造血干细胞移植患者心理困扰影响因素与干预的研究进展

心理困扰是多因素引起的不愉快的情绪体验,而这些体验会影响患者有效应对癌症及其躯体症状和治疗的能力,可以显著降低患者的生活质量,影响健康结局。心理困扰是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)患者最常见的心理问题,被国际肿瘤协会列为第6项生命体征,常表现为焦虑抑郁、创伤后应激障碍、睡眠障碍、谵妄和疲乏等不适症状。目前,国内外已经对HSCT患者心理困扰影响因素及干预方法进行了大量研究。这些研究提示女性、年龄、疼痛、身体功能、消极应对和家庭社会功能低下等是HSCT患者发生心理困扰的影响因素。同时也报道了HSCT患者心理困扰的干预方法,主要包括心理行为疗法、运动疗法、音乐疗法、健康教育干预法和姑息护理。这些干预方法均被证实可以减轻患者的不良情绪,改善心理状态,降低心理困扰水平,进而提高患者的生活质量。这一系列的研究为HSCT患者实施护理干预提供了依据和理论指导,同时建议国内今后开展多中心、大样本的纵向研究,进一步明确HSCT患者心理困扰的影响因素及影响机制,探讨一种实用性、安全性和可行性较强的干预方案。本文通过查阅文献,就上述内容进行综述。      

延伸护理在造血干细胞移植出院患者中的应用

目的:探讨延伸护理在造血干细胞移植出院患者应用的电话回访、微信群的健康教育方法.方法:随机选取20例造血干细胞出院患者作为观察组进行针对性延伸护理;另选取20例患者只作院内常规护理作为对照组,6个月内比较两组患者满意度和再就诊情况.结果:观察组满意度和再就诊率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:延伸护理能提高造血干细胞移植出院患者的满意率,降低再就诊率,改善预后.     

造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的预防与护理

目的: 探讨造血干细胞移植(HSCT)术后出血性膀胱炎(HC)的预防及护理。方法: 对HSCT患者制定好预处理方案,落实预防及护理对策。结果: 4例HSCT术后发生HC患者均治愈。结论: 通过充分的水化、碱化尿液、利尿、美司钠解毒、抗病毒、膀胱冲洗及膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等方法预防和护理HC是有效的。     

双腔PICC置管在异基因造血干细胞移植中应用的护理探讨

目的探讨双腔PICC置管在异基因造血干细胞移植中应用的优势。方法将26例经外周静脉置人双腔耐高压5FPICC导管至中心静脉作为试验组。26例经锁骨下静脉置入CVC导管至中心静脉作为对照组。记录置管时间、流速及并发症发生率。结果试验组导管留置时间长,平均为169天;对照组导管留置时间短,平均为68天。试验组并发症发生率为23．1％,对照组并发症发生率为38．5％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论双腔耐高压5FPICC导管留置时间长、并发症少,可作为异基因造血干细胞移植置管的首选。     

异基因造血干细胞移植患者术后皮肤移植物抗宿主病的临床分析及护理对策

  目的  探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)术后皮肤移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的临床特征和相关危险因素,并提出防治皮肤GVHD的护理对策。  方法  回顾性分析2008年6月—2019年12月在接受allo-HSCT一次成功且随访半年以上的152例患者的临床资料。记录患者移植相关数据资料,包括皮肤GVHD发生情况、供受者条件、疾病相关信息等。随访至2020年6月22日,采用住院记录、门诊、电话和微信平台等随访方式。皮肤GVHD患者根据其分级或严重程度不同给予个性化的综合护理干预措施。  结果  152例allo-HSCT术后患者,共确诊94例皮肤GVHD,发生率为61.84%,其中急性者36例(23.68%),慢性者69例(45.39%)。多因素分析中,高危患者、血型不相合、HLA配型不合和发生系统性慢性GVHD是皮肤GVHD的重要危险因素。94例皮肤GVHD患者经过治疗护理后,70例患者皮肤损伤好转,24例死亡,病死率为25.53%。  结论  皮肤GVHD严重影响患者的日常生活和预后,应优先选择血型相合、HLA配型相合的供者,同时需制定出有效的护理干预方案以减轻患者皮肤损伤程度。      

维生素B_(12)混合庆大霉素溶液雾化吸入防治造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的疗效观察

[目的]观察维生素B12混合庆大霉素溶液雾化吸入防治造血干细胞移植(HSCT)病人口腔黏膜炎(OM)的临床疗效。[方法]选择2015年1月—2015年12月移植的45例病人为对照组,2016年1月—2017年6月移植的63例病人为观察组,对照组采用常规口腔护理,观察组在常规口腔护理基础上给予维生素B12混合庆大霉素溶液雾化吸入,从预处理开始观察两组病人OM发生情况,统计发生时间及愈合时间。[结果]观察组病人OM发生率低于对照组,差异有统计学意义(22.20%vs 64.40%,χ~2=19.53,P=0.000),且观察组Ⅲ级、Ⅳ级OM无一例发生;观察组病人OM首发时间晚于对照组(11.14d±2.67dvs 5.24d±1.56d,P=0.001),愈合时间短于对照组(7.57d±1.62dvs 13.62d±3.28d,P=0.000)。[结论]维生素B12混合庆大霉素溶液雾化吸入可有效防治HSCT过程中OM的发生,缩短OM愈合时间,效果优于常规口腔护理。     

护理干预对干细胞移植病人围术期疾病不确定感的影响

[目的]探讨护理干预对干细胞移植病人围术期疾病不确定感的影响。[方法]将40例干细胞移植病人按国际通用随机字母表随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组实施常规护理指导,观察组在常规护理指导基础上给予系统的护理干预措施。采用疾病不确定感量表(MUIS)对于入院时、手术前1d、手术后7d、出院时进行疾病不确定感调查。[结果]40例病人疾病不确定感得分为110.7分±5.53分,处于中等水平。两组病人在入院时疾病不确定感量表总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组病人干预后在手术前1d、术后7d及出院时疾病不确定感量表总分低于对照组(P0.05)。[结论]对干细胞移植病人进行围术期系统的护理干预能降低病人的疾病不确定感。     

造血干细胞移植术后口腔黏膜炎的影响因素分析及护理

目的：探讨造血肝细胞移植术后口腔黏膜炎的影响因素,并分析有效的护理措施预防。方法选取56例造血干细胞移植术的患者为研究对象,按照术后是否出现口腔黏膜炎分为观察组和对照组,分析口腔黏膜炎的影响因素及有效的护理方法。结果两组患者在营养状况,吸烟史、口腔pH、抗生素使用、化疗方案、给药方式、预防性漱口、化疗疗程存在显著性差异( P<0.05)。预防性漱口为保护性因素,而TBI/Cy的化疗方案,吸烟史,口服给药方式均为独立危险因素( P<0.05)。结论根据影响因素提出相应的护理方式进行干预,及时进行预防性漱口及相关的口腔护理,有利于降低口腔黏膜炎的发生率。     

循证护理在强化免疫联合脐血移植治疗SAA中的应用

目的:分析强化免疫联合脐血移植治疗重症再生障碍性贫血(SAA)的临床特点,总结循证护理方法并观察临床效果.方法:选取19例SAA患者为研究对象,通过循证护理方法分析强化免疫联合脐血移植治疗SAA过程中患者的临床表现及并发症,制定相应的干预措施并实施.结果:在强化免疫联合脐血移植期间部分患者出现不同程度的心率加快、血压升高、头痛、味觉改变、恶心、呕吐、咽痛、口腔溃疡等.查阅相关文献,制定循证护理干预措施并有效实施,SAA患者在治疗期间出现的并发症及不良反应均得到有效缓解.结论:通过循证护理方法分析强化免疫联合脐血移植治疗SAA期间出现的并发症及护理相关问题,总结合理的护理方案,可有效防治患者的不良反应的发生、发展.