二维斑点超声追踪显像技术评价孕期女性左心房功能变化

目的 应用二维斑点超声追踪显像技术评价孕期妇女左心房功能变化。方法 对25名孕妇和24名年龄匹配的未孕女性(对照组)进行超声心动图检查。所有孕妇产后第6个月再次行超声检查。通过双平面Simpson's法获得左心房最大容积、左心房主动收缩前容积、左心房最小容积。通过计算获得左心房充盈容积、左心房扩张指数、左心房射血分数,被动射血容积、被动射血指数、主动射血容积、主动射血指数等指标。同时应用二维斑点超声追踪显像技术测量左心房应变及应变率。结果 与对照组相比,产前组左心房储蓄功能及辅助泵增强,而左心房管道功能减低(P<0.05)。而对照组和产后组之间的左心房功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕期左心房管道功能受损,储蓄功能及辅助泵功能均增强。这种变化随着分娩的结束而得到恢复。二维斑点超声追踪显像技术可以准确评价孕期左心房功能变化。     

左心室整体纵向应变预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室重构

目的 探讨应用二维斑点追踪(STE)技术预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构(LVR)的价值。方法 对75例AMI患者于PCI术后72 h及6个月行STE检查,测算左心室整体圆周应变(GCS)及整体纵向应变(GLS)。以术后6个月左心室舒张末期容积(LVEDV)≥15%作为LVR诊断标准。进行统计学分析。结果 PCI术后6个月,75例中56例未发生重构(非重构组),19例发生LVR(重构组),发生率25.33%(19/75)。与术后72 h比较,重构组术后6个月LVEF减低,非重构组术后6个月LVEF增高(P均<0.05)。与非重构组比较,重构组术后72 h及术后6个月GCS及GLS均减低(P均<0.05)。LVEF、GCS及GLS均与LVR呈负相关(r=-0.39、-0.52、-0.64,P均<0.01)。GLS及GCS是LVR的独立预测因子。GLS的ROC曲线下面积最大,预测LVR的阈值为-12.45%,敏感度和特异度分别为86.3%及87.2%。STE参数测量观察者间差异为(9.32±3.14)%,观察者内差异为(7.18±2.26)%。结论 通过STE测得的GLS可用以准确预测AMI患者PCI术后LVR。     

斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左心房功能

目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎（CP）患者左心房功能。方法 对36例CP患者（CP组）和35名正常人（对照组）进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析。结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低（P均<0.001）。CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔（P<0.001）。左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关（r=0.745、0.741,P均<0.001）;左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关（r=－0.741,P<0.001）。结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显。斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化。     

超声标准化定量评价健康孕妇左心房构型的初步研究

目的 采用二维超声心动图(2DE)获取健康孕妇左心房构型的相关定量数据, 并用体表面积对其进行标化, 进一步了解妊娠期妇女左心房构型发生的适应性改变。方法 采用2DE检测100名健康孕妇(早孕组、中孕组、晚孕组)及年龄相匹配的25名健康未孕妇女(对照组)的左心房构型指标。对比分析健康孕妇各组和对照组2DE测量的未经体表面积标化的左心房构型超声常规指标 以及经体表面积标化的左心房构型超声标化指标, 并观察左心房构型指标标化前后的变异系数。结果 随着孕周的增大, 健康孕妇左心房构型常规指标(LAD、LAV)及标化指标(LADi、LAVi)均呈现逐步升高的趋势, 在早孕、中孕、晚孕组间的差异均有统计学意义(P均 <0.05)。左心房构型常规指标的变异系数明显大于标化指标的变异系数。结论 健康孕妇心脏构型超声心动图标化指标稳定性优于常规指标, 可降低超声常规指标评价孕妇左心房构型变化的假阳性率, 其结果更具可靠性。     

超声血流向量成像技术评价原发性高血压患者左心房早期功能不全

目的 探讨超声血流向量成像（VFM）技术评价原发性高血压患者早期左心房功能不全的价值。方法 收集左心房未增大的高血压患者56例（高血压组）及同期健康成年人32名（对照组）,采用VFM技术测量左心房心腔内能量损耗（EL）,包括快速射血期EL （EL-S）、舒张早期EL （EL-ED）和心房收缩期EL （EL-AC）;采用二维超声组织追踪成像（2DTT）技术,测量收缩期左心房峰值应变（SLAs）、舒张早期左心房峰值应变（SLAed）、心房收缩期左心房峰值应变（SLAac）、收缩期左心房应变率（SRLAs）、舒张早期左心房应变率（SRLAed）和心房收缩期左心房应变率（SRLAac）;比较2组间差异,并分析左心房EL的独立影响因素。结果 高血压组EL-S、EL-AC高于对照组（P均<0.01）,2组间EL-ED差异无统计学意义（P=0.469）。SLAed是EL-S、SLAs （β=0.396,P<0.001）是EL-ED、SLAac （β=-0.474,P<0.01）是EL-AC的独立影响因素。结论 VFM技术可评价高血压患者左心房血液流场能量损耗状态,可作为高血压早期左心房功能受损的评价指标。     

超声三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心房心肌面积应变

目的 运用超声三维斑点追踪（3D-STE）技术观察肥厚型心肌病（HCM）患者左心房心肌面积应变变化。方法 对65例HCM患者,包括非梗阻型（HNCM组）35例、梗阻型（HOCM组）30例,以及43名健康志愿者（对照组）分别采集并存储全容积左心室心尖四腔和两腔切面图像;运用3D-STE分析软件进行脱机分析,软件自动将左心房心肌分为16节段,比较各组间左心房16个心肌节段之间峰值面积应变（PAS）和整体面积峰值应变（GAPS）之间的差异。结果 ①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左心房各节段PAS、GAPS均显著减低（P均<0.05）。②与HNCM组比较,HOCM组左心房大部分节段PAS增高（P均<0.05）;HOCM组GAPS略高于HNCM组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D-STE技术可反映HCM患者左心房心肌面积应变变化。     

实时三平面超声心动图及全容积三维超声心动图评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的 应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）及全容积三维超声心动图（FV-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能。方法 对31例ACM患者（ACM组）和年龄相匹配的30名健康正常人（对照组）行常规超声、RT-3PE及FV-3DE。常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）;FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF。对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析。结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组（P均<0.05）。三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性（P<均0.05）。结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能。     

斑点追踪技术评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能

目的 采用斑点追踪超声心动图(STE)评价左心室不同舒张功能状态对左心房容积及功能的影响。方法 将107例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、松弛异常组、假性正常组。利用STE技术测量和计算左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房收缩前容积指数(LAVIp)、左心房扩张指数(EI)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF)。结果 随着左心室舒张功能逐渐降低,LAVImax、LAVIp、LAVImin逐渐增加(P<0.01),LAAEF先增大后降低(P<0.01);与正常组相比,松弛异常组和假性正常组EI、LAPEF显著降低(P<0.05),假性正常组LATEF显著降低(P<0.01)。E/Em与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关,LAVImax预测左心室舒张功能异常及鉴别正常和假性正常的敏感度和特异度分别为78%、98%及97%、100%。结论 STE为评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能提供了新方法;左心房容积及功能参数能较准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度。     

320排容积CT低剂量左心房肺静脉成像

目的 评价320排容积CT低剂量左心房肺静脉成像的可行性。 方法 收集33例心房颤动患者(男24例,女9例),行左心房肺静脉CT成像。按不同体质量指数(BMI)分为3组:BMI<22 kg/m²,BMI 22~28 kg/m²及BMI>28 kg/m²,分别评价左心房肺静脉图像质量(优、良、差),测量左心房及各肺静脉分支的CT值,计算CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)等辐射剂量指标。 结果 33例患者扫描辐射剂量为:CTDI (10.25±2.63)mGy(8.5~12.3 mGy);DLP (134.84±13.50)mGy · cm(118.81~172.14 mGy · cm);ED (2.29±0.23)mSv(2.02~2.93 mSv)。图像质量评价优22例,良11例。左心房及各肺静脉分支近段CT值在BMI组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。 结论 应用320排容积CT进行低剂量左心房肺静脉成像,可在降低辐射剂量的同时获得满足诊断需要的图像。     

超声评价肾移植对左心室重构的影响

目的 通过观察终末期肾衰竭患者肾移植术前及术后1年左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)的变化,探讨相关临床、实验室参数和超声心动图指标对左心室重构和左心室肥厚转归的影响。方法 选取31例术后1年随访到的同种异体肾移植手术患者。在术前和术后1年,分别应用24 h动态血压监测和超声心动图采集24 h平均血压、LVM和LVMI,比较相关临床和实验室参数的变化,并进行相关性分析。结果 肾移植术后1年,96.77%(30/31)患者的肾功能达到代偿水平(肌酐清除率＞51 ml/min)。与术前比较,术后1年红细胞比容、甘油三酯和总胆固醇显著增高,血肌酐显著降低(P均＜0.05);24 h平均收缩压和24 h平均舒张压显著降低(P＜0.05);同时LVM和LVMI均显著降低(P＜0.05)。术后1年LVM和LVMI与术后1年血肌酐水平存在相关性(P＜0.05)。而回归分析显示术后1年24 h平均收缩压是影响术后1年LVM和LVMI的独立因素。结论 超声心动图可准确反映肾移植手术前后左心室的重构。肾移植术成功后1年,左心室肥厚部分逆转,肾功能恢复和血压控制是其重要保障。     

肌浆网钙ATP酶过表达对心房颤动兔心房心电生理的影响

目的探讨肌浆网钙ATP酶2a(SERCA2a)过表达对急性心房颤动(AF)兔心房肌电重构及结构重构的影响。方法 36只成年新西兰大白兔,随机分为假手术组作为对照组(Control组,n=12)、腺病毒/绿色荧光蛋白+AF组(rAd/GFP+AF组,n=12)、腺病毒/SERCA2a+绿色荧光蛋白+AF组(rAd/SERCA2a/GFP+AF组,n=12)。采用快速心房起搏(频率600次/min)制作急性AF模型。观察各组起搏0、4、8、12、24 h心房有效不应期的变化;应用超声测量左右心房内径、左心室射血分数;荧光显微镜下观察心肌组织绿色荧光表达情况。结果 rAd/SERCA2a/GFP+AF组自起搏12 h后AERP较rAd/GFP+AF组延长(P<0.05)。rAd/SERCA2a/GFP+AF组与rAd/GFP+AF组相比较,兔左右心房直径增大,但增加不显著(P>0.05);EF值升高,两组有统计学差异(P<0.05)。rAd/SERCA2a/GFP+AF组兔心肌冰冻切片在荧光显微镜下可见弥漫绿色荧光。结论以rAd为载体介导SERCA2a基因转导在心房肌组织中过表达可以抗快速起搏引起的AERP缩短,可有效逆转快速心房起搏兔心房肌的电重构及结构重构,有望成为一种潜在的治疗AF的方法。     

致心律失常性右室心肌病心房重塑及其临床特征分析

目的：致心律失常性右室心肌病（ARVC）是一种少见的遗传性器质性心肌病,既往认为ARVC主要累及左右心室,对心房重塑的影响尚不明确。本横断面研究旨在明确ARVC中心房重塑的发生率及临床特征。方法：本研究纳入2016-2020年我院诊断明确的ARVC患者40例,详细收集所有患者临床资料、心超结果,其中17例患者完善了心脏磁共振检查。分析患者心超及心脏磁共振相关心室、心房功能和结构参数。结果：本研究发现26例发生了右房增大(65%),15例发生了左房增大(37.5%),14例发生了双房增大(35%)。其中6例患者发生了房颤(15%),2例发生了房扑(5%)。心房重塑在ARVC患者中较为常见,心房重塑的ARVC患者房性心律失常事件发生率显著增加。右心房重塑常常伴随右心室扩张、心脏功能不全,右心室心外膜脂肪及MACE事件增加。结论：本研究提示ARVC不仅累及左右心室,对左右心房亦有影响,心房重塑可能作为ARVC的重要病理环节参与ARVC的进展及预后。     

The Effects of Atrial Electrical Remodeling on Atrial Defibrillation Thresholds

EVERETT, T.H. et al. : The Effects of Atrial Electrical Remodeling on Atrial Defibrillation Thresholds. Electrical remodeling of atrial fibrillation may account for the increase in atrial defibrillation thresholds over time. The aim of this study was to examine the time course of electrical remodeling and the benefit of early defibrillation on the defibrillation threshold. Twenty‐six mongrel dogs weighing 27.6 ± 3.3 kg were induced into AF by repeated high output burst atrial pacing. Eight dogs were paced for multiple time periods of 5, 20, 40, and 60 minutes. Five dogs each had burst pacing for 4 hours and 8 hours, and eight dogs were paced at a high rate (640 beats/min ) for 48 hours. Biphasic atrial defibrillation shocks with a pulse width of 3/3 ms synchronized to the left apical electrogram were delivered to coil electrode catheters positioned in the lateral left and right atria. Defibrillation voltage was increased from 50 V in 20‐ to 30‐V steps until defibrillation was successful. As the pacing period increased, a decrease in atrial fibrillation cycle lengths and atrial effective refractory period was not observed before 8 hours. Similarly, the defibrillation threshold did not change significantly until the 8‐hour pacing period was reached. The defibrillation thresholds were 69 ± 28 V for 5 minutes, 64 ± 20 V for 20 minutes , 99 ± 85 V for 40 minutes , 78 ± 51 V for 60 minutes , 78 ± 38 V for 4 hours , 124 ± 33 V for 8 hours , and 133 ± 32 V for 48 hours (mean ± SD ) (P < 0.05 ). Atrial electrical remodeling in a rapid atrial pacing canine model is not observed until after 4 hours of burst atrail pacing. The atrial defibrillation threshold increases with increasing duration of burst atrial pacing, and follows a similar time course to other parameters of electrical remodeling.     

Effects of rosuvastatin on serum asymmetric dimethylarginine levels and atrial structural remodeling in atrial fibrillation dogs

Background: Circulating asymmetric dimethylarginine (ADMA), an endogenous nitric oxide synthase inhibitor, is increased in atrial fibrillation (AF). The purpose of this study was to investigate the effects of rosuvastatin on serum ADMA levels and atrial structural remodeling in AF dogs induced by chronic rapid atrial pacing. Methods: Twenty dogs were randomly divided into the sham‐operated (n = 6), control (n = 7), or rosuvastatin (n = 7) groups. Sustained AF was induced by rapid pacing of the right atrium at 400 beats per minute for 6 weeks. Rosuvastatin was administered orally (1 mg/kg d) for 3 days before rapid pacing and was continued for 6 weeks. Transthoracic and transesophageal echocardiography were performed to detect left atrial structure and function. Serum levels of nitric oxide and ADMA were measured. Interstitial fibrosis and cardiomyocyte apoptosis in the atria were also identified. Results: After 6 weeks, compared with the control group, dramatic smaller left atrium and left atrial appendage volumes and higher atrial contractile function were observed in the rosuvastatin group. Serum nitric oxide concentration was increased, whereas ADMA was decreased in the rosuvastatin group compared with the control group. The percentages of interstitial fibrosis and atrial apoptosis in the control group were significantly higher than those in the sham‐operated group, and rosuvastatin attenuated these changes induced by atrial rapid pacing. Conclusion: A short course of rosuvastatin treatment decreased apoptosis and prevented atrial structural remodeling in association with a decrease in ADMA levels in AF dogs. PACE 2012; 35:456–464)     

Indices of electrical and contractile remodeling during atrial fibrillation in man

BACKGROUND: Atrial electrical and contractile remodeling have been demonstrated to coincide during atrial fibrillation (AF) in experimental studies. We explored whether electrical and contractile remodeling correlate in man and explored its clinical implications. METHODS: Forty-nine patients with persistent AF were studied. Electrical remodeling was assessed noninvasively using spectral analysis to estimate the average fibrillatory rate (AFR). Atrial contractility was assessed by transesophageal echocardiography (TEE) measurement of left atrial appendage outflow velocity (LAAOV). RESULTS: The AFR was 403+/-43 fibrillations per minute (fpm) and the LAAOV was 0.27+/-0.14 m/s. A significant correlation was found between AFR and LAAOV (r=-0.47, P=0.001). In patients with a LAAOV>or=0.25 m/s, the AFR was 387+/-48 fpm compared to 419+/-31 fpm among patients with LAAOV<0.25 m/s (P<0.01). CONCLUSIONS: This study demonstrates that indices of electrical and contractile remodeling are strongly correlated in persistent AF in man. The interindividual overlap, however, is too large to allow predictions of LAAOV based on fibrillatory frequency alone.     

超声心动图评价小儿移植心脏的心房重建

目的应用超声心动图探讨小儿心脏移植术后,随移植后病程心房形态及大小发生变化的情况。方法心脏移植组:共36例,检查时均存活。按心脏移植后时间的长短分为移植组A:为移植术后6个月以内的患儿,共16例;移植组B:为移植术后6个月以上的患儿,共20例。对照组正常小儿共36例。测量所有受试者的左室舒张末期内径、右室前后径、左房及右房上下径及左右径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室短轴缩短率。结果移植组A与对照组各数据比较差异均无显著性意义。但移植组B的左、右房长径较对照组大,差异有显著性意义。结论小儿心脏移植短期内结构的重建尚未完成。而小儿心脏移植6个月以后心房结构发生重建,左、右房的长径明显扩大。     

迷走神经对心房电生理特性的调节在犬心房电重构中的变化

目的研究迷走神经对心房电生理特性的调节在心房电重构中的变化。方法成年杂种犬9只,麻醉后分离双侧颈部交感-迷走神经干。给予美托洛尔阻断交感神经的影响。在右心房（RA）、冠状静脉窦（CS）和右心室（RV）放置多极导管。消融希氏束完全阻断房室结并植入右室临时起搏器。通过RA导管进行600次／min的起搏30min构建急性心房电重构模型。在心房电重构前后测量基础状态（无迷走神经刺激）和迷走神经刺激下的心房有效不应期（ERP）和房颤易感窗口（VW）。结果在基础状态下,ERP在心房电重构后明显缩短（P〈0.05）。迷走神经刺激下,ERP在心房电重构后也明显缩短（P〈0.05）。基础状态下,在心房电重构前后均不能诱发房颤（VW接近0）。迷走神经刺激时,房颤易感窗口在心房电重构后明显增大（P〈0.05）。结论短期的心房电重构能够缩短心房的有效不应期。心房电重构伴随着迷走神经对心房电生理特性的调节发生改变,导致迷走神经介导性房颤的易感性增加。     

Effects of Systolic Atrial Function on Plasma Renin Activity and Natriuretic Peptide Secretion after High Rate Atrial and Ventricular Pacing in Dogs

Rapid atrial rates cause electrical, structural remodeling, and neuro-humoral changes. This study compares the effects of mechanical remodeling on plasma renin activity (PRA) and atrial natriuretic peptide (ANP) secretion. Eight beagles were subjected to rapid atrial pacing (AP) at 400 beats/min for 16 days. After complete recovery of left ventricular function, they underwent rapid ventricular pacing (VP) at 240 beats/min of equal duration. Left atrial systolic maximal dimension (LAmax) and left atrial appendage (LAA) peak late emptying velocity (LAA-E) were assessed by echocardiography. Blood samples were taken from the right atrium and from the peripheral vein. LAmax after AP and VP enlarged significantly (2.16 ± 0.21 cm vs 2.41 ± 0.23 cm, P = 0.002). Compared with baseline, LAA-E velocities were significantly reduced (0.65 ± 0.12 m/s vs 0.26 ± 0.16 m/s, P = 0.001) after AP only. AP caused a significant elevation of PRA in right atrial (9.28 ± 4.23 nmol/L per hour) and peripheral samples compared with baseline values (4.82 ± 2.53 nmol/L per hour, P = 0.04). ANP levels increased after AP (1117.12 ± 252.21 fmol/L) with respect to baseline values (824.37 ± 159.08 fmol/L, P = 0.001). There was no difference in PRA and ANP levels between atrial and peripheral samples. Atrial size and impaired systolic appendage function play an important role in secretion of PRA and ANP. Both neuro-humoral pathways may be therapeutic targets in the treatment of patients with AF.     

组织多普勒评价高血压性和运动性心脏重塑的差异

目的探讨TDI技术在评价高血压性心脏重塑与运动性心脏重塑差异上的价值。方法收集高血压性心肌肥厚患者31例(高血压组)、运动员35名(运动员组)和健康志愿者50名(对照组),采用M型及TDI超声心动图观测心脏重塑后左心室结构和功能的变化。结果高血压组与运动员组的室间隔、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径以及左心室心肌质量指数均高于对照组。脉冲多普勒测量结果中,与对照组相比,高血压组A峰升高、E/A值降低(P均<0.05),运动员组A峰降低、E/A值升高(P均<0.05);TDI测量结果中,与对照组和运动员组相比,高血压组舒张早期(Em)、收缩期(Sm)心肌运动速度及E/Em值均出现明显变化(P均<0.05)。结论 TDI超声心动图有助于区分高血压性和运动性心脏重塑。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化与左心房重构的关系

目的 研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化,并探讨其与左心房重构的关系.方法 MS组患者55例,按有无心房颤动分为2组:窦性心律组(SR组)25例,心房颤动组(AF组)30例.正常对照组(NC组)17例.应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)水平.结果 AF组左心房内径与SR组、NC组相比显著增大,分别增大16.9%[(57.71±8.07)mm和(48.48±5.05)mm,P＜0.01)]与87.8%[(57.71±8.07)mm与(30.18±2.86)mm,P＜0.01],且SR组与NC组相比左心房内径亦明显增大,增大60.6%[(48.48±5.05)mm与(30.18±2.86)mm,P＜0.01)].AF、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P＜0.01),AF组与SR组相比循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P＜0.01,P＜0.05).应用Pearson相关分析显示MS患者左心房内径大小与循环PRA、AngⅡ、Ald浓度呈正相关系(r分别为0.277、0.485、0.431,P值分别为＜0.05,＜0.01,＜0.01).经多元线性逐步回归分析表明:循环AngⅡ和Ald与左心房内径呈直线相关(Bate值分别为0.362、0.261,P＜0.01、P＜0.05).结论 MS患者存在循环肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的激活,循环AngⅡ和Ald可能与左心房重构有关.