天麻钩藤饮对原发性高血压患者疗效和生活质量的影响

目的：探讨天麻钩藤饮对原发性高血压(肝阳上亢型)的临床疗效，进一步验证天麻钩藤饮的降压作用。方法：观察天麻钩藤饮组(简称天麻组)(60例)和尼群地平组(简称尼群组)(58例)治疗前后的血压水平，临床症状(眩晕、头痛、耳鸣、肢麻、健忘、心悸、面部烘热、烦躁易怒、失眠、口苦)的变化。结果：天麻组与尼群组均有明显的降低血压作用，两组结果比较差异无显著性意义(P&;gt;O．05)。在改善临床症状方面天麻组明显优于尼群组(t=2．303，P&;lt;0．01)天麻组总有效率9l％(55／60)，尼群地平组总有效率60％(34／58)。两组治疗后基本日常生活活动能力均明显改善(P&;lt;0．05)。天麻组治疗后，健康愉快感、躯体症状、工作表现、情感状态、生活满意度生活质量评分分别为(87，9&;#177;8．4)，(8．00&;#177;3．2)，(26．8&;#177;4．6)，(9．5&;#177;7．8)，(37．2&;#177;4．1)分，均较治疗前[(72．3&;#177;7．8)，(11．3&;#177;4．5)，(19．9&;#177;3，9)，(11．8&;#177;5．1)，(33．2&;#177;3．2)分]明显改善(P&;lt;0．05)。结论：天麻钩滕饮的降压效果确切，能明显改善原发性高血压患者的临床症状和生活质量。     

天麻钩藤饮对肝阳上亢型原发性高血压患者血浆内皮素的影响

目的 探讨天麻钩藤饮对原发性高血压(肝阳上亢型)患者血压和血浆内皮素的影响,为临床高血压患者的治疗及康复措施介入提供有力的理论依据.方法 所有病例均为中南大学湘雅医院 2001- 09/2002- 09住院或门诊患者,采用随机分组法将患者分为 2组,天麻钩藤饮组( 52例),男 41例,女 11例,平均年龄( 55± 4)岁.对照组( 50例),男 41例,女 9例,平均年龄( 54± 5)岁.纳入标准符合 1999年世界卫生组织修订的高血压诊断分级标准及肝阳上亢症辨证标准.排除标准除外冠心病、脑卒中、肾功能不全、Ⅲ级高血压的患者.天麻钩藤饮组以天麻钩藤饮治疗,对照组以尼群地平片治疗,两组均连续治疗 4周.两组治疗 4周后,观察治疗前后血压的改变及血浆内皮素的变化.结果 天麻钩藤饮组血压明显降低( t=2.400,P《 0.05),对照组血压明显降低( t=2.210,P《 0.05),天麻钩藤饮组治疗前内皮素水平 [(87.96± 13.57) ng/L]明显高于治疗后 [(56.21± 14.00) ng/L]( t=2.651, P《 0.01).结论 天麻钩藤饮能显著降低高血压患者血压,其作用机制可能是通过降低内皮素而发挥作用.     

益脉降压流浸膏对老年原发性高血压患者肾上腺髓质素、内皮素及血管紧张素Ⅱ的影响

背量：原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin．ADM)、内皮素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AⅡgⅡ)水平升高，但抗高血压治疗对其影响尚未十分了解。目的：探讨益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者血管活性物质的影响。设计：以诊断为依据，随机对照试验。地点、对象和方法：病例来源于济南军区总医院及山东中医药大学附属医院，实验在山东中医药大学附属医院中心实验室进行。入选的60例患者均系1999-03／09期间观察的患者，其中住院患者36例，门诊患者24例。纳入标准：年龄≥60岁，符合1993年WHO／ISH高血压诊断标准，排除标准：排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病及内分泌疾病，剔除Ⅰ期和Ⅲ期原发性高血压，同时按中国中西医结合研究会制定的中医虚证辨证标准及血瘀证诊断标准辨证为气虚血瘀证型者。按随机数字法分为两组。治疗组(益脉降压流浸膏治疗)30例，男17例，女13例；对照组(卡托普利治疗)30例，男18例，女12例。另设健康对照组25例，为同期来济南军区总医院的健康体检者，并为自愿受试者，男14例，女11例。采用放射免疫法测定60例老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者治疗前后及25例老年健康人(健康对照组)血浆ADM、内皮素、AugⅡ水平进行比较。结果：治疗组和对照组患者治疗前血浆ADM[(67．8&;#177;16．1),(69．6&;#177;14．3)ng／L]、内皮素[(72．1&;#177;10．4)，(70．9&;#177;8．9)ng／L]、AngⅡ[(172．5&;#177;40．3)，(165．2&;#177;44．9)μg／L]水平均比健康对照组[(43.7&;#177;7．3)，(43．8&;#177;6．8)ng／L和(82．9&;#177;18.6)μg／L]高(t=6．915～11．643，P&;lt;0．01)；治疗后治疗组患者血浆ADM、内皮素、AngⅡ水平显著低于治疗前(t=5．113，6．742,5．314，P&;lt;0．01)，其中降低内皮素作用优于对照组(t=6．186，P&;lt;0．01)，而降低AngⅡ作用弱于对照组(t=6．194，P&;lt;0．01)。治疗组和对照组治疗后血压比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)结论：老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者存在血浆ADM、内皮素、AngⅡ水平增高；益脉降压流浸膏具有良好的降低ADM、内皮素、AngⅡ作用。     

洛汀新与波依定对原发性高血压患者生活质量的影响

目的：观察洛汀新、波依定治疗对原发性高血压患者生活质量的影响，以了解药物对高血压患者生活质量的干预作用。方法：选择2003—09／2004—07上海市浦东新区黄楼医院内科门诊符合纳入标准的原发性高血压患者297例为研究对象。随机将297例患者分为3组：洛汀新组、波依定组、安慰剂组各99例。洛汀新组、波依定组、安慰剂组患者分别接受洛汀新、波依定或安慰剂治疗12周后，采用在健康测量量表(SF-36）研究的基础上，听取了心脏科医师、临床流行病专家、社会科学工作者、统计学家以及结合患者的症状体征加以改进而成的生活质量问卷评估3组患者生活质量，比较3组生活质量的定性和定量变化。同时也比较了3组的血压变化和不良反应。结果：定性生活质量定性观察中，洛汀新组自觉生活质量改善的患者所占百分比明显高于其他两组(P&;lt;0．05)。定量观察中，洛汀新组患者治疗后体力健康、精神健康、总体功能和总分(3．06&;#177;5．18．3．08&;#177;5．88．1．68&;#177;4．36，7．82&;#177;10．01)均显著高于波依定组(2．65&;#177;3．09，1．62&;#177;4．05，1．26&;#177;4．50，6．00&;#177;12．49)和安慰剂组(2．28&;#177;4．88，1．38&;#177;5．09，0．66&;#177;3．65，4．32&;#177;10．28)(P&;lt;0．05)。洛汀新组和波依定组血压的下降程度明显大于安慰剂治疗组(P&;lt;0．05)。结论：洛汀新和波依定都能有效地降低血压，且洛汀新提高高血压患者生活质量的作用更明显。     

高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的：探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义，以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。，方法：选择2003—05／2003—12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象，随机将其分为单纯高血压组(n=43)，高血压合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)组(n=77)，高血压合并糖尿病组(n=38)；选择同期在中国医科大学附属第一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法，测定研究对象血浆内皮素，血胰岛素，血糖，血压，身高，体质量等指标。结果：高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平[(190.44&;#177;34．76)ng／L]明显高于单纯高血压组[(97．97&;#177;9．19)ng／L]和高血压合并IGT组[(143．21&;#177;11．30)ng／L](P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组(P&;lt;0．05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、收缩压呈显著正相关(r=0．556，0．423，0．658，0．665，0．651，0．465，P&;lt;0.05)。结论：高血压患者血浆内皮素水平升高，尤其合并糖尿病的患者血浆内皮素水平升高最为明显；高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平升高与多种相关因素有关。     

平肝潜阳针法对原发性高血压患者甲襞微循环的影响

目的：观察平肝潜阳针法对原发性高血压的患者甲襞微循环的影响，探讨针剌治疗原发性高血压的机制。方法：随机选择泰山医学院附属医院针灸科200l-04／2002-10符合WHO原发性高血压诊断标准并且中医辩证为“肝阳上亢”的患者32例，按照平肝潜阳的原则，采用单纯针刺方法，取穴为双侧风池、太冲、涌泉、太溪，1次／d。分别于治疗前及治疗15d以后测量血压和观察甲襞微循环，并选取15名健康志愿者作为对照。结果：治疗15d后，32例原发性高血压患者的甲襞微循环及血压均有明显改善，血液流态积分、袢周状态积分、总积分治疗前后分别为(1．81&;#177;0．50，0．97&;#177;0．49)分，(1．11&;#177;0．50，0．70&;#177;0.45)分，(3．81&;#177;1．00，2．53&;#177;0．97)分，血压变化显效9例(28%)，有效18例(56％)，无效5例(16%)，总有效率为84％(P&;lt;0．05)，健康志愿者各项变化不明显(P&;gt;0．05)。结论：针灸疗法治疗原发性高血压，其机制可能与改善微循环状态，从而减小血管外周阻力有关。     

氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的作用

目的：观察氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法：将127例原发性高血压伴抑郁的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组62例在口服硝苯地平控释片30mg／d基础上给予心理治疗及氟西汀20mg／d口服。共12周；对照组65例仅给以硝苯地平控释片30mg／d口服。观察两组患者血压控制及生活质量改善情况。结果：①12周后治疗组降压总有效率79％(49／62)。而对照组总有效率57％(37／65)。两组之间有差异(χ^2=14、2，P&;lt;O、005)。②治疗组55例平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(19．2&;#177;2.1)mmHg及(10.6&;#177;1．2)mmHg而对照组58例分别下降(10.2&;#177;1．6)mmHg及(5．2&;#177;O．7)mmHg，治疗组下降幅度优于对照组(t=26．O，P&;lt;O．O1；t=29．8，P&;lt;0．01)。③生活质量定量观察：治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变，治疗组高于对照组(分别为3．5&;#177;4．1比2．1&;#177;4．1，t=1．98,P&;lt;0．05；4．0&;#177;5．0比1．6&;#177;4．7，t=3．77，P&;lt;0．01；2．3&;#177;3．4比0．9&;#177;3．4，t=2．29，P&;lt;0．05；9．6&;#177;8．7比5．5&;#177;9．1。t=2．66,P&;lt;0．01)。④生活质量定性观察：治疗组在体力健康、精神健康、总体功能方面改善的百分比高于对照组(分别为53.4％比23.7％，χ^2=24.5,P&;lt;0.005；60.3％出27.8％，χ^2=26．4，P&;lt;0．005；44．7％比25．2％，χ^2=10．2，P&;lt;0．005)。结论：氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压控制良好、生活质量改善明显。     

重庆市4个社区自然人群3717人高血压和糖尿病家族史检出率及相关因素分析

目的：探讨糖尿病或高血压家族史对人群血压及代谢的影响。方法：采用横断面调查的方法进行研究，完成重庆地区．4个社区自然人群3717人的糖尿病和高血压家族史调查，对所有受试者行血压检测及口服葡萄糖耐量试验，以1999年WHO诊断标准明确糖尿病和高血压的诊断。结果：①有糖尿病家族史的人群中高血压检出率明显高于高血压家族史者(31．23%比27．18％，P&;lt;0．05)，而其中有糖尿病家族史的男性子代高血压的检出率更高，尤其父亲有糖尿病者(27．27％比4．35％，P&;lt;0．05)；同时其男性子代胰岛素敏感性较女性子代更低(0．46&;#177;0．52比0．33&;#177;0．78，P&;lt;0．05)。②父亲有糖尿病者其女性子代的糖尿病患病率更高(13．04％，比9．09％，P&;lt;0．05)，母亲有糖尿病对两性子代的影响相当。而父母有高血压者均表现为男性子代的高血压患病率高于女性子代(P&;lt;0．05)。③无论有糖尿病家族史或高血压家族史者．其男性子代中心性肥胖更明显、三酰甘油更高和高密度脂蛋白胆固醇更低[如父亲有糖尿病者：腰围(81．07&;#177;7．19)cm比(71．83&;#177;5．28)cm．P&;lt;0．05；三酰甘油(2．64&;#177;2．68)mmol／L比(0．94&;#177;0．35)mmol／L．P&;lt;0．05；高密度脂蛋白胆固醇(1．03&;#177;0．41)mmol／L比(1．65&;#177;0．27)mmol／L，P&;lt;0．05]。结论：父亲的遗传因素对非糖尿病及非高血压男性子代血压及脂代谢的影响较大。     

原发性高血压患者偶联因子6水平及其与内皮素、心钠肽的关系

目的：研究高血压患者血浆偶嗟因子6(coupling factor6，CF5)水平及与心钠肽(atrialnatriuretic peptide,ANP)、内皮素的关系，探讨原发性高血压的发病机制，为临床原发性高血压的治疗及实施康复干预提供理论依据。方法：选取血清肌酐在正常范围内、未发生心脑血管事件的门诊原发性高血压患者50倒，健康查体者23例作为对照，应用酶联放射免疫吸附分析人选者空虞血浆CF6以及心钠肽、内皮素水平。其中CF6数据经对数转换后进行统计学分析。绮累：高血压组血浆CF6水平明显低于对照组【(118．3&;#177;1．4)，(164．5&;#177;1．2)ng/L，t=4．30，P&;lt;0．001】，男女两性之间CF6水平差异没有显著性意义。高血压组内皮素水平显著高于对照组【(67&;#177;21)，(48&;#177;22)ng／L,t=3．49,P&;lt;0．001]。但两组中，CF6水平与内皮素水平不相关(两组相关系数分别为O．073，-0．056，P&;gt;0．05)。高血压组心钠肽水平高于对照组【(115&;#177;38)，(96&;#177;33)ng／L,(t=2．11，P&;lt;0．05)】。但高血压组和对照组中，CF6水平与心钠肽水平不相关(两组相关系数分别为-0．045，-0．27，P&;gt;0．05)。结论：未中断治疗的高血压患者的CF6水平低于正常对照，其水平与内皮素、心钠肽不相关。     

氯胺酮阿是穴注射配合放松训练减缓肺癌晚期疼痛

目的：观察阿是穴小剂量氯胺酮注射配合放松训练对肺癌晚期疼痛的缓解作用，为临床筛选减轻肺癌晚期患者疼痛方法提供依据。方法：34肺癌晚期患者按住院治疗的先后顺序分为观察组23例，对照组Ⅱ例。观察组给予氯胺酮(小剂量)阿是穴穴位注射配合放松训练法，对照组采用传统的肌肉注射哌替啶或吗啡法。两组均于治疗前后采用Jane scott目测疼痛分数测量法进行疼痛分数测量并进行统计分析。结果：治疗后观察组疼痛分数值(21．8&;#177;14．8)分与治疗前(55．0&;#177;16．5)分比较(t=7．2，P&;lt;0．01)。治疗后对照组疼痛分数值(40．6&;#177;22．5)与治疗前(59．6&;#177;19．5)比较(t=2．1，P&;lt;0．05)差异有显著性意义。治疗后两组比较(t=2．9，P&;lt;0．01)差异有非常显著性意义。两组治疗后疼痛缓解率分别为(63．8&;#177;21．8)％，(27．7&;#177;19．6)％，两者比较(t=4．7,P&;lt;0．01)。结论：小剂量氯胺酮阿是穴注射配合放松训练是缓解肺癌疼痛的一种有效方法。     

脑卒中患者血浆神经降压素水平及其动态变化

目的：观察脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者血浆神经降压素(neurotensin，NT)水平改变及其动态变化，探讨NT参与各型脑卒中及其伴发病中的病理生理机制及对功能预后评估的意义。方法：2002—03／2003—09，实验在济南长城医院神经内科、山东大学附属第二医院神经内科、山东省立医院、山东大学齐鲁医院神经内科与泰山医学院微循环研究所完成。选择脑卒中138例，其中脑出血组46例，脑梗死组62例，蛛网膜下腔出血组30例。病例依病情轻重、病灶大小、病程、伴发病积分、有无高血压史等分组，选择28例健康查体者作为对照组。用放免法检测血浆NT浓度。结果：脑梗死组NT水平(467．31&;#177;363．42)ng／L显著高于对照组(76．54&;#177;59．53)ng／L(t=4．638，P&;lt;0．0001)，于发病后24．h内显著升高(228．10&;#177;123．13)ng／L，4～7d达高峰(648．01&;#177;337．38)ng／L，8～15d开始下降(525．67&;#177;264．11)ng／L，15d后仍在较高水平(392．57&;#177;262．35)ng／L；重型(762．91&;#177;446．0)ng／L与大灶组(404．39&;#177;206．49)ng／L显著高于轻型(153．86&;#177;130．47)ng／L与小灶组(200．27&;#177;137．64)ng／L(P&;lt;0．01)，伴发病积分≥6分组NT水平(623．11&;#177;377．97)ng／L显著高于&;lt;6分组(236．74&;#177;132．22)ng／L(t=3．506，P&;lt;0．001)，高血糖组NT水平(673．26&;#177;331．00)ng／L显著高于正常血糖组(328．16&;#177;216．69)ng／L(t=3．068，P&;lt;0．01)，有房颤组NT水平(800．36&;#177;308．86)ng／L显著高于无房颤组(395．48&;#177;224．9．2)ng／L(t=2．899，P&;lt;0．01)。脑出血组NT水平(347．13&;#177;200．11)ng／L显著高于对照组(76．54&;#177;59．53)ng／L(t=4．176，P&;lt;0．0001)，24h内显著升高(151．61&;#177;101．57)ng／L，1～3d达高峰(495．83&;#177;224．23)ng／L．8～15d下降(181．85&;#177;102．56)ng／L，15d后仍在较高水平(156．62&;#177;29．46)ng／L；重型(450．90&;#177;242．82)ng／L与大面积组(431．07&;#177;237．82)ng／L显著高于轻型(135．03&;#177;77．26)ng／L与小面积组(216．56&;#177;165．79)ng／L(P&;lt;0．01)；伴发病积分≥6分组NT水平显著高于&;lt;6分组(t=3．208，P&;lt;0．01)；高血糖组NT水平显著高于正常血糖组(t=2．912，P&;lt;0．01)，高血压组NT水平显著高于正常血压组(t=4．319，P&;lt;0．0001)，有消化道出血组NT水平显著高于无消化道出血组(t=3．258，P&;lt;0．01)。蛛网膜下腔出血组NT水平显著高于对照组(t=4．921，P&;lt;0．0001)。结论：NT分泌异常参与了脑梗死、脑出血与蛛网膜下腔出血的病理生理过程。     

组合针灸并自拟中药方改善脑卒中患者肢体痉挛状态和运动功能

目的：观察组合针灸法并用自拟中药方改善脑卒中偏瘫患者的肢体痉挛状态。方法：选择2001-07／2004-04广东省第二中医院中风病治疗中心病房及针灸门诊的脑卒中肢体偏瘫痉挛患者80例，男43例，女37例，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组为组合针灸法(体针+脊背针）并用自拟益气养阴解痉方药综合治疗，对照组为单纯常规针刺组，患者就诊后即行治疗，于入选时及治疗6周后进行Fugl-Meyer运动功能积分及Ashworth痉挛评级。结果：按意向处理分析，治疗6周后80例患者全部进入结果分析。①治疗组和对照组在治疗后的Fugl-Mever运动功能评分比治疗前明显提高[治疗组：上肢(24．20&;#177;2．12)．(13．35&;#177;198)分．下肢(24．80&;#177;2．74)．(9．95&;#177;1．23)分；对照组：上肢(19．25&;#177;1．97)．(11．65&;#177;1．53)分．下肢(18．65&;#177;1．09)，(10．20&;#177;1．76)分，t=14.756～44．54．P&;lt;0．05)②治疗组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分差值比对照组明显提高[上肢(10．85&;#177;1．09)，(7．60&;#177;2．30)分；下肢(14．85&;#177;2．72)．(8．45&;#177;1．32)分，t=-5．703，-9．472．P&;lt;0．05],③治疗组的Ashworth痉挛评级在治疗后比对照组明显改善[治疗组治疗后AshworthⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级分别为15，15．7．4例，对照绢为8．9+15．8例，t=3．897，P&;lt;0．05]。结论：采用针灸并自拟中药方治疗对脑卒中肢体偏瘫痉挛状态的改善和正常运动功能的恢复，其作用明显优于单纯常规针刺方法。     

平肝降压胶囊对原发性高血压患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的影响

目的：观察平肝降压胶囊对原发性高血压患者治疗过程中血压变化与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的关系，以探讨其发生疗效的作用机制。方法：2002-11／2004-05西安交通大学第二医院急诊科及中西医结合科住院和门诊原发性高血压患者160例，以随机双盲法分设平肝降压胶囊治疗组、清脑降压片对照组各80例，治疗12周。观察患者治疗前后临床症状、血压、血液流变学、血浆内皮素及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)结果：平肝降压胶囊具有明显的降低血压和改善l临床症状，降低血液黏稠度和血浆内皮素(72．22&;#177;12．37vs59．08&;#177;12．77，ng／L)及血管紧张素Ⅱ(84．75&;#177;7．34vs61．37&;#177;8．31，ng／L)水平作用(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。结论：平肝降压胶囊可能通过降低血浆内皮素、AngⅡ的水平，改善血黏度，从而达到降低血压的作用。     

高血压患者左心室肥厚与昼夜血压变化的性别差异

目的：探讨高血压患者血压昼夜节律变化对左心室肥厚的影响与性别的关系。方法：选择2000—01／2004—06大庆市第四医院心内科住院的原发性高血压病Ⅱ期患者93例。行24h动态血压监测和超声心动图检查。采用动态血压分析系统自动测压，白昼间隔每15分1次，夜间每30分1次。24h测压78次。统计分析24h、白昼、夜间平均收缩压与舒张压。由计算机处理打印血压明细表，绘制血压曲线图。超声心动图采用美国HP5500型，测量室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度。计算左室质量。以左室质量男≥125g／m^2，女≥120g／m^2诊断为左室肥厚。血压昼夜节律判定采用动态血压正常值协作研究所规定的标准，既夜间血压平均值比日问下降10％以上称之为杓型改变，夜间血压平均值比日间下降&;lt;10％称之为非杓型改变。结果：93例均进入结果分析。①昼夜血压呈杓型改变41例，男25例，女16例；非杓型改变52例，男33例，女19例。②杓型与非杓型组相比，偶测血压和白昼平均血压均无显著差异(P&;gt;0．05)。女性非杓型组24h平均收缩压比杓型组明显升高【(154．13&;#177;15．23)，(135．21&;#177;9．71)mmHg．t=2．541，P&;lt;0．05】；夜间平均收缩压明显升高【(147．36&;#177;18．65)．(124．49&;#177;8．89)mmHg，t=2．812，P&;lt;0．05】；睡眠时最低平均收缩压明显升高[(130．89&;#177;18．78)。(109．89&;#177;11．57)mmHg．t=3．203．P&;lt;0．05]。而男性高血压患者杓型与非杓型组各血压指标间均无显著性差异(P&;gt;0．05)。③女性非杓型组的室间隔厚度与杓型组相比明显增厚[(1．45&;#177;0．42)，(1．0l&;#177;0．12)cm，t=2．421，P&;lt;0．05]；左室后壁厚度明显增厚【(1．26&;#177;0．19)，(0．96&;#177;0．13)cm，t=2．902，P&;lt;0．05】；左室质量明显增大【(329．32&;#177;95．29)，(229．32&;#177;27．31)g／m^2．t=3．104，P&;lt;0．05】。男性患者非杓型组与杓型组的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量参数比较均无显著差异(P&;gt;0．05)。结论：女性高血压患者昼夜血压非杓型改变较杓形改变者左室肥厚程度显著，而男性患者这种改变不明显，监测昼夜血压非杓型与杓型变化规律，对女性高血压患者左室肥厚的评估有实际应用价值。     

原发性高血压患者血浆内皮素和雄激素水平与病情及预后的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆内皮素与雄激素变化的临床意义，为男性动脉硬化的早期预防和治疗提供依据。方法2001／2003新乡医学院第一附属医院心血管内科住院原发性高血压患者658例。符合标准原发性高血患者128例，将其分为3组：高血压1级组28例，高血压2级组56例，高血压3级组44例，均为男性。收集本院健康体检自愿者38例为对照组，均为男性。全部受检者抽清晨空腹静脉血测内皮素和睾酮。结果高血压患者内皮素水平[(54．2&;#177;7．5)，(70．8&;#177;8．2)，(94．4&;#177;5．8)μg／L]显著高于对照组[(39．1&;#177;6．6)μg／L](P&;lt;0．01)。高血压3级组和2级组血浆睾酮水平显著低于对照组(P&;lt;0．01)。结论内皮素的升高、雄激素下降程度与高血压有关。     

老年高血压患者高脉压现象与靶器官的损害

目的：探讨老年高血压病患者高脉压与靶器官损害的关联性以及可行的干预途径。方法：选择2003—06／2004—05在北京市第六医院住院的老年原发性高血压患者230例，年龄60～91岁，男89例，女141例。符合1999年《中国高血压防治指南》中所定高血压诊断标准，排除继发性高血压、糖尿病及其他一些影响脉压的疾病患者。根据动态全天平均脉压分两组．高脉压组128例，脉压≥60mmHg(1mmHg=0．133kPa)：对照组102例，脉压&;lt;60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。分别进行24h动态血压、心电图、超声心动、颈动脉超声、胸部X线、头颅CT、血肌酐及尿白蛋白检测。结果：进入结果分析保持为230例。①高脉压组颈动脉斑块发生率高于对照组[66．4％．42．2％(t=2．01，P&;lt;0．05)]。②高脉压组颈动脉内一中膜厚度、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径均明显高于对照组[(0．84&;#177;0．19)，(8．67&;#177;0．98)，(8．78&;#177;1．05)，(49．60&;#177;6．61)mm；(0．76&;#177;0．04)，(7．90&;#177;0．99)，(7．70&;#177;0．48)，(46．70&;#177;3．09)mm(t=3．82～9．00，P&;lt;0．01)]。③高脉压组血肌酐、尿白蛋白也明显高于对照组[(82．90&;#177;16．24)mol／L，(6．00&;#177;8．28)mg／L]，[(76．83&;#177;9．54)mol／L，(3．75&;#177;7．44)mg／L(t=3．13，3．95，P&;lt;0．01，0．05)]。④而高脉压组左室射血分数小于对照组[(61．33&;#177;10．62)％，(64．40&;#177;10．24)％，(t=2．07．P&;lt;0．05)]。⑤高脉压组胸片显示左心室扩大、头颅CT显示脑卒中阳性者数量(69，48例)均多于对照组[31，21例，(X^2=5．16，4．24，P&;lt;0．05)]。结论：存在高脉压的老年高血压病患者心、脑、肾等靶器官损害更加明显，改善此类患者动脉弹性功能，控制、减小其脉压差具有预防性康复二级干预的作用。     

耻骨结节处银质针松解术治疗股内侧、膝关节内侧疼痛的疗效评估

目的：观察银质针松解术治疗对大腿内侧、膝关节内侧疼痛的改善效果。方法：选择2001—08／2004—08解放军总医院康复医学科门诊及病房诊治无外伤的大腿内侧、膝关节内侧疼痛患者75例，作为耻骨结节肌肉附着处软组织慢性损伤治疗组，采用一次耻骨结节银质针松解术进行治疗，治疗后3，6个月进行2次随访。以20例同类患者为对照组，不进行特殊治疗，随访3个月。治疗组与对照组在性别、年龄、病程上均具有可比性，同时对患侧耻骨结节压痛点采用目测类比评分法评估疼痛改善情况(10分为严重，0分为无痛)，于治疗前，治疗后3，6个月进行评分，并对患者进行自觉症状改善情况评分。结果：按实际处理分析，治疗组治疗后3个月随访67例，6个月随访54例，对照组3个月随访20例。①治疗前治疗组与对照组目测类比评分接近(6．4&;#177;0．7，6．8&;#177;0，6，t=77．1，P&;gt;0．05)，治疗组3个月后目测类比评分较治疗前明显减低(3．3&;#177;0．3，6，4&;#177;0．7，t=55．9，P&;lt;0．001)，与对照组比较明显减低(3．3&;#177;0．3，6．6&;#177;0．7，t=69．3，P&;lt;0．001)。②治疗组症状改善评分较对照组明显提高【(46．7&;#177;0．87)％，(0．25&;#177;0．03)％，t=66．4，P&;lt;0．001】。③6个月随访时治疗组目测类比评分与治疗前相比明显减低(3．8&;#177;0．4，6．2&;#177;0．6，t=48．4，P&;lt;0．001)．症状改善评分与治疗前比明显提高(t=51．1．P&;lt;0．001)。结论：银质针松解术治疗能解除肌痉挛和肌挛缩，消除压痛点，改善患者疼痛和不适的自觉症状。效果确切。     

不同病期应用不同针刺方法对多发性腰椎间盘突出症患者腰及肢体功能障碍的改善作用

目的：探讨不同病期应用不同针灸方式改善腰椎间盘突出症患者疼痛及肢体功能障碍的作用。方法：福建省龙岩市中医院颈椎腰腿痛专科2002—01／2004—12腰椎间盘突出症患者197例。随机分为治疗组(100例)和对照组(97例)，分别用针灸为主及推拿、药物疗法进行治疗。结果：治疗组的总有效率为94％，对照组为58％，治疗组明显优于对照组(x^2=10．02，P&;lt;0．01)；治疗组治疗后的VRS评分为(1．32&;#177;0．31)分，直腿抬高角度为(70．00&;#177;15．00)。，较治疗前显著改善(t=1．841，t=2．103，P&;lt;0．05)，对照组治疗后的VRS评分为(3．11&;#177;0．23)分，抬高角度为(50．00&;#177;20．00)&;#176;，治疗组明显优于对照组(t=2．324，t=2．133．P&;lt;0．05)。结论：不同病期应用不同针灸方法，可解除患者肌痉挛所致疼痛，而达到明显改善其临床症状的目的。     

不同中医证型原发性高血压患者心理情绪表现特征

目的：观察不同中医证型原发性高血压患者心理状况。方法：选择2003-05／2005-01营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251，男148例，女103例；年龄36～77岁，病程1个月～17年。全部患者为首次发病，均自愿接受各种量表和问卷调查且无精神性疾病。原发性高血压患者按中医证型分为4组，肝火亢盛证71例，阴虚阳亢证62例，阴阳两虚证58例，痰湿壅盛证60例。在治疗前1周内接受了症状自评量表评估，以评估患者精神状况。结果：按意向处理分析，251例均进人结果分析。高血压患者的不同中医证型患者的症状自评量表总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于正常人常模(t=1．92～2．56，P&;lt;0．05～0．01)；阴虚阳亢证患者和痰湿壅盛证患者症状自评量表总分(156．32&;#177;29．25，149．32&;#177;32．60)、阳性项目数(37．50&;#177;16.27，34.32&;#177;10.24)、阳性症状均分(2．98&;#177;0．44，2．87&;#177;0．43)明显低于肝火亢盛证患者(172．28&;#177;31．13，41．90&;#177;12．38，3．06&;#177;0，35)(t=1．92～2．45，P&;lt;0．05)：痰湿壅盛证患者症状自评量表、阳性项目数、阳性症状均分明显低于阴阳两虚证患者(149．32&;#177;32．60，34．32&;#177;10，24，2．87&;#177;0．43；178．18&;#177;40．37，45．42&;#177;1316．3．13&;#177;0．37，t=1，89～2．23，P&;lt;0．05)；阴虚阳亢证患者症状自评量表总分明显低于阴阳两虚证患者(156．32&;#177;29．25，178．18&;#177;40．37，t=1．89，P&;lt;0．05)。结论：不同中医证型高血压患者存在着不同负性情绪的表现，肝火亢盛证和阴阳两虚证候较阴虚阳亢证和痰湿壅盛证患者负性情绪的主观表现更显著。     

复方中药对心肌肥大过程中内皮素和降钙素基因相关肽含量变化的逆转作用

目的：探讨中药复方逆转心肌肥大的作用和内皮素、降钙素基因相关肽含量的变化。方法：将Wistar大鼠分成高血压组(48只)、正常对照组(32只)。高血压组分为高血压Ⅰ组(12只)和高血压Ⅱ组(12只)，中药治疗组(中药组，12只)，开搏通治疗组(开搏通组，12只)。正常对照组分为正常对照Ⅰ组(20只)，正常对照Ⅱ组(12只)。高血压Ⅰ组和正常对照Ⅰ组在第4周时测定各项指标，高血压Ⅱ组，中药组，开搏通组在第16周时测定各项指标。用腹主动脉缩窄法复制高血压性心肌肥大模型，用放免法测内皮素和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)。结果：与高血压Ⅰ组比较，高血压Ⅱ组的平均动脉压较高【高血压Ⅱ组(86．18&;#177;19．95)mmHg,高血压Ⅰ组(69．53&;#177;11．93)mmHg，P&;lt;0．05】，心系数较大【高血压Ⅱ组(2．40&;#177;0．27)g／mg，高血压Ⅰ组(2．43&;#177;0．51)g／mg，P&;lt;0．05】；与高血压Ⅰ组比较，中药组血浆的内皮素升高60％，开搏通组升高64％。开搏通组心肌匀浆中的CGRP升高156％【开搏通组(154．67&;#177;68．39)ng／L，高血压Ⅰ组(60．35&;#177;31．96)ng／L】，而高血压Ⅱ组的CGRP则降低54％【高血压Ⅱ组(27．76&;#177;2．33)ng／L，高血压Ⅰ组(60．35&;#177;31．96)ng／L】。第4周高血压Ⅰ组的心系数【(2．43&;#177;0．51)g／mg】比对照Ⅰ组【(2．09&;#177;0．18)g／mg】大(P&;lt;0．05)；第16周时高血压Ⅱ组和中药组的收缩压较高；开搏通组心肌匀浆中的CGRP【(154．67&;#177;68．39)ng／L】比高血压Ⅱ组【(27．76&;#177;2．33)ng／L】和中药组【(62．97&;#177;25．77)ng／L]都高(P&;lt;0．05)；对照Ⅱ组、高血压Ⅱ组、开搏通组和中药组的内皮素含量差异没有统计学意义。结论：中药复方能逆转腹主动脉缩窄大鼠心肌肥大，心肌匀浆中的CGRP参与了腹主动脉缩窄所致心肌肥大逆转的调节。