早期康复干预对肩袖损伤患者经手法松解术治疗后功能恢复的影响

目的 观察早期康复干预对肩袖损伤患者(麻醉下)手法松解术后功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将68例肩袖损伤患者分为观察组及对照组，每组34例。2组患者均给予麻醉下手法松解术（MUA）治疗，对照组术后给予常规康复训练，观察组于术后早期介入系统康复干预，如术后麻醉未清醒阶段实施被动姿势控制训练，完全清醒后指导患者主动活动手指、腕关节及肘关节，后续则根据患者恢复情况逐渐增加弹性球训练、肩关节训练、扩胸运动、肌力训练等。于术前、术后2周、4周时分别采用Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、疼痛视觉模拟评分（VAS）、焦虑自评量表(SAS)及生活质量评分量表(SF-36)对2组患者进行疗效评定。 结果 术后2周、4周时观察组患者肩关节CMS评分［分别为(60.03±5.54)分和(85.94±4.02)分］均显著高于治疗前及同期对照组水平(P＜0.05)；术后2周、4周时观察组SAS评分［分别为(50.26±3.89）分和(43.26±3.89)分］均明显低于治疗前及同期对照组水平(P＜0.05)；术后48 h、术后4周时观察组疼痛VAS评分［分别为(3.14±0.65）分和(0.60±0.62)分］均明显低于治疗前及同期对照组水平(P＜0.05)；术后4周时观察组SF-36评分［（84.59±3.89）分］显著高于治疗前及同期对照组水平(P＜0.05)。 结论 于MUA术后早期介入康复干预能显著改善肩袖损伤患者的肩关节功能，缓解其疼痛程度及焦虑情绪，有助于提高患者日常生活质量。     

超前镇痛对关节松动术治疗术后膝关节功能障碍疗效的影响

目的观察盐酸曲马多配合塞来昔布超前镇痛对关节松动术治疗术后膝关节功能障碍疗效的影响。 方法采用随机数字表法将84例膝关节功能障碍患者分为治疗组及对照组,每组42例。治疗组于关节松动术前2h给予盐酸曲马多及塞来昔布口服,对照组于关节松动术前未给予任何镇痛药物治疗。观察并记录治疗4周期间2组患者关节松动术前2h、术中和术后2h疼痛评分,同时测量2组患者首次治疗前、治疗2周及治疗4周后膝关节屈曲、伸展角度,并评估患侧下肢肌力恢复情况。 结果在4周治疗期间,发现治疗组患者关节松动术中及术后2h疼痛评分［分别为（6.3±0.9）分和（4.5±0.7）分］均显著低于对照组水平(P<0.05)。治疗2周及治疗4周后,发现治疗组患者膝关节屈曲角度［分别为（93.3±10.1）°和（113.4±8.1）°］和伸展角度［分别为（-1.4±2.6）°和（3.6±2.2）°］均显著优于对照组水平(P<0.01),并且上述时间点治疗组患者主动抬高下肢次数［分别为（9.2±1.9）次和（13.3±2.0）次］亦显著优于对照组水平(P<0.05)。 结论于关节松动术前采用盐酸曲马多及塞来昔布辅以超前镇痛干预,能显著缓解关节松动术引起的疼痛,有利于改善膝关节活动度及下肢肌力,该疗法值得在关节术后康复干预中推广、应用。     

等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响

目的观察等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响。 方法选取肩关节周围炎患者36例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组18例,对照组采用痛点封闭和肩关节松动术进行治疗,治疗组在此基础上增加等速肌力训练。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、关节角度尺及Primus RS系统评定患者的VAS评分、关节主动活动度（AROM）及峰力矩（PT）。 结果治疗前,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT均优于组内治疗前（P<0.05,）,且治疗组治疗后VAS评分［（2.11±1.08）分］低于对照组［（2.56±1.15）分］（P<0.05）,治疗后治疗组患侧肩关节前屈［（131.28±25.60）°］、后伸［（37.83±11.24）°］、外展［（117.78±20.23）°］的AROM均大于对照组前屈［（111.11±20.80）°］、后伸［（25.56±8.36）°］、外展［（98.33±24.70）°］的AROM（P<0.05）,在60°/s、120°/s及180°/s的角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在外展、前屈、后伸时的PT均大于对照组（P<0.05）。 结论在痛点封闭疗法和关节松动术基础上联合等速肌力训练对肩关节周围炎患者的疗效较为显著。     

肌肉能量技术联合常规康复训练治疗上交叉综合征患者的疗效观察

目的观察肌肉能量技术（MET）联合常规康复训练治疗上交叉综合征（UCS）患者的疗效。 方法选取UCS患者30例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组15例。2组患者均接受康复训练,对照组在此基础上增加肌肉牵张及力量训练,治疗组增加MET训练,2组治疗时间均为3周。治疗前、治疗3周后（治疗后）,记录患者颈椎前屈和旋转的主动关节活动度（AROM）、视觉模拟评分法（VAS）评分和颈部障碍指数(NDI)的变化。 结果治疗前,2组患者颈椎AROM、VAS和NDI指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者颈椎AROM、VAS和NDI指标均较组内治疗前改善（P<0.05）。治疗后,治疗组颈椎AROM前屈［（41.02±3.56）°］及旋转总和［（111.26±8.00）°］、VAS评分［（1.40±0.99）分］、NDI［（9.87±2.33）分］明显优于对照组颈椎AROM前屈［（37.42±2.97）°］及旋转总和［（103.44±8.28）°］、VAS评分［（2.60±1.35）分］和NDI［（12.07±2.74）分］,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论MET联合常规康复训练可显著改善UCS患者的疼痛症状,提高其运动功能。     

筋膜松解术联合核心肌群训练治疗非特异性下背痛的疗效观察

目的 观察筋膜松解术联合核心肌群训练治疗非特异性下背痛（NLBP）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将90例NLBP患者分为观察组、筋膜松解组及核心肌训练组,每组30例。3组患者均给予健康宣教及姿势纠正指导,观察组同时辅以筋膜松解术治疗及核心肌群训练,筋膜松解组则辅以筋膜松解术治疗,核心肌训练组则辅以核心肌群训练,3组患者均治疗2周。于治疗前、治疗2周后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、腰痛功能障碍指数（ODI）对3组患者进行疗效评定;同时进行为期12周的随访,观察3组患者远期疗效情况。 结果 治疗后3组患者疼痛VAS评分、ODI指数评分均明显降低（P<0.05）,并且观察组患者疼痛VAS评分［(3.70±0.78)分］、ODI指数评分［（17.47±2.75）%］以及疼痛VAS评分、ODI指数评分与治疗前差值［分别为(4.28±1.13)分、（22.47±2.69）%］均明显优于筋膜松解组及核心肌训练组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访期间发现观察组在治疗结束后6周、12周时其疼痛VAS评分［分别为(3.80±0.66)分、(3.50±0.97)分］均较治疗结束时无明显变化（P>0.05）,而上述时间点筋膜松解组及核心肌训练组疼痛VAS评分均较治疗结束时明显增加（P<0.05）。 结论 筋膜松解术联合核心肌群训练治疗NLBP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善腰部功能,且远期疗效较好。     

关节镜清理术联合中频电药物导入及康复训练治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜清理术联合中频电药物导入及康复训练治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法 采用随机数字表法将84例KOA患者分为观察组和对照组,每组42例。2组患者均给予关节镜清理术治疗,并于术后辅以膝关节康复训练,观察组患者在此基础上辅以中频电药物导入治疗。于治疗前、治疗4周、12周时及治疗结束6个月后分别采用目测类比评分法(VAS)评定2组患者膝关节疼痛程度,采用Lequesne膝关节功能量表评定2组患者膝关节功能恢复情况。 结果 治疗4周时发现观察组患者疼痛VAS评分［（3.1±1.1）分］、Lequesne评分［（65.9±10.3）分］及对照组疼痛VAS评分［（3.2±1.23）分］、Lequesne评分［（64.0±10.8）分］均较治疗前明显好转(P<0.05),但此时组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周及治疗结束6个月后,发现观察组患者疼痛VAS评分［分别为（1.7±0.8）分和（1.9±0.9）分］、Lequesne评分［分别为（81.3±10.9）分和（83.5±11.4）分］及对照组疼痛VAS评分［分别为（2.8±1.4）分和（3.1±1.4）分］、Lequesne评分［分别为（72.9±12.1）分和（70.4±12.6）分］均较治疗前明显好转(P<0.05),并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合关节镜清理术、中频电药物导入及康复训练治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛、改善膝关节功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

丁丙诺啡联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察

目的观察丁丙诺啡联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。 方法采用随机数字表法将103例肩周炎患者分为A、B、C共3组。A组患者给予丁丙诺啡及关节松动术联合治疗,B组患者给予非甾体抗炎镇痛药洛索洛芬钠及关节松动术治疗,C组患者则单纯给予关节松动术治疗。于治疗1周、3周及治疗后3个月时观察3组患者疼痛、Constant-Murley肩关节评分（CMS）以及肩关节活动度变化,并比较3组患者治疗过程中关节松动术手法力度间差异。 结果治疗后3组患者疼痛评分、CMS评分以及肩关节活动度均较治疗前明显改善（均P<0.05）。进一步分析发现,在治疗1周时A组患者疼痛评分［（2.8±1.0）分］较B组及C组［分别为（3.8±1.0）分和（4.5±1.3）分］均显著降低,A组患者CMS评分［（60.1±10.7）分］较B组及C组［分别为（48.8±11.0）分和（44.9±9.7）分］均显著提高（均P<0.05）,A组患者肩关节后伸、90°外旋位外展、内旋、外旋角度［分别为（41.3±7.8）°,（68.8±12.4）°,（38.5±4.5）°和（36.6±5.9）°］均显著优于B组［分别为（34.2±4.5）°,（62.0±11.7）°,（34.0±3.5）°和（32.9±5.1）°］及C组水平［分别为（32.4±7.2）°,（60.7±12.9）°,（31.6±6.9）°和（32.4±5.6）°］,且上述差异一直持续到治疗后3个月时。另外在治疗1周时发现A组患者行关节松动术的力度［（2.5±0.5）级］均显著高于B组及C组水平［分别为（1.7±0.6）级和（1.3±0.5）级］,并且这种差异一直持续到治疗后3个月时。 结论丁丙诺啡联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效显著,同时还具有操作简单、安全性高、患者依从性好等优点,值得在肩周炎患者中推广、应用。     

体外冲击波联合牵伸疗法治疗足底筋膜炎的疗效观察

目的观察体外冲击波（ESWT）联合牵伸疗法治疗足底筋膜炎（PF）的疗效观察。 方法选取PF患者112例,按照随机数字表法将其分为治疗组（59例）和对照组（53例）。2组患者均给予牵伸训练,治疗组在此基础上辅以ESWT治疗。治疗前、治疗4周及治疗8周时,采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足功能评分对2组患者的疗效进行评定,采用视觉模拟评分法（VAS)对2组患者站立行走时的足底疼痛程度进行评定。 结果治疗过程中,治疗组、对照组分别有1例、2例患者脱落。治疗前,2组患者AOFAS评分及VAS评分间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗4周及8周后的AOFAS评分显著提高（P<0.05）。与组内治疗4周后比较,对照组治疗8周后的AOFAS评分［（78.81±10.97）分］降低（P<0.05）,治疗组治疗8周后的AOFAS评分［（92.07±9.83）分］升高（P<0.05）。与对照组同时间点比较,治疗组治疗4周［（87.07±11.26）分］及8周后［（92.07±9.83）分］的AOFAS评分均高于对照组（P<0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗4周及8周后的VAS评分显著降低（P<0.05）。与治疗4周后比较,对照组治疗8周后的VAS评分［（3.91±0.45）分］升高（P<0.05）,治疗组治疗8周后的VAS评分［（3.05±0.15）分］继续降低（P<0.05）。与对照组同时间点比较,治疗组治疗4周［（3.15±0.32）分］及8周后［（3.05±0.15）分］的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。 结论在牵伸治疗基础上辅以ESWT治疗,可显著改善PF患者的足踝功能,缓解疼痛症状,值得临床应用、推广。     

胃肠综合训练对老年膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨胃肠综合训练对老年患者膀胱癌根治术后胃肠功能恢复的影响。 方法 选取接受膀胱癌根治术Bricker术的老年患者71例，按照随机数字表法将其分为观察组（37例）和对照组（34例）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上，从术毕即刻开始给予胃肠综合训练，分时段分部位进行。术前、术后第1日、第3日抽血检测血浆胃泌素水平，记录患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、肠梗阻发生率、平均住院日，术后第7日、14日、21日及28日采用胃肠道症状评定量表(GSRS)对2组患者的胃肠功能进行评分。 结果 术前，2组患者血浆中胃泌素含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内术前及对照组同时间点比较，观察组第1日［（348.35±55.36）ng/L］、第3日［（378.45±31.84）ng/L］的胃泌素含量较高（P＜0.05）。与对照组比较，观察组术后肠鸣音恢复时间［（1.22±0.15）d］、首次排气时间［（1.88±0.22）d］、首次排便时间较短［（2.95±0.19）d］，肠梗阻发生率（23.53%）较低（P＜0.05）。与对照组比较，观察术后第7天［（68.46±10.24）分］、第14天［（47.19±10.93）分］、第21天［（24.51±9.81）分］、第28天［（14.49±7.52）分］的GSRS评分较低（P＜0.05）。观察组患者的平均住院日［（12.79±4.52）d］少于对照组［（17.05±1.70）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年膀胱癌根治术后患者进行胃肠综合训练，能够有效促进胃肠功能恢复。     

肌内效贴布贴扎联合颈部肌群多角度抗阻训练治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的 观察肌内效贴疗法联合多角度等长抗阻训练治疗颈型颈椎病（NTCS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将62例NTCS患者分为观察组及对照组。2组患者均给予中频电疗、超声等物理因子干预及颈部多角度等长抗阻训练，观察组患者在此基础上辅以肌内效贴布贴扎治疗。于治疗前、治疗3周后分别采用症状体征积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）及关节角度测量器对2组患者颈椎功能改善情况进行评定。 结果 治疗3周后发现2组患者症状体征积分、疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显改善（P<0.05），并且观察组患者症状体征积分［(89.05±5.84)分］及NDI评分［(24.16±3.42)分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）；治疗后2组患者颈椎各方向活动度均较治疗前明显增加（P<0.05）；并且观察组治疗后颈椎前屈、后伸角度［分别是（36.51±3.24）°，（31.32±3.45）°］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 肌内效贴布贴扎联合多角度等长抗阻训练能进一步减轻NTCS患者临床症状，纠正颈椎异常姿势，但在改善颈椎关节活动度方面较多角度等长抗阻训练无明显优势。     

等速训练对乳腺癌术后患者上肢功能的影响

目的 探讨等速运动对乳腺癌术后患者上肢功能的影响。 方法 选取乳腺癌女性患者70例,按随机数字表法分为等速组（36例）和对照组（34例）。2组患者均给予常规康复治疗,等速组在此基础上进行等速肌力训练。分别于治疗前和治疗2个月后（治疗后）,采用放射性核素淋巴扫描观测2组患侧上肢淋巴流量的变化,在腕横纹上10cm处测量2组双侧上臂周径,应用ISOMED2000为等速组记录等速肌力测定值,采用Constant-Murley肩功能评定标准对患者进行上肢功能的评定,采用测角器测量肩关节活动度。 结果 ①治疗后,等速组和对照组的上肢淋巴流量分别为（16.8±2.5）和（10.9±3.4）,较组内治疗前［（7.6±3.4）和（7.7±3.2）］明显增加（P<0.05）,等速组治疗后的上肢淋巴流量明显大于对照组治疗后（P<0.05）;双侧上臂周径差值［（2.1±0.2）和（4.5±0.3）cm］均较组内治疗前［（5.5±0.4）和（5.2±0.8）cm］减小（P<0.05）,等速组治疗后的双侧上臂周径差值明显小于对照组治疗后（P<0.05）。②等速组患者治疗后的等速肌力测量值（峰力矩、总功率、平均功率）均较治疗前明显增加（P<0.05）。③2组患者治疗后的上肢功能评分均较组内治疗前明显增加（P<0.05）,等速组患者治疗后的上肢功能评分总分［（96.74±12.23）分］明显高于对照组治疗后［（84.17±12.16）分］,差异有统计学意义（P<0.05）。④2组患者治疗后的肩关节活动度均较组内治疗前明显增加（P<0.05）,等速组治疗后的肩关节活动度［前屈（150.25±16.13）°、后伸（46.83±8.52）°、外展（169.38±14.53）°、内收（35.93±5.62）°］明显高于对照组治疗后［前屈（144.67±19.15）°、后伸（39.84±6.93）°、外展（137.13±11.67）°、内收（31.68±5.29）°］,且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 等速运动可以提高乳腺癌术后患者的上肢功能。     

等速肌力训练联合关节腔内注射及关节松动术治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察等速肌力训练联合玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法采用随机数字表法将81例KOA患者分为联合治疗组、常规治疗组及对照组。联合治疗组给予等速肌力训练、玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗,常规治疗组给予玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗,对照组仅遵医嘱进行家庭自我踝泵训练。于治疗前、治疗4周后分别对各组患者膝关节疼痛程度、膝关节活动度、生活质量（采用WOMAC简明健康调查量表评定）及等速肌力指标［包括膝关节屈、伸肌峰力矩值（PT）,屈、伸肌峰力矩值对应角度(AOPT)］进行评定。 结果各组患者分别经4周治疗后,发现对照组膝关节疼痛VAS评分、膝关节活动度、WOMAC量表评分（包括疼痛、僵硬、功能评分及总分）、等速肌力指标（包括膝关节屈肌及伸肌PT值、屈肌及伸肌AOPT值）均较治疗前无显著改善（P&rt;0.05）;而联合治疗组及常规治疗组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05),并且联合治疗组患者疼痛VAS评分［（3.34±1.76）分］、膝关节活动度［屈膝（117.66±20.60)°、伸膝(5.69±2.12)°］、WOMAC指数评分［疼痛(110.34±49.53)分、僵硬(38.97±35.49）分、功能评分(430.52±270.43)分、总分（581.21±322.90）分］及等速肌力指标［膝关节屈肌PT值（21.83±3.63）N?m、伸肌PT值（28.90±6.76）N?m、屈肌AOPT值（99.86±18.94）°、伸肌AOPT值（49.93±6.78）°］亦显著优于常规治疗组及对照组水平（P<0.05）。 结论联合采用等速肌力训练、玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗KOA患者具有协同疗效,能进一步提高患者膝关节稳定性、改善其日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效。 方法 采用随机数字表法将60例肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,包括蜡疗、上肢持续被动训练、冷疗及药物治疗等;观察组患者在此基础上辅以玻璃酸钠关节腔注射及关节松解治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用通用量角器、视觉模拟评分法(VAS)及Mayo肘关节功能评分对2组患者肘关节活动度（ROM）、疼痛程度及关节功能等进行评定。 结果 治疗后观察组、对照组患者肘关节ROM［分别为（94.7±19.9）°和（84.6±17.9）°］、疼痛VAS评分［分别为（3.8±1.4）分和（4.5±1.1）分］及Mayo肘关节功能评分［分别为（80.2±13.5）和（72.8±12.1）分］均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组上述指标结果亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗能显著改善肘关节僵硬患者关节功能,缓解疼痛,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。     

超早期康复干预对单髁置换术后患者膝关节功能恢复的影响

目的 探讨微创单髁置换术后超早期介入康复干预对膝内侧间室关节炎患者膝关节功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将60例行微创单髁置换术的膝内侧间室关节炎患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者术后给予冰敷,术后第1天介入物理因子治疗,于术后第3天开始指导患者进行主动直腿抬高、卧位膝关节屈伸运动、步行器辅助下步行训练等。观察组患者术后即开始冰敷,术后第1天介入物理因子治疗,并超早期进行分阶段系统康复干预,包括膝关节周围淋巴回流手法治疗、屈膝等长抗阻训练、肌筋膜手法治疗、股四头肌等长收缩、直腿抬高、本体感觉训练等。于术后当天、术后2周、4周时分别采用美国膝关节协会评分（AKS评分）、疼痛VAS评分对2组患者进行疗效评定,同时检测2组患者膝关节主、被动活动范围。 结果 术后2周、4周时2组患者AKS评分、膝关节主动及被动活动范围、疼痛VAS评分均较术后当天明显改善（P<0.05）;并且术后4周时2组患者上述疗效指标均显著优于术后2周时水平（P<0.05）。通过进一步组间比较发现,术后2周、4周时观察组患者AKS评分［分别为（101.24±9.04）分、（137.79±14.58）分］、膝关节主、被动活动范围及疼痛VAS评分［分别为（3.45±0.83）分、（1.69±0.76）分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 膝关节单髁置换术后超早期介入规范康复干预,能进一步减轻患膝关节疼痛,促进患膝肌力及关节活动度恢复,该疗法值得在膝骨关节炎术后患者中推广、应用。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的疗效。 方法 选取2015年6月至2017年7月在我院康复科住院治疗的脑卒中后CRPS患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。治疗组接受rTMS结合肢体康复治疗,对照组接受肢体康复治疗和rTMS假刺激。治疗前、治疗4周及6周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表（FMA）、日常生活活动（ADL）能力量表对2组患者进行评定。 结果 2组患者治疗前VAS、FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后及6周后VAS评分显著较低（P<0.05）、FMA评分及ADL评分显著较高(P<0.05）。对照组治疗4周后及6周后VAS评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗4周后FMA评分、ADL评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6周后FMA评分、ADL评分显著高于组内治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗4周后VAS评分［（4.35±1.63）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（31.95±10.96）分］及ADL评分［（53.45±12.83）分］及6周后VAS评分［（4.65±1.53）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（33.25±10.90）分］及ADL评分［（53.78±11.05）分］显著高于对照组(P<0.05)。 结论 rTMS对脑卒中后CRPS患者的肢体运动功能和疼痛有良好的改善作用。     

超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效

目的 探讨超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效。 方法 选取钙化性冈上肌腱炎患者64例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予常规康复治疗、药物治疗及健康教育,观察组在对照组基础上增加超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗,每周1次,共治疗4次。治疗前,治疗2周、4周及12周后,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分（UCLA）对2组患者进行评定。治疗4周、12周后,记录2组患者钙化灶消失有效率。 结果 治疗前,2组患者VAS、UCLA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗2周、4周、12周后的VAS、UCLA评分均改善（P＜0.05）。2组患者治疗4周、12周后的VAS、UCLA评分较组内治疗2周后改善（P＜0.05）。2组患者治疗12周后的VAS、UCLA评分与组内治疗4周后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组同时间点比较,观察组治疗4周［（2.19±0.40）分］、12周后［（1.63±0.55）分］的VAS评分较低,治疗4周［（32.19±1.18）分］、12周后［（33.43±0.94）分］的UCLA评分较高（P＜0.05）。与组内治疗4周后比较,2组患者治疗12周后的钙化灶消失有效率均增高（P＜0.05）。与对照组同时间点比较,观察组治疗12周后的钙化灶消失有效率（78.13%）较高（P＜0.05）。 结论 超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗可有效减轻钙化性冈上肌腱炎患者的疼痛,改善肩关节活动功能,促进钙化灶消失。     

手法联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察手法联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法采用随机数字表法将140例退变性腰椎间盘突出症患者分为治疗组及对照组,每组70例。2组患者均给予手法、中频电疗等常规治疗,对照组患者在上述干预基础上辅以传统腰背肌力训练,治疗组患者则辅以核心稳定性训练。于治疗前、治疗2周及治疗8周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者疼痛程度,采用日本矫形外科（JOA）腰痛疾患疗效标准评定患者腰椎功能恢复情况;于治疗8周时评定2组患者临床疗效;于治疗结束1年后随访,统计比较2组患者复发率。 结果治疗2周时,发现治疗组患者疼痛VAS评分［（3.94±1.30）分］、JOA评分［（16.84±3.50）分］及对照组疼痛VAS评分［（4.04±1.20）分］、JOA评分［（16.22±4.15）分］均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗8周时,发现治疗组患者疼痛VAS评分［（1.26±0.56）分］、JOA评分［（24.11±1.20）分］及对照组疼痛VAS评分［（2.86±1.48）分］、JOA评分［（19.73±2.48）分］均较治疗前继续好转(P<0.05),并且上述指标均以治疗组显著优于对照组（P<0.05）;治疗8周时发现治疗组显效率为68.57%,明显优于对照组显效率（44.29%）,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束1年后随访,发现治疗组复发率（10.00%）明显优于对照组复发率（31.43%）,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论联合采用手法及核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症具有协同作用,能进一步提高疗效、改善腰椎功能、降低复发率,该联合疗法值得临床推广、应用。     

神经松动术联合体外冲击波治疗轻中度腕管综合征的疗效观察

目的 观察神经松动术联合体外冲击波治疗腕管综合征（CTS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将56例轻中度CTS患者分为观察组及对照组,每组28例。2组患者均常规给予甲钴胺口服,对照组在此基础上对患侧腕部行正中神经松动术,每天治疗10 min,每周治疗6 d;观察组在对照组干预基础上辅以体外冲击波治疗,每次治疗总冲击次数为2000次,功率密度为0.16 mJ/mm2,每天治疗1次,每周治疗3 d。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用整体症状评分（GSS）、视觉模拟评分法（VAS）对2组患者进行疗效评定,同时对患者腕部正中神经进行电生理检查,检查指标包括拇指-腕及中指-腕感觉传导速度（SCV）、感觉神经动作电位（SNAP）、拇短展肌复合动作电位（CMAP)、正中神经远端潜伏期（DML）及运动传导速度（MCV）等。 结果 治疗2周及4周后,发现2组患者GSS及疼痛VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且上述时间点观察组GSS评分［分别为（13.12±4.55）分和（7.56±5.01）分］及疼痛VAS评分［分别为（3.32±1.66）分和（1.22±1.08）分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）;治疗4周后观察组正中神经DML［（3.65±0.73）ms］、拇指-腕SCV［（45.12±5.56）m/s］、中指-腕SCV［（55.45±7.67）m/s］、拇短展肌CMAP［（8.23±3.15）mV］、拇指-腕SNAP［（13.21±4.23）μV］及中指-腕SNAP［（13.45±3.89）μV］均较治疗前及治疗2周时明显改善（P<0.05）;对照组仅有正中神经DML［（3.68±0.77）ms］较治疗前及治疗2周时明显改善（P<0.05）,拇指-腕SNAP［（10.78±4.34）μV］较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗4周后观察组上述各项电生理指标结果均显著优于对照组（P<0.05）。 结论 神经松动术联合体外冲击波治疗CTS具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,增强腕部功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。 方法采用随机数字表法将66例神经根型颈椎病患者分为治疗组（33例）及对照组（33例）。2组患者均给予常规物理因子（如短波、干扰电治疗等）治疗及麦肯基力学疗法,治疗组在此基础上辅以神经松动术治疗。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者颈椎关节活动度进行检测,同时采用视觉模拟评分法（VAS）评定2组患者疼痛程度,并分析对比2组患者临床疗效结果。 结果治疗前2组患者颈椎活动度及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗4周后发现治疗组患者颈椎活动度［其颈椎屈曲、伸展、旋转、侧屈活动度分别为（40.8±2.8）°、（42.6±3.2）°、（55.3±5.4）°、（38.9±4.2）°］及疼痛VAS评分［（1.22±0.67）分］均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）;并且该组患者治疗有效率（75.8%）亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病具有协同作用,能进一步缓解受压神经支配区域疼痛、麻木症状,加速颈椎功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

骨盆辅助式康复机器人训练对急性期脑梗死患者躯干控制及步行功能的影响

目的 观察骨盆辅助式康复机器人训练对急性期脑梗死患者躯干控制及步行功能的影响。 方法 采用随机数字表法将40例急性期脑梗死偏瘫患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,观察组患者在此基础上给予骨盆辅助式康复机器人训练,每天训练1次,每周训练5 d,连续干预4周。于治疗前、治疗4周后（治疗后）分别采用简式Fugl-Meyer运动功能量表（下肢部分）、功能性步行分级量表（FAC）、躯干控制测试（TCT）及机器人检测系统对2组患者下肢运动功能、步行能力、躯干控制能力和骨盆运动情况进行评估。 结果 治疗后,2组患者下肢FMA评分、FAC分级、TCT评分及骨盆运动参数均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组下肢FMA评分［（19.35±2.54）分］、FAC分级［（2.85±0.67）级］、TCT评分［（74.65±7.86）分］及骨盆侧向位移［（10.05±1.54）cm］、高度位移［（14.25±1.94）cm］、旋转角度［（9.15±1.72）°］、侧倾角度［（21.35±2.18）°］均显著优于同期对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 骨盆辅助式康复机器人训练能显著改善急性期脑梗死患者躯干控制及步行功能,且疗效明显优于常规康复训练。