电子灸防治阿片类相关性便秘的疗效观察

正吗啡制剂为癌痛患者应用的首选药物~([1]),吗啡医用消耗量是衡量一个国家癌痛控制情况的重要指标~([2]),但伴随而来的是阿片相关性便秘(OIC)~([3]),严重影响患者的生存质量,患者会出现情绪低落、恶心呕吐、腹胀腹痛,甚至发生麻痹性肠梗阻威胁生命。为了减少患者痛苦,本科采用电子灸对OIC进行预防,降低患者阿片相关性便秘的发生率,提高患者生存质量,现报告如下。     

高血压患者运动干预研究现状

正高血压是众多心脑血管疾病的重要病因和危险因素~([1]),不仅致死、致残率高,而且严重影响我国居民生活质量、消耗国家巨大医疗卫生资源~([2])。《中国高血压防治指南2010》提出高血压是一种"生活方式病"~([3]),生活方式的改善仍然是基本的血压控制方法,有利于提高降压药物的疗效,减低高血压的危险因素和并发症的发病率~([4])。然而,高血压患者的健康行为不甚理想~([5]),特别是在运动锻炼方面尤为忽视~([6,7])。本文对高血压患者运动干预研究现状进行综述,为患者提供切实可行的运动     

脑卒中后呼吸功能康复的研究进展

正脑卒中因高死亡率、高致残率威胁着人们的生活~([1]),有研究表明,脑卒中后呼吸功能障碍是导致患者肺炎发生率升高、运动耐力下降、脑卒中再发风险增加甚至造成死亡的重要因素~([2—4]),然而,常规脑卒中康复仍较多地关注肢体功能障碍~([5]),忽视了呼吸功能的影响,本文就脑卒中后呼吸功能康复的研究进展进行综述,旨在提高临床重视程度的同时,为开展呼吸康复提供参考。     

超声引导下药物介入治疗髂胫束摩擦综合征的疗效观察

<正>髂胫束起始于髂嵴前外侧，沿大腿外侧向下，经股骨外侧髁，止于胫骨格蒂氏结节，是阔筋膜张肌的扩张部分，是由致密坚韧的结缔组织构成^[1]，参与膝关节运动和维持关节的稳定性^[2]。髂胫束摩擦综合征(iliotibial band friction syndrome,ITBFS)是运动康复学的常见疾病，主要病因是由于长期使用侧膝或异常行走姿势导致股骨外侧髁和髂胫束过度摩擦^[3-5]，引起膝关节外侧疼痛、不适，甚至影响关节活动，股骨外侧髁局部压痛、肿胀，在膝关节屈曲20°—30°时疼痛最明显^[6]。     

脑卒中患者脑电、肌电相干性研究

正脑卒中是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,分为出血性和缺血性脑卒中~([1]),具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等四大特点~([2])。在我国,每年都会有600多万新增脑卒中患者~([3]),其中大约有2/3能存活下来,但却有1/2的患者存在不同程度的运动功能障碍~([2]),严重影响患者的生活及工作,给其家庭造成沉重的负担。目前针对脑卒中引起的运动功能障碍,康复评定主要以定性评价和半定量评价为主~([4]),且多由医师凭     

运动性引导想象训练对脑卒中患者焦虑、抑郁和生活质量的干预效果

正脑卒中是我国致残、致死首位病因~([1]),患者常因躯体功能丧失、感觉和运动功能恢复缓慢、日常生活能力下降而导致家庭社会地位改变和对疾病的恐惧,加上神经系统损伤和神经内分泌紊乱等生理改变,患者易在神经生物学和心理社会学机制的多重因素下出现焦虑、抑郁情绪,40%—50%卒中患者伴有焦虑、抑郁情绪~([2]),情绪障碍阻碍神经功能、认知功能     

1例移植肾切除术后并发上消化道出血及髂动脉破裂出血患者的护理

正移植肾切除是一项高风险、高病死率的手术~([1]),术后并发上消化道出血及髂动脉破裂出血更是一种极危险的并发症,同时,介入栓塞治疗后为防止支架内血栓的形成必须使用抗凝药物,这使抗凝与止血治疗相互矛盾~([2]),延长了患者的住院时间,并且增加了患者再次出血的发生率,因此及时发现和积极抢救术后并发的上消化道出血及髂动脉出血非常重要,否则会造成患者围术期死亡。本科于2015年1~3月成功救治了1例移植肾切除术后并发上消化道出血及髂动脉破裂出血的患者,经及     

脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识

正脑卒中后多数患者存在不同程度的肢体运动功能障碍,61.9%的非致死性卒中后患者冠脉造影有冠脉斑块~([1]),卒中后心肌梗死发病率为2.2%~([2]),由于偏瘫患者大部分倾向于坐位生活方式,其运动耐量(包括心肺耐力和肌耐力)下降,同时肢体肌力、肌张力、运动模式、运动灵活性、技巧性异常,故其步行活动的能量消耗大于肢体功能正常的人~([3]),因此心脏负荷增加,从而可能增加运动相关的心血管事件的发生。运动康复是心血管康复的核心措施之一,是指在综合评定的基础     

四肢联动训练对脑卒中患者平衡及运动功能的影响

正偏瘫是脑卒中最常见的一种后遗症,约30%—50%脑卒中患者3个月内仍不能独立步行~([1]),脑卒中偏瘫患者步行障碍与平衡协调能力下降有关,由于脑卒中患者躯干控制能力下降,造成患者肢体灵活性下降,进而加重步行障碍,而躯干控制是脑卒中功能恢复的前提~([2]),目前关于躯干控制训练的研究越来越受到重视~([3]),然而,常规的躯干强化训练多是治疗师与患者"一对一"进行训练,降低了工作效率~([4]),因此,需要     

不同等速肌力训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

正肌肉无力是脑卒中偏瘫患者恢复期下肢运动功能障碍的重要原因之一~([1])。等速技术是目前安全、有效的肌力训练方法,研究证实等速肌力训练可改善脑卒中偏瘫患者患侧运动及平衡功能~([2])。但目前研究多集中在下肢单一关节开链模式训练~([3—4]),对于多个关节共同参与的下肢等速闭链模式训练鲜见报道。本研究拟应用BIODEX S4多关节等速肌力评     

早期针刺治疗腰椎间盘突出坐骨神经痛的临床疗效研究

<正>坐骨神经痛是由于多种原因引起的坐骨神经原发性或继发性的损害,所产生的沿坐骨神经通路及分布区的疼痛的综合征~([1]),是临床的常见病和多发病。Lewis等~([1])研究提示85%坐骨神经痛是由腰椎间盘突出引起,多发生于40～60岁的人群,主要临床表现为腰部向一侧小腿后外侧、臀部和大腿后侧至足背放射痛,常伴有相应皮区的感觉减退和针刺感,严重影响病人的生活质量。临床治疗主要有     

基于Bayers估计-结构方程模型的康复患者满意度的实证研究

正患者满意度是反映医院医疗质量的一个关键指标~([1]),只能通过一些指标进行间接测量,即潜变量。结构方程模型(structural equation model,SEM)是将结果以路径、模型图呈现的,可以实证分析满意度与各个潜变量的因果关系~([2—3]),目前在企业顾客满意度研究中应用较多。但康复患者的满意度研究中,大多数仅限于描述性统计分析和多元回归等统计学方法,这种方法的局限性在于无法对潜在的影响变量进行深入分析。Bayers估计借助了先验信息~([4—5]),形成了先验分布再结合样本的信息进行统计分析~([6—8])。将SEM与Bayers估计结合用于康复患者的满意度分析,克服了传统上在处理小样本数据统计推断的偏倚~([9]),拓宽了满意度分析的范围。     

抛投运动训练对脑卒中患者手及上肢功能改善的临床应用

正脑卒中是目前造成肢体功能缺失的首要疾病,也是导致手功能障碍的重要原因~([1—2])。人类手功能约占全身功能的54%~([3]),60%以上脑卒中患者直到平台期仍持续存在上肢活动障碍,特别是远端上肢运动功能和精细动作~([4])。由于手部位于大脑皮层的投射区域相对较大,手及手指的精细操作和协调配合极具复杂性,使得其恢复较身体其他部分更为困难~([5]),所以脑卒中偏瘫患者手功能康复目前仍是临床康复中的重点和难点~([6])。有研究显示,手及上肢功能的灵活性与上下肢一体的协调性康复效果直接影响患者手的实用性能力及回归家庭的日常生活能力~([7—9])。针对手及上肢功能的灵活性与上下肢一体协调性康复,本研究选择了多关节协作、眼     

脑卒中失语及认知障碍患者非言语性焦虑评估研究进展

正脑卒中是一种发病率、致残率、死亡率均较高的突发性疾病,它会影响患者的生理、心理及社会生活,并且极大程度地降低患者的生活质量~([1—2])。失语及认知障碍都是脑卒中后常见的临床症状,而焦虑常继发于失语及认知障碍。据报道,大约1/3的脑卒中患者会出现失语症~([3]),其中1/4的患者会产生焦虑障碍~([4]),患有失语症的脑卒中患者比言语功能正常的脑卒中患者更容易出现焦虑障碍~([5—6])。脑卒中后约35%—     

肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度

目的研究肌肉骨骼超声成像测量健康青年髂胫束的信度。方法健康青年20 名应用肌肉骨骼超声成像测量股骨外侧髁处髂胫束。先由两名测试者分别双侧膝关节髂胫束厚度,其中一名测试者3~5 d 后重复测量一次。计算等级相关系数(ICC)和最小可检测变化值(MDC),对比左右两侧髂胫束厚度。结果重复测量ICC为0.89(右侧)和0.85(左侧),测试者间ICC为0.82(右侧)和0.84(左侧)。MDC为0.41~0.51 mm。左侧与右侧股骨外侧髁髂胫束的厚度无显著性差异(P=0.97)。结论肌肉骨骼超声成像测量健康青年人群股骨外侧髁处髂胫束厚度信度满意。     

远程康复在脑卒中康复中的应用进展

正在中国,每年有270万新发的脑卒中患者,在各种死亡原因中已上升为第一位~([1—2]),且3/4的脑卒中患者遗留有不同程度的功能障碍~([3])。脑卒中残疾患者需要长期的康复和护理,与其他慢性疾病相比,他们通常需要更密集、更持续、更专业的医疗服务。虽然脑卒中医疗成本占我国卫生保健费用比例很大~([4]),但现有的康复资源仍无法满足患者的需求。出院脑卒中患者可能面临诸多问题,如照顾者知识匮乏、门诊康复服务有限、患者出门受限、社会支持系统缺乏;康复锻炼不当导致废用、过用或误用综合征等。远程康复可以在一定程度上弥补这些不足,例如,远程康复可以实现康复治疗师与残疾患者的实时互动~([5]),提高出院患者康复依从性~([6—7]),     

舒芬太尼与布桂嗪对烧伤削痂植皮术术后镇痛效果及其对肿瘤坏死因子的影响

<正>烧伤创面疼痛发病机制复杂,其主要原因是损伤和暴露的痛觉神经末梢受到刺激。组胺、缓激肽等组织代谢产物和微生物侵袭是伤后主要的致痛因素~([1]),持续的严重烧伤疼痛对患者心理和生理产生不良影响~([2]),甚至可引起抑郁症和焦虑症,严重影响手术治疗及术后康复~([3])。本研究以我院烧伤科40例烧伤患者为研究对象进行镇痛观察以及对肿瘤坏     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

分层管理模式对儿童康复病区物理治疗师职业倦怠的影响

正康复治疗师是儿童康复治疗工作的直接执行者,是康复效果的重要保障。物理治疗师在治疗师群体中占比高、地位关键,是康复机构的核心竞争力所在~([1])。传统管理模式是我国脑瘫康复机构主要的管理形式,在此管理模式下,物理治疗师职业倦怠严重,同时面临晋升门槛高~([2—3])、学历提升难~([4—6])、工资待遇低~([7])、心理压力大~([8—9])、工作负荷重且枯燥的窘境~([10]),自身价值难以体现~([7,11]),不仅导致专业队伍建设不稳定,而且还影响康复疗效。据文献报道,81.1%的治疗师有职业倦怠~([2]),25.6%的康复治疗师表示"未来考虑变换职业"~([12])。改变传统管理模式,降低物理治疗师的职业倦怠,提高患者满意度是康复机构管理者亟待解决的课题。     

射频热凝治疗跖筋膜炎型跟痛症临床疗效观察

<正>跟痛症是一组由劳损和退变导致的多种慢性疾患引起的足跟部急、慢性疼痛的综合征,好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者,男性多于女性,男女比例为2:1~([1]),可一侧或两侧同时发病~([2]),以足底疼痛影响行走为特点,严重者不能站立及行走,反复发作,严重影响病人的日常工作和生活~([3])。跟痛症的原因很多,跖筋膜炎是跟痛症的最常见原因~([4]),目前主要采用理疗、口服非甾体消炎镇痛药及局部注射治疗,有一定的疗效,但是容易反复发作,而