高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南改编

目的改编现有的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)服药依从性管理相关指南,为构建适合我国国情的HAART服药依从性指南提供证据支持。方法以ADAPTE方法为指导,结合我国高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性现况,对现有的高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南进行改编。结果共纳入10份国内外相关指南,内容涉及影响因素、评价方法和干预措施三个方面。本次指南改编形成了高质量的证据资源,最终形成的指南总体质量较高。结论采用ADAPTE方法构建临床实践指南是可行的,为临床实践指南的构建提供了可靠的证据支持。     

对艾滋病相关症状管理系统评价的再评价

目的通过对艾滋病相关症状管理系统评价/Meta分析进行再评价,为构建艾滋病相关症状管理指南提供证据支持。方法采用系统评价再评价的方法,对现有的艾滋病相关症状管理系统评价/Meta分析进行再评价。结果共纳入29份相关系统评价/Meta分析,内容主要涉及疲乏、疼痛、口腔黏膜损害、消耗性症状、健忘和认知问题、焦虑、抑郁、悲伤。结论本次系统评价再评价形成了高质量的证据资源,能够为临床实践指南的构建提供可靠的证据支持。     

《艾滋病临床护理实践指南》要点解读及应用思考

复旦大学护理学院与上海市公共卫生临床中心于2014年初步构建了《艾滋病临床护理实践指南》,经过应用评价和修订后于2019年3月在复旦大学循证护理中心发布。本文主要从高效联合抗逆转录病毒治疗服药依从性管理和艾滋病相关症状管理方面解读该指南的要点,并结合该指南在上海市公共卫生临床中心的应用情况提出思考,旨在为护理人员提供艾滋病护理的循证决策参考。     

高效联合抗逆转录病毒治疗服药依从性评价方法的研究进展

高效联合抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)能够有效抑制HIV病毒复制,减少艾滋病的发病率、病死率,以及降低整体的卫生保健费用[1]。然而,抗病毒治疗效果的发挥需要患者的服药依从性达到一定的水平,一般认为需要高于95%[2-3]。随着依从性的下降,HIV病毒载量升高、疾病进展[4]、病毒耐药[5]和感染他人[6]的风险随之增高。服药依从性是反映抗病毒治疗效果的重要评价指标[7],准确评价患者的依从性水平能够为抗病毒治疗的管理提供重要的参考依据。目前,可以用于评价抗病毒治疗服药依从性的方法较多,但还没有所谓的"金标准"[8]。     

HIV感染者及AIDS病人对HAART治疗的认知和需求研究

[目的]了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及艾滋痛(AIDS)病人对高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗相关知识的认知情况及相关需求.[方法]采用问卷调查法分别对32例未服药及29例已服药治疗的HIV感染者及AIDS病人进行调查.[结果]服药组病人对HAART治疗的认知情况及对药物不良反应的心理准备方面好于未服药组(P＜0.05);对服药依从性的意义、治疗意愿及需求方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对HIV感染者及AIDS病人,在HAART治疗前与治疗中提供相应的医疗、社会及心理支持,有助于HAART治疗的顺利实施及效果保证.     

263例艾滋病患者社会支持与服药依从性的相关性研究

目的了解艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及社会支持程度的现状,分析两者的相关性,寻求提高艾滋病患者服药依从性的对策。方法采用社会支持评定量表和美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷,对2012年2月—2013年4月在深圳接受免费高效抗逆转录病毒治疗的263例艾滋病患者进行现场问卷调查,通过面对面访谈收集资料。结果艾滋病患者社会支持总分为(31.27±5.91)分,低于国内常模(P0.01);抗病毒治疗服药的平均依从程度为95.1%,85.2%的患者服药依从性好,14.8%的患者服药依从性差;社会支持总分及其各维度与服药依从性呈正相关(P0.01)。结论接受抗病毒治疗的艾滋病患者社会支持中的客观支持和支持的利用度偏低,影响到患者的服药依从性。应帮助患者建立有效的社会支持系统,以提高其服药依从性。     

同伴支持提升HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性的系统评价

目的对同伴支持在提升HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性研究中的开展形式、内容和效果进行系统评价。方法全面检索中英文数据库,经过双人独立筛选和质量评价,采用描述性分析的方法,对文章信息进行描述、综合和分析。结果共纳入10篇文献,综合文献的信息,同伴支持的内容包括:提供艾滋病和抗病毒治疗相关的知识;协助就医、直接督导服药和帮助取药寄药;传递正向信息,降低歧视和羞辱感,协助建立社会网络;鼓励患者增强其信心;开展形式包括小组活动、"一对一"面谈、家庭访视、电话访问、互联网论坛和聊天软件随访。另外,文献结果表明患者实际参与到同伴支持中的程度与同伴支持提升服药依从性的效果相关。结论在HIV/AIDS患者充分参与到干预当中时,同伴支持可有效提升其服药依从性。同时,建议后续的同伴支持加强对同伴的能力培训和医护人员的协助,使患者充分参与;同时探讨影响患者参与到同伴支持的原因以及同伴支持对服药依从性的长期效果,为同伴支持干预方案的改善和效果提升提供依据。     

HIV阳性孕妇服药依从性的影响因素分析

[目的]调查人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕妇对高效抗反转录病毒治疗(HARRT)的依从性,并分析其影响因素。[方法]选取62例HIV阳性孕妇,利用自行设计的调查问卷收集病人的基本信息、感染途径及服药依从性等相关信息。[结果]62例HIV阳性孕妇中,51例依从性良好,11例依从性较差;影响HIV阳性孕妇服药依从性的因素有年龄、文化程度、有无子女、感染途径等。[结论]医护人员应针对影响HIV阳性孕妇服药依从性的年龄、感染途径等因素进行心理护理、定期随访等,提高其服药依从性,达到有效阻断母婴传播的目的。     

人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗服药依从性监测与管理

高效抗反转录病毒治疗大大降低了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者的病死率, 使HIV感染者可获得长期存活。服药依从性是实现病毒抑制、延缓疾病进展的关键因素之一。目前依从性的测量方法可分为间接和直接测量两种。影响依从性的因素大致可分为个体水平因素、药物治疗方案因素、人际关系问题和结构性问题4大类。可提高依从性的方法有:短消息提醒、指导治疗及制定计划、实时依从性监测和应用长效抗病毒药物制剂等。虽然已有较多相关依从性的研究, 获得可推广的行之有效的依从性监测及提高手段仍存在较大挑战。     

HIV感染者/AIDS患者服药依从性管理的系统评价再评价

目的 对接受抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的HIV感染者/AIDS患者服药依从性管理的系统评价进行再评价。 方法 2020年8月,计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库以及乔安娜布里格斯研究所、The Cochrane Library等数据库,检索HIV感染者/AIDS患者ART服药依从性管理的系统评价,由2名研究成员独立进行文献筛选、资料提取,分别对纳入的系统评价和结局指标进行质量评价。 结果 共纳入16篇系统评价,评价结果显示,12篇质量等级为极低,4篇质量等级为低。结果显示,移动技术干预方法能提高HIV感染者/AIDS患者的服药依从性,服药依从性的评价方法多元。 结论 移动技术可提高HIV感染者/AIDS患者的服药依从性,但现存的证据不足,HIV感染者/AIDS患者ART服药依从性管理的总体效果需进一步探讨,后续仍需要高质量、大样本的研究来进一步验证。     

精神分裂症社会心理干预临床实践指南的系统评价

目的 对精神分裂症社会心理干预相关指南进行系统评价,比较社会心理干预推荐意见的差异。方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中关于精神分裂症社会心理干预的相关指南,检索时限为建库至2022年6月30日。采用指南方法学质量评价工具AGREEⅡ对指南进行质量评价,比较精神分裂症社会心理干预推荐意见的证据质量和推荐强度,分析推荐意见间的差异。结果 共纳入指南7篇,3篇为A级推荐,4篇为B级推荐。共提取12项社会心理干预措施,7篇指南中均建议精神分裂症患者应接受认知行为治疗和家庭治疗,其他社会心理干预措施推荐意见间存在明显差异。结论 指南的总体质量尚可,需详细阐述各推荐意见的实施策略,提供资源,探索长期应用效果,促进精神分裂症患者全面康复,为临床护理实践提供证据支持。     

住院新生儿母乳喂养循证指南的改编及评价

目的 通过改编现有指南形成适合我国国情的住院新生儿母乳喂养循证指南。方法 以指南改编方法为指导,结合我国住院新生儿母乳喂养临床实践现况,系统检索现有的母乳喂养相关指南及系统评价,采用AGREE Ⅱ评价指南,采用内容分析法进行证据内容的遴选和整合;对改编后形成的指南进行可用性调研和专家外部评审。结果 共纳入10份指南、3份证据总结和4份系统评价,改编形成的《住院新生儿母乳喂养循证指南》共包含83条证据,内容涉及母乳喂养的倡导、母乳筛选、采集、存储、运送、接收、相关操作、质量管理8个方面,可应用性好,专家评审一致推荐使用。结论 指南改编形成的高质量的证据资源为临床实践提供了可靠的证据支持。     

成人肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据总结

目的 检索、评价和汇总成人肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据，为临床决策提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国肾脏病协会、改善全球肾脏病预后组织、美国重症监护护士协会、医脉通、梅斯医学、中华医学会器官移植学分会等网站和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Web of Science、PubMed、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库等数据库。检索关于肾移植患者免疫抑制剂服药依从性评估及干预管理的指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年7月31日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入13篇文献，包括2篇指南、1篇证据总结、4篇专家共识、3篇系统评价和3篇Meta分析。围绕医护人员培训、依从性评估、依从性干预3个方面形成38条证据。结论 该研究总结的肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据比较全面、科学，可协助临床医护人员制订肾移植患者免疫抑制剂服药依从性评估和干预方案，为提升移植照护质量提供循证依据。     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外肿瘤相关静脉相关性血栓栓塞症防治指南进行质量评价和内容分析,为临床进行基于证据转化的肿瘤相关静脉血栓栓塞症的防治提供理论依据,为构建本土化的护理实践指南提供参考。方法 系统检索国内外指南网、医学文献数据库及相关学会网站,运用AGREEⅡ指南评价工具对纳入指南进行质量评价,并对肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治的各类推荐内容进行汇总分析。结果 本研究最终纳入14篇指南,13篇指南的质量评价结果为B级,1篇指南的质量评价结果为C级,13篇指南共提取血栓预防、风险评估、药物治疗、非药物干预、导管相关性血栓及其他类共6个方面的防治意见。结论 本研究整合肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治领域较高质量的循证依据,为临床中的静脉血栓栓塞症的临床护理实践提供参考依据。     

中医药系统评价/Meta分析证据库的构建

中医药系统评价/Meta分析证据库(SMD-TCM)是专注于二次研究证据转化与应用的数据库平台。目前已完成前后台网站搭建、文献证据录入及评价等,并将实现系统评价再评价自动化和证据信息可视化,为中医药二次研究的证据整合、分析、转化输出提供技术与平台支持。本研究从SMD-TCM的构建需求、设计原则、搭建情况、证据处理、证据质量保障、数据分析与利用等方面,对SMD-TCM进行介绍。     

HIV/AIDS患者高效抗反转录病毒治疗依从性相关因素的研究进展

高效抗反转录病毒疗法(HAART)的目的是最大程度地降低病毒载量,使机体获得免疫功能重建和/或维持免疫功能,但是达到此目的不仅依靠药物作用,还有患者服药依从性[1].     

HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关循证指南的质量评价

[目的]评价HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量。[方法]计算机检索电子数据库和相关指南网站,采用AGREE Ⅱ对纳入的循证指南进行质量评价,并分析各指南的推荐内容。[结果]共纳入7篇循证指南,AGREE Ⅱ的评价结果显示,范围和目的维度得分为88. 89%,参与人员维度得分为83. 33%,严谨性维度得分为65. 63%,清晰性维度得分为85. 19%,应用性维度得分为64. 58%,编辑独立性维度得分为75. 00%。[结论]纳入指南在HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量较高,但仍存在明显的不足,尤其是应用性和编辑独立性。     

短信教育应用于患者服药依从性的系统评价

目的对短信干预患者服药依从性的干预内容、形式和效果进行系统评价。方法计算机检索PubMed、SCIE、Embase、CHINAL、维普期刊资源整合服务平台、万方数据知识服务平台、中国知网和中国生物医学文献等数据库中短信干预相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献、进行质量评价和定性分析。结果共纳入45篇文献,目前短信干预内容以服药提醒和健康教育为主,干预时长以3个月或6个月为主,效果评价指标包括服药依从性、健康指标和知识水平,研究设计欠严谨,短信干预方案缺乏理论指导。结论需要提高患者服药依从性短信干预相关研究的科学性,在理论指导下,依据证据构建短信干预方案,以提高患者服药知识、信念和行为依从性。     

肝移植受者服药依从性研究现状及展望

遵从医嘱服药是肝移植受者治疗方案得以奏效的前提条件。国外对肝移植受者服药依从性的研究比较成熟,研究涉及评价依从性的方法、依从性的现状、不依从的危害、影响依从性的因素和提高依从性的干预措施等方面,其研究结果表明肝移植受者的服药依从性不佳,而到目前为止我国尚无对肝移植受者服药依从性的系统研究。本文对依从性及服药依从性的概念内涵、依从性研究的发展现状、评价服药依从性的方法、肝移植受者服药依从性的现状和服药不依从导致的后果5个方面进行了综述,以期为肝移植受者服药依从性研究提供理论依据。     

艾滋病抗反转录病毒治疗病人的护理行为干预

艾滋病抗反转录病毒治疗开始于1996年，2002年全国开展免费抗反转录病毒治疗。如何提高疗效，达到最大限度抑制病毒复制，重建机体免疫功能，降低相关疾病的发生率和死亡率是目前研究热点。为了提高艾滋病抗反转录病毒治疗的依从性，我科采取释疑护理等护理干预措施，提高了疗效。现总结如下。