双腔PICC置管在异基因造血干细胞移植中应用的护理探讨

目的探讨双腔PICC置管在异基因造血干细胞移植中应用的优势。方法将26例经外周静脉置人双腔耐高压5FPICC导管至中心静脉作为试验组。26例经锁骨下静脉置入CVC导管至中心静脉作为对照组。记录置管时间、流速及并发症发生率。结果试验组导管留置时间长,平均为169天;对照组导管留置时间短,平均为68天。试验组并发症发生率为23．1％,对照组并发症发生率为38．5％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论双腔耐高压5FPICC导管留置时间长、并发症少,可作为异基因造血干细胞移植置管的首选。     

MST技术置入双腔PICC与CVC导管在造血干细胞移植中的效果比较

目的:探讨塞丁格(MST)技术置入双腔PICC与CVC导管在造血干细胞移植中的效果。方法:选取120例造血干细胞移植患者随机分为PICC组62例和CVC(锁骨下中心静脉导管)组58例,两组均运用MST进行双腔导管的置入;观察两组置管的时间、一次置管成功率、留置时间及并发症。结果:PICC组在置管安全性、留置时间、一次置管成功率上优于双腔CVC组(P0.05),PICC组在静脉炎的发生率高于CVC组(P0.05)。结论:双腔PICC和双腔CVC静脉导管均存在各自的优缺点,但PICC导管置管较安全、留置时间长,对一个需长期静脉输液的造血干细胞移植患者,应用双腔PICC导管可完成移植前、中、后的治疗并减轻了患者多次静脉置管的痛苦,值得临床推广应用。     

双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管在ICU中的应用效果

目的探讨重症监护病房(ICU)应用双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床效果。方法回顾分析本院ICU行静脉置管术的557例患者的临床资料,观察组283例采用双腔耐高压注射型PICC置管术,对照组274例采用双腔中心静脉导管(CVC)置管术,对比分析2组患者的疗效及安全性指标。结果观察组单根导管治疗完成率显著高于对照组,静脉导管留置时间显著长于对照组(P0.05),2组患者一次置管成功率差异则无统计学意义(P0.05)。在置管操作过程中,2组患者气胸、血胸、心律失常、置管误入动脉、穿刺点渗血的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组原发异位率显著高于对照组(P0.05)。静脉导管留置期间,观察组导管相关血流感染、非计划拔管的发生率显著低于对照组,静脉炎发生率显著高于对照组(P0.05),2组患者血栓形成、静脉导管移位、脱出、堵管的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与双腔CVC置管术相比,ICU应用双腔耐高压注射型PICC置管术具有留置期间安全性、有效性更佳等优点。     

危重婴幼儿股静脉留置耐高压双腔PICC的应用研究

目的探讨危重婴幼儿股静脉留置耐高压双腔PICC导管的临床效果及并发症的发生率,为危重婴幼儿选取双腔导管建立有效的静脉通路提供临床依据。方法便利抽样选取我院PICU 2014年1月至2015年9月住院的PICC置管的危重婴幼儿140例,其中100例接受单腔PICC股静脉置管为对照组,40例接受双腔Power PICC股静脉置管为观察组,比较两组患儿的置管效果及导管留置期间并发症的发生率。结果观察组的出血量为(3.57±0.5)分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间操作时间、留置时间以及导管堵塞、导管相关血栓、导管相关感染、误入动脉的发生率等方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论股静脉留置耐高压双腔PICC导管安全可行,适用于危重婴幼儿使用。     

耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用

目的 分析耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用价值,了解带管患者的并发症发生率,探讨置管的时机与并发症的预防策略,以降低并发症,保障患者安全.方法 对2012年5～8月置入耐高压注射型双腔PICC导管的108例患者进行回顾性调查分析.结果 108例置管患者中,用于增强剂团注98次,持续化疗泵注射190次,中心静脉压监测3人次,静脉高营养输注4例.结论 耐高压注射型双腔PICC导管能满足肿瘤患者反复多次团注增强剂、双通道联合化疗、中心静脉压监测、快速输注等需求.在患者治疗初期,应主动评估患者治疗方案,早期为患者留置导管,使之发挥更大的作用.     

耐高压型双腔PICC导管在神经外科危重患者中的应用研究

目的探讨耐高压双腔PICC导管在神经外科危重患者的应用效果。方法选择神经外科住院的60例危重患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者使用超声引导下单腔PICC导管进行静脉治疗,观察组使用耐高压型双腔PICC导管,对其临床应用效果进行对比分析。结果经过对比两组的药液外渗、血管损伤、并发症发生率,对治疗、检查、监测的使用情况,静脉输液治疗的费用以及患者家属对护士的满意度发现,耐高压双腔PICC置管明显优于单腔PICC导管,差异有统计学意义(P0.05)。结论耐高压注射型双腔PICC导管可以同时满足多种治疗需求,降低并发症发生率,提高患者满意度,值得在神经外科危重患者中推广应用。     

应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的比较双腔Power经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式。方法便利抽样选取2015年1-7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中:耐高压注射型双腔Power PICC组50例,深静脉组46例。两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法~([1])让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响。结果耐高压型双腔Power PICC组患者舒适程度高于深静脉导管组(P0.05);耐高压型双腔Power PICC患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84%、非输液时占96%,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54.3%、非输液时占71%,整体上耐高压型双腔Power PICC组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P0.05)。结论耐高压注射型双腔Power PICC在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广;同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度。     

两种不同采集方式在造血干细胞移植患者中的应用

目的:探讨两种不同采集方式在造血干细胞移植患者中的应用效果。方法:将2014年1月~2015年12月收治的40例造血干细胞移植患者作为对照组,经肘部置管行外周血干细胞采集;将2015年1月~2016年12月收治的45例造血干细胞移植患者作为观察组,经颈外静脉置入中长导管行外周血干细胞采集。比较两组操作情况、干细胞采集流速、干细胞输注时间及导管留置时间等。结果:观察组一次置管成功率、采集顺利程度、干细胞采集流速、输注时间及置管时间均优于对照组(P0.05)。结论:经留置针颈外静脉置入中长导管,能够提高造血干细胞采集流速,缩短干细胞输注时间,且置管成功率高,并发症少。     

造血干细胞移植患儿经外周置入中心静脉导管拔管困难1例的原因及对策

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),是由外周静脉置入导管,其头端定位于中心静脉的静脉通路建立技术[1],临床应用广泛[2-4]。PICC置管应用于造血干细胞移植患者,不仅能避免化疗药物造成的组织坏死,还是造血干细胞移植治疗及营养支持的重要通路。但PICC长期留置存在许多潜在并     

颈内静脉留置双腔导管在造血干细胞移植中的应用与护理

目的分析颈内静脉留置双腔导管在造血干细胞移植（HSCT）中的作用,总结护理经验。方法对84例HSCT患者在进入层流仓后第1天予以颈内静脉置管,进行每Et局部换药、保持管腔通畅、预防感染等护理。结果84例HSCT患者颈内静脉置管成功率100％,留置时间最短20d,最长142d,平均留置时间54d。无一例发生血气胸、导管相关性感染等并发症。结论颈内静脉插管留置双腔导管可以作为恶性血液病患者HSCT过程中首选的中心静脉插管,而正确的导管护理措施能有效预防导管相关性并发症,保证了HSCT的顺利进行。     

双腔耐高压注射型PICC置管在危重病人治疗中的应用及护理

[目的]观察留置双腔耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在危重病人治疗中的应用效果。[方法]应用超声导引下使用塞丁格穿刺技术对26例危重病人进行双腔耐高压注射型 PICC置管,置管前做好充分的准备,置管后给予积极有效的护理。[结果]26例危重病人均置管成功,治疗过程中未出现输液相关并发症,留置时间31d～360d。[结论]使用耐高压注射型PICC置管对危重病人提供协助检查、诊断、全程静脉治疗新理念,可减少并发症、提高病人满意度。     

超声引导加塞丁格技术在肿瘤患者中置入POWER PICC的应用研究

目的:对耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(POWER PICC)双腔导管的应用范围、置管及维护注意事项进行总结。方法:对2013年5~12月我院30位置入POWER PICC双腔导管的肿瘤患者进行导管堵塞、导管局部感染、意外脱管、贴膜处皮损、管腔流速等情况进行为期6个月的跟踪观察。结果:1例患者1个月时发生导管局部感染,其余患者均未发生不良反应。结论:超声引导加塞丁格技术(MST)置入POWER PICC双腔管在肿瘤患者中得到了良好的使用,特别是白血病拟行造血干细胞移植或静脉治疗复杂的患者,可以专用于输注血制品或其他特殊用药,避免发生药物配伍禁忌,满足了治疗输液需求,患者带管安全。     

PICC与CVC置管在烧伤患者中的对照研究

目的比较经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（PICC）与经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静脉导管（CVC）两种方法在烧伤患者输液和营养支持中的应用效果。方法将烧伤科住院的60例患者,需要且同意置管的患者采取随机数字表法随机分为实验组（PICC组30例）和对照组（CVC组30例）,比较两组置管方法的留置时间的长短、并发症发生情况及患者满意度。结果实验组留置时间平均为52．50±31．53d,对照组为28．83±16．76d,差异有统计学意义（P〈0．05）;并发症比较中实验组发生静脉炎2例,对照组发生导管相关性感染2例,导管脱落3例;两组患者满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PICC置管留置时间长,并发症少,导管异常发生率低,满足了烧伤患者需长期输液和营养支持治疗的需要,同时减轻了患者的痛苦,提高了患者满意度,值得临床推广应用。     

临床护理路径在血液透析患者静脉留置双腔管护理中的应用研究

目的探讨临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管护理的应用效果。方法选择80例我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗患者,随机分为对照组（n=39）和观察组（n=41）,对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。比较两组患者的置管时间、并发症发生率及对治疗满意度等。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01）;观察组置管时间长,对治疗满意度高,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值。     

延续性护理干预在PICC置管患者中的应用

目的探讨延续性护理干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法选取PICC置管患者120例,随机分为对照组和干预组,各60例,对照组采用常规PICC导管护理,干预组在对照组的基础上采用延续性护理措施,观察2组导管留置时间和PICC置管期间并发症的发生率。结果干预组导管留置时间平均(113.65±83.89)d,长于对照组的(85.57±55.36)d,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者PICC置管期间静脉炎和导管阻塞发生率分别为3.33%(2/60)和1.67%(1/60),低于对照组的18.33%(11/60)和15.00%(9/60),差异均有统计学意义(P0.01)。结论PICC延续性护理小组护理工作的开展,能够对PICC置管患者进行有效的管理,延长导管的使用时间,降低PICC置管期间并发症的发生,保证患者安全,提高专科护理水平。     

造血干细胞移植病人PICC导管最佳置管时间探讨

[目的]探讨造血干细胞移植病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)最佳置管时间,为临床安全输液提供依据。[方法]将2014年8月—2015年8月PICC置管病人按置管时间分为两组,观察组20例,置管时间为预处理前7d~8d,对照组20例,置管时间为预处理前1d~2d,对两组病人预处理期间静脉炎发生率、局部症状及病人舒适度进行比较。[结果]观察组预处理期间3度及4度静脉炎发生率、局部刺激症状及病人舒适度均优于对照组。[结论]造血干细胞移植病人PICC置管的最佳时间为预处理前7d~8d,此时置入PICC导管可大大降低造血干细胞移植病人由置管引起的静脉炎发生率,提高病人造血干细胞移植预处理期间的生活质量。     

肺癌114例不同静脉通路化疗相关并发症及护理对策

目的：探讨肺癌患者经外周中心静脉置管（PICC）、经锁骨上或下静脉置管（CVC）及普通留置针3种静脉通路化疗并发症发生情况及护理对策。方法：将114例肺癌患者随机分为PICC置管组46例、CVC置管组28例和留置针组40例，分别应用PICC通路、CVC通路和普通留置针，实施相同的化疗方案（EP），观察3组并发症发生情况及导管留置时间。结果：PICC置管组无严重穿刺并发症（气胸、误穿动脉、大出血、感染等）发生，无脱管现象发生，导管留置时间较长，与CVC置管组比较有显著性差异（P〈0．05）；PICC置管组在静脉炎发生情况、导管留置时间等方面均优于留置针组（P〈0．05）。结论：肺癌患者化疗不同静脉通路中，PICC通路并发症发生明显少于CVC通路和普通留置针，有利于保护血管。     

两种不同导管在肿瘤患者中心静脉置管中的效果评价

目的：评价经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和经锁骨下静脉置入的中心静脉导管（CVC）在肿瘤患者中心静脉置管中的效果,为肿瘤患者选择静脉输液治疗通道提供可靠依据。方法将206例需中心静脉置管给药治疗的肿瘤患者按置管方式不同分为2组：PICC组106例采用直视穿刺和改良赛丁格技术穿刺置入PICC导管,CVC组100例在麻醉师会诊后按操作规程置入CVC导管。比较2组一次置管成功率、并发症发生率、导管留置时间及置管满意度。结果 PICC组一次置管成功率显著高于CVC组（96.2%比86.0%,P〈0.05）,并发症发生率显著低于CVC组（6.6％比16.0%, P〈0.01）;导管留置时间PICC 组为（140±9）d,CVC 组为（30±11）d,PICC 组较 CVC 组显著延长（P＜0.01）。置管满意度PICC组为96.2%,CVC组为85.0%,PICC组较CVC组显著升高（P＜0.05）。结论 PICC导管与CVC导管比较并发症少,更安全,留置时间更长,是肿瘤患者化疗和支持治疗较满意的中心静脉导管。     

可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果观察

目的探讨可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果。方法选取本院肿瘤科2013年1月至2015年1月留置耐高压双腔外周中心静脉导管的患者100例,按简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者耐高压双腔外周中心静脉导管均给予常规维护,观察组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接可来福无针输液接头(MC100),对照组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接分隔膜无针密闭式输液接头(Q-syte)。比较两组患者导管留置期间堵管发生程度及总发生率。结果两组患者导管堵塞发生程度及总发生率比较,均P0.001,差异具有统计学意义,观察组患者导管堵管发生程度及总发生率均明显轻于与低于对照组。结论可来福无针输液接头连接耐高压双腔外周中心静脉导管能够降低导管堵管率,值得临床推广应用。     

POWERPICC在血液病移植患者中的应用研究

目的：探讨经外周静脉穿刺置入双腔power picc导管在造血干细胞移植中的应用效果。方法选取117例造血干细胞移植患者，运用塞丁格技术（MST ）进行双腔导管的置入，观察 Power picc在置管前、置管中、置管后的护理问题。结果 Power picc的抗张力强、薄壁大腔、高流速，最大可耐受5 ml/s的输注速度，满足了移植过程中患者病情危重、复杂、变化快和造血干细胞的输注要求。结论应用双腔 Power picc导管可以满足造血干细胞移植复杂病情变化的治疗，减轻了患者多次静脉置管的痛苦，也可用于其它病情危重的患者。