鉴别急慢性肾功能衰竭常用方法的比较

目的　以肾活检病理诊断为标准 ,比较肾脏大小、肾实质厚度及指甲肌酐测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的作用。方法　对 68例患者采用B超测量肾脏大小和肾实质厚度 ,其中 3 2例行指甲肌酐检查。根据肾脏大小、肾实质厚度及指甲肌酐值诊断急慢性肾功能衰竭 ,比较诊断符合率。结果　 68例中肾脏大小正常者 3 7例 (5 4.4% ) ,肾实质变薄诊断CRF符合率为 67.6% (2 5 /3 7) ,明显高于双肾明显缩小的诊断符合率 [4 3 .2 % (16/3 7) ] ,P <0 .0 5 ;肾实质厚度与肾脏大小结合 ,CRF诊断符合率为 73 .0 % (2 7/3 7) ,ARF诊断符合率为 5 8.1% (18/3 1) ,均明显高于双肾大小的诊断符合率 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;3 2例行指甲肌酐检查 ,ARF符合率为 88.8% (16/18) ,显著高于肾实质厚度与肾脏大小相结合的诊断符合率 (P <0 .0 5 )。结论　指甲肌酐测定鉴别急慢性肾功能衰竭优于肾实质厚度与肾脏大小结合 ,更优于单独测定肾实质厚度或肾脏大小。     

“和谐使命—2011”医疗服务拉美三国慢性肾病调查与分析

目的:调查了解"和谐使命-2011"医疗服务拉美3国慢性肾病(CKD)患病情况。方法:选取医院船访问牙买加、特尼里达和多巴哥、哥斯达黎加期间,门诊就诊且病例资料完整773例,均采用碱性苦味酸法检测血肌酐,并以简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:此次访问期间门诊就诊的人群中,拉美3国CKD总患病率为18.11%(140/773),牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加CKD患病率分别为11.22%、23.94%、19.31%;牙买加CKD患病率显著低于特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加(P<0.05)。CKD患者主要集中在CKD 1期、2期、3期,分别占35.71%、38.57%、22.14%。结论:拉美3国门诊就诊人群CKD患病率较高,且以早期肾损害为主。     

海军部队高强度军事训练致肾脏损伤的调查分析

目的调查分析海军部队高强度军事训练后肾脏损伤的发生情况。方法受试对象为1320名进行5km武装越野跑的海军部队官兵,其中新兵568人,老兵752人。训练完成后即刻留取尿液,以干化学法进行蛋白尿及血红蛋白检测；尿液离心后行红细胞镜检；ELISA法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶（NAG）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平；以酶偶联法测定血肌酸激酶（CK）水平,以CK≥950U/L作为横纹肌溶解症诊断标准。结果训练后总体血尿发生率为2.1%,血红蛋白尿发生率为7.4%,蛋白尿阳性率为44%,尿NAG异常率为57.1%,尿RBP异常率为57.3%,且新兵均高于老兵（P〈0.05）；各检测项目训练结束24h后80%左右的官兵上述指标恢复正常,训练结束48h后90%左右恢复正常；以上指标复合异常（即至少有一项异常）发生率为78.2%。横纹肌溶解症发生率为0.3%,无急性肾功能衰竭出现。结论海军部队高强度军事训练后肾脏损伤发生率较高,且新、老兵之间存在明显差异,极少数官兵可发生横纹肌溶解症。     

“和谐使命-2011”内科门诊特点分析和医师能力需求探讨

目的分析＂和谐使命-2011＂国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求。方法回顾性分析门诊疾病总体分布情况;根据诊断结果分析内科疾病分布情况;分析内科门诊明确诊断的比率;对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例;对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率。结果门诊内科患者最多,占总就诊量的28.82%;内科病种分布较广,心血管内科疾病最多,占35.95%;内科门诊诊断明确的占61.50%;非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状最多见,占31.03%;心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46%和29.17%。结论内科门诊工作至少有两个特点：一是病种分布广;二是常以某一症状或体征为诊疗切入点。需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力。     

以中耳乳突炎为首发症状的韦格纳肉芽肿

目的探讨韦格纳肉芽肿(Wegener’s granulomatosis,WG)的耳部表现、被忽视的原因及避免延误治疗的措施,提高耳科医生对本病的认识。方法回顾性分析1例以耳科临床表现为首发症状的韦格纳肉芽肿患者的临床资料和诊治过程。结果根据患者耳科症状诊断为"中耳乳突炎",行左侧乳突切开、鼓室探查、鼓室成形术,术后听力无改善,1月后出现肾脏受损的临床表现,肾脏穿刺活检及抗中性粒细胞胞浆抗体检测确诊为WG,经环磷酰胺与泼尼松龙冲击治疗,病情控制,听力改善。结论当WG以耳科局部症状首发,常规治疗中耳炎无效并出现其他系统症状时,要高度怀疑WG。需与相关科室协作,对患者进行全面检查,避免误诊与误治。     

三相无刷直流电机在便携式连续性血液净化机中的应用

主要介绍了三相无刷直流电机在便携式连续性血液净化机中的应用.三项无刷直流电机实现了血液透析机中血液在试验中的平稳循环.在实际样机测试中,血液循环运行非常平稳、精确.三相无刷直流电机非常适合在连续性血液净化机中使用.     

透析不充分血液透析患者临床特征的多中心调查CSCD

目的探讨透析不充分血液透析患者的临床特征,为临床诊疗中提高透析充分性提供依据。方法本研究为多中心横断面调查,收集2018年1月~3月期间12家血液透析中心单室尿素模型Kt/V(single pool Kt/V,spKt/V)<1.2患者的人口统计学资料、治疗处方数据、实际治疗数据及残余肾功能测定数据等。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,采用Spearman相关分析检验透析后体质量与血流速(blood flow rate,BFR)及体质量标化BFR之间的相关关系。结果本研究共入组224例患者,平均年龄(58.2±13.3)岁,男女比为5.2:1,处方spKt/V为(1.39±0.29),实测spKt/V为(1.06±0.11)。其中有117例(52.2%)患者处方spKt/V<1.4,其透析器尿素清除率(t=-8.619,P<0.001)、BFR(t=-3.846,P<0.001)和体质量标化的BFR(t=-12.577,P<0.001)均显著低于spKt/V≥1.4组;224例患者中,随着体质量的增加,体质量标化的BFR逐渐降低(ρ=-0.666,P<0.001)。有42例(18.8%)患者单次透析时间不足240min。有35例(15.6%)患者发生透析器凝血。有87例患者(38.84%)存在残余肾功能,但仅有14例进行了残余肾功能检测,其中有5例患者在合并计算残余肾功能后的Kt/V达标。结论血液透析患者透析不充分与处方Kt/V低、体质量标化的血流速低、透析时间不足、透析器凝血、透析充分性计算方法不合理、透析过程中的急性并发症等原因有关。     

急诊植管行腹膜透析治疗复杂危重急性肾功能衰竭

随着血液透析疗法的开展 ,急性肾功能衰竭 (ARF)的预后已有所改观 ,但对复杂危重的ARF者 ,血液透析是禁忌证。为此 ,我们采用床旁急诊植管行腹膜透析治疗复杂危重ARF 4 5例 ,报告如下。对象与方法1.一般资料 :选择 1996年至 2 0 0 1年行急诊腹膜透析患者 4 5例 ,分两组。A组 :2     

抗中性粒细胞胞浆抗体在狼疮性肾炎患者中的临床意义

目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的狼疮性肾炎（LN）患者的临床特点，探讨ANCA检测的临床意义。方法 选择26l例LN患者。使用ELISA法将其分为ANCA阳性和ANCA阴性两组，分别为53例和208例。回顾性分析所有患者的一般情况、诊断标准数、狼疮活动度（SLE-DAI）评分、症状、体征、并发症和各种常规、生化、免疫学检查以及病理结果、随访结果。结果 ANCA阳性组中浆膜炎（75．5％）、急性肾衰（64．2％）、心肌炎（30．2％）、神经精神症状（26．4％）、肺出血（7．5％）明显高于ANCA阴性组（P〈0．05）；同时ANCA阳性组与阴性组比较，在SLE-DAI评分、诊断标准数、血沉、血红蛋白（≤11g／dl）、抗Sm、补体C3、γ球蛋白、IgG方面差别有统计学意义（P〈0．05）；ANCA阳性组中病理以Ⅳ型LN（67．9％）为主，慢性指数（CI）、新月体形成、肾小管萎缩、微血栓与ANCA阴性组比较有统计学意义（P〈0．05）；预后方面ANCA阳性组死亡率高于ANCA阴性组（P〈0．05）。结论 ANCA的定性分析有助于判断LN患者病情活动程度及预后。     

来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的：观察来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法：选择我科自2002年10月至2005年12月间的住院患者18例,经我科肾活检病理诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎（早期膜性肾病或膜增殖性肾病）,全部病例均口服来氟米特40 mg/d,共3 d,继以20 mg/d维持,同时口服泼尼松龙30～40 mg/d.观察时间12～18个月.结果：18例患者接受来氟米特治疗9～12个月,有3例完全缓解、7例部分缓解,8例无效;18个月时8例患者中又有2例完全缓解、6例部分缓解,最终共有5例完全缓解、13例部分缓解,0例无效.平均显效时间为用药后第8～16周,总有效率为100%.无患者出现ALT、AST升高;1例于用药4周出现轻度腹泻,而后自行缓解.合并有急性肾功能不全的患者肾功能恢复;合并有牛皮癣的1例患者皮肤症状也达到临床缓解.结论：来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎在9～18个月内安全有效.