肺栓塞25例误漏诊原因分析

肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一种疾病,最常见的栓子是血栓。肺栓塞发病急,临床症状无特异性,易误诊[1,2]。我院2003年6月~2006年1月共收治55例肺栓塞,其中25例误诊,误诊率45%,现回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男20例,女5例;年龄18~59岁15例     

重视医技检查以提高大肠癌早期诊断率(附62例误诊报告)

大肠癌早期无特异性症状,易延误诊治。我院1990~2004年共收治大肠癌142例,其中早期误诊62例,误诊率42·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组142例中,男84例,女58例;年龄23~77岁,平均50岁。其中62岁以上48例,误诊16例,误诊率33·3%;40~60岁56例,误诊24例,误诊率42·9%;30~40岁18例,误诊10例,误诊率55·6%;20~30岁20例,误诊12例,误诊率60·0%。1·2临床表现以腹泻为主要表现者56例,排暗红色血便或黏液便46例,腹泻与便秘交替14例,10例排鲜血便,反复发作腹部隐痛14例,阵发性腹痛4例。1·3误诊及确诊情况误诊为肠炎、细菌性痢疾(…     

鼻咽癌四例延误诊治报告

由于鼻咽癌发病部位隐蔽,早期诊断困难,因而容易延误诊治。我院1986年10月~2004年10月共收治鼻咽癌12例,误诊4例,现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组4例中,男3例,女1例;年龄45~56岁。1·2临床表现耳闷胀感、头痛、鼻塞、少量涕中带血丝3例,复视、眼球不能外展、眼球内斜视伴听力减退1例,右耳后及锁骨上发现肿块各1例。耳鼓膜内陷3例,光锥不清2例。1·3误诊疾病本组误诊为卡他性中耳炎3例次,淋巴结炎2例次,展神经麻痹1例次,误诊时间2个月~2年。1·4确诊经过本组误诊为卡他性中耳炎者予抗感染、耳鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张术等…     

肺栓塞32例误诊原因分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,最常见的血栓是来源下肢深静脉及盆腔静脉。肺栓塞由于症状和体征无明显特异性,故误诊率较高。我院1995年12月收治肺栓塞50例,误诊32例,误诊率64%。本文分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男20例,女12例;年龄25~82岁,平均57岁,其中>60岁24例。诱发因素:下肢静脉栓塞14例,肺疾病6例,外科手术、骨折6例,长期卧床及下肢静脉曲张各2例,恶性肿瘤与长期服避孕药各1例。1·2临床表现活动时呼吸困难16例,胸闷、气短15例,咯血15例,胸痛10例,咳嗽、咳痰8例;…     

急性肺栓塞17例临床分析

急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)是内源性或外源性栓子填塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。因表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊。我院自2000年2月~2005年2月共收治肺栓塞病人17例,现报道如下:临床资料1·一般资料:本组肺栓塞患者17例,男性11例,女性6例,年龄18     

复杂多样的肺癌肺外表现(附37例误诊分析)

肺癌发病率不断上升,因临床表现复杂,早期诊断较困难,往往确诊时已错过手术最佳时期,是目前基层医院临床误诊率较高的一种疾病。肺癌的肺外表现非常复杂,容易被忽视,导致漏诊和误诊。我院附属医院1995年1月~2002年3月共收治228例肺癌,其中112例以肺外表现为主,占49·1%;112例中37误诊,误诊率33·0%。现回顾分析误诊情况如下。1临床资料1·1一般资料37例中男30例,女7例;年龄:<60岁7例,≥60岁30例,平均56·4岁。32例有吸烟史,吸烟指数≥400年/支。误诊时间2个月~1·5年。1·2临床表现及误漏诊情况1·2·1误诊为神经精神疾病:4例表现为头痛伴记…     

Krukenberg瘤临床诊治分析

Krukenberg瘤临床上少见,发病率大约为0.7%[1]。我院1992~2004年经手术治疗、病理证实的Krukenberg瘤6例,现作一分析。临床资料1·一般资料:年龄23~56岁,平均37岁。6例均原发于胃癌。临床表现为腹胀、腹痛、腹部肿块,不规则阴道流血史2例,有停经史1例。3例误诊,误诊时间1~4个月     

老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿

为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996~2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄56~78岁,平均64·8岁。发病前大多有饮酒、进高蛋白饮食史,均有10年以上关节疼痛反复发作史,未行正规诊治。1·2临床表现6例均有单关节局部及周围肿块的红、肿、热、痛,并有波动感,部分患者局部有皮肤溃破及渗出,体温37~38·6℃。查血白细胞增高5例,血尿酸均升高,最高856·68μmol/L;骨骼X线示关节面不规则改变4例。1·3误诊疾病本组误诊为单侧…     

Gilbert综合征四例分析并文献复习

G ilbert综合征为一种家族性胆红素代谢异常的疾病,由G ilbert 1901年首先报道[1],临床少见,常误诊漏诊。我院1986年6月~2004年12月收治4例,笔者回顾临床资料并复习近10年有关文献,探讨本病的误诊原因和诊治方法。1临床资料1·1一般资料本组4例,男、女各2例,年龄18~25岁。2例其母有黄疸史,均有劳累、感冒、饥饿等诱因。1·2临床表现4例均有皮肤、黏膜黄染,1例食欲缺乏。医技检查:总胆红素(TB iL)56·95~75·2μmol/L,直接胆红素(DB iL)0~4μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)11~20 U/L,尿三胆、病毒性肝炎血清标志物、肝穿刺活检病理检查均未见…     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

肺栓塞24例诊断分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉系统及其分支,组织血液供应受阻所引起的疾患[1]。我院2001年1月~2004年6月收治肺栓塞24例,误诊16例,误诊率为67%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,男18例,女6例;年龄25~86岁,平均47·8岁。既往有冠心病10例,糖尿病6例,原发性高血压及慢性支气管炎各4例,下肢静脉曲张2例,外伤手术史1例(3例同时有两种疾病)。1·2临床表现24例中突发呼吸困难16例,胸闷12例,心悸8例,胸痛7例,烦躁不安6例,咯血4例,晕厥3例。体征:呼吸急促18例;心率加快13例;发绀10例;血压下降及下肢…     

肺栓塞41例误诊分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在我国是比较常见的疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道的误诊率均在50%以上[1,2]。本文收集了我院1998年6月~2004年9月57例PE的临床资料,其中误诊41例,误诊率72%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女14例;年龄21~86岁,平均58.3岁,其中50岁以上37例,占90·2%。合并疾病:急性下肢深静脉血栓形成或静脉炎23例,冠心病8例,骨折或手术后6例,肺源性心脏病4例,糖尿病3例,肾病综合征、自身免疫性疾病各2例,恶性肿瘤1例。股静脉穿刺史2例,1例无明确基础病但长期使用电脑。1…     

乳腺癌三例超声误诊分析

我院2001年10月~2006年3月共收治乳腺癌9例,其中超声误诊3例,后均经手术及病理纠正诊断,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组3例均为女性;年龄分别为55、56、62岁。肿瘤最大3.0cm×2.5cm,最小0.87cm×0.79cm。1·2诊断及检查方法术前3例均行超声检查,其中2例曾被误诊为纤维腺瘤,1例曾被误诊为囊性增生病,术后均经病理检查证实为乳腺癌。所用仪器为Apogee800增强型彩超仪,探头频率5~12MHZ。检查时患者取仰卧位,充分暴露待查乳房。以乳晕为中心,顺时针方向从0点处开始做放射状滑动扫查,发现病灶后多切面仔细扫查,后采用彩超观…     

肺栓塞25例临床总结

肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,但经充分治疗病死率可降低至2%~8%[1],所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。现就我院2001年1月~2005年3月收治的25例肺栓塞临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组25例,男13例,女12例;年龄32~78岁。发病时间≤2周12例,>2周13例。有下肢深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张9例,长期卧床8例,有手术史及下肢骨折5例,肿瘤、糖尿病各2例,无明显易患因素4例。1·2临床表现劳累后呼吸困难20例,胸痛6例,咯血、晕厥、心悸…     

甲状腺功能亢进症13例误诊原因分析

典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,尤以某一系统症状为突出表现时,容易误诊误治,特别是在基层医院。本文收集了我校实习基地医院2000年1月至2002年1月收治的甲亢38例,其中误诊13例,误诊率34%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男4例,女9例;年龄18~67岁,平均35±7岁。13例均根据临床表现考虑甲亢,测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)9·3~18·5 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)28·4~36·6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0·1~0·6 mU/L,明确诊断。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为病毒性心肌…     

颈淋巴结结核误诊分析

我科1996年2月~2006年2月收治颈淋巴结结核266例,其中16例误诊,误诊率6·0%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男9例,女7例;年龄8个月~18岁。发生于单侧颌下11例,颈部3例,双侧颌下2例。均经病理检查确诊。1·2临床表现本组病初均表现为发热,体温37.1~39.6℃,颌下或颈部肿胀、充血、触痛,可触及肿大的淋巴结,初期可活动,后粘连固定,2例病程长者形成脓肿,1例破溃后形成窦道。1·3误诊及确诊情况误诊时间4~16天。本组13例误诊为淋巴结炎,予抗生素药物及对症治疗;2例误诊为流行性腮腺炎,予抗病毒及外敷药物治疗;1例误诊为淋巴瘤…     

基层医疗单位漏诊异位妊娠47例原因分析

异位妊娠发病率有逐年增多的趋势,延误诊治的情况并不少见,《临床误诊误治》杂志2000年以来有关异位妊娠误诊的大宗病例报道提示,误诊率最高者53·02%[1],最低者5·88%[2],大多误诊率在10%~20%。我院2000~2004年共收治异位妊娠112例,其中47例误诊,误诊率42·0%,误诊率较高,与患者首诊主要在私人诊所等基层医疗单位有关。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄19~44岁。其中有生育史42例,人工流产史38例。置宫内节育器(IUD)11例,输卵管绝育术后3例。1·2临床表现及误诊情况本组院外误诊45例,主要发生在私人诊所;院内误诊2例,…     

伤寒34例误诊原因及伤寒杆菌药敏结果分析

为掌握本地区伤寒的临床特征、误诊原因以及伤寒杆菌耐药情况变化,便于临床医生观察病情及合理选择用药,现对我院2001年4月~2005年3月收治的34例伤寒临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料我院2001年4月~2005年3月收治伤寒98例,其中误诊34例,误诊率34·69%。34例中男21例,女13例;年龄6~57岁,平均年龄(26±8·23)岁,其中6~10岁6例,~20岁10例,~40岁13例,40岁以上5例。病程最短8天,最长49天。1·2临床表现32例以畏寒、高热急性起病,高热时伴头痛、头晕、乏力、全身酸痛不适;腹痛、腹泻、恶心、呕吐11例,咳嗽、咽痛9例;查体发现肝脾大1…     

甲状腺功能亢进症80例误漏诊分析

自1994年3月~2005年9月,我院共接诊甲状腺功能亢进症(甲亢)158例,其中80例被误诊或漏诊,误漏诊率为50·6%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组80例,其中住院60例,男29例,女31例;年龄最大80岁,最小22岁。门诊20例,男8例,女12例;年龄最大70岁,最小25岁。1·2临床表现80例中大多症状不典型,高代谢症群、突眼征及甲状腺肿不明显,或以甲亢的某一种临床表现较突出。经做甲状腺激素测定和甲状腺影像学检查均符合甲亢诊断标准[1]。1·3误诊疾病本组误诊疾病72例:①冠心病:16例,男6例,女10例;年龄48~56岁。以心悸、气短为主要表现,其中3例出现心…     

临床表现不典型的肾脓肿误诊为肾癌21例分析

肾脓肿是一种发生在肾脏的炎症性病理改变,青壮年多见,发病前常有感冒、手术等感染病史[1]。我们收集株洲市第一医院和中南大学湘雅第三医院2002年1月~2005年5月收治的132例肾脓肿,其中21例误诊,误诊率15·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女7例;年龄13~56岁,平均28·5岁。有腰部外伤史3例,病程3周~5年3个月。1·2临床表现脓肿均为单侧病变,左侧12例,右侧9例,直径19~52 mm,平均36 mm。血尿8例,腰痛4例,发热3例,腰部肿块2例、肾区叩痛各2例,膀胱刺激症状1例、腰大肌刺激征阳性各1例。1·3医技检查尿常规:8例红细胞(…