不规则抗体的筛查和输血安全

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配型等的主要原因，患者常由于输血和妊娠产生免疫抗体，导致输血不良反应和输血相关疾病的发生。因此，在输血前进行患者血清中不规则抗体的筛查，对于保障输血安全、避免输血反应非常重要。2003年11月～2005年12月笔者对2268例有输血史及妊娠史而需要输血的住院患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定，结果检出抗体阳性17例，现报告如下。     

红细胞不规则抗体检查技术的探讨

<正> 红细胞不规则抗体的检测方法,被广泛应用于预防输血反应及诊断母婴血型不配合妊娠所致的新生儿溶血病.本文对目前常用的红细胞不规则抗体检查的各种血清学技术进行了探讨,以供血型工作者们参考应用.     

带有温自身抗体病人体内的同种抗体的检测

自身抗体的存在往往掩盖同种抗体的检测,而同种抗体引起的溶血性输血反应常常很严重,甚至可导致死亡。所以用一定的方法检测带有自身抗体病人体内的同种抗体是十分必要的。常用的检测技术有稀释法、自身吸收、同种吸收等。本文介绍并比较上述三种检测技术,期望这些实用技术得以广泛而合理的应用。     

献血者和患者红细胞血型意外抗体的分析与比较

目的 分析和比较献血者及患者红细胞血型意外抗体的构成和分布特点,为临床安全输血提供参考.方法 回顾性分析2年来在本站进行检测的红细胞血型意外抗体实验结果.结果 共检出意外抗体103例,其中献血者64例,患者39例.献血者意外抗体构成为:冷自身抗体20例、抗-P1 18例、非特异性冷抗体12例、抗-Leb 7例、抗-M 4例、抗-D 2例、抗-H 1例,其中女性34例,男性30例,抗体检出高峰年龄在21～30岁之间.患者意外抗体构成为:抗-E 15例、非特异性抗体9例、温自身抗体6例、冷自身抗体4例、抗-M 3例、抗-c 1例、抗-e 1例,其中女性24例,男性15例,抗体检出高峰年龄在31～40岁之间.结论 献血者中检出的红细胞血型意外抗体以IgM类为主,患者的则以IgG类为主.女性较男性容易产生红细胞血型意外抗体.献血者意外抗体检出高峰期年龄小于患者.     

献血者红细胞血型意外抗体构成及其与性别年龄的关系

目的 分析佛山地区献血者红细胞血型意外抗体的构成,探讨其与性别年龄的关系.方法 回顾性分析2年来本站的献血记录和因ABO正反定型不符而进行的抗体鉴定记录.结果 (1)意外抗体构成:共检出意外抗体62例,冷自身抗体20例、抗-P1 18例、非特异性冷同种抗体12例、抗-Leb 7例、抗-M 4例、抗-H 1例.(2)性别...     

糖尿病自身抗体在不同年龄组段糖尿病患者的阳性率分析

目的 探讨糖尿病自身抗体在不同年龄组段糖尿病患者的阳性率。方法采用ELISA法检测三个年龄组（5-25岁52例、26-49岁135例及50-80岁250例）共437例糖尿病患者ICA、IAA及GAD抗体。结果IAA阳性率5-25岁组明显高于26-49岁组和50-80岁组．差异有非常显著性（P〈0．01）；ICA和IAA＋ICA阳性率在5-25岁组明显高于26-49岁组和50-80岁组（P〈0．01），26-49岁组和50-80岁组阳性率无明显差异（P〉0．05）：GAD和ICA＋GAD阳性率在26-49岁组和50-80岁组明显高于5-25岁组（P〈0．01），26-49岁组和50-89岁组阳性率无明显差异（P〉0．05）。结论青少年糖尿病患者（5-25岁）ICA、IAA抗体阳性率较高，较高年龄组糖尿病患者（〉25岁）GAD抗体阳性率较高。     

带有温自身抗体病人体内的同种抗体的检测

自身抗体的存在往往掩盖同种抗体的检测，而同种抗体引起的溶血性输血反应常常很严重，甚至可导致死亡。所以用一定的方法检测带有自身抗体病人体内的同种抗体是十分必要的。常用的检测技术有稀释法、自身吸收、同种吸收等。本文介绍并比较上述三种检测技术，期望这些实用技术得以广泛而合理的应用。     

实体器官移植失败患者HLA和HPA抗体筛查及特异性分析

目的了解广州地区实体器官移植失败患者中HLA抗体和HPA抗体的分布和特异性,初步探索HLA抗体及HPA抗体与实体器官免疫性排斥反应的相关性。方法随机收集广州地区实体器官移植失败患者标本136例,利用Lifecodes Life Screen Deluxe(LMX)筛查标本的HLA抗体,阳性者再分别利用LIFECODES LSATMClassⅠ和LIFECODES LSATMClassⅡ(Single Antigen)鉴定抗体特异性;利用Lifecodes PAKR 2LE对HPA抗体进行筛查,阳性标本利用MAIPA进行最终确证。结果广州地区136例实体器官移植失败患者中,抗-HLA阳性率55.15%(75/136),其中HLA-Ⅰ类抗体出现频率为38.97%(53/136),HLA-Ⅱ类抗体出现频率为42.65%(58/136)。HLA-Ⅰ类抗体中出现频率较高的分别是抗-A~*02 35.85%(19/53)、抗-B~*15 47.17%(25/53)和抗-Cw~*07 28.30%(15/53),HLA-Ⅱ类抗体出现频率最高者是抗-DRB1~*04 39.66%(23/58)和抗-DQB1~*03 46.55%(27/58)。此外,检出HPA-5bb抗体一例。结论初步探讨了广州地区实体器官移植失败患者HLA抗体及HPA抗体的分布情况,证实HLA抗体与移植后的免疫排斥反应密切相关。     

自身抗体伴同种抗体抗-E、抗-c1例

红细胞自身抗体的存在对检测同种抗体造成一定的困难.我们在工作中发现1例上消化道出血的患者,其血清中含有自身抗体及同种抗-E、抗-c,现报告如下.     

自身抗体伴同种抗体抗-E、抗-c1例

Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反应.如果红细胞自身抗体合并Rh同种抗体将干扰Rh抗体检定.我们在鉴定中采用稀释法避开自身抗体对同种抗体的干扰,现报告如下.     

血型不规则抗体筛检与临床安全输血

目的 对输血患者进行不规则抗体筛查,避免溶血性输血性反应的发生.方法 采用微柱凝胶试验检测不规则抗体.结果 15,922例患者中检出不规则抗体80例,阳性率0.5%,Rh系统占抗体阳性构成的80%.结论 输血前应筛查不规则抗体,保障输血安全.     

韶关地区随机献血人群不规则抗体筛查分析

本研究分析韶关地区不规则抗体的频率与分布特征。对韶关地区15033例随机献血者采用抗体筛选细胞、聚凝胺试验和抗人球蛋白试验等作抗体筛查。结果表明：筛出不规则抗体42例,占0.28%,女性不规则抗体者多于男性（P〈0.001）,多为Rh抗体（抗-D;抗-E和抗-C占47.6%）;聚凝胺法漏检2例Le抗体,10个样本混合筛选漏检2例,效价为2的不规则抗体。结论：由于不规则抗体可以导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,因此调查本地区不规则抗体对安全输血十分重要。对女性献血者或给重危病人、小儿大量输注的血浆尤应做抗体筛选以确保安全输血。     

混合抗-Mur、抗-E和冷自身抗体1例

患者,男,54岁,2009年9月15日人番禺区石楼人民医住院,临床诊断为肝硬化失代偿期.有多次输血史,末次输血时间为2009年9月29日.2009年12月3日,因上消化道出血,重度贫血(Hb 35g/L)需再次输血治疗.医院交叉配血时主侧凝集,抗体筛选试验呈阳性反应,隧将标本送至本站做不规则抗体鉴定和交叉配血,结果报道如下.     

临床输血中检出不规则抗体的分析

目的探讨不规则抗体筛检及抗体鉴定在临床输血中的意义。方法对1年来我市输血患者做输血前不规则抗体筛检，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，测定抗体效价，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。结果1年来检测病例3022例，结果检出不规则抗体62例，占总检测量的2．1％，阳性标本Rh系统占74．2％，其中抗-E抗体占37．1％，抗-D抗体19．4％，其他系统占25．8％，自身抗体7例。结论不规则抗体筛选应作为输血检查前检查之常规，对预防溶血性输血反应、保障临床用血完全具有重要意义。     

红细胞自身抗体

<正> 在免疫血液学中,红细胞自身抗体是指与某人自己红细胞上相应抗原结合的抗体。这种抗体除同自己红细胞起反应外,也可以同其他人的红细胞起反应。因此,它可以表现为非特异性的,但用适当的红细胞作试验时,常显示一定程度的特异性。按自身抗体与红细胞反应时的温度,可分     

输血前不规则抗体筛查与临床输血安全

目的 回顾性分析该院不规则抗体产生的频率及其特异性,探讨不规则抗体筛查阳性时的分析处理方法和临床意义,以确保临床输血安全.方法 对2005年11月至2010年7月在该院拟输血或手术备血的10 479例患者进行不规则抗体筛查,结果阳性的标本送北京市血液中心进行抗体鉴定,分析抗体特异性.结果 检出不规则抗体阳性70例,阳性率为0.67%,其中有临床意义的抗体49例,包括血液病22例、恶性肿瘤12例、良性肿瘤5例、肾病4例、其他疾病6例,血液病和肿瘤患者占79.6%,抗体鉴定确定自身抗体10例;自身抗体和同种抗体4例;确定同种特异性抗体35例.结论 输血前不规则抗体筛查十分必要,发现不规则抗体筛查阳性一定要做进一步的抗体鉴定,并选择无相应抗原的配血相合的血液输注.     

不规则抗体导致ABO正反定型不符处理探讨

目的探讨不规则抗体导致ABO正反定型不符原因,并提出解决方法。方法总结分析12例不规则抗体导致ABO正反定型不符血型血清学试验结果,通过不规则抗体筛查、不规则抗体鉴定、相应血型检测明确不规则抗体导致ABO正反定型不符确切原因,用相应抗原阴性红细胞重新进行ABO血型反定型。结果 12例标本中抗-M 4例,抗-N 1例,抗-M合并抗-N 1例,抗-Lea1例,抗-P11例,抗-I 1例,抗-D 1例,抗-E 1例,抗-A11例。用相应抗原阴性红细胞重新进行ABO血型反定型,正反定型结果均相符。结论不规则抗体是导致ABO正反定型不符的常见原因,经过适当处理可以正确鉴定ABO血型。     

糖尿病自身抗体在不同年龄组段糖尿病患者的阳性率分析

目的探讨糖尿病自身抗体在不同年龄组段糖尿病患者的阳性率.方法采用ELISA法检测三个年龄组(5～25岁52例、26～49岁135例及50～80岁250例)共437例糖尿病患者ICA、IAA及GAD抗体.结果IAA阳性率5～25岁组明显高于26～49岁组和50～80岁组,差异有非常显著性(P＜0.01);ICA和IAA+ICA阳性率在5～25岁组明显高于26～49岁组和50～80岁组(P＜0.01),26～49岁组和50～80岁组阳性率无明显差异(P＞0.05);GAD和ICA+GAD阳性率在26～49岁组和50～80岁组明显高于5～25岁组(P＜0.01),26～49岁组和50～89岁组阳性率无明显差异(P＞0.05).结论青少年糖尿病患者(5～25岁)ICA、IAA抗体阳性率较高,较高年龄组糖尿病患者(＞25岁)GAD抗体阳性率较高.     

急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性分析

为了评估急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性，参考St Jude研究医院的急性白血病免疫分型方案对184例急性白血病患者进行流式细胞术免疫分型。结果表明：AML系相关抗体CD13和CD33的敏感性较高(95.5％和91．2％)，特异性不足(72．5％和62．2％)；MPO敏感性低(69．1％)，特异性高(100％)；CD117敏感性、特异性都高(88．2％和100％)。CD14、CD15敏感性低(18．4％和27．2％)，CD14对单核细胞特异性高。B细胞系ALL系相关抗体CD19具有高敏感性(100％)，而特异性(83．4％)差；CD79a、CD22(CyCD22)敏感性(96．4％和100％)和特异性(100％和100％)都高；CD10和CD20的敏感性(53．6％和70．4％)、特异性(82．5％和87．5％)均低。T—ALL系列相关抗体CD3(CyCD3)高特异性(97．5％)，而敏感性(80．0％)欠佳；CD7敏感性高(100％)，特异性低(77．9％)；CD5、CD2、CD1a敏感性、特异性均不理想。结论：184例急性白血病系相关抗体的敏感性和特异性分析与St Jude免疫分型方案基本一致，只是在确定AML时CD117似乎优于MPO；确定B细胞系ALL时CD22和CD79a具有相似的敏感性和特异性，所以可以任选一个。     

重视输血的抗体筛查试验

抗体筛查试验(以下简称抗筛)临床常用于检测样本中是否含有针对红细胞血型抗原的不规则抗体,而不规则抗体的存在是导致临床发生溶血性输血反应的主要原因之一。红细胞血型抗体的分类红细胞血型抗体按其产生的原因可分三类,即天然抗体、免疫性抗体和自身抗体;而按其出现的规律也可分为规则抗体、不规则抗体和特殊类型抗体三类。一、规则抗体规则抗体一般指ABO血型系统的抗体,这类抗体按一定规律出现,如血型为A型的人群存在抗