 2012年全国基层医疗机构数为41 865家,占网络直报机构总数的62%,网络报告率为92%,西部地区网络报告率最低。当年基层医疗机构报告传染病745 407例,占全国报告总数的11%,无甲类和按甲类管理传染病诊断报告,主要诊断报告的病种为丙类传染病,占报告病例总数的63%。东、中、西部地区,城、乡基层医疗机构间无明显差异,均以报告丙类传染病为主。基层医疗机构报告病例的实验室诊断率为22%,低于县级以上医院;病例及时报告率达98%,高于县级以上医院,但涂(+)和菌(-)肺结核病例报告的及时率较低。结论我国基层医疗机构数量庞大,但传染病的发现与诊断能力有限,病例的实验室诊断率偏低,但报告及时性较好。国家应进一步加强对基层医疗机构的硬件和基础设施建设,落实对其传染病诊断报告专业技术的培训与指导,提升其常见传染病诊断与报告的能力与意识,尤其是在西部地区。     

福建省泉州市3个乙型病毒性肝炎监测试点县病例诊断报告质量调查

目的分析福建省泉州市南安市、晋江市及安溪县3个县(市)2011、2013年乙型病毒性肝炎(乙肝)监测工作前后乙肝病例诊断以及报告质量情况,为更好地规范乙肝诊断和报告,了解急性乙肝发病情况,为乙肝防控提供参考依据。方法采用分层系统随机抽样方法,抽取南安市、晋江市和安溪县9家医疗机构2011年以及2013年乙肝报告病例,通过查阅病历和实验室检测结果对照乙肝诊断标准进行报告诊断核实调查。并在每个医院选取一定数量的临床医生,通过问卷和访谈调查,了解其对乙肝病例诊断、报告相关知识的认知情况。结果 2011年乙肝病例诊断报告准确率为93.4%(255/273),误报率6.6%(18/273)。2013年诊断报告准确率为96.7%(265/274),误报率为3.3%(9/274)。2011年乙肝分类诊断准确率为78.1%,2013年为91.8%。调查64名临床医生,14.1%的医生认为乙肝病例要反复上报;3.1%的医生认为乙肝病毒携带者也需要上报;3个县(市)2013年乙肝报告发病率为67.5/10万,较2011年下降了5.9%,其中急性乙肝下降了82.9%,未分类病例减少85.8%。结论 3个试点县(市)开展乙肝监测工作后乙肝诊断报告及分类诊断正确率有明显提高,急性乙肝报告发病率明显下降。乙肝报告诊断仍有重报、错报、诊断不清现象,需继续加强对医疗机构的培训和督导。     

2013－2018年天津市乙型肝炎疫情报告删卡情况分析

目的了解2013 — 2018年天津市乙型肝炎（乙肝）报告卡删除原因填写情况，发现存在的问题，为规范乙肝病例报告工作提供参考依据。方法按报告地区天津、终审时间为2013年1月1日至2018年12月31日，从传染病报告信息管理系统中导出全部乙肝报告病例信息。 通过描述性流行病学统计分析乙肝报告卡的删卡率、删卡原因以及删卡原因在不同医院、乙肝分类和删卡单位中的分布情况。结果2013 — 2018年天津市共报告卡17 983例，删卡2 429例，删卡率为13.51%；删卡原因中重卡的占比最高（47.06%），其次依次为不符合诊断标准（30.34%）、不符合报告标准（15.31%）和其他原因（7.29%）；未分类乙肝报告卡中重卡率、不符合报告标准率和不符合报告标准率均明显高于急性和慢性乙肝（P＜0.05）；报告卡医院删卡原因中不符合报告标准率和其他原因填写率，均明显高于3种疾控相关删卡单位（P＜0.001）。结论天津市乙肝疫情报告卡删卡主要原因为重卡、不符合报告标准和不符合诊断标准，但也存在少量删卡原因填写不规范的情况，应进一步规范乙肝的诊断报告和删卡原因填写，提高监测质量。     

浙江省部分地区梅毒疫情重复报告情况调查分析

目的分析浙江省部分地区梅毒疫情重复报告情况。方法采用回顾性个案调查的方法,抽取宁波、嘉兴、温州、台州和丽水5个市不同级别医疗机构为调查单位,包括8家市级医院、10家县级医院和15家乡镇卫生院,收集梅毒患者2012年8-12月既往就诊信息,与疫情网络报告信息核对,确定梅毒重报病例,分析其重报情况。结果本次调查730例梅毒感染者中,涉及重报的病例有48例,占6.58%,其中重报一次的46例,占6.30%;重报2次2例,占0.27%。梅毒重报率为6.41%。就诊时使用医疗保险患者的重报率低于未使用医疗保险者。结论梅毒疫情重复报告对梅毒防控工作有一定影响,梅毒疫情报告质量需进一步提高。     

2009-2011年广东省疾病监测系统死因漏报调查分析

目的 评估广东省疾病监测系统人群死因监测报告完整性,为今后改进监测质量提供依据。 方法 采用捕获-再捕获方法开展漏报调查,应用整群抽样法,在广东省疾病监测系统死因监测点各抽取1个乡镇/街道,收集抽中镇/街2009-2011年全部户籍人口、出生、死亡以及死因个案信息,通过与抽中镇/街同期(2009-2011年)常规网络报告系统的已报告数据进行核对,标记重复个案,计算漏报率,调查结果用构成比和率进行描述。 结果 2009-2011年广东省人群死因监测系统合计漏报率为14.44%,各监测点漏报率在2.91%~30.38%之间;经漏报率校正,2009-2011年全省人群校正死亡率为6.58‰,各监测点校正死亡率在3.84‰~8.17‰之间;2009-2011年广东省人群死因监测网络报告完整性为85.11%,漏报调查完整性为94.11%,但经漏报和常规报告两个来源合并补充后,全省死因监测数据完整性可提高到99.15%。但漏报调查的死因不明率高于常规报告。 结论 广东省疾病监测系统死因监测完整性基本符合国家死因监测质控要求,但仍存在一定差距,通过漏报调查和常规报告相互补充,监测系统完整性可达满意水平,漏报调查是评估监测完整性的重要措施。     

2014-2018年江苏省苏州市乙型肝炎重复报告分析

目的了解2014—2018年江苏省苏州市乙型肝炎(乙肝)重复报告情况,为今后研究提供数据支持。方法利用传染病报告信息管理系统收集的2014—2018年苏州市乙肝报告病例进行个案查重,计算乙肝重复报告率,并进行统计学分析。结果共累计报告乙肝病例12823例,其中有731例重复报告病例,重复报告率为5.70%,年度间重复报告率(4.32%)高于年度内重复报告率(1.44%)。报告地区的重复报告构成比为0.55%~32.42%,重复报告率为1.46%~11.20%。各年龄组的重复报告率为3.59%~6.40%(χ~2=21.518,P=0.001),高年龄组的重复报告率高于低年龄组;省、市、县、乡级医疗机构均有重复报告病例,重复报告率为3.23%~7.69%(χ~2=62.272,P<0.001)。结论苏州市乙肝报告存在重复上报情况,可能原因为国家传染病报告信息系统无法实现跨年度重复报卡查询以及病例基本信息缺失、变更、错误导致系统无法识别。昆山市、姑苏区、外地机构上报对全市重复报告影响较大,应强化对该地区医疗机构乙肝报告查重工作;省、县级医疗机构重复报告率高于地市级、乡级医疗机构。     

2018－2019年浙江省生殖道沙眼衣原体感染重复报告情况调查

目的了解浙江省2018 — 2019年生殖道沙眼衣原体感染重复报告情况,为掌握疫情数据制定相应管理措施提供参考。方法收集中国疾病预防控制信息系统传染病监测信息系统2018 — 2019年浙江省上报的报告病例,进行个案查重,计算重复报告率,并进行统计学分析。结果2018年1月1日至2019年12月31日报告生殖道沙眼衣原体感染病例59 826例,重复报告率为1.29%。 地区重复率为0.28%～5.68%,差异有统计学意义（χ2＝300.970,P＜0.001）;各年龄组的重复报告率为0.67%～1.65%（χ2＝50.060,P＜0.001）;妇产（科）医院及妇幼保健院（所、站）重复报告率（1.54%）高于其他的医疗机构（1.19%）χ2＝10.790,P＜0.05）。结论浙江省生殖道沙眼衣原体感染存在重复报告的情况,应加强医疗机构和疾病预防控制机构查重工作。     

浙江省布鲁氏菌病疫情与防控对策

目的 分析浙江省布鲁氏菌病(布病)疫情态势,提出防控对策,为今后南方地区开展布病防治工作提供参考依据。 方法 采用布病血清学检测方法,对全省从事牲畜养殖、交易、屠宰、皮毛加工和海洋生物捕捞加工等重点人群进行监测。 结果 2011年浙江省共监测重点人群7565人,血清学阳性125例,阳性率平均为1.65%,确诊新发布病病例57例,年发病率为0.12/10万,检出布病感染者68例。与2010年相比病例数增加了90%,新感染者数增加了7.9%,发生暴发疫情1起,布病病例数为历年最高。发病主要与接触外省引进的病牛羊或羊肉制品有关,医院实验室人员有因接触患者血培养物感染布病,但仅接触本地湖羊的从业人员未发现有布病感染。 结论 应大力发展饲养本地牲畜,禁止调运高风险区域牲畜,加强牲畜流通环节的检疫和管理,实行定点交易、集中屠宰。做好职业人群的保护和疫情监测,开展对专业人员的诊治技术培训;做好对重点人群的健康教育和健康促进,以控制疫情蔓延。     

七省(直辖市)政府机构控烟强度评价

目的 评估上海、天津、黑龙江、河南、广东、浙江和江西7个省(直辖市)政府机构的控烟强度,为建立中国控烟强度指标体系提供依据。 方法 通过查阅文献、专家咨询和小组讨论建立控烟强度评价指标;采用分阶段随机抽样的方法,抽取7个省(直辖市)113个政府机构进行知情人问卷调查、观察及拦截调查,以调查这些机构的控烟强度及无烟环境创建效果;通过百分比赋值法计算机构控烟强度及无烟环境创建效果综合得分,通过两者的相关分析来验证控烟强度评价指标的适用性。 结果 控烟强度方面,上海市无论是在总体平均得分方面,还是在政策、政治意愿、控烟能力和开展的控烟工作方面,均最高;江西省则各项得分均处于较低水平。无烟环境创建方面,上海市得分最高,江西省得分最低,其他各省相差不大。各省政府机构控烟强度平均得分与无烟环境创建得分存在统计学意义上的相关。 结论 各省政府机构的控烟强度指标从政策、政治意愿、控烟能力和开展工作方面反映了所调查机构在这些方面的投入现状,其平均得分与机构的无烟环境创建效果保持一致。     

2015年1-3月全国登革热疫情形势分析

目的 根据2015年1-3月全国登革热监测数据,分析我国近期登革热流行病学特征与趋势,探讨相应防治对策建议。 方法 利用传染病报告信息管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统的登革热监测数据,进行回顾性描述分析。 结果 2015年截至3月31日,全国16个省共报告病例54例,较2014年同期(36例)上升50%。实验室确诊42例,占报告病例总数的78%。所有病例均为输入病例。病例以广东省(19例)为主,其次为北京市、广西壮族自治区和浙江省(各4例)。男女性别比为1.5 : 1,平均年龄38岁,20～40岁年龄组占72%,职业以家务待业(8例)为首,其次是商业服务(7例)。 结论 监测数据提示,我国登革热报告病例数较2014年同期显著升高,地域分布也较2014年有所扩大,2015年登革热疫情防控压力依然较大,各地应充分认识登革热的危害性,加强病例与蚊媒监测,积极开展培训与宣传教育,提高病例发现诊断能力与群众的自我防护能力。