多层螺旋CT在耳硬化症中的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT在诊断耳硬化症中的价值。材料与方法:回顾性分析2012年3月至2014年12月间经手术确诊的耳硬化症患者共30例,患者术前均行多层螺旋CT检查。结果:30例共54耳显示异常。依据病变部位分为窗型、耳蜗型及混合型。窗型共40耳,其中前庭窗受累30耳,前庭窗及蜗窗共同受累10耳;耳蜗型共6耳,仅耳蜗周围骨质受累;混合型共8耳,耳蜗、前庭窗、蜗窗、内耳迷路广泛受累,其中1耳伴有颈静脉球高位。结论:多层螺旋CT能够清晰显示耳硬化病变部位及范围,对术前评估提供重要信息。     

耳硬化症的高分辨率CT表现

目的:明确耳硬化症的高分辨率CT表现,评价高分辨率CT的应用价值。材料与方法:回顾性分析10例耳硬化症患者的临床资料、高分辨率CT(HRCT)及多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)图像,观察病变的影像学表现。结果:10例共20耳显示异常。(1)前庭窗型耳硬化症10耳,表现为前庭窗周围骨质密度局限性减低,镫骨底板增厚;(2)蜗型耳硬化症6耳,表现为耳蜗骨迷路边缘不整,呈条片状密度减低或呈双环症改变;(3)混合型耳硬化症4耳。结论:高分辨率CT能清楚显示耳硬化症病变的范围及程度,对明确诊断及随诊有很大帮助。     

国人内耳膜迷路高场MR成像

目的探讨内耳膜迷路MR成像技术,建立内耳各主要结构的MR测量正常值。方法选择35例无耳部疾病患者(男25例,女10例),使用Siemens1.5T超导MR机(MAGNETONVISION),头颅线圈,3DFT-CISS序列(Three-DimensionalFourierTransfor-mation-ConstructiveInterferenceinSteadState),轴位或冠状位扫描,用多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)技术对兴趣区重建。观察内听道及内耳膜迷路结构。结果全部受试者均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路的解剖结构,原始图像及MPR能清晰显示第Ⅶ、Ⅷ对颅神经;MIP能三维显示膜迷路,但对颅神经的显示不及MPR。半规管直径约1.00～1.33mm,前庭垂直径约3.07～3.33mm,蜗底直径约6.41～7.02mm,耳蜗高度约4.19～4.64mm。结论3DFT-CISS序列为研究内耳的解剖及病变提供了一种很有价值诊断工具。     

64层螺旋CT后处理技术在外中内耳畸形诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT容积再现技术（VRT）、曲面重建及多平面重建（MPR）等后处理技术在显示外中内耳畸形中的价值。方法：应用我院64层螺旋CT扫描机,对16例外中耳畸形及18例内耳畸形的患者行容积扫描并行听小骨及内耳骨迷路的MPR及VR重建,畸形的面神经管行曲面重建。结果：16例外中耳畸形为外耳道先天闭锁或狭窄,鼓室及乳突窦不同程度变小,听小骨发育畸形,面神经管畸形。18例内耳畸形中有12例为前庭导水管扩大;6例耳蜗、前庭或半规管不同程度畸形,其中3例同时伴有前庭导水管扩大。结论：VR可清晰显示听小骨及内耳耳蜗、前庭、半规管的形态及畸形程度;MPR可对外耳道骨性闭锁板的厚度、鼓室及乳突窦的狭窄程度,听小骨与鼓室壁的关系,有无前庭导水管扩大及扩大的形态给出较明确的回答;面神经管曲面重建对面神经管的畸形情况显示清晰。多种后处理技术的综合应用将使外中内耳畸形的诊断万无一失。     

高分辨CT观察面神经管迷路段与耳蜗的解剖关系

目的 探讨高分辨CT MPR显示面神经管迷路段与耳蜗解剖关系的能力。方法 选取于我院接受鼻窦高分辨CT检查的患者110例（220只耳）,将原始图像传至后处理工作站,对图像进行MPR,观察面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系,评价内容包括骨性间隔明确缺失（Ⅰ型）、骨性间隔可疑缺失（Ⅱ型）及骨性间隔完整（Ⅲ型）。结果 面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系：Ⅰ型71只耳（71/220,32.27%）,缺失最大径为0.3~1.3 mm,平均（0.64±0.26）mm;Ⅱ型86只耳（86/220,39.09%）;Ⅲ型63只耳（63/220,28.64%）,骨性间隔厚度0.3~1.0 mm,平均（0.68±0.15）mm。不同性别、年龄及侧别之间上述3型解剖关系的出现率差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论 高分辨CT是清晰显示面神经管迷路段与耳蜗中转解剖关系的可靠方法。     

成人内耳结构多层螺旋CT三维成像方法初探

目的:探讨多层螺旋CT容积重建技术(VR)和最小密度投影+图像反转成像技术(MinIP+Invert)显示成人内耳结构的方法。方法:采用多层螺旋CT薄层扫描(层厚0.625mm)、小视野(FOV=50~80mm)、密集重建(间隔0.25mm),对25例正常成人内耳分别进行VR、MinIP+Invert三维成像。结果:VR、MinIP+Invert三维成像均清楚显示了内耳的解剖结构,并可同时观察内耳道内神经束及出内耳道底的前庭神经、蜗神经和面神经。VR操作较复杂,图像立体感强;MinIP+Invert操作相对简单,尤其对耳蜗、前庭的三维显示简捷明了。结论:VR与MinIP+Invert三维成像相结合能全面准确地观察内耳的解剖结构。     

MSCT测量面神经管

目的 探讨16层螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术对面神经管正常解剖及变异的显示能力及其CT表现.方法 选取2006年3月-2006年9月来我院行鼻旁窦螺旋CT检查且无颞骨病变的患者70例,其中成人50例(100耳),儿童20例(40耳);将原始图像传至后处理工作站,分别采用MPR及CPR两种图像后处理技术对面神经管进行重建.在重建出的MPR斜矢状面、MPR斜横断面及两幅CPR图像上观察面神经管的正常形态,并在不同重建图像上分别对面神经管各段的长度、宽度、前后膝角度进行测量.结果 MPR与CPR者对鼓室段长度和宽度的测量结果存在明显差异,MPR斜矢状面测得鼓室段长度小于CPR测值(P<0.05),二者对面神经管骨壁裂缺的显示率差异无统计学意义(P>0.05).MPR与CPR对膝状神经节骨壁裂缺显示率均为21.43%(30/140),对鼓室段骨壁裂缺显示率分别为32.86%(46/140)、31.43%(44/140,P>0.05).乳突段长度在成人为(13.68±1.05)mm,儿童为(9.98±0.92)mm,儿童乳突段长度明显小于成人(P<0.05).面神经管乳突段宽度、迷路段及鼓室段长度和宽度、前后膝角度在成人和儿童之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT多平面和曲面重建技术是研究面神经管影像解剖的良好方法,合理结合应用可为面神经病变的诊断治疗提供可靠信息.     

耳硬化症开窗手术患者的护理

什么是硬化症耳硬化症是内耳骨迷路的骨质自行吸收,而代之以富有血管的新生海绵状骨质的局限性疾病。病变多开始于前庭窗前部,逐渐扩展,当蔓延至镫骨底时,镫骨的活动困难,听力逐渐减退。临床上常首先出现于一侧,该耳先有耳鸣,继之听力逐渐减退。以后他侧亦可发生同样症状。听力减退系因镫骨底板固定于前庭窗,阻碍声音传入内耳,故呈传导性耳聋。若病变扩展至蜗窗,侵及耳蜗时,则有感音性耳聋之征象。若两种病变同时并存,则为混合性耳聋。耳鸣呈轰轰声或虫鸣声。耳聋及耳鸣常影响患者工作及社会活动,致使患者烦躁不安,记忆力减退,甚或发生神经弱衰现象。少数患者在喧哗环境中常有听力反觉良好的韦氏误听症状。少数患者有头昏现象,多在头部突然转动时发生。什么是开窗手术近二十年以来,开窗术是耳硬化症手术治疗中的     

MSCT对外中耳畸形听骨链及相关结构异常的诊断及评价

目的 :探讨外中耳先天性畸形听骨链及相关解剖畸形MSCT影像表现,为临床诊断和治疗提供准确信息。材料和方法:回顾性分析了在我院行颞骨多层螺旋CT容积扫描的外中耳先天性畸形18例32耳,均行MPR、CPR重建显示听骨链及相关结构异常。结果:听骨链畸形中:锤骨畸形30耳,砧骨畸形28耳,镫骨畸形8耳,锤砧关节融合22耳,砧镫关节异常3耳,听小骨与鼓室壁融合15耳,镫骨足板固定前庭窗1耳;听小骨未显示2耳。听骨链相关畸形中:外耳道闭锁32耳,乳突硬化18耳,小鼓室畸形13耳,前庭窗畸形1耳。结论:MSCT能准确显示外中耳先天畸形听骨链及相关解剖结构畸形,为临床治疗提供准确信息。     

耳后经颞入路显露颈静脉孔区的显微解剖观测

【目的】定量研究耳后经颞入路对颈静脉孔区的显露程度,为临床个体化选择手术入路、保护重要结构功能提供可靠的解剖依据。【方法】选择经10%福尔马林固定的成人头颈湿标本各6具(12侧),模拟耳后经颞入路的手术操作,并分成连续的五个步骤,用脑立体定向仪测定各步骤对颈静脉孔区的显露面积,用游标卡尺测量斜坡和三叉神经的显露长度及重要结构间的距离。【结果】迷路下入路对颈静脉孔区的显露面积是182.47±72.62 mm2,迷路后入路、部分切除迷路、切除耳蜗后对颈静脉孔区的显露程度依次增加(P<0.001)。部分切除迷路后,对斜坡和三叉神经的显露程度进一步显著增加(P<0.001)。【结论】迷路下入路和部分切除迷路经岩尖入路可自侧方完成对颈静脉孔区和岩斜坡区的充分显露,同时可以保留面神经、前庭蜗神经功能,是自侧方显露颈静脉孔区的理想手术入路。     

颞骨区血管与气房间骨壁的HRCT分析

目的 观察HRCT图像上颈内动脉管、颈静脉孔及乙状窦沟的完整性.方法 回顾性分析166名受检者(332耳)的颞骨HRCT图像.行颞骨CT MPR,观察颈内动脉管、颈静脉孔及乙状窦沟的完整性.利用三维VR技术获得颞骨气化容积,分析骨壁裂缺与无裂缺颞骨气化容积的差异性.结果 受检者颈内动脉管、颈静脉孔、乙状窦沟裂缺发生率分别约2.41％(8/332)、0.90％(3/332)、2.71％(9/332).骨壁完整受检者颞骨气化容积平均约(5.43±2.43)ml.不同性别及侧别间颞骨气化容积差异均无统计学意义(P均＞0.05).各骨壁裂缺耳分别与完整骨壁耳相比颞骨气化容积差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 健康受检者颞骨区血管与气房间骨壁可发生裂缺,在诊断血管源性搏动性耳鸣时应注意鉴别.     

先天性小耳畸形颞骨HRCT诊断

目的：探讨先天性小耳畸形颞骨HRCT表现。方法：分析54例66耳先天性小耳畸形患者的颞骨HRCT影像，观察颞骨各部的异常表现。结果：64耳（97．0％）有骨性外耳道狭窄或闭锁；51耳（77．3％）鼓室狭窄或闭锁；58耳（87．9％）听骨链发育畸形或缺如；11耳（16．7％）卵圆窗缺如或部分缺如；3耳（4．5％）圆窗缺如；6耳（9.1%）内耳畸形；9耳（13．6％）面神经鼓室段走向异常；36耳（54．5％）面神经乳突段前移；20耳（30．3％）为高位颈静脉球；10耳（15．2％）表现为乙状窦前位；23耳（34．8％）中颅窝低位。结论：先天性小耳畸形颞骨HRCT多表现为骨性外耳道及鼓室的狭窄或闭锁、听骨链发育畸形或缺如、面神经乳突段前移，此外卵圆窗缺如或部分缺如、面神经鼓室段走向异常、高位颈静脉球、乙状窦前位、中颅窝低位亦不少见，而内耳畸形、圆窗闭锁少见。     

辐射剂量和成像系统对测量肺磨玻璃密度结节CT体积准确性的影响

目的 评价辐射剂量和成像系统对测量磨玻璃密度(GGO)结节体积准确性的影响。方法 应用MDCT和宝石能谱CT(HDCT)在7种不同噪声指数(NI)下对含有14个相同大小GGO结节的胸部体模进行扫描,采用0.625 mm层厚、骨算法重建获得图像,使用Lung VCAR软件测量GGO结节体积。根据CT机器测定的剂量指数(CTDI)计算每次扫描的有效辐射剂量(ED)。应用方差分析和配对t检验对所测结节体积进行分析。结果 14个结节标准体积均为981.25 mm³,7种不同NI扫描时MDCT和HDCT检测的结节体积间差异有统计学意义(P均<0.05)。随着NI增加,MDCT和HDCT测得结节体积的误差率逐渐增大,而ED逐渐下降。相同NI下,宝石能谱CT的ED较MDCT降低34.48%~50.00%,差异有统计学意义。结论 相同NI下,HDCT测量GGO体积的准确性优于MDCT。在NI=15时,HDCT的ED较低,测量GGO结节体积的误差较小。     

Calcium scoring using 64-slice MDCT,dual source CT and EBT: a comparative phantom study

Purpose Assessment of calcium scoring (Ca-scoring) on a 64-slice multi-detector computed tomography (MDCT) scanner, a dual-source computed tomography (DSCT) scanner and an electron beam tomography (EBT) scanner with a moving cardiac phantom as a function of heart rate, slice thickness and calcium density. Methods and materials Three artificial arteries with inserted calcifications of different sizes and densities were scanned at rest (0 beats per minute) and at 50–110 beats per minute (bpm) with an interval of 10 bpm using 64-slice MDCT, DSCT and EBT. Images were reconstructed with a slice thickness of 0.6 and 3.0 mm. Agatston score, volume score and equivalent mass score were determined for each artery. A cardiac motion susceptibility (CMS) index was introduced to assess the susceptibility of Ca-scoring to heart rate. In addition, a difference (Δ) index was introduced to assess the difference of absolute Ca-scoring on MDCT and DSCT with EBT. Results Ca-score is relatively constant up to 60 bpm and starts to decrease or increase above 70 bpm, depending on scoring method, calcification density and slice thickness. EBT showed the least susceptibility to cardiac motion with the smallest average CMS-index (2.5). The average CMS-index of 64-slice MDCT (9.0) is approximately 2.5 times the average CMS-index of DSCT (3.6). The use of a smaller slice thickness decreases the CMS-index for both CT-modalities. The Δ-index for DSCT at 0.6 mm (53.2) is approximately 30% lower than the Δ-index for 64-slice MDCT at 0.6 mm (72.0). The Δ-indexes at 3.0 mm are approximately equal for both modalities (96.9 and 102.0 for 64-slice MDCT and DSCT respectively). Conclusion Ca-scoring is influenced by heart rate, slice thickness and modality used. Ca-scoring on DSCT is approximately 50% less susceptible to cardiac motion as 64-slice MDCT. DSCT offers a better approximation of absolute calcium score on EBT than 64-slice MDCT when using a smaller slice thickness. A smaller slice thickness reduces the susceptibility to cardiac motion and reduces the difference between CT-data and EBT-data. The best approximation of EBT on CT is found for DSCT with a slice thickness of 0.6 mm.     

三叉神经岩骨嵴压迹的研究及临床应用

目的对原发性三叉神经痛患者做薄层CT及MRI扫描,观察三叉神经的跨越岩骨嵴处的解剖学特点找到原发性三叉神经痛可靠的CT定位的放疗靶点。方法我们对95例原发性三叉神经痛病人采用17~29 Gy的剂量进行X刀放疗,应用50例患者进行薄`层CT研究,扫描层厚为1.25 mm及0.625 mm,同时进行1.25 mm层厚MRI扫描,并进行CT和MRI图象融合研究。结果结果发现在1.25 mm层厚压迹发现率94%,0.625 mm压迹发现率100%,CT和MRI图象融合发现MRI图象显示的三叉神经穿越岩骨嵴形成的凹陷完全一致,准确率100%。放疗效果有效率为85.26%。结论三叉神经跨越岩骨嵴处存在压迹,这一骨性标志是原发性三叉神经痛放疗的可靠标志点。      

70 kVp联合深度学习算法改进儿童腹部双低CTA图像质量的研究

目的评价70 kVp结合深度学习图像重组(DLIR)算法在低辐射低对比剂用量情况下,是否可以提升0.625 mm薄层小儿腹部CTA图像质量。方法观察组选取连续的37例[7个月~14岁,平均(6.87±3.11)岁]腹部增强CTA检查,检查使用低辐射剂量,低对比剂检查方案,扫描采用70 kVp,对比剂用量0.8~1.2 ml/kg。采用0.625 mm层厚的高强度DLIR(DL-H)重组图像。对照组选取连续的34例儿童[年龄1~15岁,平均(6.34±3.11)岁],扫描采用常规放射剂量及对比剂用,采用100 kVp,对比剂用量1.0~1.6 ml/kg,采用50%自适应统计迭代重组法(ASIR-V)重组为0.625 mm层厚图像。两位放射科医生以5分标准(5分:优秀;4分:良好;3分:可测量;2分:可观察;1分:不合格)分别评估图像噪声、血管边缘清晰度和血管对比度。客观评价测量腹主动脉和竖脊肌的CT值和噪声值,并计算对比噪声比。采用配对t检验比较两组图像间的差异。结果观察组与对照组CT剂量指数无统计学差异[(1.47±0.26)mGy比(1.55±0.48)mGy,P>0.05]。观察组的对比剂用量为(28.19±13.47)ml,较对照组的(37.25±10.62)ml低24.32%(P<0.05)。肌肉和主动脉的图像噪声为14.50±3.54和20.48±5.74,显著低于对照组的19.01±4.57和24.90±3.53(P均<0.05)。观察组CNR为19.76±4.36,明显高于对照组的12.66±3.38(P<0.05)。主观评价DL-H图像符合诊断要求,噪声小于50%ASIR-V图像,整体图像质量优于50%ASIR-V。结论采用70 kVp结合DLIR算法在儿童低辐射剂量和对比剂量下能获得良好的0.625 mm薄层腹部CTA图像。     

听骨链螺旋CT 仿真内镜成像的最佳成像参数

目的 探讨听骨链螺旋ＣＴ仿真内镜（ＣＴＶＥ）成像的最佳成像参数。方法 选择２０例临床上除外耳部病变的病人进行薄层螺旋扫描。比较螺矩、重建算法和重建间隔对听骨链ＣＴＶＥ图像质量的影响。结果 随着Ｐｉｔｃｈ值增大图像质量降低,边缘算法的图像质量最佳,重建间隔越小图像质量越好。结论 听骨链ＣＴＶＥ成像的最佳成像参数是：层厚１．０ｍｍ,Ｐｉｔｃｈ１．０或１．５,显示视野９．６ｃｍ,边缘算法重建,重建间隔０     

慢性中耳炎的螺旋CT扫描多方位重建和仿真内镜诊断

目的探讨多层螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）扫描多方位重建（multi-planar reformation,MPR）和仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）在慢性中耳炎诊断中的应用价值。方法对53例（65耳）慢性中耳炎患者行螺旋CT高分辨率横轴位扫描,层厚1.0mm,骨算法,FOV9.6cm,间隔0.1mm密集重建。重建后数据进行多方位成像和听骨链CT仿真内镜成像。结果本组53例中65耳CT显示异常,其中双侧12例24耳,单侧41耳。慢性中耳炎46耳,胆脂瘤12耳,肉芽肿7耳。本组病例横轴位高分辨率CT（HRCT）图像和MPR图像可以清晰显示病变部位和范围,CTVE能立体显示听骨链空间形态和结构。结论横轴位HRCT及MPR可以显示中耳炎全部信息。CTVE能直接显示听骨链立体影像,但不能区分内表面密度差异,CT仿真内镜对慢性中耳炎仅可以做辅助诊断。     

多层螺旋CT不同层厚重建图像对支气管扩张症的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT不同层厚的重建图像对支气管扩张症的诊断价值。方法:42例支气管扩张症患者行多层螺旋CT扫描,扫描结束后分别以8～10mm厚层及1～2mm薄层重建图像,对不同层厚的多层螺旋CT重建图像进行评价。结果:42例患者共检出支扩肺段86个,其中8～10mm常规厚层重建图像仅检出60个,检出率为70%,而1～2mm薄层重建图像检出率为100%,两者检出率比较,有显著性差异(χ2=4.44,P<0.05)。结论:多层螺旋CT1～2mm的薄层重建图像对支气管扩张症的诊断价值更大。     

儿童颞骨郎格罕细胞组织细胞增生症的CT诊断与鉴别诊断

目的总结7例儿童颞骨郎格罕组织细胞增生症（LCH）的CT影像特点,提高CT诊断准确性。方法回顾性分析我院2005年3月～2011年5月期间经手术病理证实的儿童颞骨LCH7例,术前均行颞骨螺旋cT轴位薄层平扫（层厚2-3mm）,3例行增强扫描,分析其cT表现。结果5例为颞骨单发病灶,2例颅骨有多发病灶;5例cT表现为颞骨乳突部的溶骨性骨质破坏．2例颞骨乳突部及颞骨鳞部的骨质破坏,1例听小骨骨质破坏,7例颞骨骨质破坏区均见软组织肿块形成,软组织肿块突入外耳道,3例侵入左侧中颅窝,2例侵入后颅窝,2例肿块侵及颞下窝,4例肿块累及鼓室及乳突窦,3例乙状窦前壁骨质破坏缺损;2例累及面神经管乳突段,1例见多发点状残留骨,7例均未见明显骨膜反应及骨质硬化。结论儿童颞骨LCH好发于颞骨乳突部,CT表现为溶骨性骨质破坏并局部软组织肿块形成,无骨质硬化及骨膜反应,软组织肿块强化明显,cT检查可以提高本病的诊断准确性。