HBV感染住院患者疾病防治KAP现况调查及影响因素分析

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染住院患者疾病防治知识-态度-行为(KAP)现况调查及影响因素,为乙型病毒性肝炎防治健康教育提供科学依据。方法:对148例HBV感染住院患者采用自制KAP调查表进行调查,掌握HBV感染者KAP现况及影响因素。结果:148例HBV感染者乙型病毒性肝炎相关知识平均得分(8.96±1.98)分,总体呈偏低水平;单因素分析显示,年龄、职业、受教育程度是乙型病毒性肝炎相关知识掌握度的影响因素(P0.05);Logistic回归分析,受教育程度、职业是HBV感染者乙型病毒性肝炎相关知识掌握度的影响因素(P0.05);经乙型病毒性肝炎相关态度调查得知,HBV感染者对国家提供免费疫苗愿为孩子接种的应答比例最高;经乙型病毒性肝炎相关行为调查得知,与HBV感染有关行为依次为接种过乙型病毒性肝炎疫苗、做过乙型病毒性肝炎病原学检查、输过血或做过手术、父母是乙型病毒性肝炎患者;148例HBV感染者主要通过网络(78.96%)、医务人员(71.58%)、电视(45.23%)等途径获取疾病相关知识,其次为亲戚朋友(36.85%)、广播(32.12%)、报纸(20.36%)及其他方式(16.10%)。结论:HBV感染者对乙型病毒性肝炎相关知识掌握情况并不理想,疾病防治态度有待提升,相关医务工作者应采取针对性健康教育,协助患者建立科学生活方式,保持健康行为习惯。     

恶性肿瘤患者住院医疗费用分析

【目的】了解恶性肿瘤患者平均住院医疗费用、构成情况及影响因素,为有效控制医疗费用,合理利用卫生资源提供参考依据。【方法】对韶关市粤北人民医院恶性肿瘤住院患者(6 229例)的住院费用及影响因素进行分析。【结果】平均住院医疗费用为13 895元/人次;住院收费项目构成比中药费占的比例最大;住院医疗费用与病种、平均住院日、治疗手段、费用支付来源有关。【结论】恶性肿瘤住院费用昂贵,需采取综合措施控制住院费用,充分合理利用卫生资源。     

妊娠期病毒性肝炎对新生儿的影响

目的探讨妊娠期病毒性肝炎对新生儿的影响及防治对策。方法回顾性分析1513例住院分娩的妊娠期病毒性肝炎患者及所分娩的新生儿。结果 1513例妊娠期病毒性肝炎中,乙型肝炎占82.62%,丙型肝炎占12.69%。临床类型以慢性肝炎最多见,其次是急性肝炎。重型肝炎与急、慢性肝炎相比,新生儿窒息率和早产率显著升高(P<0.01)。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)宫内感染率分别为18.27%、1.34%。结论最常见的妊娠期病毒性肝炎是慢性乙型肝炎,妊娠期病毒性肝炎尤其是重型肝炎易导致新生儿窒息和早产,对新生儿的危害极大,处理的关键是在综合治疗后适时终止妊娠。     

山西省儿童支气管肺炎住院费用及其影响因素的分析

目的分析儿童支气管肺炎住院费用的影响因素,为降低住院费用提供对策。方法采用回顾性研究方法,收集山西省内三所地市级儿童医院2014年4 080例患支气管肺炎儿童住院资料,采用多元线性回归分析方法分析儿童支气管肺炎住院费用影响因素。结果儿童支气管肺炎住院费用的影响因素有:药品费、综合医疗-治疗费、诊断费、耗材费、地区、住院天数、年龄、是否实施临床路径、是否有合并症和性别。相比于医院一和医院二,医院三的药品费、诊断费、耗材费(简称"三费")均过高(P<0.017);医院二住院天数大于平均住院天数的比例为32.54%,医院三的住院天数大于平均住院天数的比例为43.33%;三所医院实施临床路径组和未实施组相比,药品费及诊断费均较高(P<0.05),两组患者平均住院日无统计学差异(P>0.05)。结论调控"三费"比例,加强单病种质量管理,科学实施临床路径,降低住院天数等措施,对降低儿童支气管肺炎住院费用有重要作用。     

住院糖尿病患者慢性并发症患病情况及医疗花费的通径分析

目的探讨住院糖尿病患者慢性并发症比例及住院费用的影响因素,为医疗控费相关举措制定提供参考。方法基于四川大学华西医院2010年9月-2019年2月医院信息系统的数据,研究住院糖尿病患者慢性并发症的患病情况及医疗花费的影响因素。结果共5209例患者,平均住院总费用10 469.73(6 951.61～16 642.39)元,住院时间14(11～20)d。心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病足、下肢血管病变、视网膜病变及神经病变患病比例依次为51.49%、30.58%、25.57%、36.11%、24.67%、65.89%,是否伴有以上并发症的住院费用差异均有统计学意义(P0.05)。住院时间是住院费用的最主要影响因素,手术、输血/血液制品、转科和合并糖尿病足既能直接影响住院费用又能通过住院时间间接影响住院费用的因素。结论多数住院糖尿病患者伴有慢性并发症,医疗花费控制除缩短平均住院时间,更重要的意义在于并发症的早期筛防。     

内科护理学

慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑状况及影响因素；拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察；32例重型戊型病毒性肝炎临床特点及护理；克-雅病临床护理初探     

安徽省立医院救治的汶川地震伤员医疗费用情况分析

目的回顾性分析汶川地震安徽省立医院"爱心病房"医疗救治的总体情况,为今后完善和健全各项自然灾害医疗救治应急预案机制提供帮助,同时了解汶川地震住院患者医疗费用构成及其影响因素,为国家制定和拨付医疗费用标准及评估地震医疗救治成本提供参考依据。方法采用频数和构成比描述分类数据,采用关联性分析各类费用与其影响因素,多元线性回归分析各种影响因素对总体费用的影响。结果36例住院地震伤员中,34例伤员为骨科患者,2例入住ICU,到出院为止,25例患者治愈,11例病情好转,无一例死亡,住院患者人均费用为(32821.53±2472.47)元,药品费、诊察治疗费、检查化验费、材料费等费用占总费用的78.51%,床位费和其他费用占21.49%。是否手术(r=0.410,P=0.013)、是否住ICU(r=0.338,P=0.043)和住院天数(r=0.852,P=0.00)与住院总费用相关。结论总结汶川地震伤员的医疗救治情况和经验,建立和健全我省自然灾害医疗救治应急预案,是提高今后我院在处理重大自然灾害的医疗救治整体水平的重要措施。是否住ICU和住院天数均影响住院总费用,是否手术对住院总费用的影响尚待进一步研究。     

慢性乙型病毒性肝炎患者生活质量及社会支持状况分析

目的了解慢性乙型病毒性肝炎住院患者的生活质量情况和社会支持状况,为慢性乙型病毒性肝炎的医疗与护理干预提供依据。方法应用简明生活质量量表和社会支持评定量表,对62例慢性乙型病毒性肝炎住院患者进行生活质量情况与社会支持状况调查。结果慢性乙型病毒性肝炎患者的生活质量整体水平不佳,各维度中除躯体机能和躯体疼痛方面尚合格外,其他方面均较差。慢性乙型病毒性肝炎患者获得的社会支持总分较正常人高,社会支持的主要来源为家庭,而其希望得到社会支持的主要来源和主要种类分别为医护人员、精神支持。结论慢性乙型病毒性肝炎患者的生活质量明显下降;其能获得较多的社会支持,主要包括经济与精神方面支持;在临床医疗实践中应满足患者疾病相关知识和精神上的需求,并提供适当的社会支持。     

重型病毒性肝炎病原学与预后的关系

重型病毒性肝炎最常见为乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)感染,而且主要是HBV和HCV、HDV混合感染所致[1,2].笔者回顾性分析121例重型病毒性肝炎的HAV、HBV、HCV和HDV病原血清学标志,以分析影响重型病毒性肝炎预后的因素.     

慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁及压力与社会支持的相关性

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁及压力与社会支持的关系,为维护并提高慢性乙型病毒性肝炎患者的身心健康提供依据。方法采用Beck抑郁问卷、领悟压力量表及社会支持评定量表对286例慢性乙型病毒性肝炎患者进行抑郁及压力与社会支持的调查并进行相关性分析。结果慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁发生率为30.53%,与压力评分呈显著性正相关(P<0.01);而与社会支持评分呈显著负相关(P<0.01)。抑郁患者压力评分明显高于非抑郁患者,而社会支持总分及3维度评分则均明显低于非抑郁组。患者年龄、压力、社会支持、与家人关系、独立能力、经济条件等6项是影响慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁的主要因素。结论护理人员应加强对慢性乙型病毒性肝炎患者的心理护理,积极预防抑郁情绪的发生;对抑郁患者及时采取心理干预及治疗,从而提高其身心健康。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。