子午流注择时循经刮痧干预1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效观察

目的观察子午流注择时循经刮痧干预1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效。方法选取60例初诊为1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者,随机分为观察组和对照组各30例,研究中失访2例,最终纳入并进行数据分析的患者共58例。对照组给予常规生活方式干预,观察组在对照组的基础上根据子午流注理论于辰时(7:00~9:00)实施循经刮痧疗法,疗程为4周。比较两组患者干预前、干预第1天、干预第7天、干预第14天、干预第28天、干预结束后第15天的血压及中医证候积分变化情况。结果干预后观察组的收缩压水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的中医证侯积分下降明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用子午流注理论择辰时循经刮痧干预肝阳上亢型高血压患者,可有效降低收缩压水平,明显改善临床症状,提高生活质量。     

三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.     

17例不典型急性胰腺炎诊断分析

目的:分析不典型急性胰腺炎(AP)临床诊段情况及误诊原因,总结经验教训,提高对本病的诊断水平。方法:选择2008年1月~2013年12月本院收治的17例不典型急性胰腺炎患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为急性胆囊炎3例,胆结石1例,胃十二指肠溃疡2例,急性胃肠炎2例,急性心梗心源性休克1例,心绞痛2例,肠梗阻2例,尿路结石1例,急性阑尾炎1例,胸腔积液1例,腹痛待查1例。结论:AP症状复杂,病因多样,为避免误诊的发生,需要认真收集病史并做好查体,重视特殊类型胰腺炎,全面动态客观地分析医技检查结果。     

冬天里的童话

在我心里,一直藏着一个温暖的故事。身为一名护士,见过了太多的生离死别,也遇到过无数的平淡与冷漠,每当想起这个故事,总让我倍感温暖。当故事里的男孩和女孩出现在病房的一瞬,很难令人不为他们投注更多的眼光。他们都是好看的人,再加上青春的蓬勃朝气,轻易地就凝住了所有人的视线,好像整个病房都被他们点亮了。接诊时,我了解到男孩罹患了恶性黑色素瘤,女孩则是他的女朋友,两人都是二十出头的年纪,都是大学毕业在即。两人温柔而内向,脸上总是挂着淡     

中性粒细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比值在肾综合征出血热患者预测价值分析

目的探讨中性粒细胞(NC)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在肾综合征出血热(HFRS)患者预测价值中的应用。方法选取2015年1月至2018年4月该院收治的119例HFRS患者(HFRS组),同时选取150例体检健康者作为健康对照组。比较NC、NLR在两组中的表达差异。收集HFRS患者的临床和实验室资料,统计分析各指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NC和NLR对HFRS的诊断和预测价值。结果 HFRS患者NC、淋巴细胞(LC)、NLR、白细胞(WBC)、尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)水平明显高于健康对照人群,差异具有统计学意义(P0.05)。NLR预测HFRS的ROC曲线下面积(AUC)为0.711,95%CI为0.645～0.777,P=0.000。NC预测HFRS的AUC为0.812,95%CI为0.758～0.866,P=0.000。HFRS IgM阳性患者NLR水平显著高于IgM阴性患者,差异具有统计学意义(P0.05)。NLR在HFRS IgG阴性和阳性患者及尿蛋白1+和尿蛋白3+患者间差异无统计学意义(P0.05)。NC和NLR预测HFRS IgM阳性患者AUC为0.817和0.728。结论 NC和NLR可作为一种独立预测HFRS患者的生物标志物,其升高对预测HFRS IgM阳性患者具有重要的临床价值,能够为HFRS患者的预后管理提供理论依据。     

临终癌症患者家属与护士有关信息支持情况的比较调查

目的：癌症患者家属是患者的重要社会支持系统，有效的信息支持可以帮助其更好地应对应激原，减轻心理压力。通过对临终癌症患者家属和相应病房的护士就有关信息支持情况的调查分析，以便为一线肿瘤临床医护人员了解和满足临终癌症患者家属的需求，并指导其在临床实践中与家属进行更有效的交流沟通。 方法：于2004-03采用方便取样方法选取北京市某三级甲等肿瘤医院临终癌症患者的家属且愿意参加此次调查者35人和患者所在病房的相应护士29人，进行《临终癌症患者家属信息需求问卷》和《护士给予家属信息调查问卷》问卷调查。2个问卷中均包括答卷者一般资料和5大类（①治疗用药信息。②检查检验信息。③如何护理患者信息。④医院流程和收费信息。⑤家属心理和社会支持信息）30项信息的需求程度调查。家属问卷还涉及到信息获得途径、对信息获得方式的选择等内容。护士问卷包括了护士给予信息的情况及相关态度等。均按照“非常需要”、“需要”、“无所谓”、“不需要”给予评定，依次赋值4～1分。 结果：发放家属问卷35份，收回合格问卷35份，有效率100％。发放护士问卷29份，收回合格问卷29份，有效率100％。①家属在不适症状的缓解、使用药物的作用、检验检查结果方面的信息需求程度高于护士的评定。而护士在化疗致恶心呕吐的缓解、化疗中如何防止和发现药物外渗的方法评定分数高于家属，差异均有显著性意义。②医生均以较高比例被家属作为首选信息获得途径。③护士在临床工作中给予家属详细的信息包括：化疗中如何防止和及时发现药物外渗的方法；如何正确评估患者疼痛等级；长期卧床患者的皮肤护理方法；止疼药物的正确使用方法及局部静脉红肿的处理方法。④在信息给予方式的选择中，家属选择最高为“医生主动询问并讲解”（76人次，74％）；“家属未主动询问”和“无人提供”是家属未获得信息的主要原因。 结论：护士与家属对于信息的主观选择形成了“选择性心理干扰”。即影响了家属对护士提供信息的理解也影响了护士对家属信息需求的判断。临床护理人员在讲明信息的重要性，并取得家属的重视后，才会有理想的信息交流结果。患者和家属对医生的信任度和依从性远远高于护士。加强护士沟通培训，以提高临床护士的信息交流水平及其地位和作用。     

安达市地氟病7年监测结果分析

目的 科学地评价饮水型氟病区改水降氟预防措施的效果。方法 用离子电极法测定水氟浓度,用Ｄｅａｎ氏法检查８～１２岁儿童氟斑牙。结果 １９９１－１９９３年,水氟浓度逐年下降,而１９９４年以后,水氟浓度出现回升;氟斑牙患病率随着水氟浓度的高低而上下波动,但总的患病率仍呈较高的水平。结论 水氟浓度与氟斑牙的患病率呈正相关关系,因此,要控制氟斑牙的患病率必须解决监测点水氟回升问题,将水氟浓度降低到允许范围。     

胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理路径及效果

目的 研究分析胃癌患者术后施行早期肠内营养支持的护理路径及效果,为临床提供参考.方法 随机选取我院2016年9月01日—2018年9月01日接待胃癌患者中的80例为研究对象,分为对照组和试验组,每组各40例,对比组采用一般护理,试验组患者选用早期肠内营养支持的护理路径,比较两组患者的护理效果和护理满意度.结果 试验组患者机体恢复时间均短于对比组,两组数据相比较P<0.05,差异有统计学意义;试验组患者对医院护理满意度92.5％,对比组为70.0％,两组数据相比较,试验组明显高于对比组试验组患者护理满意度也高于对比组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对胃癌患者术后实施早期肠内营养支持的护理,不仅可以有效缩短患者机体恢复时间,减少住院时间,缓解患者的经济压力,同时也提高患者对护理的满意度.     

血透病人内瘘狭窄介入治疗的临床观察附1例报告﹚

1 病例报告 患者,女,57岁,2004年11月诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,原发病为糖尿病肾病,于诊断后行左前臂自体标准动静脉内瘘术.内瘘成熟前以右锁骨下静脉插管作为血管通路进行透析治疗,内瘘成熟后以内瘘作为血管通路,开始时内瘘血流量–200mL/min,能保证透析的正常进行,内瘘使用8个月后出现血流量不足＜150mL/min,经彩色多谱勒超声检查发现距离吻合口6.5cm桡动脉处发生狭窄,狭窄程度为原管径的86%.2007年1月患者及家属同意经皮支架置入术治疗.