脉冲电磁场对去势大鼠骨代谢的影响

目的：探讨脉冲电磁场对去势大鼠骨代谢的影响。方法：3月龄SD雌性大鼠50只(体质量200～230g)，随机分为正常对照组、去势对照组、脉冲电磁场组、雌激素组、脉冲电磁场+雌激素组(每组10只)。正常对照组做腹腔开关手术，其余4组做双侧卵巢切除手术。术后3个月双能X线骨密度仪证实骨质疏松模型造模成功，随后对正常对照组和去势对照组大鼠腹部皮下注射生理盐水0．2mL／kg,每2周1次；脉冲电磁场组大鼠选用强度为50Gs、频率为15Hz的脉冲电磁场行全身磁疗(以脊柱为中心)，2h／d，1次／d；雌激素组腹部皮下注射苯甲酸雌二醇0.5mg／kg，1次／2周；脉冲电磁场+雌激素组腹部皮下注射苯甲酸雌二醇0．5mg／kg，每2周1次，同时进行磁疗。各组均于治疗后12周及处死前3d行口饲四环素。于24周末在全麻下将全部大鼠处死，行骨密度、生物力学及组织学切片和骨形态学检查。结果：治疗前后，正常对照组及去势对照组大鼠L2-L4的骨密度无明显变化，而治疗后脉冲电磁场组、雌激素组和脉冲电磁场+雌激素组的BMD(g／cm^2)(分别为：0．142&;#177;0．069，0．145&;#177;0．004，0．144&;#177;0．007)较治疗前(分别为：0．097&;#177;0．010，0．094&;#177;0．010，0．094&;#177;0．010)显著增加(P&;lt;0．05)(t=-17．37，-24．38，-28．52)；治疗后同期各组骨密度比较，大小排序为：正常对照组&;gt;雌激素组&;gt;脉冲电磁场+雌激素组&;gt;脉冲电磁场组&;gt;去势对照组(P&;lt;0．05)；生物力学检测显示：上述各组的最大载荷(N)分别为280．75&;#177;36．3l，107．5l&;#177;24．69，231．44&;#177;37．76，201．32&;#177;30．99和234．54&;#177;16．29，其中各处理组要明显高于去势对照组，且脉冲电磁场组及脉冲电磁场+雌激素组又要高于雌激素组(F=45．4l，P&;lt;0．05)；相应地，各处理组的弹性模量亦高于去势对照组，但仍较正常对照组低(F=34．94)；形态学检查显示各处理组均可见明显的四环素双标记线，而正常对照组、去势对照组不明显；骨组织切片三维重建显示各处理组骨松质的空间结构明显优于去势对照组，但较正常对照组仍略差。结论：脉冲电磁场能对去势大鼠骨代谢产生明显的影响。     

脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的:观察脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢的影响,探讨脉冲电磁场(pulsedelectromagneticfields,PEMFs)对绝经后骨质疏松的治疗作用及机制。方法:6月龄雌性Wistar大鼠40只,按体质量单纯随机抽样分为4组:脉冲电磁场治疗组(脉冲电磁场组),雌激素治疗组(雌激素组),骨质疏松模型对照组(对照组);假手术正常对照组(对照组)。每组10只,分别在去势后8周开始治疗;治疗8周后测定血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、血清抗酒石酸磷酸酶、血清骨钙素和尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸。结果:各组血钙、血磷(mmol/L)差异均无显著性(2.18±0.05～2.21±0.20;F=0.11,1.41,P>0.05);脉冲电磁场组、雌激素组和对照组尿钙、尿磷和尿羟脯氨酸低于骨质疏松组,有非常显著差异(F=169.25,759.33,36.24,P<0.01)。脉冲电磁场组、骨质疏松组血清骨钙素(μg/L)高于对照组和雌激素组,有非常显著差异(2.56±0.22～3.54±0.18;F=45.58,P<0.01);血清碱性磷酸酶检测结果与血清骨钙素相似,各组间有显著性差异(2.47±0.30～5.21±0.09;F=156.29,P<0.01)。血清抗酒石酸磷酸酶(u/L)之间的关系是:骨质疏松组(2.45±0.09)>脉冲电磁场组(1.85±0.29)>雌激素组(1.61±0.16)>对照组(1.21±0.08),各组差异有显著性意义(F=78.74,P<0.05～0.01)。结论:PEMFs具     

雌激素替代疗法对去卵巢大鼠血清一氧化氮及骨显微结构的影响

目的：探讨骨质疏松症及雌激素替代疗法与血清一氧化氮和骨显微结构变化的关系。方法：2002—05／2003—07在郑州大学第一附属医院骨科实验室完成。4月龄雌性大鼠随机分为假手术组和骨质疏松模型组，其中骨质疏松模型组待造模成功1周后，再随机分为骨质疏松组和雌激素替代治疗组。全部大鼠于灌胃给药12周后测量全身骨密度，取血清测量一氧化氮水平及雌激素含量，并做左侧股骨的扫描电镜观察。结果：骨质疏松组血清一氧化氮水平(67．25&;#177;8．28)μmol／L和雌激素含量(34．79&;#177;4．21)μg／L分别低于假手术组[(75．36&;#177;7．49)μmol／L，(66．68&;#177;3．39)μg／L](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)；雌激素替代治疗犬鼠骨密度升高，其血清一氧化氮水平(75．22&;#177;7．66)μmol／L和雌激素含量(72．25&;#177;3．52)μg／L高于骨质疏松组(P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。电镜观察雌激素替代治疗组和假手术组在骨小梁数量、连续性等方面均明显优于骨质疏松组。结论：一氧化氮与骨质疏松症的发生有密切关系，雌激素可通过改变血清一氧化氮水平治疗骨质疏松症。     

骨代谢生化指标对中老年人骨质疏松症的评估价值

目的：了解中老年人骨代谢生化指标随年龄变化的特点，分析骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断评估中的价值。方法：选择2002-10／2004-03华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科门诊和住院的中老年体检患者410例为研究对象。测定410例中老年人腰椎正位骨密度，同时检测所有患者空腹血清骨钙素、血清碱性磷酸酶及晨尿吡啶啉，尿吡啶啉用肌酐校正。按年龄段(40-49，50-59，60-69，70-79，&;gt;80岁)和不同骨密度组(骨质疏松．骨量减低、骨密度正常)对男性和女性的骨代谢生化指标值分别进行分析。结果：中老年男性骨钙素随年龄增长下降，尿吡啶啉／肌酐随年龄增长上升，均低于女性(P&;lt;0．05)，中老年女性骨钙素和尿吡啶啉／肌酐在50～69岁时明显高于其他年龄组(P&;lt;0．05)。70岁以后又趋于下降，尿吡啶啉／肌酐值与同年龄的老年男性相近，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。各年龄段男性或女性血清碱性磷酸酶基本在正常范围。中老年男性骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素低于骨密度正常组，而尿吡啶啉／肌酐明显高于骨密度正常组(t=7．051，7．898，P&;lt;0．05)；中老年女性骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉／肌酐均明显高于骨密度正常组(t=3．633，17．923，P&;lt;0．05)；同性别骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉／肌酐值比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。不同骨密度组的血清碱性磷酸酶比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：血清骨钙素、尿吡啶啉／肌酐分别是反映骨形成和骨吸收特异性和敏感性较高的指标，有助于原发性骨质疏松症的早期发现。     

双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的：探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法：对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组)，每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormone replacement trestment，HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素；免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量；骨密度测定。结果：治疗前甲减组雌激素为(22．12&;#177;13．22)pmol／L，较对照组下降(t=2．367，P&;lt;0．05)。甲亢组雌激素为(62．93&;#177;2．07)pmol／L，较对照组明显增高(t=89．444，P&;lt;0．001)，但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳，骨量较对照组明显提高，普通组骨量变化为4．24&;#177;1．34，两组差异有显著性意义(t=5．302，P&;lt;0．001)，HRT组骨量变化为7．29&;#177;1．90(t=6．612，P&;lt;0．001)，HRT组疗效优于普通组(x^2=7．692，P&;lt;0．01)。甲减组骨量较对照组略提高，普通组骨量变化为3．46&;#177;1．06，两组差异有显著性意义(t=2．122，P&;lt;0．01)；HRT组为4．36&;#177;1．21，与对照组比较差异无显著性意义(t=0．832，P&;lt;0．05)，与普通组比较差异无显著性意义(r=0．125，P&;gt;0．05)。结论：雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。     

脉冲电磁场对去势大鼠骨组织胰岛素样生长因子—I表达的影响

目的 观察脉冲电磁场(EM)对去势大鼠骨组织结构和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达的影响，探讨EM在预防骨质疏松中的作用。方法 3月龄SD大鼠随机抽签法分为正常对照组(sham)。去势组(OVX)，雌激素治疗组(E2)及脉冲电磁场治疗组(EM)。2个月后测定骨形态学参数，通过斑点杂交技术测定骨组织IGF-I mRNA的表达，通过免疫组织化学方法进行细胞定位。结果 骨形态学测定显示E2组较OVX组骨小梁数目与厚度明显增加，髓腔变窄；EM组骨小梁数目与厚度接近或超过E2组。OVX组骨组织IGF-I mRNA的表达水平(27&;#177;6)OD较Sham组(78&;#177;6)OD显著下降P＜0．01(t=1．823)，EM组(69&;#177;7)OD与E2组(75&;#177;5)OD无显著性差异P&;gt;0．05(t=3．206)，两组均接近Sham组水平。与OVX组比较显著性增高P&;lt;0．01(t=2．138,t=1．752)。结论 EM显著抑制了雌激素缺乏导致的骨结构的衰退．改善骨结构特性，在一定程度上其作用优于雌激素替补治疗。EM可能是一种颇具潜力的预防OP的方法，其作用可能是通过IGF-I介导的。     

血清白细胞介素6及骨代谢生化指标变化与骨质疏松症发生发展的关系

背景：绝经期妇女雌激素水平下降后出现骨吸收增强，同时伴有细胞因子增多，骨代谢紊乱。进一步观察骨质疏松患者血清中白细胞介素6(IL-6)、骨钙素、尿胶原吡啶酚(pyridinoline，PYD)、雌二醇的水平，有利于判定上述因子是否与骨质疏松发生发展有关。目的：探讨女性骨质疏松患者的血清中IL-6，骨钙素与雌二醇，尿液中PYD的水平与骨代谢的关系，寻找骨质疏松症发生发展的可能有关因素。设计：以患者和健康体检者为研究对象，病例一对照，观察对比研究。单位：深圳市南山人民医院骨科中心实验室。对象：选择1999-01／2001-12．深圳市南山人民医院骨科收治的25例绝经期女性骨质疏松患者为实验组，年龄42～69岁。选择同期本院健康体检女性10例为对照组。方法：空腹抽取实验组和对照组研究对象静脉血2mL，分离血清，同时收集晨尿2mL分别测IL-6，骨钙素，PYD和雌二醇的含量。主要观察指标：两组血清IL-6，骨钙素，雌二醇水平及尿液中PYD比较。结果：实验组的25例患者IL-6[(201．0&;#177;79．9)ng／L]，骨钙素[(25．5&;#177;16．2)μg／L]，PYD[(41．3&;#177;9．7)nmol／mmol肌酐]均明显高于对照组(t=2．159～2．953，P&;lt;0．05～0．01)；实验组血清雌二醇水平[(79．8&;#177;73．2)ng／L]明显低于对照组(t=2．071，P&;lt;0．05)。结论：IL-6，骨钙素，PYD，雌二醇在骨质疏松的发生、发展的过程中起着很重要的作用。在骨质疏松患者治疗和康复过程中调节IL-6，骨钙素，PYD，雌二醇的水平县非常必要的。     

性腺切除对家兔骨代谢及骨量的影响

目的：研究切除家兔卵巢、睾丸后骨丢失情况。方法：选择48只家兔，20只切除卵巢，20只切除睾丸，对照组各4只家兔。手术后4，7和10周分别测定血清中钙、磷、碱性磷酸酶、肌苷、骨钙素含量和尿内羟脯氨酸，10周后处死家兔，测定胫骨骨矿含量，骨沉积速度、骨皮质宽度和类骨质宽度。结果：卵巢切除组(OVX)与睾丸切除组(ORX)比较，血清肌苷(μmoL／L)在4周时分别为82&;#177;4.66&;#177;6；7周时分别为78&;#177;4，40&;#177;3,差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。而尿内羟脯氨酸和骨钙素含量OVX比ORX降低,OVX骨沉积速度、类骨质宽度大于ORX，两组之间差异有显著性意义。结论：骨质丢失与雌激素之间有密切关系；睾丸切除后对骨质影响时间较短，7周后对骨质影响逐渐消失。     

大鼠去卵巢后血清酶和骨元素镁的变化

目的 观察大鼠去卵巢后血中3种磷酸酶和骨元素的变化，探讨雌激素水平下降引起骨质疏松的原理。方法 60周龄雌性SD大鼠30只，随机分为实验组和对照组各15只，平均体质量(385&;#177;13)g，手术前取血，测定血清碱性磷酸酶，酸性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶。实验组切除双侧卵巢，对照组假性切除卵巢，继续饲养6个月后，取血清测定上述3种磷酸酶活性，30只大鼠全部处死。取髂骨，测定骨的元素含量。用中子活化方法测定骨的钙、镁、钠、锰、锶和钾元素的含量。结果 术前血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶的活性分别为(21．2&;#177;7．1),(19．3&;#177;4．8)和(15．1&;#177;3．5)U／L，术后血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶的活性分别为(15．4&;#177;5．8)，(12．9&;#177;2．4)和(5．6&;#177;1．1)U／L,摘除卵巢后上述各项生化指标均显著降低(P&;lt;0．001)。大鼠切除卵巢后实验组髂骨镁元素含量为(4．32&;#177;0．20)mg／g，对照组为(5．12&;#177;0．15)mg／g。实验组含量显著低于对照组(t=12．40,P&;lt;0．001)。钙、钠、锰、锶和钾元素含量两组比较差异无显著性意义。结论 大鼠去卵巢6个月后血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶和髂骨的镁元素均显著降低。     

甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局

目的：分析甲状腺功能亢进症患者骨密度及骨代谢指标的改变，并与健康对照组比较。方法：采用双能X射线吸收法对2003-01／11青岛市海慈医院内分泌门诊及住院的73例甲状腺功能亢进患者和与患者年龄、性别及月经状况相匹配的73名健康对照者进行L2-4椎体和股骨近端骨密度测量，同时测定血清钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、降钙素、计算甲状旁腺素／降钙素比值及24h尿钙值，比较其差异。结果：按意向处理分析，73例甲状腺功能亢进患者和73名健康对照者均完成检测，全部进入结果分析。①甲状腺功能亢进组24h尿钙、血情碱清性磷酸酶高于正常对照组[(6．56&;#177;2．48)mmol，(3296．20&;#177;664.47)nkat／L；(3．14&;#177;1.42)mmol，(1938．05&;#177;335．08)nkat／L，P&;lt;0．05]。②甲状腺功能亢进症组降钙素明显低于正常对照组[(10．47&;#177;4．67)，(31．26&;#177;10．57)μg/L，P&;lt;0．05]；甲状旁腺素／降钙素比值甲状腺功能亢进组明显高于正常对照组[(3．55&;#177;0．79)，(1．05&;#177;0．52)，P&;lt;0．05]。③甲状腺功能亢进症组患者L2-4骨密度测量值明显低于正常对照组[(0．80&;#177;0．07)，(0．81&;#177;0．11)，(0．82&;#177;0．09)g／cm^2；(0．91&;#177;0．1)．(0．90&;#177;0．09)，(0．90&;#177;0．08)g／cm%-^2；P&;lt;0．05]。④股骨近端的骨密度测量值明显低于正常对照组[(0．71&;#177;0．08)，(0．62&;#177;0．12)，(0．61&;#177;0．11)g／cm^2；(0．82&;#177;0．08)，(0．68&;#177;0．10)，(0.71&;#177;0．13)g／cm^2,P&;lt;0．05]。结论：甲状腺功能亢进症患者骨吸收和骨形成在高位运行，呈现高转换型骨代谢紊乱；且骨吸收作用大于骨形成，导致骨质疏松。     

抗感染组织工程化骨的生物特性

目的 探索抗感染组织工程化骨一期修复感染性骨折、骨缺损的新途径。方法 昆明小鼠84只，雄性，体重24—27g。其中30只于右侧股部肌袋植入利福平组织工程化骨做药物释放特性观察。54只以随机数字法分为A，B，C3组，每组18只。将植骨材料植入小鼠右侧股部肌袋中。A组植入利福平组织工程化骨，B组植入单纯组织工程化骨，C组植入牛松质骨，做成骨活性观察。结果 ①此种材料21d内骨粒周围软组织的利福平浓度(1.8mg／L)高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(0．008—0．06mg／L)，而小鼠血药浓度很低。②此种材料的成骨活性与单纯组织工程化骨无明显差别(P&;gt;0．05)，均较单纯牛松质骨载体的成骨活性好(P&;lt;0．01)。碱性磷酸酶(μmol／s&;#183;kg)测定显示：7d A组43&;#177;12，B组48&;#177;10，C组22&;#177;5，F=7．56，P&;lt;0．01；14d A组65．3&;#177;3．2，B组63．0&;#177;2．8，C组18．2&;#177;2．7，F=34．86，P&;lt;0．01；28d A组122&;#177;20，B组133&;#177;12，C组27&;#177;7，F=53．86，P&;lt;0．01。结论 一定剂量的利福平组织工程化骨有较好的成骨活性和极好的抗感染能力。且能保持很低的血药浓度。     

雌激素、灯盏花对去势大鼠脑缺血损伤保护作用的叠加实验

目的：探讨去势大鼠局灶脑缺血再灌注后雌激素、灯盏花的叠加保护作用。方法：实验于1998-06／1999-04在华西医科大学的相关实验室进行.雌性SD大鼠进行双侧卵巢切除后2周再采用线栓法制备去势大鼠大脑中动脉缺血(2h)再灌注(70h)模型。50只SD大鼠随机分为雌激素组．灯盏花组、雌激素加灯盏花组、对照组和假手术组。再灌注2h和70h后分别进行神经功能缺损评分。再灌注70h显微镜下观察脑损伤区组织病理学、脑梗死体积比和脑水肿体积F测定血液中一氧化氮、白细胞介素1(IL-1)及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化，采用免疫组织化学方法观察脑内雌激素受体的表达。结果：再灌注70h后，与对照组神经功能缺损评分[(1．7&;#177;0．6)分]相比，雌激素组[(0．3&;#177;0．5)分]、灯盏花组[(0．9&;#177;0．6)分]、雌激素加灯盏花组[(0．2&;#177;0．4)分]明显降低(F=13．488，P&;lt;0．05)；与对照组脑梗死体积比[(31．33&;#177;1．26)％]相比，雌激素组[(12．52&;#177;1．40)％]、灯盏花组[(18．35&;#177;1．10)％]、雌激素加灯盏花组[(11．52&;#177;0．69)％]明显降低(F=612．876，P&;lt;0．01）；与对照组脑水肿体积[(69．77&;#177;3．40)mm^3]相比，雌激素组[(32．59&;#177;2．12)mm^3]、灯盏花组((51．2&;#177;4．37)mm^3)、雌激素加灯盏花组[(30．97&;#177;2．13)mm^3]明显降低(F=334．867，P&;lt;0．01）；与对照组IL-1水平[(0．97&;#177;0．08)μg／L]相比，雌激素组[(0．84&;#177;0．03)μg／L]、灯盏花组[(0．84&;#177;0．06)μg／L]、雌激素加灯盏花合用组[(0．82&;#177;0．02)μg／L]明显降低(F=24．626，P&;lt;0．01）；与对照组TNF水平(171．25&;#177;3．95)μg／L相比，雌激素组[(150．38&;#177;10．85)μg／L]、灯盏花组[(157．13&;#177;11．08)μg／L]、雌激素加灯盏花组[(149．5&;#177;3．95)μg／L]明显降低(F=31．75．P&;lt;0．01）；与对照组血液中一氧化氮浓度[(133．41&;#177;8．45)μmol／L]相比，雌激素组[(64．58&;#177;6．55)μmol／L]、灯盏花组[(78．82&;#177;7．33)μmol／L]、雌激素加灯盏花组[(62．5&;#177;4．77)μmol／L]明显降低(F=249．945，P&;lt;0．01）。结论：雌激素对去势大鼠脑缺血具有明显的脑保护作用，并优于灯盏花，雌激素与灯盏花合用无叠加效应。     

雌激素对去卵巢大鼠血清瘦素的影响

目的：探讨雌激素对去卵巢大鼠血清瘦素水平的影响。方法：40只健康雌性未交配6个月龄SD大鼠用去卵巢手术制作动物模型，分为4组：假手术组、雌激素一组、雌激素二组、手术组；去卵巢手术后1周开始雌激素一组皮下注射雌激素20μg／(kg&;#183;d)，共12周，雌激素二组在处死前2d开始皮下注射雌激素40μg／(kg&;#183;d)。动物处死前测量体质量，并留取血清标本，进行血清瘦素水平分柝。结果：血清瘦素水平(μg／L)手术组(8．82&;#177;0.98)和雌激素二组(17．03&;#177;2．70)较假手术组(14.50&;#177;1．71)和雌激素一组(9．66&;#177;1．27)明显增高(t=9．014，811，P均&;lt;0．01)，雌激素二组较手术组明显升高(t=2．494，P&;lt;0.05)，假手术组和雌激素一组之间无明显差异(t=8.11，P&;gt;0.05)。体质量(g)手术组(317&;#177;22)和雌激素二组(369&;#177;77)，假手术组(374&;#177;33)和雌激素一组(309&;#177;31)差异无显著性意义t=0．795，0．439，P均&;gt;0.05)结论：雌激素可以促进去卵巢大鼠瘦素的分泌，卵巢切除术后大鼠血清瘦素水平较假手术组明显升高，可能是体质量增加的结果。     

低频脉冲电磁场与雌激素联合应用治疗绝经后骨质疏松症

目的 通过低脉冲电磁场与雌激素联合应用，探讨绝经后骨质疏松症的有效治疗方法。方法 选择45例绝经后骨质疏松患者随机分为雌激素治疗、联合治疗、低频脉冲电磁场治疗3组，治疗前后分别测定骨密度(BMD)、性激素。结果 联合治疗组BMD治疗后(0．741&;#177;0．095)g／cm^2与治疗前(0．698&;#177;0．087)g／cm^2比差异有非常显著性意义(t＝9．842，P＜0．01)；雌激素治疗组BMD为(0．690&;#177;0．108)g/cm^2，低频脉冲电磁场组BMD为(0．712&;#177;0．101)g/cm^2，与治疗前的(0．681&;#177;0．098)，(0．682&;#177;0．102)g／cm^2比差异有显著性意义(t＝-4．721和-6．274，P均＜0．05)。结论 联合应用雌激素和低频脉冲电磁场能延缓骨丢失，增加骨量，使骨密度上升。     

跟骨定量超声对绝经后糖尿病肾病患者骨密度变化与骨代谢特征的直线相关分析

目的：以跟骨定量超声为评估依据，探讨绝经后糖尿病肾病患者骨密度变化及其骨代谢特征，并做两者关系的直线相关分析。方法：选择2003-01／2004—06上海杨浦区中心医院内分泌科住院2型糖尿病患者84例，年龄60～80岁，均为绝经后女性。根据尿白蛋白排泄率分为2组，尿白蛋白排泄率&;lt;20μg／min为单纯糖尿病组(n=44)，尿白蛋白排泄率≥20μg／min为伴有糖尿病肾病组(n=40)。观察两组患者定量跟骨超声传导速度、振幅衰减和骨硬度指数的变化，同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、尿白蛋白排泄率、甲状旁腺素、骨钙素等指标。结果：按意向处理分析，进入结果分析病例84例。①伴有糖尿病肾病组跟骨定量超声振幅衰减、超声传导速度及骨硬度指数明显低于单纯糖尿病组[(61．25&;#177;10．56)dB／MHz．(1480．25&;#177;112．11)m／s，(53．12&;#177;10，25)％；(68．93&;#177;13，24)dB／MHz，(1600．23&;#177;120．41)m／s．(62．65&;#177;11．45)％，t=2．9198，4．7126，4．0036，P&;lt;0．01]。②伴有糖尿病肾病组患者甲状旁腺素、骨钙素水平明显高于或低于单纯糖尿病组[(18，01&;#177;5．62)ng／L，(3．05&;#177;2．63)μg／L；(12．16&;#177;4．76)μg／L，(4．96&;#177;3．08)μg／L，t=5．1626，3．0412，P&;lt;0．01，0．05]。⑧直线相关分析表明糖尿病肾病患者骨密度与甲状旁腺素水平呈负相关(r=-0．376，-0．382，-0．354，P&;lt;0．01)，与骨钙素水平呈正相关(r=0．398，0．346，0．342，P&;lt;0．01)。结论：绝经后女性2型糖尿病伴有肾病患者较单纯糖尿病患者骨质疏松情况更加严重；其发生与糖尿病肾病时甲状旁腺素升高所致骨吸收增加及骨钙素降低引起的骨形成减少有关。     

健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的作用

目的：探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的影响。方法：将120例恢复期精神分裂症按入院顺序随机分为研究组和对照组各60，对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施健康教育。采用社会功能缺陷筛选量表(sDSS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)及防御方式问卷(DSQ)对所有患者分别于健康教育前及健康教育8周末进行效果评估。结果：同健康教育前比较，健康教育8周末研究组患者的SDSS评分由6．48&;#177;2．79降为4．18&;#177;2．26(t=4．96，P&;lt;O．01)，IPROS评分由49．46&;#177;10．19降为41．92&;#177;12．58(t=3．61，P&;lt;O．01)；不成熟防御机制评分由4．79&;#177;O．93降为4．12&;#177;1．07(t=3．66，P&;lt;O．01)，成熟防御机制平分由4．85&;#177;1．17升为5．37&;#177;O．96(t=2．66，P&;lt;O．05)；而对照组上述改变均不明显(P&;gt;O．05)。与对照组比较，健康教育前社会功能缺陷程度及防御机制的应用差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)；但健康教育8周末，研究组患者的SDSS及IPROS评分分别为4．18&;#177;2．26,41．91&;#177;12．58，均明显低于对照组的5．86&;#177;2．63,48．56&;#177;11．47(前者t=3．75，3．02；P均&;lt;0．01)，不成熟防御机制评分为4．12&;#177;1．07，明显低于对照组的4．61&;#177;1．19(t=2．37，P&;lt;0．05)，而成熟防御机制评分为5．37&;#177;0．96，明显高于对照组的4．91&;#177;1．24(t=2．25，P&;lt;0．05)。结论：健康教育可有助于提高患者的社会功能，降低残疾程度。改善患者的防御机制。     

十一酸睾酮对雄性骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的：研究十一酸睾酮替代治疗对雄性去势骨质疏松大鼠骨代谢的影响，以期为男性骨质疏松症的预防提供思路。方法：实验选用15周龄雄性SD大鼠32只去睾后作为动物模型，随机分为对照组11只、模型组11只、治疗组10只，28周后行血尿生化、骨密度检查。结果：模型组大鼠全身骨密度、股骨中点骨密度、睾酮水平【(0．351&;#177;0．012)，(0．357&;#177;0．007)g／cm^2，(0．01&;#177;0．02)nmol／L】明显低于对照组【(0．366&;#177;0．021)，(0．366&;#177;0．012)g／cm^2，(1．82&;#177;0．02)nmol／L】(P&;lt;0．05～0．01)。治疗组大鼠全身骨密度、股骨中点骨密度、皋酮水平、雌二醇水平明显高于模型组(P&;lt;0．05—0．01)。模型组大鼠尿钙／肌酐、尿磷／肌酐、尿羟脯氨酸／肌酐水平明显高于对照组(P&;lt;0．05-0．01)。治疗组大鼠血碱性磷酸酶水平明显高于模型组(P&;lt;0．05)。结论：早期应用十一酸睾酮替代治疗可逆转雄性大鼠去睾28周后骨质疏松的发生。     

饮食营养改善慢性肾功能衰竭患者生活质量的效果评价

目的 探讨合理的饮食营养对于慢性肾功能衰竭(CRF)患者生活质量的影响。方法 选择各种原发性肾脏疾病所致的CRF患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给于低蛋白、高热能营养液，对照组患者给予低蛋白、麦淀粉饮食。观察两组各营养指标及肾功能的改变，并于治疗前、治疗后分别进行生活质量(QOL)评分比较。结果 经过3周的临床观察，治疗组的血浆总蛋白(g／L)、血浆白蛋白(g／L)和血清钙(mmol/L)明显升高(P&;lt;O．05或P&;lt;O．011，分别由治疗前的(58&;#177;4)．(31．5&;#177;2．2),(2．36&;#177;0．13)升至(60&;#177;3)，(34．5&;#177;2．1)，(2．42&;#177;O．09)；而血尿素氮(mmol／L)、肌酐(μmol／L)、血清磷(mmol／L)明显降低(P&;lt;O．05或P&;lt;O．01)，分别由治疗前的(14．3&;#177;3．1)，(350&;#177;89)，(1．48&;#177;O．11)降至(12．5&;#177;2．7)，(291&;#177;125),(1．14&;#177;O．13)；各项QOL评分明显改善(P&;lt;O．05或P&;lt;O．O1)，症状、活动能力、心理及社会功能和总评分分别由治疗前的(34&;#177;9)，(42&;#177;9)，(47&;#177;13)，(122&;#177;23)降至(29&;#177;8)，(37&;#177;8)，(40&;#177;12)，(105&;#177;21)。对照组的营养状况明显下降，其中血浆总蛋白、白蛋白和上臂围(AC)均较治疗前明显下降．肾功和QOL评分虽有所改善，但与治疗前相比无明显差异。结论 低蛋白、低磷、高热能营养液能改善CRF患者的营养状态和肾功能，提高其生活质量。     

昼夜节律对脉冲电磁场预防卵巢切除大鼠骨质疏松症的影响

目的：用雌性大鼠去势建立绝经后骨质疏松症动物模型，去势后分别在白天和晚上进行脉冲电磁场(pulsing electromagnetic fields，PEMF)治疗，观察昼夜节律对PEMF对去势后大鼠骨质疏松症的预防作用的影响。方法：32只雌性SD大鼠随机分为4组，去势组、对照组、去势+PEMF白天预防组和去势+PEMF夜间预防组。各组大鼠分别于术后12周处死，处死前，测量全身骨密度。处死后测定血清骨钙素、行右股骨远端骨形态计量法检查。结果：PEMF白天预防组与PEMF夜间预防组相比BGP降低[(1.54&;#177;0.11)，(1．71&;#177;0．15)μg／L，t=2．559，P&;lt;0.05]、骨小粱间隙减少[(127.5&;#177;13．3)，(143．4&;#177;13．9)μm，t=2．337，P&;lt;0．05]，而全身骨密度增加[(0．298&;#177;0．010)，(0．289&;#177;0．008)g／cm^2，t=2．283，P&;lt;0．05]、骨小梁面积百分比增加[(35．2&;#177;3．0)％ vs (32．0&;#177;2，4)％，t=2．308，P&;lt;0．05]、骨小梁宽度增加[(65.9&;#177;5．2)，(59．8&;#177;4．9)μm，t=2．435，P&;lt;0．05]、骨小梁数目增加[(5．5&;#177;0．4)，(5．1&;#177;0.3)／mm，t=2．813，P&;lt;0．05]。结论：PEMF对大鼠卵巢切除引起的骨质疏松症有预防作用，而昼夜节律对PEMF的治疗作用有影响，用PEMF预防大鼠骨质疏松症时白天治疗的效果优于夜间治疗。     

一氧化氮介导雌激素的骨形成增加作用

背景：雌激素的具体骨保护机制目前尚不清楚，一氧化氮可能在雌激素促进骨形成增加中起到一定的作用。目的：探讨雌激素治疗对卵巢切除大鼠血浆硝酸盐／亚硝酸盐水平的影响。设计：随机对照的试验。单位：上海市杨浦区中心医院骨科和同济医院大学附属协和医院骨科。材料：实验在同济医科大学动物实验中心完成，选用3个月龄清洁级健康雌性SD大鼠36只，体质量220～245g，由同济医科大学动物实验中心提供。干预：12只SD大鼠完整切除双侧卵巢，设为卵巢切除组；另12只暴露双侧卵巢而不予以切除，设为对照组；雌激素治疗组12只切除双侧卵巢后即刻及后每隔2周皮下注射苯甲酸雌二醇125μg。主要观察指标：通过免疫组织化学染色方法检测一氧化氮合成酶在骨组织中的表达，双能X射线测定骨矿密度值，图象分析系统进行骨形态学计量学测量，光密度法测定血浆硝酸盐／亚硝酸盐水平。结果：卵巢切除导致血浆硝酸盐／亚硝酸盐水平及骨矿密度值、小梁骨体积等骨形态学计量学参数显著下降。手术后6周，对照组和卵巢切除组平均血浆硝酸盐／亚硝酸盐水平分别为(22．4&;#177;1.7)，(16．2&;#177;3．7)μmol／L；骨矿密度值分别是(0．245&;#177;0．030)g／cm^2和(0．189&;#177;0．030)g／cm^2；小梁骨体积分别为(31．97&;#177;3．50)％和(17．14&;#177;4．20)％，两组之间差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。雌激素治疗抑制了卵巢切除导致的这些变化，雌激素治疗组平均血浆硝酸盐／亚硝酸盐水平为(21．9&;#177;3．5)μmol／L，骨矿密度值为(0．234&;#177;0．020)g／cm^2。，小梁骨体积为(26．53&;#177;1．63)％，与卵巢切除组比较，均有显著性升高(P&;lt;0．01)；与对照组比较，差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。一氧化氮合成酶免疫活性信号在成骨细胞内测得，雌激素治疗组一氧化氮合成酶信号较卵巢切除组也显著性增强(P&;lt;0．01)。结论：雌激素通过诱导一氧化氮的产生而刺激骨形成，一氧化氮是雌激素诱导骨形成增加的介导剂。