急进性肾小球肾炎综合征——肾脏病临床选萃(5)

教师:请大家讨论以下这个病例:患者女性,13岁。多年来反复有咽峡炎历史,这几个月来有多次发作,最近一次咽峡炎10天后,出现少尿,水肿,蛋白尿,血尿和管型尿,血压150/96毫米汞柱,进当地县医院住院,诊断为“急性肾炎”。治疗2个月后,病情有所恶化,乃转来本院治疗。进院时,少尿,有     

卵巢畸胎瘤腹水误诊为肝源性腹水一例

1病例资料女,47岁。因腹痛1月余,腹胀、少尿半个月入院。患者1个月前无明显诱因出现脐周绞痛,向右侧放射,俯卧位时加重,伴食欲缺乏,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,自服中药治疗(具体用药不详),腹痛略好转。半个月前出现腹胀、少尿,来我院就诊。门诊腹部B超检查示:大量腹水,     

经尿道汽化切割治疗重度前列腺增生症(附60报告)

目的 :探讨经尿道汽化切割治疗重度前列腺增生的临床疗效。方法 :采用经尿道前列腺汽化切割治疗重度前列腺增生 6 0例 ,随访 1～ 14个月。结果 :6 0例患者手术均成功 ,手术时间 40～ 90min ,术中出血 2 0～12 0ml,灌洗液量为 6 0 0 0～ 10 0 0 0ml,无TUR综合征发生 ,观察 6个月 ,尿流率测定和国际前列腺症状评分 (I-PSS)、生活质量 (QOL)评分、最大尿流率 (ml/s)、剩余尿 (RU)等方面均有显著改善。结论 :经尿道汽化切割前列腺既保留了TURP式的切除组织功能 ,又有汽化和凝固作用 ,治疗重度前列腺增生 ,去除组织彻底 ,手术时间短 ,出血少 ,并发症少 ,安全性高 ,疗效满意     

儿童急性坏死性胰腺炎2例误诊分析

1　临床资料例 1:男 ,2 5岁。因反复尿少、水肿 7个月 ,咳嗽 3天 ,晕厥 1次入院。患儿 5个月前因尿少、水肿 2个月第 1次入院 ,诊断为“肾病综合征” ,予激素治疗 1个多月尿蛋白转阴出院 ,予激素减量维持治疗。近 3日受凉后咳嗽 ,尿蛋白 ,加大激素剂量口服。春节进食肥猪肉后诉上腹不适 ,次日清晨突然面色苍白 ,意识不清 ,口唇发绀 ,出冷汗 ,压人中穴 2分钟后苏醒 ,急送来院 ,途中呕吐 1次。入院时体检“Ｔ36℃ ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,精神萎靡 ,四肢端冷 ,肺无罗音 ,心率 140次 /分 ,未闻杂音 ,腹软 ,脐上轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及…     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

尿毒症为首发表现的多发性骨髓瘤误诊3例分析

多发性骨髓瘤临床表现多样 ,当以其他系统损害为首发表现时易误诊或漏诊 ,现将以尿毒症为首发表现 3例分析如下。1　病例报告例 1:女 ,6 0岁。食欲不振 9个月 ,恶心、呕吐 5个月 ,水肿、尿少 4个月 ,无尿 2个月。在外院误诊为慢性肾炎、尿毒症 ,行血液透析治疗 3个月 ,因血液透析堵管而来我院改做腹膜透析治疗。既往 :右股骨头骨折 1a。查体 :t36℃ ,P76次 /min,R18次 /min,BP135 /98mm Hg。贫血貌。双侧胸部第 5肋以下叩呈实音 ,双肺下部呼吸音减弱 ,未闻及罗音。HR76次 /min,律齐 ,心界向左扩大。腹部有淤斑 ,肝脾不大。眼睑及双下肢水…     

表现为肾病综合征的胎盘部位滋养细胞肿瘤

1病例资料 39岁,孕2产2。因发现腹水、水肿、少尿2个月,以肾病综合征收入院。11个月前顺产一男婴,后出现不规则阴道流血3个月,继之停经,2个月前无明显诱因出现少尿、腹水。     

清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的:观察清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法:将108例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组(灌肠组)与对照组(综合治疗组),治疗组56例,对照组52例。2组均予补液、补充电解质、维生素及降温等综合治疗,治疗组加清热解毒汤保留灌肠,3d为1个疗程,治疗后进行临床疗效评定。结果:治疗组小儿体温正常时间、正常进食时间、咽部破溃愈合时间及疗程较对照组明显缩短,经统计学处理有显著性差异;2组疗效比较,治疗组优于对照组,2者比较有统计学差异。结论:清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎,能快速降低体温、缓解咽痛、促进咽部破溃愈合、缩短疗程,临床疗效显著。     

肝淀粉样变性

护士长:今天对103床进行护理查房,请护士甲汇报病史。护士甲:患者,女,24岁,农民。因全身浮肿2年腹胀1年余,症状加重伴胸闷尿少3个月,于1990年8月28日入院。患者1988年9月始发现面部浮肿,继之出现双下肢凹陷性水肿。1989年6月因腹胀曾在当地医院检查发现中等量腹水,经口服利尿剂及对症治疗,症状稍好转,浮肿时轻时重。近3个月浮肿及腹胀加重、胸闷、尿少,每日尿量约400ml左右。入     

肾移植术后少尿时环孢菌素A的应用

少尿症系肾移植术后常见并发症,为肾移植术后近期失败的主要因素［１］。少尿可由急性肾小管坏死（ＡＴＮ）、急性排异反应（ＡＲ）、环孢素Ａ（ＣｓＡ）中毒等原因引起,能否辨别少尿原因以及相应调整免疫抑制剂将直接影响病人预后。为治疗肾移植术后少尿这一并发症,作者动态监测ＣｓＡ全血谷值浓度,并根据病人临床表现来调整其应用剂量,其疗效较为满意。１　临床资料１．１　一般资料　１９８５年１月至１９９８年１月共施行肾移植术６８例,术后少尿者１５例（２２．１％）,平均年龄３８．６（８～６０）岁。供受体血型相同者１２例…     

以下肢水肿为主要表现的骨髓纤维化长期误诊

【病例】男,64岁。主因间断性双下肢水肿10年,加重伴腹胀1个月,于2000年6月22日入院。患者于10年前出现双下肢水肿,外院诊断为早期肝硬化,对症治疗2个月后病情好转。1个月前又出现上述症状,伴腹胀、尿少,仍按“肝硬化”给予中药治疗无效,转我院。既往无传染病、心肾疾病史。查体:营养中     

戊型病毒性肝炎并急性肾衰竭二例

1 病例资料 [例1] 男,52岁.因乏力、食欲缺乏、腹胀、少尿伴尿黄40 d,加重半个月入院.半个月前在我院门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)1380 U/L,予降酶治疗,但黄染渐加深,出现腹腔积液,收入院.     

慢性尿潴留B超误诊为卵巢巨大囊肿一例分析

1　病例资料女 ,3 1岁。主因停经 4个月 ,下腹痛半个月 ,门诊以宫内妊娠 4个月、盆腔肿物 ,于 2 0 0 1年 4月收入院。患者平素月经规律 ,无痛经史 ,孕3 产2 。末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,妊娠 3个月时无明显诱因出现下腹部疼痛 ,伴尿频、尿急、尿痛、尿少、腰痛。当地医院B超检查示 :①盆腔巨大囊性肿物 (考虑卵巢囊肿 ) ;②宫内妊娠单活胎。查尿白细胞 (2 + )。予抗生素治疗 1周 ,效果不明显。近日自觉外阴痒痛 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 84/min ,呼吸 18/min ,血压 12 0 / 80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,眼睑无水肿…     

大剂量速尿冲击疗法对流行性出血热少尿期的治疗效果观察

1981年至1983年,在流行性出血热(以下简称出血热)少尿期的治疗中,我们使用了大剂量速尿冲击疗法(日用量在1,000毫克以上者有14例),结果较为满意,现报道如下。临床资料治疗对象:本组14例是1981年10月至1983年12月住院的出血热少尿期患者。其中男11例,女3例;重型8例,危重型6例。治疗前情况:①少尿时间:48小时4例,36小     

肝豆状核变性1例的护理

肝豆状核变性是与遗传有关的铜代谢障碍引起的疾病 ,其特点是铜在肝、肾、脑、角膜等组织沉积 ,由此引起一系列临床症状。 2 0 0 0年 11月我院收治 1例 ,经采取合理有效的治疗护理 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患儿男 ,12岁。因低热、乏力、腹胀 4个月收入院。患儿 4个月来乏力、低热 ,并腹胀、食欲差、嗜睡、尿量少。在他院确诊为肝豆状核变性 ,予以药物治疗 ,近 10ｄ来 ,腹胀加重 ,尿少转来我院。查体示 :Ｔ 37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/9ｋＰａ,神志清 ,精神萎靡 ,表情呆板 ,语言不清 ,动作协调性…     

舌黏膜替代尿道成形术治疗前尿道狭窄38例

目的:探讨用舌黏膜替代尿道成形术治疗前尿道狭窄的疗效.方法:2006年12月至2009年6月采用舌黏膜重建尿道治疗前尿道狭窄38例,尿道狭窄长度2.4 ～ 12 cm,平均5.1 cm.结果:术后随访13 ～ 26个月,平均19.2个月,术后发生尿瘘3例(二期修补后治愈),2例发生尿道狭窄,余排尿通畅,尿道造影通畅,最大尿流率15.1 ～ 44.3 mL/s,平均24.8 mL/s.结论:舌黏膜取材方便,并发症少,是治疗前尿道狭窄的一种较好的替代物.     

药物超敏反应综合征一例

患者男,21岁,既往有癫痫病史10余年,平时有大发作,曾长期服用卡马西平治疗,发病前1个月换用复方苯巴比妥溴化钠片、镇痫片、香草醛片治疗。发病3～4d前无明显诱因出现发热、乏力、不愿活动,伴有厌食、尿少、尿黄,似浓茶水色。在当地卫生院检查肝功能异常,给予头孢曲松抗感染、对症治疗（具体不详）,效果不佳。半天前到外院就诊,因发热、尿少,怀疑出血热,转来我院,门诊以发热、肝功能异常原因待查于2012年4月12日收入院。     

蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎35例疗效观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选择疱疹性咽峡炎患儿70例,随机分为两组,治疗组口服蒲地蓝消炎口服液,对照组口服利巴韦林颗粒剂。5~7天为1个疗程。结果蒲地蓝消炎口服液治疗组与对照组两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎安全有效。     

肾病综合征诊断的一点体会

最近,我们陪同某主任医师到某地区医院会诊1位病人,当地内科的意见是间质性肾炎。患者男性,30岁,2个月来反复浮肿,经治疗后好转,但10天前又患感冒,感冒后3天出现尿少、双眼睑浮肿,并迅速发展为全身浮肿,有腹水,血白蛋白2克/分升,     

心慌、气促、尿少、水肿

病历介绍 男,23岁。因心慌、气促、尿少、水肿3个月,加重50天入院。1981年5月因掩体倒塌负伤,当时曾出现短暂昏迷,经治疗后完全恢复在常。1982年初无诱因渐出现心慌、气促,活动后明显。步行9km需8小时。并逐渐出现尿少、下肢水肿,同年3月起尿量进一步减少,每日200ml左右,水肿更甚。当时到外院就诊:体温、血压“正常”,胸透发现心脏向两侧扩大,有腹水征,全身水肿,