胃心综合征20例分析

本院从 1992～ 2 0 0 2年门诊及住院部共诊治胃心综合征 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,曾诊治冠心病 (心绞痛 ) 14例 ,心脏神经官能症 6例。 2 0例均有不同程度的胸闷、心悸及心前区不适 ,表现为心前区疼痛 12例 ,剑突下疼痛 6例 ,左上腹烧灼 2例 ,疼痛性质为针刺样闷痛 ,剧痛伴恶心感。诱因主要为饮食不当 ,情绪紧张、劳累。本组 ECG示 :心动过速 6例 ,偶发或频发房早 4例 ,偶发室早 2例。 °AVB2例 ,ST段压低 :水平下移 0 .1～ 0 .0 5 mv10例 ,斜行下移 0 .1～ 0 .0 5 mv4例 ,T波低平 6例 ,T…     

孤立性右心室漏斗部狭窄2例

病例1:男,51岁,因"发现心脏杂音1周"入院.查体:心前区无隆起,可触及细震颤,心界叩诊不大.胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射性杂音,第一心音正常,P2减弱并延迟.     

左心室心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔二例

例1 患者女,60岁.2个月前出现阵发性心前区疼痛,伴大汗,每次持续约30 min缓解,未给予正规治疗.近2周症状加重,伴明显呼吸困难入院.查体:心界向左扩大,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向心底部传导.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5病理性Q波,V2～V6 ST段抬高.     

潘生丁试验诱发急性心肌梗塞2例

例1:男, 52岁。因发作性心前区闷痛5天,于1988年5月25日入院。患者5天前劳累时发作心前区闷痛,持续5分钟缓解,无放射痛。入院前1天晨起时发作心前区闷痛约15分钟缓解。查体:血压15.96/10.64千帕(kPa),心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。心电图:窦性心律,下壁缺血(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05mv)。经消心痛、心     

冠状动脉介入治疗术后急性肺动脉栓塞1例

患者男性,55岁,因阵发性心前区疼痛10余年,加重后2周入院.既往高血压史4年,糖尿病史2年,吸烟20余年.入院查体,BP:120/80 mm Hg,HR:75次/min,心肺腹及四肢未见异常.常规化验及凝血功能正常.心电图示:窦性心律,V3、V4导联T波低平.     

以心绞痛为主要症状的肿瘤误诊分析

我们收集了以心前区疼痛为主诉 ,伴ＳＴ -Ｔ改变的胸腹部肿瘤 4例 ,均为男性 ,年龄 41～ 74岁 ,其中胃癌 2例 ,肝癌 2例 ,现报告如下。1　典型病例介绍例 1,男 ,43岁 ,该患阵发性心前区疼痛 1周 ,向左背放散 ,发作时间不等 ,疼痛时大汗 ,ＥＣＧ示 :Ｓ -ＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ4 ～Ｖ6下移 0 0 5～ 0 10ｍｖ ,ＴＶ6低平 ,门诊拟诊冠心病、心绞痛入院。查体 :表情苦闷 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,心界不大 ,心音纯正 ,心律齐 ,心率 78次 /分 ,双肺呼吸音稍弱 ,肝肋下未触及 ,剑突下 2 0ｃｍ ,双下肢无浮肿。入院后疼痛发作 1次 ,心电图无明…     

心电图酷似急性心肌梗死的小儿急性重症病毒性心肌炎

患者,男,9岁。因发热、咳嗽、咳痰1周,胸闷、胸痛2天入院。患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,在当地肌肉注射抗生素2天,症状好转;3天后出现高热,最高达39.9℃,予以抗生素使用后热退,2天后出现心前区疼痛、胸闷,心前区疼痛持续2小时后自然缓解,但仍感胸闷而急诊入院,查体:体温36.2℃,脉搏42次/min,血压102/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,精神萎靡,急性面容,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈静脉不怒张,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心率46次/min,心律不齐,心音低钝,无额外心音,各瓣膜…     

心得安试验对中青年β受体高敏综合征的诊断观察

β受体高敏综合征多以心悸、胸闷、心前区疼痛、心前区不适而就诊 ,结合心电图有 ST- T改变 ,很容易考虑有心肌缺血性疾病 ,为此我们对中青年女性 β受体高敏综合征 30例进行心得安试验 ,观察结果如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为我院门诊和住院患者 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均 35 .2岁。临床表现 :心悸、胸闷 30例 ,心前区疼痛、心前不适 2 3例 ,乏力、头晕、失眠 10例。 ECG检查 :ST在 、 、av F下移≥ 0 .0 5 m v 15例 ,ST在 、 、av F、V5、V6 下移≥ 0 .0 5 mv2 6例 ,T波低平或倒置 10例。经临床 X线、UCG、心功能检查…     

以不稳定心绞痛为首发症状的肺炎误诊1例

1 病例报告 女,76岁.因心前区闷痛不适4 h于2005-03-18入院.患者于入院前4 h许上楼时出现心前区闷痛不适,伴头晕,出冷汗,当地医院查心电图示ST-V1～V3导联抬高0.05～0.2 mv,T-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V2～V6导联倒置,以急性冠脉综合征给硝酸甘油含服,并转送我院.     

桡动脉入路冠状动脉造影后迟发肱动脉假性动脉瘤1例

患者女,65岁,主因"劳累后心前区疼痛2年,加重1周"入院。既往高血压病史10年,最高血压200/100mmHg,口服氨氯地平控制血压在150/90mmHg左右。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,阵发性心房颤动,高血压病3级。入院后给予抗血小板、抗凝、降脂等治疗,入院第3天(2012年2月16日)行经右桡动脉入路冠状动脉造影检查。穿刺顺利,导丝前行通畅、无阻力(术后追问患者曾有一过性疼痛),造影显示:三支病变,前降支弥     

超声心动图误诊心肌梗死后左心室壁夹层室壁瘤形成一例

患者男,67岁,因发作性心前区疼痛11年,加重不缓解1 h急诊收入我院.11年前患者出现典型劳力型心绞痛症状,9年前行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),术后5个月反复出现胸痛症状.入院前1 h出现前胸背闷痛不缓解,伴大汗、有濒死感,含服硝酸甘油无效.入院检查:心电图(ECG):Ⅲ、AVF、V3r、V4r、V5r、V7～V9导联弓背向上抬高0.05～0.1 mv,V2～V 6 ST段斜行压低0.05～0.3 mv;血肌钙蛋白T(troponin T,TnT)(±),心肌酶正常.初步诊断:急性右心室及左心室下壁、正后壁心肌梗死.予大剂量多巴胺、硝酸甘油、a阻滞剂、阿斯匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗,胸痛症状缓解.     

心绞痛并非都是冠心病——1例嗜铬细胞瘤误诊为冠心病的教训

患者男,56岁。13年来心前区疼痛反复发作伴心悸、头痛、出汗,每次发作持续3～15分钟,多次就诊均诊断为冠心病心绞痛。本次因心前区疼痛发作20分钟,含服硝酸酯类药物无效急诊入院。查体:消瘦,急性痛苦面容,面色苍白,烦躁不安,内衣汗湿,两肺(-),心率140次/分,律齐,腹(-),四肢无瘫痪,血压未测。当即肌注哌替啶(杜冷丁)50mg,含服速效救心丸。床边心电图示:窦性心动过速,部分导联ST段、T波异常。入院约15分钟疼痛缓解,面色转红,患者全身发热,流涎,尿多。测血压17/10kPa。2小时后复查心电图正常,诊断:冠心病心绞痛。次日上午患者起床系鞋带时再…     

老年胃食管反流致胸痛误诊为心绞痛一例

1病例资料女,65岁。因阵发性心前区疼痛2个月,加重1周入院。2个月前无明显诱因出现心前区闷痛,持续3 min～1 h不等,与活动及情绪无关,无背部放射痛,发作时伴心慌、气短、恶心,平均3～4 d发作1次。近1周每日发作1或2次,大多在夜间发作。查体:体温36.2℃,血压150/90 mmHg。意识清,言语流利,双肺呼吸音清,心音低     

成人先天性孤立性左心室憩室超声表现1例

患者女 ,5 7岁。主因心前区疼痛 10年 ,加重 2个月入院。患者于 10年前始出现心前区疼痛 ,每次持续 1～ 2ｍｉｎ ,休息后可缓解 ,2个月来劳累后频繁出现 ,硝酸酯类治疗有效。查体 :血压 135 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 60次 /ｍｉｎ。双肺呼吸音清晰。心界稍向左扩大 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未及。双下肢不肿。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3 6 ＳＴ段平直型下移 0 .5～ 1.0ｍｍ。超声心动图 :左心室增大 ( 60ｍｍ ) ,二次谐波显像于左室后壁基底段可见一近似卵圆形瘤体约 3.0ｃｍ× 1.8…     

冠状动脉支架术后应用噻氯匹定致血栓性血小板减少性紫癜

1　病例资料男 ,73岁。因间断性心前区疼痛 2 0年 ,加重 6小时急诊入院。既往有高血压、脑梗死病史。查体 :血压140 / 80ｍｍＨｇ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。心界稍向左扩大 ,心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未触及。心电图 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。Ｘ线胸片未见异常。血生化 :尿素氮 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐15 0 2 8μｍｏｌ/Ｌ,余均在正常范围内。入院后给予扩冠、降压、抗凝等处理 ,心前区疼痛控制。入院第 4天行冠状动脉造影术提示 :左回旋支狭窄 10 0 % ,左前降支侧支循环形成 ,左前降支中段狭窄 75 % ,右冠…     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉并动脉导管未闭1例

患者男,5岁.出生后体检时发现心脏杂音,有易患"上呼吸道感染"病史,智力语言发育障碍.入院查体:P71次/min, Bp13.7/6.7kPa,心前区无明显隆起,心浊音界向左扩大,心律齐,P2明显亢进,心前区未闻及杂音.水冲脉、枪击音及毛细血管搏动均阳性,足趾甲床轻度紫绀.     

急性心肌梗死并发3相房室阻滞及交界性逸搏伴4相右束支阻滞

1 病例资料 女,86岁.因心前区疼痛、头晕、恶心32小时入院.查体:血压90/60mmHg.意识清,双肺呼吸音清,心界不大,心率60/min,节律不整,心音低钝,无杂音.     

长期血透患者发生右室梗死抢救成功1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,5 1岁 ,因尿毒症行规则性血液透析 (血透 )治疗每周 3次共 5年 ,平时服用“硝苯地平、倍他乐克、络活喜”等降压药 ,血压维持在 2 2～ 30 /13～ 16ｋＰａ ,入院前 2天感胸闷、头昏 ,入院前 2小时突发心前区疼痛、胸闷加剧、恶心、卧床休息无缓解 ,于 1998年 5月 19日入院。查体 :体温 37 5℃ ,血压 16 /10ｋＰａ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心率 46次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图检查 :窦性心动过缓 ,左心室高电压 ,ＳＴ -Ｔ改变。急测血清心肌酶含量显著增高 ,其中ＣＰＫ 792ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 79Ｉ…     

糖尿病腹膜透析患者发热的探讨

1 病历摘要 患者男,65岁,心前区疼痛1月,腹透液混浊半天,于2009年9月9日入我科住院.患者1月前因心前区疼痛不适,至当地医院就诊,查心电图及心肌酶谱提示急性心肌梗死,转入ICU治疗.既往糖尿病10余年,慢性肾功能衰竭3年,高血压病3年,冠心病2年.入院后诊断为:冠心病,急性心肌梗死,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),急性支气管炎,胸腔积液(双侧),结肠溃疡并出血.给予如下治疗:多次床边血液滤过,并于10 d前行腹膜透析置管术,3 d前开始腹膜透析治疗;双侧胸腔CVP管引流;凝血酶灌肠;先后应用头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑肟等抗感染治疗4周.半天前,患者出现腹透液混浊,转入我科住院治疗.目前患者食欲较差,无咳嗽、咳痰,无憋气,保留导尿,尿量400 ～ 500 mL/24 h,大便10余次/d,5 ～ 10 mL/次,黄色稀便,近3 d,双侧胸腔引流量约500 ～ 600 mL/ d,胸水呈透明、淡黄色.入院查体:T 36.9℃, P 84次/min, R 18次/min, BP 125/55 mmHg,神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,双肺底呼吸音低,心率84次/min,律齐,腹软,无明显压痛,双下肢无水肿.     

一例皮肤过敏致心绞痛患者的护理

随着烫发、染发人群的扩大,染发剂被人们越来越广泛的应用,但其副作用也给人们的健康造成一定的危害.我院曾收治1例因染发剂过敏导致心绞痛的病例.现报告如下.1病例简介患者女性,44岁,主因"间断心前区闷痛1年,加重1天"为进一步诊治收入院.入院查体:神清,平卧位,T36.3℃P76次/分,R18次/分BP120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头皮、右侧耳后及右侧颈部可见红色斑疹,高出皮肤,压之褪色,伴瘙痒.EKG示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6 ST-T动态改变,血常规、肝肾功能及心肌酶、TnI均在正常范围.人院后行冠脉造影检查未见异常,再次追问病史.患者于入院前1年因染发后数小时出现心前区闷痛,伴胸闷,憋气,出汗.其疼痛持续10～20 min,休息后症状自行缓解.约2周后上述症状消失.