腰椎间盘突出症临床治疗机制探讨

目的探讨腰椎间盘突出症非手术治疗的作用机制:手法推拿能否使突出的椎间盘还纳复位?究竟是机械性压迫致痛还是无菌性炎症致痛?腰椎管外软组织损害是否存在于发病的全过程?方法采用影像学、生物力学、不同治疗方法的药效比较分析、手术中观察神经根对机械性刺激的反应、椎管外软组织磷脂酶A2活性测定及临床肌电图追踪观察等综合手段,研究椎间盘突出的致痛机制。结果(1)牵板手法治疗腰椎间盘突出症,脊髓造影治疗前后对照26例,CT扫描前后对照58例,MRI检查前后对照12例,结果提示突出的椎间盘影像大小形态及部位均无确认的明显变化。(2)模拟腰部牵扳推拿手法时髓核内压的变化:L3～40.73kPa;L4～50.26kPa;L5～S10.11kPa。神经根位移的变化:同侧旋转位移距离(1.3±0.8)mm;对侧旋转位移距离(1.7±1.0)mm。(3)腰椎间盘突出症患者腰骶椎板处棘肌的磷脂酶A2活性测定,结果提示实验组样本活性测定数值显著高于对照组,电镜检查证实炎症反应的存在。结论(1)腰椎间盘突出的手法推拿治疗机制是间盘突出物的“变位”作用达到神经根松解,而非髓核的复位还纳。(2)单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛,而是产生麻木或麻痹,神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织的无菌性炎症病变所产生的化学性刺激是疼痛的原因。(3)腰椎间盘突出症患     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

随着对重症急性胰腺炎的发病机制的不断深入研究 ,重症急性胰腺炎的治疗取得了很大进展。我院 1997年 1月～2 0 0 2年 12月共收治了 3 1例重症急性胰腺炎患者 ,采用中西医结合治疗的方法 ,取得了较为满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 1例患者 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均年龄 56.3岁 ,病程 6～ 72h ,平均病程 18.7h ,3 1例患者均符合《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》(1996年中华医学外科学会第 2次会议制订 )中的重症标准。1.2　治疗方法　在禁食 (但不禁中药 )、胃肠减压、镇痛、抗感染、质子泵抑…     

糖尿病酮症酸中毒时的脑肿水

治疗糖尿病酮症酸中毒时出现颅内压增高并不常见,但可引起或使意识障碍延长。用尿素、甘露醇、糖皮质激素或地塞米松治疗一般是无效的。作者报导1例应用地塞米松后得到了恢复。患者男性,40岁,用胰岛素维持治疗已14年。因呕吐和进行性嗜睡48小时入院。4年来有中度肾脏损害、高血压及明显增殖性视网膜炎。入院时呈深昏迷、过度换气和脱水。无局灶性神经系体征,视乳头     

腰椎间盘突出症临床治疗新理念

<正>腰椎间盘突出症是临床常见病症,好发于中老年人,多数并无外伤病史。目前认为,其发病原因复杂,属于腰椎间盘退变性疾病。临床上主要表现为下腰痛及下肢坐骨神经痛,肢体麻木或麻痹,重者行走困难、大小便功能障碍,致使误工率及致残率很高。由于此病的解剖学和病因学的复杂性,发病机制颇具争议,因而在临床诊断与治疗上便有各种理念与治疗技术。近30多年来,由于临床与实验研究的进展,对该症的认识不断深化,临床     

脑卒中后抑郁状态初步分析

脑卒中后病人的生活质量日益引起人们的重视,卒中后抑郁状态(pos t-stroke-depression,PSD)是脑卒中常见的并发症,发生率较高,如果能得到及时的诊断及治疗,可减少致残率,提高生活质量.本文对脑卒中病人的抑郁状态进行了初步分析.     

乙酰半胱氨酸纳米活性炭缓释微囊对大鼠非酒精性脂肪性肝炎抗氧化作用的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸纳米活性碳缓释微囊（ACNAC）对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肝脏抗氧化能力的影响.方法 通过高脂饮食12周诱导建立NASH大鼠动物模型,分别给予ACNAC高、中、低每日不同剂量（800 mg/kg、400 mg/kg和200 mg/kg）与易善复（0.692 mg/kg）、乙酰半胱氨酸（400 mg/kg）连续灌胃8周后,检测血清生化指标、肝匀浆丙二醛（MDA）含量、总超氧化物歧化酶（SOD）活性、还原型谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性及肝脏病理指标.结果 ACNAC中剂量组与高脂组相比,血清ALT、AST明显下降（P＜0.01 、P ＜0.05）,且优于易善复组（P＜0.05）.血清TCHOL 、TG、LDL-C和CR检测结果差异虽无统计学意义,但其数值上ACNAC明显低于高脂组,且优于易善复组和NAC组.ACNAC高、中、低三组与高脂组相比,SOD活力明显升高（P ＜0.01） 、GSH含量明显升高（P＜0.01）,ACNAC中剂量组与高脂组比较GSH-PX活性明显升高（P＜0.05）但略低于易善复组（P＜0.01））.结论 相关剂量的乙酰半胱氨酸纳米活性炭缓释微囊可增强非酒精性脂肪性肝炎大鼠的抗氧化能力.     

银质针经皮骨骼肌松解术巡检热疗法配合硬膜外神经阻滞治疗脊髓型颈椎病1例

患者,男,66岁,主因"四肢麻木伴抽搐、无力半年余"入院。患者半年前无明显诱因感四肢麻木及无力,伴抽搐渐加重1月,不能站立及行走,先后在外院就诊住院治疗,颅脑CT示陈旧性腔梗,宁医附院结合颈椎MRI及临床症状诊断为脊髓型颈椎病,对症治疗缓解不明显,就诊我院。既往有高血压病Ⅰ级(极高危)、2型糖尿病、冠心病,2004年安装心脏起搏器。专科查体:脊柱生理弯曲存在,     

银质针治疗颈椎间盘突出症1例报告——11年随访研究

目的：探讨银质针治疗颈椎间盘突出症的远期效果。方法：报告银质针治疗1例颈椎间盘突出症患者，随访11年．观察临床症状变化和通过颈椎MRI观察突出的椎间盘演变过程。结果：疼痛视觉模拟评分明显减少，临床症状消失，颈椎MRI显示：治疗前椎间盘突出，硬膜囊明显受压，经过治疗，突出椎间盘逐渐与硬膜囊之间出现间隙，直至11年后，突出椎间盘还纳，硬膜囊压迫完全解除。结论：银质针治疗某些颈椎间盘突出症有效果，有可能引起椎间盘的变化。     

颈肩腰腿痛患者慢性炎症反应与干预措施的相关性

目的：观察炎症反应在颈肩腰腿痛治疗中的作用和使用抗生素治疗的必要性方法：2001—08／2002—08和2003—08／2004—10解放军总医院康复医学科收治的152例颈肩痛或腰腿痛患者入院时化验血象，62例有白细胞&;gt;1万和中性白细胞比例&;gt;70%，或白细胞&;lt;1万，但中性白细胞比例&;gt;70%。比较患者的平均住院时间及抗生素使用效果。结果：入院时血象升高的患者，平均住院时间少于血象正常的患者，使用抗生素未能缩短住院时间。结论：急性期颈肩腰腿痛患者炎症反应有利于患者康复，抗生素使用是不必要的。     

人体软组织痛点的病理学研究进展

人体的痛点包括激痛点和压痛点，广泛存在于纤维肌痛综合症和肌筋膜疼痛综合症的病人中，本世纪以来，国内外学者做了大量的研究工作，本文仅就其病理学研究做一综述。纤维肌痛综合症是一种非关节性风湿疾病，在多点上伴有骨骼肌的疼痛、僵硬、并且在被称为压痛点的特定的...