肝豆状核变性门脉血流动力学指标与中医证候学相关性研究

目的:研究肝豆状核变性患者及不同中医证型与门脉血流动力学指标PVFV(门静脉血流量)、SVFV(脾静脉血流量)及血清学指标NO、VIP水平的相关性。方法:61例HLD患者辨证分为湿热内蕴型18例,肝肾阴虚型29例,痰瘀阻络型14例,分别应用多普勒彩超测定门脉血流动力学指标PVD(门静脉直径)、SVD(脾静脉直径)、PVX(门静脉最大血流速度)、SVX(脾静脉最大血流速度)水平,计算PVFV、SVFV,并检测血清NO、VIP水平,与20例正常对照组相比较。结果:①与正常对照组相比,HLD患者门脉血流动力学指标PVFV、SVFV显著增加(P<0.05或P<0.01);血清NO、VIP水平显著上升(P<0.01)。②湿热内蕴型与肝肾阴虚型相比,PVFV、PVFV无显著差异(P>0.05);与痰湿阻络型相比,有显著差异(P<0.05)。结论:①肝豆状核变性患者存在门脉血流动力学的改变,门脉血管内径扩张、血流速度减慢、血流量增加。②不同中医证型的HLD门脉血流动力学指标存在中医证候学特异性。③检测HLD患者体内血清学指标NO、VIP的水平,对于探讨门脉血流动力学改变的机制具有意义。     

肝豆灵联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响

目的:探讨肝豆灵和DMPS联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响。方法:将84例肝豆状核变性患者随机分为肝豆灵组48例(DMPS驱铜治疗加肝豆灵治疗)和对照组36例(单纯DMPS驱铜治疗),疗程54d,分别观察肝纤维化的中西医疗效、肝功能及其血清学指标的治疗前后变化,并做2组间比较。结果:肝豆灵组中西医治疗肝纤维化有效率56.25%,对照组有效率44.44%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05);肝豆灵组治疗组的肝功能指标改善,其中ALT、AST、TBIL治疗前后的差异有显著性(P<0.05),而ALB则无显著性差异(P>0.05);对照组的肝功能虽有改善,但其无统计学意义(P>0.05)。在肝纤维化血清学指标方面,肝豆灵组的HA、PⅢNP有明显下降(P<0.05),而C-IV、LN水平无显著变化(P>0.05)。结论:肝豆灵具有良好的抗肝纤维化作用,但主要对反映肝纤维化炎症和活动性的指标HA和PⅢNP作用较好,但此结论可能与疗程较短有关。     

肝豆灵片合凯西莱治疗肝豆状核变性43例临床观察

目的:观察肝豆灵片合凯西莱治疗肝豆状核变性的临床疗效。方法:106例患者随机分成3组,A组32例予肝豆灵片6～8片,1d3次;B组31例予凯西莱0.2～0.3g静滴,1d1次;C组43例同时应用肝豆灵片合凯西莱治疗,用法同前。结果:A、C组有效率分别为88.37%和84.38%,优于B组的58.06%(P均<0.05);3组治疗后24h尿铜量均有显著增加,且C组>A组>B组(P<0.05);3组肝功能ALT、TBA均有显著改善,A、C组TBIL治疗后明显降低(P<0.05或0.01)。结论:肝豆灵片合凯西莱可以显著增加24h尿铜排泄,改善肝功能,治疗肝豆状核变性疗效可靠;毒副作用较少,相对安全。     

丹参粉针剂联合谷胱甘肽护肝治疗对肝豆状核变性肝纤维化改善作用的观察分析

目的:观察驱铜加用丹参粉针剂联合还原型谷胱甘肽护肝治疗对肝豆状核变性(WD)患者肝纤维化血清学指标的影响。方法:70例WD患者分为驱铜组30例和护肝组40例,驱铜组单纯予DMPS驱铜,护肝组DMPS驱铜加用丹参粉针剂联合还原型谷胱甘肽护肝治疗,均治疗8个疗程。2组治疗前后测定肝功能和血肝纤维化指标。结果:治疗后驱铜组肝纤维化血清学指标及肝功能指标变化不明显(P&gt;0.05);而护肝组治疗后血清HA、LN、Ⅳ-C明显下降(P&lt;0.01),肝功能指标明显改善(P&lt;0.01);治疗后上述各项指标除HA值外2组比较差异也均有显著性(P&lt;0.01或0.05)。结论:WD患者短期内驱铜加用丹参粉针剂联合还原型谷胱甘肽护肝治疗,可以明显改善肝功能,发挥抗肝纤维化作用。     

肝豆灵对肝豆状核变性患者血清炎症因子水平的影响

目的：探讨中西医结合治疗对肝豆状核变性患者血清炎症因子水平的影响。方法：61例WD患者随机分为2组,WD组29例,健康对照组32例,均给予规定的低铜饮食,均予二巯基丙磺酸钠（DMPS）,按照20mg/kg·d的标准加入5%葡萄糖500m L中,每天1次,6d为1个疗程;每个疗程休息2d;共计6个疗程。健康对照组同时加用肝豆灵片,每次6~8片,每天3次;共计6个疗程。分别观察治疗前后WD患者血清IL-6、TNF-α水平、药物不良反应的变化情况及临床疗效。结果：治疗后WD组、健康对照组有效率分别为69.0%、93.7%,健康对照组优于WD组（P〈0.05）;2组治疗后IL-6、TNF-α水平均下降（P〈0.05或P〈0.01）,且健康对照组IL-6、TNF-α水平与WD组有显著差异性（P〈0.05）。WD组、健康对照组不良反应发生率分别为34.5%、和15.6%。结论：WD患者血清炎症因子IL-6、TNF-α水平异常升高;WD患者在铜代谢异常同时存在炎症反应,WD患者的组织损害与炎症反应的参与有一定的关系。肝豆灵片具有下调WD患者体内异常增高的炎因症因子水平的作用。     

肝豆状核变性患者血浆同型半胱氨酸与脂蛋白(a)、叶酸等的相关性研究

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者同型半胱氨酸与血浆脂蛋白(a)、维生素B12、叶酸相关性及与驱铜治疗的关系。方法将63例HLD住院患者分为33例HLD规范治疗组(规范组)和30例HLD非规范治疗组(非规范组),测定二巯基丙磺酸钠(DMPS)驱铜疗程前血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)、维生素B12及叶酸的水平,并留取患者疗前和第一个DMPS驱铜疗程中的24 h尿铜,以35例正常人为健康对照组。结果非规范组患者血浆Hcy异常率显著高于规范组及对照组(P<0.016 7),而规范组与对照组Hcy异常率无统计学差异(P>0.05)。三组患者脂蛋白(a)、叶酸均有统计学差异(P<0.05),而维生素B12水平无统计学差异(P>0.05)。非规范组疗前、第一疗程尿铜显著高于规范组(P<0.05),且非规范组患者血浆Hcy与第一疗程尿铜呈线性正相关。对照组血浆维生素B12、叶酸对Hcy具有显著负相关,而脂蛋白(a)对Hcy具有不显著正相关。结论未经规范化驱铜治疗的HLD患者更易合并高Hcy血症;HLD患者存在脂蛋白(a)的代谢异常及叶酸缺乏情况;正常人的血浆脂蛋白(a)、叶酸、维生素B12水平与血浆Hcy水平存在相关性,但有关HLD的相关性有待进一步研究。     

肝豆灵片对58例肝豆状核变性T细胞亚群及NK细胞的影响

目的:研究肝豆灵片对肝豆状核变性患者免疫功能的影响.方法:采用随机对照方法,将肝豆状核变性患者分为2组,治疗组58例运用肝豆灵片联合西药排铜,对照组54例单用西药排铜,疗程6个月,分别观察2组治疗前后改良Goldstein分级、T淋巴细胞亚群、NK细胞的变化.结果:2组神经症状改善基本一致(P＞0.05),治疗组对于NK细胞降低改善较为明显(P<0.01).结论:肝豆灵联合西药排铜,对肝豆状核变性细胞免疫功能有较明显的改善作用     

二巯基丙磺钠结合锌剂治疗肝豆状核变性方法及疗效研究

目的:研究二巯基丙磺钠(DMPS)联合锌剂治疗肝豆状核变性(WD)的疗效及最佳治疗方案.方法:选取WD患者50例(脑型38例,肝型12例),接受DMPS治疗16个疗程,每疗程用改良Young量表对脑型DM患者进行神经症状评分,全部WD患者行血常规、肝功能、出凝血功能、脑脊液铜、血清铜、尿铜等检查.患者出院后用锌剂维持治疗.结果进行统计学分析.结果:DMPS治疗后,脑型WD患者的神经症状总评分、语言、肌张力增高、震颤评分较治疗前下降,吞咽功能、精神异常评分升高.治疗前咽喉肌功能评分值、血清铜、年龄是影响是否出现症状加重的因素.治疗后脑脊液铜、血清铜较治疗前降低,尿铜较治疗前升高.血清铜与DMPS剂量、疗程、治疗方式成负相关;尿铜与治疗药物剂量、治疗方式呈正相关,与疗程呈负相关.WD患者治疗前后肝功能无明显变化,肝型患者治疗后凝血功能下降.锌剂长期维持过程中,神经症状持续好转.结论:DMPS对于肝型WD治疗效果不佳.但DMPS可有效改善脑型WD的神经症状,排铜效果优于青霉胺.治疗过程中,可能出现吞咽、语言、精神症状一过性加重,但并未出现类似青霉胺的不可逆神经症状加重.DMPS的治疗以长疗程、大剂量、静脉推注的方案为佳.间断DMPS结合锌剂长期维持,可能是脑型WD患者的有效治疗方案.     

血液灌流联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的研究血液灌流(HP)联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法59例急性毒鼠强中毒患者分为:A组采用常规治疗;B组常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6治疗;C组常规 二巯基丙磺酸 大剂量VitB6联合HP治疗。结果①C组与A组、B组相比疗效更满意,HP联合治疗后血液毒鼠强浓度、APACHEⅡ评分均有明显降低,Glasgow评分明显升高(P<0.01);C组与其他两组比较,相同时期内血液毒鼠强浓度下降值差异有统计学意义,意识转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P<0.01)。B组、C组治愈率明显高于A组(P<0.01),安定及苯巴比妥用量比A组显著减少(P<0.01)。结论常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6联合HP治疗急性毒鼠强中毒疗效优于常规和常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6治疗,可作为治疗急性毒鼠强中毒的一种较为理想的方案。在无条件行HP治疗时,常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6治疗急性毒鼠强中毒可作为一种可行的治疗手段。     

82例肝豆状核变性患者的中西医治疗及护理

正本科于2007年7月—2009年9月共收治82例肝豆状核变性患者,采用口服肝豆灵或肝豆汤,静脉滴注二巯基丙磺酸钠(Dmps)综合驱铜保肝治疗。7d为1个疗程。疗程间歇期予补钙补锌治疗。并施以中西医结合的整体护理措施,取得了良好的效果。现将报告如下。     

肝豆汤在肝豆状核变性治疗中提高24h尿排铜量和改善作用的观察

目的:观察二巯丙磺酸钠联合还原型谷胱甘肽及肝豆汤治疗肝豆状核变性(HLD)的临床疗效。方法:56例HLD患者随机分为观察组36例和对照组20例,对照组用二巯丙磺酸钠注射液及还原型谷胱甘肽治疗,观察组在此基础上加用肝豆汤,疗程8周。结果:①观察组有效率达86.1%,明显高于对照组70.0%(P<0.05);②治疗后2组尿排铜量较治疗前均明显增多,观察组治疗后第2～8周的尿排铜量均明显多于同期对照组(P<0.01);③2组患者肝功能指标较治疗前均显著改善,且随着驱铜疗程的延长,改善趋势更为明显(ALT↓、AST↓、ALB↑,P<0.01)。结论:肝豆汤用于HLD的治疗可显著提高24h尿排铜量,患者临床症状、体征好转,可促进疾病向有利方向转化。     

6例二巯基丙磺酸钠治疗肝豆状核变性的护理

对6例肝豆状核变性患儿行二巯基丙磺酸钠静脉治疗,采取控制静脉输液速度,维持有效的血浓度,观测24h尿铜排出曲线,及时处理不良反应,重视饮食治疗,加强心理社会支持等护理措施.本组1例输液中出现头晕、恶心、呕吐,1例出现鼻出血,其余未出现明显不良反应.随访3个月至1年,患儿生活质量明显提高.     

复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效观察

目的:探讨复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效。方法:对照C组30例,单纯应用甘利欣、益肝灵、茵栀黄等护肝降酶退黄药物治疗;治疗A组33例,在对照组治疗的基础上加用C复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片;治疗B组30例,在对照组的基础上加用复方鳖甲软肝片。观察3组治疗前后患者肝功能、血清肝纤维化标志物及B超等指标的变化。结果:治疗组治疗前后血清肝纤维化标志物比较差异有显著性(P<0.01),治疗后与对照组比较差异有显著性(P<0.01);治疗后各组患者的肝功能指标均有不同程度的好转,组间差异不明显;治疗A、B组中多数患者的B超指标有改善。结论:复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效显著,并优于常规治疗。     

多烯磷脂酰胆碱联合驱铜治疗对Wilson病患者肝损伤的保护作用

目的:观察多烯磷脂酰胆碱联合驱铜治疗的临床疗效。方法:选取Wilson病患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用多烯磷脂酰胆碱联合二巯基丙磺酸钠治疗,对照组采用二巯基丙磺酸钠治疗。2组均治疗8疗程共62天。在治疗前后检查患者肝功能指标。结果:治疗组肝功能改善明显,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:在WD的治疗过程中驱铜合用多烯磷脂酰胆碱能够明显提高临床疗效,使肝功能指标改善。     

肝豆灵片对肝豆状核变性患者神经功能的影响

目的:观察肝豆灵片对肝豆状核变性患者神经功能积分的影响及临床疗效。方法:将100例肝豆状核变性患者按随机方法分为肝豆灵片组和对照组,治疗12周,观察治疗前后统一wilson病评定量表(神经功能)积分和临床疗效。结果:2组统一wilson病评定量表(神经功能)积分均有改善,尤以肝豆灵片组明显(P<0.05);肝豆灵片组临床有效率明显提高(P<0.05)。结论:肝豆灵片在改善肝豆状核变性患者神经功能,提高有效率方面明显优于对照组,是一种治疗肝豆状核变性的有效药物。     

多烯磷脂酰胆碱联合肝豆灵片治疗肝型肝豆状核变性32例

目的:探讨治疗肝型肝豆状核变性的有效方法。方法:采用多烯磷脂酰胆碱联合中成药肝豆灵片治疗肝豆状核变性32例,6d1个疗程,治疗9～10个疗程统计疗效。结果:32例显效率34.38%,有效率50.00%,无效率15.62%,无死亡病例。且治疗后ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL治疗后均较治疗前有明显的好转(P0.05或P0.01)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合肝豆灵治疗肝型肝豆状核变性疗效显著。     

鳖甲煎丸联合大黄虫丸抗肝纤维化的临床研究

目的:研究鳖甲煎丸联合大黄虫丸抗肝纤维化的作用。方法:以临床诊断为肝纤维化患者220例为观察对象,随机分为4组,每组55例,设(A)对照组,(B)鳖甲煎丸组,(C)大黄虫丸组,(D)鳖甲煎丸+大黄虫丸联合用药组,分别治疗,观察治疗前后肝纤维化血清学指标:肝纤四项(透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CⅣ、Ⅲ型前胶原氨基端肽PⅢNP)和彩色多普勒超声检查:血流动力学指标(门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度)。结果:除对照组外,肝纤四项指标均低于治疗前,血流动力学得以改善,鳖甲煎丸组和大黄虫丸2组无明显区别(P>0.05),但与对照组相比明显改善(P<0.05),联合组与对照组、鳖甲煎丸组和大黄虫丸组各项指标的改善更加明显(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸和大黄虫丸均能降低慢性肝炎患者的血清纤维化指标和肝脏彩色多普勒超声图像指标,二者联合用药效果更为显著。     

二巯基丙磺酸钠治疗急性毒鼠强中毒实验研究

目的探讨二巯基丙磺酸钠（Na—DMPS）在急性毒鼠强中毒治疗中的解毒疗效。方法将30只小鼠分为两组（每组15只），用一次性口服毒鼠强染毒小鼠建立动物实验模型，并给予对照组生理盐水和Na—DMPS组腹腔注射（每10g体重注射2．5mg），观察各组小鼠中毒惊厥潜伏期、1小时内抽搐间隔时间、死亡小鼠数、平均死亡时间和病死率等指标。结果Na—DMPS组惊厥潜伏期、平均死亡时间和24小时病死率与对照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论二巯基丙磺酸钠在急性毒鼠强中毒中无肯定的治疗作用。     

鳖甲煎丸联合大黄(庶虫)虫丸抗肝纤维化的临床研究

目的:研究鳖甲煎丸联合大黄(庶虫)虫丸抗肝纤维化的作用.方法:以临床诊断为肝纤维化患者220例为观察对象,随机分为4组,每组55例,设(A)对照组,(B)鳖甲煎丸组,(C)大黄(庶虫)虫丸组,(D)鳖甲煎丸+大黄(庶虫)虫丸联合用药组,分别治疗,观察治疗前后肝纤维化血清学指标:肝纤四项(透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CⅣ、Ⅲ型前胶原氨基端肽PⅢNP)和彩色多普勒超声检查:血流动力学指标(门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度).结果:除对照组外,肝纤四项指标均低于治疗前,血流动力学得以改善,鳖甲煎丸组和大黄(庶虫)虫丸2组无明显区别(P＞0.05),但与对照组相比明显改善(P＜0.05),联合组与对照组、鳖甲煎丸组和大黄(庶虫)虫丸组各项指标的改善更加明显(P＜0.05).结论:鳖甲煎丸和大黄(庶虫)虫丸均能降低慢性肝炎患者的血清纤维化指标和肝脏彩色多普勒超声图像指标,二者联合用药效果更为显著.     

肝爽颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:评价肝爽颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:慢性乙型肝炎患者40例分为2组,治疗组30人,服用拉米夫定联合肝爽颗粒;对照组10人,单独服用拉米夫定,治疗3个月。以患者血清中肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)的变化为观察指标。结果:与对照组比较,治疗组患者4项血清肝纤维化指标明显下降(P<0.01)。结论:采用肝爽颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可使患者血清HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C含量显著下降,明显优于单用拉米夫定,是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效的方案。