团体失眠认知行为疗法结合药物治疗慢性失眠的临床研究

目的探讨团体失眠认知行为疗法结合药物治疗慢性失眠患者的临床疗效研究。方法选择慢性失眠患者82例,随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组患者口服佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上结合团体失眠认知行为疗法治疗。两组疗程均为8周。比较两组治疗疗效,治疗前、治疗4周和治疗8周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,以及治疗前后血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和5-羟色胺(5-HT)水平变化。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.41,P<0.05)。观察组治疗4周和治疗8周PSQI评分和ESS评分均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=29.60、12.55、8.37、6.64,P均<0.05)。观察组治疗后血清SP水平低于对照组治疗后,而NPY和5-HT水平高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=7.23、8.54、6.95,P均<0.05)。结论团体失眠认知行为疗法结合药物治疗慢性失眠患者临床疗效良好,可减轻患者睡眠障碍,降低SP表达及提高NPY和5-HT表达。     

慢性失眠的运动疗法

目前非药物疗法,特别是认知行为学疗法已经在失眠的治疗上得到了广泛的运用。而近年来,运动疗法被认为是非药物疗法中一种经济,简单易行的治疗方法。本文就运动疗法可能的改善失眠的潜在机制进行探索,对以往文献中运动疗法对于慢性失眠的影响进行简要介绍,以期为临床失眠患者的治疗提供更多的依据。     

远程交互CBTI在慢性失眠患者中的应用研究进展

失眠认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia,CBTI)是成人慢性失眠障碍的非药物治疗的一线治疗方案,传统CBTI在实施过程中存在难以克服的问题,远程交互CBTI是基于现代科技为载体,实现与患者远程交互。它最大的优势在于脱离了地域限制和专业医生人数的限制,让患者在家庭中自助实施,大大减少了患者往返医院的成本和医生的投入成本。实现实时的、柔性化的、满足患者个性化治疗需求,患者的依从性大大提高,治疗效率大大提高。     

音乐疗法改善护士失眠状态的临床观察

目的分析音乐疗法对护士失眠的影响，用以改善其睡眠，提高生活质量。方法应用阿森斯失眠量表对我院105名护士进行睡眠情况的调查，并将60例失眠护士随机分为试验组和对照组，对照组给予常规指导，试验组除给予常规指导外加用音乐治疗。结果对两组患者进行干预前后睡眠总时间、早醒、睡眠中断情况、入睡时间的评估，试验组总有效率（87％）显著高于对照组（47％），差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组显效时间比对照组快（P〈0．05）。试验组症状改善随治疗天数增加而更为明显，停止治疗也不易反弹。结论音乐疗法治疗失眠疗效高、起效快、作用时间持久，不易反弹，未见明显的不良反应，可采取音乐疗法来改善失眠护士的睡眠状况，提高护士生活质量。     

失眠症的声音治疗研究进展

失眠症的发病率逐年升高,对患者身心健康造成了极大的危害。声学刺激技术因其安全的、非侵入性的、可闭环自动化、可家庭化的特点逐渐受到关注。本文主要阐述针对失眠症的声音治疗,如音乐治疗、噪声治疗的研究进展,为失眠症的治疗提供无创调控新方式。     

加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑片治疗失眠症临床观察

目的:观察加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑片对失眠症的临床效果。方法:失眠患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组口服艾司唑仑片30 d,治疗组口服艾司唑仑片15 d,自拟加味菖蒲郁金汤治疗30 d。观察两组患者总体疗效和睡眠质量。结果:治疗后总体有效率对照组为84%,治疗组为有效率94%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分各项目低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑片治疗失眠症疗效显著。     

药物和认知行为疗法治疗社区老年人慢性失眠的随机对照研究

目的:评价药物和认知行为治疗对社区老年慢性失眠患者的疗效。方法:60例社区老年慢性失眠患者随机分为对照组、药物组、认知行为组和综合组4组,患者接受为期8周的治疗和治疗结束后3个月及6个月的随访。以睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率的变化为效应指标。结果:治疗结束时,认知行为组总睡眠时间(384.7±78.1)min,显著高于对照组(P=0.0001),认知行为组睡眠效率(74.11±16.76)%,显著高于药物组(P=0.0096);综合组睡眠潜伏期(29.2±12.3)min,显著低于对照组(P=0.0051),综合组总睡眠时间(378.5±60.7)min,显著高于对照组(P=0.0083)。治疗结束后6个月,综合组睡眠潜伏期(16.8±4.9)min,显著低于对照组(P<0.0001)、药物组(P<0.0001)和认知行为组(P=0.0003);综合组总睡眠时间(377.5±34.9)min,显著高于对照组(P=0.0005)和药物组(P<0.0001);综合组睡眠效率(75.74±6.43)%,显著高于药物组(P<0.0001)。结论:药物治疗社区老年人慢性失眠短期疗效有限,远期"反跳"严重,综合治疗远期疗效肯定。     

音乐放松疗法对老年患者失眠状态的影响

目的探讨音乐放松疗法在老年失眠患者中的作用。方法将100例老年失眠患者随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上采用音乐放松疗法。于治疗10d后，对两组的睡眠情况进行治疗效果评定。结果实施音乐疗法10d后，两组患者失眠好转情况比较存在统计学差异，其中实验组显效率在80％以上，而对照组的显效率仅为8％（P〈0．01）。结论音乐放松疗法可改善老年失眠患者的睡眠质量，使失眠状态得到改善。     

心脏介入术后患者失眠原因调查分析及对策

目的探讨心脏介入术后失眠的原因及护理对策。方法采用自行设计的心脏介入术后睡眠情况调查表,对124例行心脏介入术患者术后睡眠状况进行问卷调查。结果92%的患者术后第1天出现失眠,以经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)患者为主(96%)。入睡困难和睡眠维持障碍(早醒伴再入睡困难)是最常见的症状。失眠的原因依次为:肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素。结论采取有效的护理对策能提高心脏介入术患者术后的睡眠质量。     

Impulse magnetic-field therapy for insomnia: A double-blind, placebo-controlled study

This 4-week double-blind, placebo-controlled study assessed the efficacy of impulse magnetic-field therapy for insomnia. One hundred one patients were randomly assigned to either active treatment (n = 50) or placebo (n = 51) and allocated to one of three diagnostic groups: (1) sleep latency; (2) interrupted sleep; or (3) nightmares. Efficacy endpoints were intensity of sleep latency, frequency of interruptions, sleepiness after rising, daytime sleepiness, difficulty with concentration, and daytime headaches. In the active-treatment group, the values of all criteria were significantly lower at study end (P < .00001). The placebo group also showed significant symptomatic improvement (P < .05), but the differences between groups were highly significant (P < .00001). Seventy percent (n = 34) of the patients given active treatment experienced substantial or even complete relief of their complaints; 24% (n = 12) reported clear improvement; 6% (n = 3) noted a slight improvement. Only one placebo patient (2%) had very clear relief; 49% (n = 23) reported slight or clear improvement; and 49% (n = 23) saw no change in their symptoms. No adverse effects of treatment were reported.     

耳穴埋豆应用于术前失眠患者的护理体会

目的探讨耳穴埋豆对术前失眠患者失眠状态的影响。方法将60例术前失眠患者按随机法分为观察组30例和对照组30例,对照组采用常规术前准备和心理干预,观察组在此基础上再施以耳穴埋豆。结果治疗后,观察组患者的入睡时间明显短于对照组、睡眠时间则明显长于对照组,且观察组觉醒次数明显少于对照组(P<0.05);经治疗,观察组失眠症状比治疗前明显改善。结论耳穴埋豆可缩短手术患者的入睡时间、延长睡眠时间、减少觉醒次数,是值得推荐应用于手术患者术前改善失眠状态的治疗方法。     

耳穴贴压治疗乳腺癌患者失眠效果观察

目的观察耳穴贴压治疗乳腺癌患者失眠的临床效果。方法选择2011年6月—2014年5月在普外科住院的符合入组标准的90例患者,按自愿原则分为观察组和对照组各45例,对照组按常规方法治疗和护理,观察组在对照组基础上采取耳穴贴压治疗方法。观察比较1个疗程结束时两组患者临床疗效。结果观察组治疗后失眠症状较治疗前及对照组治疗后明显改善(P0.01)。结论耳穴贴压治疗可以有效改善乳腺癌患者失眠症状,提高其睡眠质量。     

心理治疗和针灸综合治疗失眠

目的观察失眠患者采用心理治疗和针灸综合治疗的临床效果。方法72例失眠患者分别采用心理和针灸综合治疗(治疗组)36例和单纯应用针灸治疗(对照组)36例,进行疗效比较。结果两组患者治疗1个月后,治疗组治愈15例,显效18例,有效2例,无效1例,总有效率97·2%;对照组治愈6例,显效12例,有效12例,无效6例,总有效率83·3%,两组间有显著性差异(P<0·05)。结论心理治疗和针灸综合治疗对失眠的治疗效果较单纯针灸治疗提高。     

心脏介入术后失眠原因调查分析及护理对策

目的探讨心脏介入术后失眠的原因及护理对策。方法采用自行设计的心脏介入术后睡眠情况问卷调查表,对156例行心脏介入术患者术后睡眠状况进行问卷筛查。结果93%的患者术后第1天出现失眠,以经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)患者为主(96%)。入睡困难和睡眠维持障碍(早醒伴再入睡困难)是最常见的症状。失眠的原因依次为:肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素及精神心理因素。结论通过调查分析对心脏介入术后失眠有了进一步了解,有效的护理对策能提高患者的睡眠质量。     

Managing Adult Insomnia Confidently

Insomnia is a significant health problem often ineffectively managed in primary care. Patients should be briefly screened for sleep issues at every visit. Insomnia management focuses on patient education in nonpharmacologic treatments including sleep hygiene, sleep restriction, stimulus control, relaxation techniques, mindfulness practices, and cognitive therapies. Hypnotics should be used appropriately and sparingly. No single treatment is fully effective; each patient will require a unique blend of treatments for maximal effectiveness. Nurse practitioners should work closely with patients to find the best mix of modalities for them.     

失眠症患者对失眠认知行为疗法干预的体验

目的:探索并分析失眠症患者对失眠认知行为疗法(CBT-I)干预后的体验.方法:采用目的抽样,选取2018年8月至2019年2月在某睡眠医学中心进行CBT-I治疗的21 例失眠症患者为研究对象,对其进行半结构式访谈、录音转录,并应用Colaizzie7步分析法对资料进行整理分析.结果:分析出7个主题:改善睡眠,增强对失眠的接纳和抗干扰能力;减轻催眠药物依赖;提高生命质量;提升自我效能;增强自我调节能力;团队的分享和支持促进行为的改变;遇到的挑战.结论:了解患者进行CBT-I干预后的真实体验,有助于增加医护人员对其的认识,不断地完善今后的治疗方案,促进其专业化发展.     

心内科住院病种与诊治方法的变化及护理对策

目的调查分析住院心脏病病种和诊疗方法的变化特征,提出护理对策。方法以4年为一个时间段,回顾性调查近10年3731例住院患者资料,比较病种和诊疗方法的变化。结果住院患者数量逐年上升。心脏病病种及其诊疗方法均发生了明显变化。结论应重视病种和诊疗方法变化,在临床工作中不断学习新技术、新方法,提高业务水平,主动适应这种变化。     

网络化认知行为治疗对非器质性失眠的短期疗效观察

目的:探索网络化认知行为治疗对非器质性失眠的短期疗效及患者依从性。方法:经过微信平台招募失眠患者,经过CBT-I专业培训的治疗师电话访谈,排除严重躯体疾病、睡眠呼吸暂停综合征及严重抑郁患者,最后纳入65例患者,予以网络化认知行为治疗,观察其治疗前后失眠指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)及睡眠日记参数变化。结果:共有32例患者完成4周治疗。经治疗后,患者的入睡潜伏期(Sleep Latency,SL)、在床时间(Time In Bed,TIB)缩短,睡眠总时间(Total Sleep Time,TST)延长,睡眠效率(Sleep Efficiency,SE)提高,觉醒次数减少,ISI总分低于治疗前评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:网络化认知行为治疗能改善非器质性失眠患者的睡眠质量,是一种有效的治疗手段,但患者依从性不高,仍需进一步研究。     

老年人失眠的评估工具及非药物治疗的研究进展

介绍了有关失眠的客观评估和主观评估工具．重点阐述了睡眠卫生教育、睡眠行为疗法、限制疗法、认知疗法、时相疗法、诱导睡眠、光照疗法、物理疗法等非药物治疗失眠的方法，以期对老年失眠病人提供有效的评估工具和非药物干预措施。