血清miR-193a-3p,miR-337-5p和miR-483-5p在食管鳞状细胞癌诊断和预后中的应用

目的探讨miR-193a-3P,miR-337-5p和miR-483-5p在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者血清中的表达水平,评估其临床应用价值。方法收集2011年6月~2014年5月南京军区南京总医院及徐州市肿瘤医院住院的63例ESCC患者术前、术后血清及随访信息,同时收集63例年龄、性别相匹配的健康体检者血清作为正常对照。利用TaqMan低密度芯片方法筛选出ESCC患者中异常表达的miRNA;实时荧光定量PCR法验证芯片检测到的ESCC中明显上调的miR-193a-3p,miR-337-5P以及文献报道在口腔鳞状细胞癌(OSCC)表达上调的miR-483-5P;最后评价它们的诊断和预后价值。结果与健康对照相比,ESCC患者血清miR-193a-3p(0.459±0.339 vs 0.195±0.084),miR-337-5p(5.686±5.211 vs 2.476±0.808)和miR-483-5p(32.545±22.479 vs 19.509±10.601)的相对含量均显著升高(U值分别为591,605和1037,P值均0.0001),且在患者术后明显降低(P值均0.05);三种miRNA的ROC AUC分别为0.851,0.848和0.739,三种miRNA组合在一起的AUC为0.873,均明显大于癌胚抗原;术后高表达miR-483-5p的患者较之低表这的生存期短(P=0.022)。结论血清miR-193a-3p,miR-337-5p和miR-483-5p可作为ESCC患者诊断或预后评估的潜在分子标志物。     

miR-2861在食管鳞癌患者血清中的表达及临床意义

目的探讨miR-2861在食管鳞状细胞癌(ESCC)患者血清中的表达水平,分析其与患者临床病理参数之间的关系以及对ESCC的诊断效能。方法收集ESCC、食管良性疾病及体检健康者血清样本,采用实时荧光定量PCR检测miR-2861在各组血清样本中的表达水平,并分析其与ESCC患者临床病理参数之间的关系;绘制ROC曲线评估miR-2861在ESCC中的诊断效能。结果miR-2861在ESCC患者血清中的表达水平显著高于体检健康者(P<0.01),但与良性疾病组相比差异无统计学意义(P>0.05);miR-2861的表达水平与ESCC患者的分化程度及肿瘤大小有关(P<0.01),但与年龄、性别、淋巴结转移、神经侵犯、肿瘤标志物升高均无显著相关性(P>0.05);miR-2861诊断ESCC的ROC曲线下面积(AUC^ROC)为0.67(95%CI:0.58~0.76),当cut-off值为1.584时,其敏感性为87.5%,特异性为49.41%。结论miR-2861在ESCC中高表达,并且与分化程度和肿瘤大小有关,可能作为ESCC潜在的诊断标志物。     

血清miR-25和miR-100作为食管鳞状细胞癌诊断和预后标志物研究

目的探讨血清miR-25和miR-100对食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的诊断和预后价值。方法收集2011年6月～2014年5月南京军区南京总医院及徐州市肿瘤医院63例ESCC患者术前、术后及随访血清,并收集63例年龄、性别匹配的非癌健康人血清作为对照;实时荧光定量PCR法检测血清miR-25和miR-100含量。用非参数Mann-Whitney U检验ESCC患者组和对照组血清miR-25和miR-100表达水平的差异,配对t检验分析ESCC患者术前术后血清中miR-25和miR-100的表达量变化,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-25和miR-100对ESCC的诊断价值,单因素Kaplan-Meier法分析对ESCC患者生存的影响。结果与健康对照相比,ESCC患者血清miR-25(0.40 ± 0.20 vs 0.02 ± 0.01)和miR-100的相对含量(0.10±0.02 vs 0.04±0.00)显著升高,差异具有统计学意义(U值分别为885.0和1 006.0,P值均<0.01);血清miR-25和miR-100 的ROC曲线下面积AUC均明显大于癌胚抗原;ESCC患者术后血清miR-100含量较术前明显降低(0.07±0.01 vs 0.10±0.02),差异具有统计学意义(t=2.367,P=0.021);单因素Kaplan-Meier法分析显示血清miR-25和miR-100表达阴性的ESCC患者的生存期明显高于阳性患者(P<0.05)。结论血清miR-25和miR-100可作为ESCC诊断及预后评估的潜在标志物。     

肾透明细胞癌患者血清细胞外囊泡中miR-99b-3p水平检测的临床价值

目的探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者血清细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中miR-99b-3p的水平变化,评估其作为ccRCC非侵入性辅助诊断分子标志物的临床价值。方法收集2016年12月至2018年10月东部战区总医院泌尿外科收治且未经治疗的65例ccRCC患者,另收集75例年龄、性别匹配的健康人对照血清标本,分离血清EVs并提取RNA。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ccRCC患者及健康人对照血清EVs miR-99b-3p的水平,并采用Mann-Whitney U检验、ROC曲线及Logistic回归分析EVs miR-99b-3p水平对ccRCC的诊断效能,Pearson相关分析EVs miR-99b-3p水平与ccRCC患者临床病理参数的相关性。结果Mann-Whitney U检验结果显示,ccRCC患者血清EVs miR-99b-3p的表达水平较健康人对照组明显上调(P<0.01);ROC曲线分析显示,EVs miR-99b-3p筛查ccRCC患者与健康人对照的曲线下面积(AUC^ROC)为0.757(95%CI:0.674~0.840),敏感性为69.2%,特异性为77.3%;区分Ⅰ/Ⅱ级ccRCC患者的AUC^ROC为0.754(95%CI:0.663~0.846),敏感性和特异性分别为69.2%、77.3%;Logistic回归分析结果显示,血清EVs miR-99b-3p是ccRCC独立危险因素(OR=7.745,95%CI:3.596~16.682,P<0.01);Pearson相关分析显示,血清EVs miR-99b-3p与肿瘤分级、大小、有无远处转移的相关性均无统计学意义(P均>0.05)。结论ccRCC患者血清EVs miR-99b-3p水平较健康人对照显著升高,是ccRCC潜在的液体活检辅助诊断分子标志物。     

非小细胞肺癌患者血清中miR-25的表达水平及筛查价值

目的检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清miR-25的表达水平,探讨其对NSCLC的筛查价值。方法采集南京军区南京总医院82例未经治疗的NSCLC患者(TNMⅠ期4例、Ⅱ期10例、Ⅲ期11例、Ⅳ期53例及未知者4例)和82例年龄、性别匹配的健康人对照血清样本,实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测患者及对照血清miR-25的表达水平,并通过ROC曲线评估血清miR-25对NSCLC的筛查价值。结果 NSCLC患者血清miR-25的表达水平明显高于健康人对照组(0.017±0.028 vs 0.004±0.004,t=4.098,P0.01)。血清miR-25用于筛查NSCLC的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.818(95%CI:0.753~0.882),敏感性为70.7%,特异性为80.7%;血清miR-25筛查Ⅰ/Ⅱ期NSCLC患者的AUCROC为0.852(95%CI:0.728~0.976),敏感性和特异性分别为78.6%和87.8%。Logistic回归分析显示,miR-25是NSCLC的独立危险因素(OR=10.84,95%CI:5.07~23.19,P0.01)。结论 NSCLC患者血清中miR-25表达水平升高,有望成为NSCLC辅助筛查的新型分子标志物。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-106b-5p的异常表达及意义

目的检测急性缺血性脑卒中(IS)患者血清miR-106b-5p表达水平,探讨其作为IS分子诊断指标的可行性。方法用miRNA表达谱芯片筛选4例急性IS及10例健康体检者(NC)血清中差异表达的miRNAs。用实时荧光定量PCR法检测53例急性IS患者及50例NC血清中miR-106b-5p的含量。通过分析受试者工作特征曲线(ROC)判断miR-106b-5p在急性IS诊断中的敏感性和特异性。结果 IS组患者血清miR-106b-5p含量(67.13±4.13)fmol/L高于NC组(40.48±2.62)fmol/L,差异有统计学意义(t=5.41,P0.01)。miR-106b-5p诊断急性IS的ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.69~0.87)。当cut off值为40 fmol/L时,miR-106b-5p诊断急性IS的敏感性为79.25%,特异性为64.71%。结论 miR-106b-5p在IS患者血清中表达水平升高,与临床症状结合可提高诊断的准确性。     

胃癌患者血清miRNA-223的表达水平及其诊断价值

目的:探讨胃癌患者血清中miRNA-223的表达水平及其诊断价值。方法:采用实时定量PCR法检测50例胃癌患者和50名健康对照者血清miRNA-223的表达量,分析miRNA-223与胃癌临床病理参数的关系。构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较miRNA-223与癌胚抗原(CEA)的诊断效能。结果:胃癌患者血清miRNA-223水平高于健康对照组(P0.05)。ROC曲线显示,miRNA-223诊断胃癌的曲线下面积(AUC)达0.636(95%CI 0.526~0.746),灵敏度、特异度分别为48%、82%;miRNA-223联合CEA诊断胃癌的AUC达0.769(95%CI 0.675~0.862),灵敏度、特异度分别为70%、78%。结论:miRNA-223联合CEA有助于胃癌的诊断。     

男性不育症患者精浆miR-106b水平变化及意义

摘要：目的：检测男性不育症患者精浆全基因组微小核糖核酸(miRNAs)表达谱,筛选差异表达的miR-106b,探讨其作为男性不育症分子诊断指标的可行性。 方法：收集163例男性不育症患者及126例正常生育男性精浆,分别混合;用Solexa测序技术分别检测弱精症、非梗阻性无精症和正常生育男性的混合精浆中692种miRNAs的表达,用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）对表达异常的miR-106b在单个样本中逐一进行验证。 结果：Solexa测序结果显示,19种miRNAs在不育症患者精浆中的表达量与健康男性相比变化＞2倍,miR-106b在弱精症和无精症患者中分别上调了6.89倍和2.61倍。qRT-PCR结果表明,弱精症组miR-106b含量［中位数（四分位数）］为719.35(518.49,1 183.39) fmol/L,与正常生育组的291.35(148.83,421.56)fmol/L比较,明显升高（U=91.00, P<0.0l）;无精症患者miR-106b的含量则明显降低,为60.07(18.38,292.52)）fmol/L（U=195.00, P<0.0l）。ROC曲线分析显示,miR-106b诊断弱精症和无精症的曲线下面积(AUC^ROC)分别为0.844 (95% CI, 0.734~0.954)和0.720 (95% CI,0.575~0.864);鉴别弱精症和无精症的AUC^ROC为0.902 (95% CI,0.822~0.982)。 结论：男性不育症患者精浆miR-106b表达水平与正常生育男性存在明显差异,有望成为男性不育症诊断和鉴别诊断的辅助指标。     

非小细胞肺癌患者血清细胞外囊泡let-7d-3p水平检测的临床价值

摘要:目的检测 非小细胞肺癌( non-small ell lung carcinoma, NSCLC)患者血清细胞外囊泡( extracellular vesicles, EVs)中let-7d-3p水平的变化,评估其作为NSCIC患者辅助筛查液体活检分子标志物的临床应用价值。方法选取 2020年9月至2021年5月于东部战区总医院确诊的NSCLC 患者102 例及同期年龄、性别匹配的体检健康者70例,收集患者组及健康人对照组血清标本并分离EVs,采用实时荧光定量PCR ( quantitative real-time PCR , qRT-PCR)技术检测各组血清EVs中let-7d-3p表达水平变化,ROC曲线分析血清EVslet-7d-3p测定对于NSCLC患者的辅助筛查价值。结果与健康人对照组相比,NSCLC患者血清EVs中let-7d-3p 水平显著降低[ 69.75( 25.64, 154.70) fmol/L vs 26.09( 13.74 ,45.56)fmol/L],差异有统计学意义(U=1 830,P<0.001);同时,NSCLC I期患者[ 26.07(11.15, 45.30) fmol/L]血清EVs let-7d-3p 水平亦显著降低(U=1201 ,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清EVslet-7d-3p水平用于筛查NSCLC患者及I期患者的ROC曲线下面积(theareaundertheROC curve ,AUCROC )分别为0.744( 95% CI:0.667 ~ 0.821)和0.736( 95%CI:0.653~0.819);当cut-off 值为45.07 fmol/L时，血清EVs let-7d-3p筛查NSCLC及NSCLC I期患者的敏感性和特异性分别为74.5%和60% ,75.4%和60%。此外, NSCLC患者血清EVs .let-7d-3p水平不受年龄、 性别、吸烟史及病理类型的影响，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论NSCLC 患者尤其是早期患者血清EVs中let-7d-3p水平与健康人对照相比显著降低,具备作为NSCLC辅助筛查液体活检分子标志物的潜能。     

特发性肾病综合征患儿尿液外泌体miR-194-5p水平及其临床价值

目的探讨特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)患儿尿液外泌体miR-194-5p水平及其作为辅助诊断标志物的临床价值。方法收集101例INS患儿和98例性别、年龄相匹配的健康儿童尿液标本,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-194-5p在尿液外泌体中的含量;ROC曲线、相关性分析等评估其对INS患儿的诊断价值。结果 INS组尿液外泌体miR-194-5p水平明显高于健康人对照组[2.420(0.650,9.515)fmol/L vs 0.360(0.220,0.653)fmol/L,U=1 552,P0.01],且其中44例患者在治疗缓解后明显下降[0.975(0.375,4.358)fmol/L vs 0.320(0.145,0.523)fmol/L,W=708,P0.01];伴有高尿蛋白的INS患儿miR-194-5p水平明显高于伴有低尿蛋白患儿[8.430(7.225,13.070)fmol/L vs 2.130(1.180,3.090)fmol/L,U=0,P0.01];miR-194-5p诊断INS的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.843(95%CI:0.789～0.897)。相关性分析显示,INS患儿尿液外泌体miR-194-5p与血清清蛋白(r=-0.300)水平呈负相关,与血清总胆固醇(r=0.278)、24 h尿蛋白(r=0.296)呈正相关(P均0.01)。结论 INS患儿尿液外泌体miR-194-5p含量明显升高,与24 h尿蛋白、血清清蛋白和胆固醇水平密切相关,有望作为辅助诊断儿童INS的非侵入性分子标志物。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。