血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）儿童鉴别诊断中的价值。方法检测34例细菌性肺炎,37例肺炎支原体肺炎和31例病毒性肺炎患者及21例健康儿童（作为对照组）的血清PCT、CRP 水平,对其结果进行分析。结果细菌性肺炎组血清PCT、CRP浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及对照组（P＜0．05）,肺炎支原体肺炎组与病毒性肺炎组、对照组的差异均有统计学意义（P＜0．05）,病毒性肺炎组与对照组差异无统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT检测有助于儿童CAP的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗菌药物的使用依据。     

HITACHI 7060生化仪的故障分析及排除

日立系列自动生化分析仪以其性能稳定、精密度高、重复性好深受用户的喜爱,在中国拥有大量的用户.我科自1998年购买了一台日立7060生化仪至今,使用情况一直良好.现将使用过程中碰到的一些问题介绍如下,供7060用户参考.     

温度和时间对血常规检验结果的影响研究

目的：对温度和时间对血常规检验结果产生的影响进行分析探讨,为今后的临床检验工作提供可靠的依据。方法：选取2013—01—2013-05接受健康体检的志愿者98例,对其在不同温度和时间条件下展开血常规检验,并对检验结果进行对比分析。结果：不同温度下血液标本的保存时间对检验结果的影响存在较大的差异：室温保存时间超过7h、冰箱保存超过22h便会对检验结果产生影响。结论：血液标本在不同的保存温度下随着时间的变化检验结果都会产生影响,临床工作中应给予注意,不管是室温还是冷藏保存均需在22h内完成。     

健康人群血清Cystatin C参考值调查及其对糖尿病肾损害诊断的作用

目的 建立该地区健康成人血清CystatinC的参考值范围，探讨其在糖尿病肾损害诊断中的作用。方法 选择216名健康成人，按不同年龄段分组；根据尿中清蛋白（mA1b）的排出量将168例糖尿病患者分组，在H1TACH17060自动生化分析仪上，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清CystatinC，免疫透射比浊法测定尿mA1b，酶法测定血清肌酐。结果 健康成人血清CystatinC呈正态分布，随着年龄增长CystatinC水平呈上升趋势，以95％可信限作为健康成人血清CystatinC的参考值，结果60y以下组为0．48～1．02mg／L，60Y以上组为0．66～1．20mg／L；在糖尿病微量清蛋白尿期，Scr与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而血清CystatlnC与对照组差异有统计学意义（P〈0．05），提示血清CystatinC对糖尿病肾损害诊断灵敏度明显高于Scr；经对部分糖尿病患者进行跟踪调查测定，证实单用尿mA1b诊断早期糖尿病肾病存在一定比例的假阳性，而CystatinC的特异性较强。结论 血清CystatinC可作为一个良好的指标替代Scr用于临床评价GFR，血清Cystatin C联合尿mA1b测定可提高糖尿病早期肾损害诊断正确率。     

血液小而密低密度脂蛋白胆固醇、抗凝血酶Ⅲ水平及血小板参数检测在2型糖尿病肾病中的应用价值研究

目的　检测血液小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）以及血小板参数,探讨其在2型糖尿病肾病（DN）中的临床应用价值。方法　收集南通市第二人民医院内分泌科2018年8月～2020年1月期间2型糖尿病(T2DM)患者305例,根据24 h尿微量清蛋白排泄率（UAE）分为无蛋白尿组163例（UAE＜30mg/24h）、微量清蛋白尿组113例（30mg/24h≤UAE＜300mg/24h）和大量清蛋白尿组29例（UAE≥300mg/24h）,另选取同期健康体检者80例作为对照组,比较血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,sdLDL-C,AT-Ⅲ,血小板（PLT）,平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）的变化。结果　T2DM病例组sdLDL-C,MPV和PDW均显著高于对照组（t=27.312,16.233和6.566,均P＜0.05）,AT-Ⅲ活性低于对照组（t=10.347,P＜0.01）,差异均有统计学意义。无蛋白尿组、微量清蛋白尿组及大量清蛋白尿组sdLDL-C浓度依次升高,AT-Ⅲ活性依次下降（F=28.984,21.483,P＜0.01）;微量清蛋白尿组MPV和PDW显著高于无蛋白尿组（t=7.009,6.352,P＜0.01）;大量清蛋白尿组MPV低于微量清蛋白尿组（t=2.300,P＜0.05）,差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示sdLDL-C与UAE呈正相关（相关系数r=0.624,P＜0.01）,AT-Ⅲ活性与UAE呈负相关（r=-0.468,P＜0.01）。logistic回归分析显示高sdLDL-C,高MPV,高PDW和低AT-Ⅲ活性是DN发生的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示sdLDL-C,AT-Ⅲ,MPV和PDW联合检测诊断DN曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度分别为0.785,81.3%和86.5%。结论　sdLDL-C,AT-Ⅲ,MPV及PDW联合检测为2型糖尿病肾病早期诊断、病情监测以及预后判断提供新的依据。     

浅谈阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响探讨

选取2010-2012年在我院妇科进行尿常规检查的女性患者80例,对80例患者分别采用两种不同的方法进行标本的采集,对照组采用由患者直接取样送检的常规采集方法,观察组采用在护士的帮助下采取更加正规的尿样采集方法,对两组的标本检验结果进行对比。结果观察组标本检验结果中白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞的检出率明显小于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。阴道分泌物对尿常规检查结果影响较大,在临床中,我们应该采取一定正规的方式减少影响,提高检出的正确率。     

Cystatin C和NAG测定在糖尿病肾损害诊断中的作用

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定在糖尿病肾损害诊断中的作用.方法 根据尿清蛋白(mAlb)的排出量将120例糖尿病患者分组,在HITACHI7060自动生物化学分析仪上,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清Cystatin C,终点比色法测定尿NAG,免疫透射比浊法测定尿mAlb,酶法测定血、尿肌酐.结果 血清Cystatin C与血清肌酐(Scr)呈显著正相关(r=0.932 6,P＜0.01),与肌酐清除率(Ccr)呈显著负相关(r=-0.801 1,P＜0.01),Scr与Ccr呈显著负相关(r=-0.699 2,P＜0.01);尿清蛋白正常组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),微量清蛋白组在Ccr、Scr没有明显改变时,与对照组比较尿NAG和血清Cystatin C已明显升高(P＜0.01和P＜0.05);120例糖尿病患者尿mAlb、NAG、血清Cystatin、Ccr和Scr单项阳性率分别为53.3%、40.8%、29.2%、10.8%和3.3%,其中仅NAG和Cystatin C 2项指标为阳性的例数为零.对20例仅尿mAlb 1项为阳性糖尿病患者进行测定,显示单用尿mAlb诊断早期糖尿病肾病存在相当比例的假阳性.结论 血清Cystatin C和尿NAG可作为2个独立指标从不同方面反映肾功能的早期损害,2项指标结合尿mAlb测定对确定糖尿病早期肾损害具有重要价值.     

五种国产甘胆酸均相酶免疫法检测试剂的分析性能验证

目的 对五种国产均相酶免疫法甘胆酸(CG)试剂进行分析性能验证,评价其临床应用价值。方法 在HITACHI7600全自动生化分析仪上对苏州博源(A)、安徽(B)、浙江(C)、重庆(D)和贵州(E)公司的CG试剂(标为A,B,C,D和E)进行性能验证,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A,EP6-A和EP9-A2方案,对5种CG试剂的精密度、线性范围进行评价,并比对判定CG异常的一致率。结果 A～E试剂的批内变异系数(CV)分别为1.10%～5.23%,2.14%～5.73%,2.92%～8.74%,2.33%～8.23%和1.54%～3.70%,总CV分别为4.94%～7.02%,4.95%～6.90%,7.21%～18.75%,4.86%～11.32%和3.28%～5.90%。C试剂精密度大于试剂盒标注的不精密度。各试剂线性范围拟合方程斜率b分别为1.038,0.964,0.908,0.984和1.040,C试剂线性范围验证未通过。B～E试剂与A试剂结果比对,线性良好,相关系数(r²)为0.924～0.990,平均绝对偏倚分别为6.67%,36.3%,9.80%和16.45%,C,E试剂与A试剂结果不等效。CG异常一致率分别为90%(Kappa=0.80,P=0.000),82.5%(Kappa=0.65,P=0.000),82.5%(Kappa=0.65,P=0.000),90%(Kappa=0.75,P=0.000),B,E试剂与A试剂一致性优。结论 经过验证认为,不同厂家CG试剂各项性能略有不同,部分试剂参考范围有待进一步验证,建议选择适合自己实验室的CG试剂使用。     

精氨酸刺激试验评估糖尿病患者第一相胰岛素分泌功能的临床价值

目的：探讨精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能的临床价值及该试验评估胰岛分泌功能的判断指标。方法选择内分泌科住院糖尿病患者,分1型糖尿病组（T1DM组）12例;2型糖尿病 a组（T2DMa组,病程≤1年）57例;2型糖尿病 b组（T2DMb组,病程＞1年）82例。测定三组的空腹0 min与精氨酸刺激后2,4,6 min时血糖（PG）、胰岛素（INS）和C肽（CP）,结果进行统计学分析。结果精氨酸刺激后,三组 PG以及 T1DM组 INS和 CP均无明显变化,差异无统计学意义（F＝0.150～0.696,P值均＞0.05）;T2DMa组和 T2DMb组 INS和 CP均在2 min达峰值,且峰值T2DMa组＞T2DMb组,差异有统计学意义（F＝12.145～40.518,P 值均＜0.01）,4,6 min 逐渐下降,但仍高于0 min。同时组间△INS和△CP的值以 T2DMa组＞T2DMb组＞T1DM组,差异有统计学意义（F＝11.022～10.387,P 值均＜0.01）。T1DM组△INS和△CP无相关性（r＝0.428,P＞0.05）,T2DMa组和T2DMb组△INS和△CP均呈正相关（r＝0.768,0.722,P值均＜0.01）。结论精氨酸刺激试验能敏感地评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能,有一定的临床应用价值,同时△INS和△CP均可作为该试验评估胰岛第一相分泌功能的判断指标。