监护仪使用巡查表的设计及应用

监护仪在临床上的应用越来越广泛,同时在临床使用和管理过程中也存在一些隐患.在普通病区,监护仪往往被用来帮助护士数脉搏、量血压,护理人员过一段时间抄录心率、血压、氧饱和度.文献报道,监护室监护仪报警平均开启率为65％,参数设定的符合率为17％[1].如何做好监护仪应用的质量安全管理,指导护理人员正确设置报警范围,熟练掌握报警设置操作,及时处理报警以及规范报警记录是管理者需思考的课题.针对浙江省中医药大学附属温岭中医院发生两起因监护仪设置不当导致的不良事件,制订＂监护仪报警设置指引＂,设计＂监护仪使用巡查表＂,经过1年的临床应用,取得一定成效.现介绍如下.     

特殊环境下便携式连续性血液净化机的使用和护理初探

目的观察便携式连续性血液净化机（mobile continous blood purification machine,MCBPM）,在海上颠簸、摇摆的环境下治疗数据的准确性和机器报警监测系统的安全性,并探索护士在特殊环境下实施连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement treatment,CRRT）的操作技巧和护理。方法选择健康犬在海船上进行CRRT,观察其生命体征。将治疗参数的机器显示值与实际测量值进行比较;观察机器报警监测系统的敏感度;体验和改进机器的最佳操作方法。结果（1）试验犬生命体征平稳。（2）机器每小时的置换液量机显值与实测值的误差为0.28%,废液的机显值与实测值的误差为0.17%,符合国家行业标准。（3）机器报警监测系统能保证安全治疗。（4）采用＂立体三角＂式双手操作法或＂三点＂支撑、三位一体、同步运动式操作法是实施CRRT的最佳方式。结论便携式连续性血液净化机能够在颠簸、摇摆等恶劣的环境中正常工作并保持良好的性能。     

《创伤与急危重病医学》杂志在线投稿系统操作简介

一、投稿注册与登录请在互联网上访问《创伤与急危重病医学》杂志网站http：//www.csyjwzbyx.com,进入本杂志网页界面,点击主页左侧的＂作者投稿＂系统后,点击＂注册＂进行新用户注册。在作者注册中真实详细的填写所有基本资料后,点击＂确定＂。     

HITACHI 7060生化仪的故障分析及排除

日立系列自动生化分析仪以其性能稳定、精密度高、重复性好深受用户的喜爱,在中国拥有大量的用户。我科自1998年购买了一台日立7060生化仪至今,使用情况一直良好。现将使用过程中碰到的一些问题介绍如下,供7060用户参考。1杯空白报警这是使用过程中最常见的故障,通常有以下几方     

微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析

目的:探讨微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素.方法:将三通人为制造阻塞,记录不同条件下阻塞报警的延迟时间;并分析注射速度、报警界限、注射器品牌及规格是否影响报警延迟.结果:微量注射泵存在报警延迟,延迟时间从几分钟到30min以上;注射速度慢、大规格注射器、报警界限高都会使报警延迟,注射器品牌对报警延迟也有影响.结论:临床工作中要加强巡视,避免输液管路阻塞,通过增快注射速度、降低报警界限、使用顺应性差的注射器和延长管等方法,缩短报警延迟时间.     

微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析

目的：探讨微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素。方法：将三通人为制造阻塞，记录不同条件下阻塞报警的延迟时间；并分析注射速度、报警界限、注射器品牌及规格是否影响报警延迟。结果：微量注射泵存在报警延迟。延迟时间从几分钟到30min以上；注射速度慢、大规格注射器、报警界限高都会使报警延迟，注射器品牌对报警延迟也有影响。结论：临床工作中要加强巡视，避免输液管路阻塞，通过增快注射速度、降低报警界限、使用顺应性差的注射器和延长管等方法，缩短报警延迟时间。     

《创伤与急危重病医学》杂志在线投稿系统操作简介

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微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析

目的：探讨微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素。方法：将三通人为制造阻塞，记录不同条件下阻塞报警的延迟时间；并分析注射速度、报警界限、注射器品牌及规格是否影响报警延迟。结果：微量注射泵存在报警延迟。延迟时间从几分钟到30min以上；注射速度慢、大规格注射器、报警界限高都会使报警延迟，注射器品牌对报警延迟也有影响。结论：临床工作中要加强巡视，避免输液管路阻塞，通过增快注射速度、降低报警界限、使用顺应性差的注射器和延长管等方法，缩短报警延迟时间。     

呼吸机应用过程中常见的报警原因及护理对策

机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,在危重患者抢救过程中已广泛应用。呼吸机使用过程中患者因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键。作为医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用,尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。     

年轻护士对监护仪报警设置敏感度降低的原因分析与对策

[目的]分析ICU和创伤外科5年以内的护士对监护仪报警设置敏感度下降的原因提出应对措施。[方法]跟随交接班,护士对监护仪报警值的交接,护理部质检中对监护仪报警值的督查,查看监护仪回顾性记录和护理记录的吻合度。护士长夜查房对监护仪报警设置的安全督查。[结果]监护仪报警值没有设置,有设置报警值但是报警音量未打开,护理记录和监护仪报警值不一致,异常报警没有向医生反映。[结论]监护仪误报警,监护仪报警值频繁设置,科室对监护仪报警设置培训不足以及监护仪报警音影响病人的睡眠是影响护士对监护仪报警敏感度下降的重要因素,护理管理者要重视监护仪的报警管理工作,避免因报警相关护理不良事件的发生。     

当前落实“禁烟令”的难点及对策思考

我国当前落实＂禁烟令＂主要存在以下四个难点：一是到目前为止国家还没有出台控烟的法律法规;二是吸烟习惯难以改掉;三是烟盒上的警示语几乎不起作用;四是人们禁烟的意识还不强。本文针对存在的难点提出了＂从对单位的监管入手,带动公共场所禁烟的监管工作＂、＂卫生行政部门和医疗卫生机构做出表率,带头控烟＂、＂公共场所要设立醒目的禁烟标识,要有控烟监督员或巡查员＂、有关部门要规定烟草企业在烟盒上除了印上＂吸烟有害健康＂的警示语外,还要印上令人触目惊心的警示图片、＂积极宣传当前我国的控烟政策＂的监理观点。     

微量泵阻塞报警延迟时间的影响因素

[目的]探讨微量泵阻塞报警延迟时间影响因素及处理对策。[方法]采用2×2×3×3析因设计,通过三通人为制造微量泵泵注阻塞模型,研究泵注速度、注射器规格、泵用延长管材质、微量泵阻塞报警压力为变量,记录不同条件下的微量泵阻塞报警延迟时间,应用析因方差分析法进行统计分析。[结果]不同条件下均存在微量泵阻塞报警延迟,延迟时间从几十秒到1h以上;泵注速度慢、大规格注射器、微量泵阻塞报警压力界限高、顺应性好的泵用延长管阻塞报警延迟时间相应增加。[结论]护士要正确认识微量泵泵注阻塞报警延迟并及时干预处理,避免输液管路阻塞;设置合适的阻塞报警阈值;合理选择泵用延长管;合理调节微量泵泵注速度;尽量选择小规格的注射器,减少微量泵阻塞报警延迟时间,提高微量泵使用的安全性,保证病人安全。     

国家卫生计生委：推进“三好一满意”,包括给医护人员更多人文关怀

10月10日,国家卫生计生委办公厅发出通知,要求继续深入持久开展全国医疗卫生系统＂三好一满意＂活动。今年＂三好一满意＂活动要在各级各类医疗机构、血液中心（站）、疾病预防控制机构和监督机构开展的基础上,将各类社会办医疗机构纳入活动范围,实现医疗卫生系统全覆盖。通知中明确指出要加强对医务人员的人文关怀。要尊重关心和爱护每一位医务人员,保障其合法权益。要科学合理配置人力资源,完善薪酬制度和激励机制,向临床一线倾斜,提高医务人员收入水平。     

900次机械通气报警原因及故障分析

目的:分析呼吸机常见报警的原因,为临床医师提供参考。方法:记录2007～2009年间我院急诊重症监护病房患者在使用呼吸机过程中出现的报警。结果:按照报警发生时间不同分为开启呼吸机时报警和使用过程中报警,前者发生156次,占17.3%,后者发生744次,占82.7%;按照报警原因分为呼吸机因素和患者因素两类,前者发生482次,占53.6%,后者发生418次,占46.4%。呼吸机报警主要发生在使用过程中,呼吸机因素和患者因素各占约一半。呼吸机最常见的报警为气道压力报警、分钟通气量和呼吸频率报警。结论:积极处理呼吸机报警原因的同时,调整合适的报警范围,可减少报警频率,保证机械通气患者的安全。     

“膏肓”与“膏肓穴”浅探

对＂膏肓＂相关内容进行探讨,提出＂膏肓＂为＂胰腺＂,＂膏肓穴＂不同于＂膏肓＂的论断。在中医文献阅读中要养成独立思考的习惯,不唯书,不唯上。     

优质护理服务在预防深静脉血栓中的应用进展

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们对医疗保健服务质量的要求不断提高。2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展＂优质护理服务示范工程＂活动[1],医护人员要强化＂以病人为中心＂的服务意识,倡导＂我要服务于病人＂而不是“病人要我服务”。我院正处于创建三级医院的关键时期，以“病人为中心．开展优质服务”，一直是我院的服务宗旨。     

树立“第一时间”理念 开展疗养院特色服务

近几年,我科针对如何进一步提高服务质量和基层疗养科室的实际,率先推出＂第一时间＂理念,同时应用于实际工作中,得到了机关首长的肯定和支持。树立＂第一时间＂理念是提高工作效率、促进疗养工作又好又快发展的有效途径,它让服务思路从＂要我服务＂转变到＂我要服务＂,真正体现了以人为本、尊重人、为了人的服务理念。     

重症监护室护士对心电监护仪报警处理的调查

目的了解重症监护室的护士对心电监护仪报警的处理方式,分析在处理过程中存在的问题,提出更好地心电监护措施。方法采用描述性研究的方法,自行设计问卷,调查北京市某三级甲等医院重症监护室86名护士对心电监护仪报警的处理方式及原因。结果在心电监护仪红色报警或黄色报警时,分别有84．9％和52．3％的护士到病人床旁细心观察病人情况及报警原因后消去报警并做相应处理;没有护士在心电监护仪报警时不做任何处理。心电监护仪常见报警原因中,导联脱落或无导联、电极片脱落或无粘连所导致报警的占60．5％。结论心电监护仪能及时反映病人的监护信息,为医疗和护理提供依据,在保证报警正确的基础上,医护人员应重视监护仪报警,及时发现病情变化,以减少误报和漏报,避免造成严萤的后果。     

机械通气监测和报警的临床思维

监测和报警在机械通气中起着十分重要的安全保障作用 ,要求医护人员不仅要掌握坚实的基础理论和熟练的操作技能 ,而且要有高度的责任心、清晰的临床思维和临危不乱的心理素质。1　监测指标的选择和报警界限的设置呼吸机监测指标有每分钟通气量、气道压、呼吸频率、呼吸时间和吸氧浓度等。监测指标的选择和报警界限的设置与基础疾病、呼吸衰竭类型、机械通气模式、并发症和伴发症等有关。1 1　基础疾病　不同基础疾病引起呼吸衰竭的病理解剖和病理生理不同 ,因此监测的重点也不同。如ARDS应监测肺胸总顺应性、分流量以及呼气末正压等 ;支气…     

临床报警危害的研究进展

<正>报警危害是由于医疗机构内各种报警数量过多且无意义甚至错误的报警率过高,导致部分医务人员对报警不信任、不敏感,进而忽视报警、关闭报警或反应延迟,可威胁到患者的安全。美国紧急医疗研究所(emergency care research institute,ECRI)在2012年底发布了《2013年十大医疗技术危害》预测报告,其中报警危害名列榜首[1]。2013年国际医疗卫生机构认证联合委员会(joint