功能综合评定量表信度和效度的研究

目的研究功能综合评定(functional comprehensive assessment,FCA)量表在评测脑血管病患者中的信度和效度.方法运用FCA量表对10例脑血管病患者进行量表的信度和效度的研究,应用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)表示量表的可信度,将FCA量表与简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评测法和Barthel指数(BI)评分法进行量表的效度研究.结果FCA量表的信度较好,量表的总评分ICC>0.9;FCA总分与BI、MMSE具有较好的相关性(P<0.001),FCA运动评分与BI相关程度较高(r=0.993,P<0.001),FCA认知评分与MMSE也有较高的相关性(r=0.909,P<0.001).结论FCA具有较好的重测信度和效度,可作为脑血管病患者综合功能评定的评测量表.     

功能综合评定量表信度和效度的研究

目的 研究功能综合评定（functional comprehensive assessment,FCA)量表在评测脑血管病患者中的信度和效度。方法 运用FCA量表对10例脑血管病患者进行量表的信度和效度的研究，应用组内相关系数（intraclass correlation coefficients,ICC)表示量表的可信度，将FCA量表与简易精神状态检查表（mini-mental state examination,MMSE)评测法和Barthel指数（BI）评分法进行量表的效度研究。结果 FCA量表的信度较好，量表的决评分ICC＞0．9；FCA总分与BI、MMSE具有较好的相关性（P＜0．001），FCA运动评分与BI相关程度较高（r=0.993,P&;lt;0.001),FCA认知评分与MMSE也有较高的相关性（r=0.909,P&;lt;0.001)。结论 FCA具有较好的重测信度和效度，可作为脑血管病患者综合功能评定的评测量表。     

功能综合评定量表用于脑卒中的信度、效度及敏感度再次评价

目的：究功能综合评定（FCA）量表在脑卒中患者综合功能评定中的信度、效度和敏感度。方法：82例脑卒中患者按脑梗死和脑出血分层，各层患者随机化分成康复组和对照组，康复组给予规范的康复治疗，对照组不给予规范的康复治疗，分别于人选时，发病后第1个月月末、第3个月月末和第6个月月末采用FCA量表及改良Barthel指数进行评定，并对FCA量表进行内部一致性信度、分半信度、内容效度、标准效度和敏感度检测。统计采用相关分析与重复测量数据的方差分析。结果：康复组和对照组，FCA量表Cronbach α系数为0．901～0．973；分半信度系数（R）为0．949～0．981，FCA量表内部一致性信度较好；FCA量表18个项目与总分之间呈现中度至高度相关，P〈0．01，具有较好的内容效度；FCA量表的BADL项目与改良Barthel指数的相关性研究，结果相关性均良好，r=0．41～0．98，P〈0．01。比较康复组与对照组治疗前、后FCA总分、FCA运动分量表分、FCA认知分量表分，康复组均表现出较大效应尺度，FCA量表敏感度较高。结论：FCA量表内部一致性、内容效度及与改良Barthel指数的标准效度均较好，是评定脑卒中综合功能可信度、有效度、敏感度均较好的评测量表。     

功能综合评定量表的信度与效度的初步研究

目的应用功能综合评定量表(FCA)和功能独立性测定量表(FIM)对脑卒中患者的功能测定结果进行比较研究,以测定FCA的信度和效度. 方法随机对20例脑卒中后遗症期患者进行FCA和FIM评定,主要内容包括运动功能和认知功能二大项,对10例脑卒中患者进行FCA的组内相关系数的研究. 结果FCA和FIM的比较研究得出t=0.0451,P>0.05,显示FCA与FIM评定结果无显著差别,相关系数r=0.997,P<0.001,呈极显著相关,表明FCA量表的效度较好,FCA的组内相关系数各单项平均为0.929(P<0.001),显示有很好的可重复性. 结论 FCA与FIM相比,同样有较好的效度,FCA也有较好的信度,可供临床医师选择.     

认知训练及体位干预对脑卒中后认知障碍及偏瘫患者的运动功能影响观察

目的探讨认知训练及体位干预对脑卒中后认知障碍及偏瘫患者运动功能的影响。方法选取某院2017年9月至2018年9月康复科及神经科住院的初发脑卒中患者120例为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均实行常规康复治疗和护理,观察组在对照组的基础上,增加认知训练及体位干预,治疗时间6个月。观察比较两组患者改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)、功能综合评定量表(FCA)、日常生活活动量表Barthel指数(BI)和简易精神状态量表(MMSE)评分情况。结果干预6个月后,观察组患者Fugl-Meyer、FCA、BI评分分别为(46.37±9.16)分、(75.43±10.28)分、(58.62±10.27)分显著高于对照组的(36.32±8.15)分、(66.89±9.04)分、(52.65±9.16)分(P<0.05),且观察组MMSE评分为(20.36±2.87)分显著高于对照组的(17.69±3.69)分(P<0.05)。结论对于认知障碍伴偏瘫的脑卒中后患者,加强认知训练及体位干预,对其提高认知功能、运动功能及日常生活活动能力均有重要意义。     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。     

养老机构老年期痴呆病人心境状况及影响因素分析

[目的]了解养老机构老年期痴呆病人心境状况,分析其影响因素。[方法]采用基本资料调查表、简易智力状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数、临床痴呆评定量表(CDR)、痴呆心境评估量表(DMAS)对上海市2个养老护理机构的133例老年期痴呆病人进行调查。[结果]养老机构中老年期痴呆病人DMAS总分为(25.05±13.86)分;不同痴呆严重程度病人的DMAS得分比较差异有统计学意义(P<0.01);病人DMAS总分与MMSE得分(r=-0.4 2,P<0.0 0 1)、Barthel指数(r=-0.32,P<0.001)、合并症数目(r=0.21,P<0.05)相关;多元逐步回归分析显示,认知功能与日常生活活动能力可解释心境22.5%的变异度。[结论]养老机构中老年期痴呆病人心境欠佳,医护人员应通过积极治疗慢性病、维持病人认知功能、改善其日常生活活动能力以及加强亲属支持等方式改善心境。     

中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用

目的探讨国际中文版脑卒中简明《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表在脑卒中康复评定中的应用。方法180 例脑卒中患者接受规范康复2 个月。于治疗前、治疗结束时及治疗后6 个月,采用中国版脑卒中简明ICF 核心要素量表、Barthel 指数(BI)、功能综合评定量表(FCA)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODASⅡ)进行评定。结果BI、FCA、WHODASⅡ评分与ICF核心量表总分及各成份分相关(P<0.05)。结论ICF核心量表是一种有效的脑卒中患者功能评定工具。     

脑梗死后焦虑与认知功能及ADL相关性分析

目的:探讨脑梗死患者焦虑与认知障碍及日常生活能力(ADL)的关系。方法:176例急性脑梗死患者根据汉密顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组78例和无焦虑组98例。运用简易智力状态量表(MMSE)及Barthel指数(BI)检测2组患者的认知状况及ADL,分析HAMA评分与MMSE、BI评分的相关性。结果:焦虑组患者MMSE、Barthel指数评分明显低于无焦虑组(P0.05)。HAMA总分及其精神焦虑、躯体焦虑因子分与MMSE中的注意力/计算力、短程记忆、语言理解等因子分和BI评分具有显著相关性(P0.05,0.01)。结论:脑梗死急性期焦虑状态与认知功能和ADL能力密切相关,对患者的功能恢复具有明显的负面影响。     

功能综合评定量表的研究(二)信度研究

目的 :探讨功能综合评定量表 (functionalcomprehensiveassessment ,FCA)在评测脑血管意外患者中的可信性。方法 :对已明确诊断的 2 0例脑血管意外患者进行评测者内部和评测者之间的信度分析 ,并对FCA的内部一致性进行分析。结果 :FCA评测员内部和评测员之间的信度较好 ,各选项组内相关系数 (ICC)范围在 0 .78— 0 .99(ICC总分 >0 .90 0 )。FCA的内部一致性较好 ,(运动功能α=0 .93 ,认知功能α=0 .98,FCA总分α =0 .96)。结论 :FCA具有很好的重测信度和内部一致性 ,是脑血管意外患者综合功能评定一项可信的评测量表     

脑卒中病损评估量表中的运动功能部分的有效性研究

目的：探讨脑卒中病损评估量表中的运动功能部分（ＳＩＡＳＭ）对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定的有效性和可行性。方法：应用ＳＩＡＳＭ对５３例脑卒中偏瘫患者的运动功能进行评测,并与简式ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评价法（ＦＭＡ）及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定法（ＢＩ）进行相关分析比较。结果：ＳＩＡＳＭ总分与ＦＭＡ总分显著相关（ｒ＝０．９５４５,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ上肢分与ＦＭＡ上肢分显著相关（ｒ＝０．９７７６,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ下肢分与ＦＭＡ下肢分显著相关（ｒ＝０．９３２９,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ总分、ＳＩＡＳＭ上肢分、ＳＩＡＳＭ下肢分与ＢＩ得分均显著相关（ｒ１＝０．７６９４,ｒ２＝０．６３０１,ｒ３＝０．７５５２,Ｐ＜０．００１）。结论：ＳＩＡＳＭ是有效的,并且简便、实用,能敏感地反映偏瘫患者运动功能的变化,值得在国内推广应用     

脑卒中康复运动功能评定量表的有效性研究

目的探讨脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定有效性和可行性.方法应用STREAM对41例脑卒中偏瘫患者进行评定,并与FIM中的运动类评分及Barthel指数评定法进行相关分析比较.结果入院时STREAM评分与FIM运动分、FIM总分、BI得分显著相关(r=0.830、0.759、0.809,P＜0.001),出院时STREAM评分与FIM运动分、FIM总分、BI得分显著相关(r=0.830、0.807、0.806,P＜0.001).结论STREAM是有效的,并且方法简单、易操作,能敏感地反映偏瘫患者患肢运动功能的变化,很适合作为物理治疗部门常规的临床评定,值得在国内推广应用.     

扩展Barthel指数量表评定脑卒中ADL能力的效度研究

目的:初步研究扩展巴氏指数量表(EBI)评定脑卒中日常生活活动能力(ADL)的效度,为其临床应用提供依据。方法:对30例脑卒中患者进行EBI、巴氏指数(BI)量表、改良巴氏指数(MBI)量表、简易精神状态量表(MMSE)的评估,将EBI运动功能部分、认知功能部分分别与BI、MBI和MMSE进行Spearman相关分析以检验EBI的效度。结果:EBI的运动功能部分与BI、MBI总分及各项之间,认知部分与MMSE总分具有高度相关性,EBI与BI、MBI、 MMSE总分相关系数分别为:0.915,0.949,0.879(P0.01),具有高度相关性。结论:EBI具有良好的效度,从某种程度上体现了脑卒中运动功能、认知功能状态,可以更全面评定脑卒中的ADL能力。     

脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究

目的利用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法来探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者局部自发脑活动特点,并进一步探讨相应脑区ReHo值改变与认知功能及临床生理指标的相关性。材料与方法39例被试入组,其中临床诊断的MCI患者17例,年龄、性别及受教育年限相匹配的健康志愿者22例,所有受试者均行静息态功能磁共振成像(resting-state fMRI,rs-fMRI)扫描,采用rs-fMRI的ReHo分析方法,比较静息状态下MCI患者与健康志愿者ReHo值存在差异的脑区,对存在显著差异脑区的ReHo值与认知评估量表及临床生理指标进行相关分析。结果与正常对照比较,MCI组右侧岛叶、左侧小脑半球、旁扣带回、颞下回、左右梭状回ReHo值升高;而左侧颞上回、右侧背外侧额上回ReHo值降低。所有被试蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分与右侧脑岛区(r=-0.487,P=0.002)ReHo值呈负相关,与左侧颞上回(r=0.610,P<0.001)及右侧背外侧额上回(r=0.475,P=0.002)呈正相关。所有被试简易智能状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分与左侧小脑上回(r=-0.407,P=0.010)呈负相关,与左侧颞上回(r=0.466,P=0.003)呈正相关。MCI组右侧岛叶ReHo值与血浆果糖胺浓度呈负相关(r=-0.630,P=0.007),左侧小脑半球ReHo值与血清肌酐浓度呈负相关(r=-0.579,P=0.015)。结论轻度认知障碍患者rs-fMRI的ReHo值有明显改变,并与认知功能改变及临床生理指标存在一定的相关性。     

Rehabilitation outcome of elderly patients after a first stroke: effect of cognitive status at admission on the functional outcome

OBJECTIVE: To assess whether, and to what extent, cognitive outcome relates to overall functional outcome among elderly stroke patients. DESIGN: Nonconcurrent prospective study. SETTING: Geriatric rehabilitation division at a large, urban, academic, freestanding hospital in Israel. PARTICIPANTS: Three hundred thirty-six patients aged 60 years and older admitted consecutively for rehabilitation after first acute stroke. Inclusion criteria were met by 315 patients, who were included in the final analysis. Average age was 75.3 years. The stroke was right sided in 44.1%. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The motor subscale of the FIM instrument assessed functional status. Absolute functional gain was determined by the FIM motor gain. Relative functional gain was calculated according to the Montebello Rehabilitation Factor Score. Cognitive status was assessed with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the FIM cognitive subscale. RESULTS: FIM scores increased significantly during rehabilitation, mainly due to improvement in motor functioning. A strong association was found between the cognitive scales (r=.853, P<.001). Better rehabilitation outcomes were observed in patients with higher admission cognitive status, adjusting for the effect of age, sex, onset to admission interval, length of stay, and severity of stroke (odds ratio = 2.0; 95% confidence interval, 1.5-2.5). CONCLUSIONS: Impaired cognitive status at admission negatively affects the rehabilitation outcome of elderly stroke patients. The utility of routinely using a cognitive test for all patients before admission to rehabilitation, preferably the MMSE, is emphasized. The time, cost, and effort involved in performing such a test are negligible, and the potential benefits are considerable.     

高压氧对重型颅脑损伤术后患者长期预后的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤开颅术后疗效及预后的影响。方法:重型颅脑损伤后行标准外伤大骨瓣开颅术后患者97例,术后接受HBO治疗3个月,按是否坚持完成HBO治疗分为完成组61例和未完成组36例。随访5年,观察2组并发癫痫的比率、癫痫发作周期、死亡人数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及生存质量指数(QLI)评分。结果:2组术后24h及术后3个月GCS评分均明显高于术前(P<0.05),术后3个月完成组GCS及QLI评分明显高于未完成组(P<0.05),完成组出现继发癫痫及死亡例数明显低于未完成组(P<0.05);癫痫患者发作周期明显长于未完成组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅术后配合标准疗程的HBO治疗可明显降低继发癫痫的比率,提高生存质量。     

Spitzer生活质量指数测量脑卒中患者的效度研究

作者用Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数测量了７６例脑卒中患者，并分别与２０例腰腿痛病人、晚期癌症病人配对比较，对Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数测量脑卒中病人的有效性进行了研究。结果显示：在单项对总分的贡献率中，“活动”、“生活”、“健康”三项说明了８９％的变量，“支持与感受”仅解释了１１％；其与言语、认知、运动功能、日常生活活动相关，Ｐ值均小于０．０１；借此可区别腰腿痛、脑卒中、晚期癌症病人的生活质量。本研究提示：Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数是以肌体功能为主的测量工具，可有效地用于测量脑卒中患者的生活质量。     

老年全麻术患者血清HIF-1α，S-100β蛋白，BDNF水平及rSO2的动态检测与围术期神经认知紊乱的相关性分析

目的　探讨老年全身麻醉患者血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、S-100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑氧饱和度（rSO2）变化与围术期神经认知紊乱（PND）的相关性。方法　选择2019年3月～2020年9月海口市第三人民医院手术室接诊的141例接受全身麻醉手术的老年患者,将术后7天MMSE评分<26分和（或）MoCA评分<26分患者归为PND组（33例）,其余为认知功能正常组（108例）。分别于术前、术后1天、3天、7天检测血清HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF水平以及rSO2。分析HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO2与MMSE评分、MoCA评分相关性。结果　PND组年龄大于认知功能正常组（t=3.106,P<0.05）,初中文化程度比例高于认知功能正常组（χ2=10.517,P<0.05）,差异均有统计学意义。PND组和认知功能正常组围术期间MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平呈先降低后升高变化趋势（F=8.005~13.054,均P<0.001）,血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2呈先升高后降低趋势（F=7.882~17.154,P<0.001）。PND组术后1天、3天、7天 MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平低于认知功能正常组（F=12.54~18.094,均P<0.05）,血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2高于认知功能正常组（F=15.346~25.134,均P<0.05）。Pearson相关分析结果显示认知障碍组患者血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2与MoCA评分、MMSE评分均呈负相关（MoCA:r= -0.506~ -0.563,MMSE:r=-0.532~-0.601,均P<0.001）,BDNF水平与MoCA评分、MMSE评分均呈正相关（r=0.597,0.534,均P<0.001）。联合HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO2诊断老年全身麻醉患者围术期PND的曲线下面积（AUC）为0.901,高于单独诊断的0.709,0.717,0.718和0.705（P<0.05）。结论　老年全身麻醉手术围术期血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2升高,BDNF水平降低与认知功能损伤密切相关,可作为老年全身麻醉术后PND早期识别和病情评估的参考指标。