气管穿刺导入气管套管术在急救患者中的应用

目的 :观察改进的气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中的应用疗效。方法 :对 132例急诊科及 SICU患者用 PORTEX L IMITED全套器械行气管穿刺术 ,从外套管内送入导引钢丝 ,沿钢丝导入专用气管插管到气管内 ,再拔出气管插管内栓及导丝。结果 :气管套管术操作需时 2～ 2 0分钟者共 12 3例 ,>2 0分钟者 9例 ,较常规气管切开所需时间缩短 ,且可单人操作 ,一般可在 3～ 10分钟完成 ,顺利者在 4～ 7分钟完成。术中损伤小 ,出血量少 ,伤口愈合时间短 (1～ 2日 )。结论 :气管穿刺导入气管套管术操作方法简便 ,组织损伤轻微 ,出血量少 ,可以单人施术 ,适于急救中应用。     

创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治疗效探讨

目的:探讨创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治的疗效.方法:对2008年2月至2010年4月期间在我院急诊的48例创伤后颈椎挥鞭样损伤患者实施对症的急诊诊治,统计所有患者的临床症状,记录治疗后24h、2周、4周联合行为计分结果,评价急诊诊治的整体疗效.结果:48例患者经治疗颈部强直、有压痛1例,手部肩部、放射痛2例,无耳鸣,头晕、恶心,焦虑失眠及其他症状的出现,较治疗前差异显著(P<0.01);治疗前联合行为计分值为(4.36±0.03),治疗后24h、2周、4周计分值分别为(3.20±0.05)、(3.18±0.02)、(2.3±0.04),均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);经治疗,有效32例,显效14例,无效2例,总有效率为95.6%.结论:综合运用影像学诊断,结合创伤后颈椎挥鞭样损伤的临床表现给予患者合理的急诊诊治,神经功能恢复快,效果显著.     

2142例危重病人急救体会

1998年4月至2004年3月我科共救治各种危重病人2124人次，现就接诊危重病人情况回顾性分析报告如下。     

关于“把握战、创伤急救的时效性”的讨论

本刊第三卷第5期1444页焦点论题题为《把握战、创伤急救的时效性》，作者解放军总医院304临床部何忠杰教授、马俊勋主治医师，主要观点：战（创）伤急救的目的就是减少伤残率和死亡率。影响战创伤急救方法和原则的核心因素之一是急救的时效性，即救治时间窗。可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成；休克应该在“抗休克30分钟”内有效地干预并控制；胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。[编者按]     

心肺复苏期间心脏氧利用率的临床研究

:目的 :通过心肺复苏期间对心脏氧利用率 (O2 UCc)的测量来评估心脏复跳的可能性。方法 :19例患者分别为 , 冠心病组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 2 (4 9.5± 10 .3)岁 ,血流动力学稳定 ,插入右心导管取冠状窦静脉血标本。 心肺复苏组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 70 (39.0± 15 .5 )岁 ,心脏停跳后 ,先按照标准心肺复苏步骤行胸外心脏按压抢救 2 0分钟 (胸外按压频率 12 0～ 140次 / min,血管活性药用药间隔为 2分钟 ,应用 4%碳酸氢钠液 2 5 0～ 5 0 0 m l)。如心脏未复跳 ,再继续开胸心脏按压复苏 2 0分钟 (按压频率为 80～10 0次 / m in)。此间用呼吸机控制呼吸 ,维持动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .90 0以上。抢救停止后即刻抽取冠状静脉血和动脉血。所有血标本均即刻进行血气分析 ,并计算心脏氧利用率〔O2 UCc=(Sa O2 Sv O2 ) / Sa O2 〕。根据所得结果分析其对心肺复苏预后的预测价值。结果 : 组患者冠状静脉窦血的血气分析结果 :Pa O2 (4 .2 0±0 .41) k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,Sa O2 0 .5 32± 0 .0 90 ,O2 U Cc为 0 .46± 0 .0 9; 组患者 O2 U Cc=0 .85± 0 .11,其中 4例心脏复跳者 O2 UCc=0 .78± 0 .10 ,5例无效者 O2 UCc=0 .91± 0 .0 7,二者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。结论 :     

特殊体位锁骨下静脉穿刺方法研究

目的:探讨在患者因特定治疗或病情等不能平卧时,行锁骨下静脉穿刺术的方法。方法:对1999年5月~2004年5月间进行非常规锁骨下静脉穿刺操作的78例病例进行回顾性调查。按其穿刺入路分为上入路组和下入路组,结合病例特点进行分析;按目的不同分为“透析组”和“非透析组”,结合操作方法进行分析。结果:按照入路分组:行上入路锁骨下穿刺术的病例54例,行下入路锁骨穿刺术的病例24例。按照目的分组:透析组46例,非透析组32例。结论:在非常规体位和条件下行锁骨下静脉穿刺术,首先要严格掌握穿刺适应征,以减少并发症发生;其次,应根据患者的临床特点和穿刺目的选择穿刺方法:对于透析病人,由于其透析的特殊需要,全应行上入路锁骨下静脉穿刺;对于非透析病人,应根据病人体位、不同入路穿刺的特点、术野的暴露情况以及穿刺时的环境等灵活选择,以增加穿刺成功率。     

心肺脑复苏35例临床分析

目的总结分析1996年以来心肺脑复苏病人35例,探索复苏下血液循环时间对救治成功的影响。方法对35例心跳骤停经心肺脑复苏成功、自主循环恢复并能维持的患者,收入ICU病房继续治疗,并对抢救资料进行回顾性分析。结果35例心肺脑成功复苏患者中,24例完全康复出院,8例因脑部原发性疾病尚有不同程度的中枢神经系统后遗症,3例呈植物人状态。结论心肺脑复苏自主循环恢复后患者的病死率仍高,影响预后的因素包括复苏时间、基础疾病、自主循环恢复时间、给药途径及用药间隔、复苏后综合征等。     

军队基层人员灾害救援医学知识和能力教育培训的定性研究

[目的]探讨军队基层灾害救援医学人员素质及教育培训的要求,为制定军队基层人员灾难医学教育方案提供参考依据。[方法]采用个人深入访谈法分析军队基层各类人员的素质要求及灾害医学知识的教育培训,同时分析其在灾害医学救援中的法律责任等问题。[结果]军队基层人员包括军队医务人员和非医务人员均应该进行灾害医学救援的知识和能力的培训,培训机构应该给接受培训且考核合格的人群颁发合格证书。已取得急救资格的人群在现场实施急救时,其行为应该受到法律保护。[结论]应建立和完善军队基层各类人员灾害救援医学教育培训方案,以更好地促进军队医学救援事业的发展。     

倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常临床疗效.[方法]选择自2007年6月～2009年6月收治的72例急性心肌梗塞并发恶性心律失常患者为研究对象,随机分为对照组(36例)和治疗组(36例):所有患者给予溶栓、扩冠、抗凝和吸氧、镇静止痛等常规治疗.对照组只给予倍他乐克(12.5～25 mg,口服日3次);治疗组除给予倍他乐克(12.5～25 mg,口服日3次)外,同时给予门冬氨酸钾镁注射液40 ml加入5%葡萄耱250 nd静滴,可达龙450 mg+5%葡萄糖注射液静点(15滴/min).动态监测患者心电图变化,比较治疗前和治疗心律失常恢复情况及患者的心源性变化情况.[结果]治疗组恶性心律失常情况明显好转,显效28例,有效6例,总有效率94.5%,与对照组总有效率77.7%相比,具有明显差异(P<0.05).治疗组心源性事件发生率低于对照组.[结论]倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁联合用药治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常效果明确,能有效控制心律失常发生率,降低死亡率,值得临床进一步推广应用.     

急性有机磷中毒院前救护车内急救126例分析

急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见急、危、重症之一,发病急、病情重、病程进展快、病死率高。我院急救中心从1998-06~2004-06院前在救护车内急救有机磷中毒患者共126例,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组共126例,其中男79例,女47例,年龄17~59岁,平均(38±21)岁。口服中毒者108例,服毒剂量50~100 mL不等;经皮肤接触中毒者18例。中毒时间30 min以内4例,30 min~1 h 74例,1~2 h 8例,2 h以上的3例。中毒种类:敌敌畏中毒38例,甲胺磷中毒42例,马拉硫磷中毒19例,乐果中毒17例,混合性有机磷中毒10例。1.2诊断根据服毒和(或)接触…