广西贺州市一起因食用未煮熟羊奶引起的布鲁氏菌病暴发疫情调查

目的 调查一起由未经消毒的新鲜羊奶导致的布鲁氏菌病（布病）暴发的疫情,为布病疫情预防与控制提供借鉴。方法 制定个案调查表,开展流行病学调查和实验室检测,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 本起布病疫情共报告122例确诊病例和19例隐性感染者。分离出1株布鲁氏菌,经鉴定为羊种3型布鲁氏菌,MLVA8基因型为42。结论 根据患者临床表现、流行病调查以及实验室检测结果,该起布病暴发疫情是由饮用未经消毒的新鲜羊奶引起的。     

一起奶牛场职业暴露引起布鲁氏菌病暴发危险因素调查

目的对2017年一起奶牛场布鲁氏菌病（布病）暴发原因和感染危险因素进行调查。方法采用自制调查问卷,对该厂所有在职职工进行面对面方式询问,实验室进行试管凝集试验（SAT）。 对布病感染危险因素进行分析。结果共调查99人,挤奶人员中布病感染率最高,为25.00%（5/20）;12例SAT阳性,其中9例为确诊病例,年龄在23 ~ 55岁之间,以关节、肌肉痛和乏力为主,无发热病例;3例隐性感染者,抗体滴度均为1∶100++。 接触过流产物（RR＝3.73,95%CI:1.07 ~ 7.27）、接触过病牛（RR＝4.07,95%CI:1.07 ~ 7.33）、给牲畜免疫（RR＝9.11,95%CI:1.37 ~ 21.22）、重复使用手套（RR＝5.09,95%CI:1.16 ~ 14.63）是布病感染的可能危险因素。结论接触过流产物、给牲畜免疫、重复使用手套是影响从业人员感染布病的主要因素。 相关部门应该加强畜间疫情防控,对从事养殖行业的职业人群加强布病相关知识和防护相关培训,尤其是从业过程中的监管。     

2014年四川省实验室检测布鲁氏菌病理分析

目的 掌握2014年四川省人间布鲁氏菌感染情况,为四川省布鲁氏菌病（布病）防控提供依据。方法 对2014年四川省疾病预防控制中心门诊部就诊的疑似布病患者进行流行病学调查,用试管凝集试验检测布鲁氏菌抗体。结果 共检测305例,血清学检测阳性32例;不同性别检测血清阳性率差异有统计学意义;发病年龄主要集中在41~60岁之间,占总阳性人数的78.13%;病例分布于8个地市,以眉山市占总阳性人数比例最高为25.00%;职业分布以养殖羊和牛人数比例最高为34.38%;主要临床症状为发热、多汗、乏力,分别占90.63%、62.50%和68.75%;肌肉、关节酸痛者占59.38%;感染源主要为羊、牛及其制品,感染途径为直接接触及消化道传播。结论 四川省多地存在布鲁氏菌感染病例,疫情漏报严重,疫情呈明显回升趋势,需在全省加强布病的防控工作。     

浙江省平湖市羊养殖场职业人群布鲁氏菌病知晓及行为因素调查

目的 了解浙江省平湖市羊养殖职业人群对布鲁氏菌病(布病)防治知识的知晓程度及日常工作行为习惯,查找本地布病防控的薄弱环节,为调整布病防控策略提供依据。方法 根据《全国布鲁氏菌病监测方案》设计调查问卷,以入户方式对职业人群开展问卷调查。结果 共调查41人,职业人群布病基本知识总体知晓率为58.27%,其中人感染布病知晓率51.22%,人感染途径知晓率为68.29%,畜类感染布病知晓率为68.29%,病畜、流产物等畜类疫情处置规范知晓率为85.37%;卫生习惯正确率83.74%;存栏羊群抽检率为10.32%,未发现阳性;职业人群采样104人份,为发现新感染病例。结论 平湖市职业人群布病知晓率及正确行为习惯率均不高,防护不到位,建议加强布病健康宣教,提高职业人群布病防治知信行;畜类检疫抽检比例偏低,建议加强畜类检疫,严把病畜输入关。     

一起接种疫苗引起的布鲁氏菌病疫情报告

目的 为查明2017年甘肃省天祝县接种疫苗致防疫员感染布鲁氏菌病（布病）的原因、感染来源和危险因素,及时采取针对性控制措施。方法 搜索相关病例和进行个案调查,查阅临床诊断治疗资料和实验室检测结果。结果 个案调查59例人间布病病例,86.44%（51/59）病例发生在家畜防疫员,防疫员于2016年11-12月参与了天祝县羊群布鲁氏菌病活疫苗（S2株）的免疫接种工作。参加S2株免疫接种引起布病感染率为24.76%（51/206）,感染未造成严重布病病例。疫苗接种工作中未按照生物安全规范要求防护。结论 本次疫情为接触S2株疫苗而引起的人间布病疫情。建议畜牧兽医部门要强化防疫员的布病防护知识,按生物安全规范防护开展接种工作。     

2009年全国布鲁氏菌病监测数据分析

目的分析2009年全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)布鲁氏菌病(布病)疫情特征,为开展相应的预防控制工作提供依据。方法对2009年全国人间布病病例及布病国家级监测点监测结果进行描述性分析。结果 2009年全国共报告人间布病35 816例,报告发病率为2.70/10万;内蒙古、山西、吉林、黑龙江、河北、宁夏6个省(自治区)报告发病数占报告发病总数的91.77%;监测点羊平均阳性率为1.49%,牛平均阳性率为1.36%;全国共分离到羊种3型布鲁氏菌68株,占总分离菌株数的94.7%。结论中国人间布病疫情仍主要分布于畜牧业较为发达的北方地区,该病有明显的季节性高发特征。布鲁氏菌流行优势菌株是羊种3型,部分地区畜间布病感染菌株来源复杂。青海、西藏、新疆等西部牧区应进一步加强人间及动物间布病监测工作。     

2016年山东省一起活羊交易市场导致的人间布鲁氏菌病暴发疫情调查

目的 了解2016年山东省菏泽市牡丹区人间布鲁氏菌病（布病）发病数异常升高的原因、感染来源、危险因素,及时采取针对性控制措施。方法 通过对医院、重点村庄进行主动搜索,检索医疗机构上报的传染病报告信息管理系统等方式获得该区的人间布病病例,采取重点村庄现场查看,当面访谈或电话调查的方式开展病例个案调查,同时完成病例标本实验室检测。结果 2016年共搜索到170例人间布病病例,58.24%（99/170）的病例集中发生在10-12月。76.47%（130/170）的病例居住在回民聚居地A镇Ⅰ村和B镇Ⅱ村。Ⅰ村和Ⅱ村之间有一个日交易量约1 000只的活羊交易市场,80.00%的羊购自布病高发省份。9月宰牲节期间,两村村民购买的羊数量为平时2倍,其间参与家庭内羊肉处理过程者罹患率和未参与者的罹患率分别是34.82%（122/3 504）和0.02%（1/3 608）,差异有统计学意义（2=124.782,P=0.001）。14岁以上村民中,从事与羊接触工作（贩卖、屠宰、皮毛加工、养殖）的村民布病患病率为17.28%（108/625）,未从事接触羊工作的14岁以上村民患病率为0.30%（15/5 065）（RR=58.349,95%CI:34.220~99.492）。从事活羊贩卖、屠宰活动、皮毛加工和羊养殖的布病发病风险RR值（95%CI）分别为84.417（45.925~155.172）、80.604（45.209~143.713）、43.414（23.450~80.374）和 40.098（20.757~77.459）。在接触羊时,5.13%（8/156）的病例戴口罩,21.15%（33/156）戴毛线手套。结论 本次事件可能为一起因活羊交易市场输入染疫羊而接触者缺乏有效防护而引起的人间布病疫情。建议多省份和多部门联防联控,保证羊的输出、输入和交易均在动物卫生检疫指导下进行。此外,需要加强布病防治知识的宣传教育。     

浙江省布鲁氏菌病疫情与防控对策

目的 分析浙江省布鲁氏菌病(布病)疫情态势,提出防控对策,为今后南方地区开展布病防治工作提供参考依据。 方法 采用布病血清学检测方法,对全省从事牲畜养殖、交易、屠宰、皮毛加工和海洋生物捕捞加工等重点人群进行监测。 结果 2011年浙江省共监测重点人群7565人,血清学阳性125例,阳性率平均为1.65%,确诊新发布病病例57例,年发病率为0.12/10万,检出布病感染者68例。与2010年相比病例数增加了90%,新感染者数增加了7.9%,发生暴发疫情1起,布病病例数为历年最高。发病主要与接触外省引进的病牛羊或羊肉制品有关,医院实验室人员有因接触患者血培养物感染布病,但仅接触本地湖羊的从业人员未发现有布病感染。 结论 应大力发展饲养本地牲畜,禁止调运高风险区域牲畜,加强牲畜流通环节的检疫和管理,实行定点交易、集中屠宰。做好职业人群的保护和疫情监测,开展对专业人员的诊治技术培训;做好对重点人群的健康教育和健康促进,以控制疫情蔓延。     

2010-2016年湖北省人间布鲁氏菌病流行病学特征分析

目的 了解湖北省2010-2016年人间布鲁氏菌病（布病）流行特征,为布病防治提供科学依据。方法 利用传染病报告信息管理系统中2010-2016年湖北省人间布病个案数据,分析布病疫情流行特征、病例就诊等情况。利用突发公共卫生事件报告管理信息系统中湖北省布病暴发疫情数据,分析暴发疫情特点。结果 2010-2016年湖北省共报告布病947例,年均报告发病率为0.23/10万,发病呈现逐年增加趋势（趋势2=838.312,P=0.001）。病例以农民为主（71.28%）。发病县（区）覆盖率为74.76%（77/103）,波及县（区）从2010年2个增至2016年53个,呈逐年增加趋势（趋势2=138.278,P=0.001）。发病至诊断时间间隔中位数为13 d;省级医院报告病例比例呈逐年降低趋势（趋势2=66.027,P0.05）,县级医院报告病例比例呈逐年增加趋势（趋势2=31.427,P=0.001）。2010-2016年共报告2起暴发疫情,可疑的暴露因素均为接触染疫的羊只。结论 2010-2016年布病在湖北省呈现由北至南逐年扩增的趋势;基层医疗机构对布病诊断水平不断提高。建议加强布病联防联控,遏制布病的增长势头。     

2019－2020年陕西省布鲁氏菌病流行病学特征

  目的  了解2019 — 2020年陕西省布鲁氏菌病（布病）疫情流行特征趋势,为制订针对性的布病防控措施提供依据。  方法  收集整理2019 — 2020年陕西省布病病例报告和暴发疫情资料,运用SPSS 25.0、ArcGIS 10.8软件对布病病例三间分布特征进行描述性分析和χ2检验,并对暴发疫情特征和不同感染途径风险进行分析。  结果  2019 — 2020年陕西省累计报告病例2 254例,年均发病率为2.92/10万,发病以4 — 9月为主,病例分布在关中和陕北地区,陕北、关中、陕南地区年均发病率比较,差异有统计学有意义（χ2=1 338.771,P<0.001）;以男性为主,性别年均发病率比较,差异有统计学意义（χ2=440.140,P<0.001）;以40～69岁人群为主（71.25%）,职业以农民为主。 累计报告暴发疫情27起,共发现血清抗体阳性者218例（其中确诊病例175例,隐性感染者43例）,疫情主要是3～5例的小规模暴发（51.85%）,发生场所以家庭散养为主（48.15%）,感染途径以经皮肤黏膜直接接触为主（44.44%）。 对病例经皮肤黏膜直接接触、呼吸道、消化道途径感染布病的感染率比较,差异均有统计学意义（P<0.001）,且经皮肤黏膜直接接触、呼吸道和消化道途径感染布病风险的相对危险度（95% CI）分别为21.257（95% CI: 13.621～33.183）、15.408（95% CI: 8.927～26.600）和15.895（95% CI: 10.117～24.957）。 检测牲畜10 273只,扑杀病畜349只。 累计分离鉴定布鲁氏菌株69株,均为羊种菌,以羊3型为主。  结论  陕西省应继续坚持和完善联防联控机制,加大病畜检疫力度,提高养殖户布病防控知-信-行模式形成率。     

2006-2015年山西省布鲁氏菌病疫情分析

目的 分析2006-2015年山西省布鲁氏菌病（布病）疫情特征,为开展布病预防与控制提供依据。方法 对山西省10年间报告的布病数据资料进行描述性分析。结果 10年间山西省共报告布病54 679例,呈逐年增加趋势,由2006年的3452例增至2015年的6997例,平均增幅为10.27%;病例波及全省11市119个县（市、区）,2011-2015年扩散至山西省所有县（市、区）,报告发病率介于10.26/10万~23.53/10万之间,平均发病率为15.51/10万;2014年发病数、发病率均达到有记录以来的最高水平,大同市、朔州市、晋中市和忻州市共报告布病37 619例,占全省报告病例总数的68.80%。布病监测点共采集职业人群血清25 190份,阳性2068人,阳性率为8.21%。全省共分离到布鲁氏菌226株,羊种布鲁氏菌225株,布鲁氏菌非典型菌株1株,羊种3型布鲁氏菌225株,占总分离菌株数的99.56%。结论 山西省近年来布病发病呈快速上升趋势,大同市、朔州市和晋中市布病流行水平较高,运城市和临汾市疫情增长较快,呈明显的季节性高发特征。布鲁氏菌流行优势菌种是羊种3型,应进一步加强布病防治,控制布病疫情。     

一起羊种布鲁氏菌病暴发的流行病学和分子特征研究

目的 调查研究一起羊养殖场中发生的人畜共患羊种布鲁氏菌病（布病）暴发疫情的流行病学和分子特征。方法 血清学实验采用试管凝集试验检测布病抗体,采用纸片法检测菌株的药物敏感性,采用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）和多位点序列分析（MLST）分析菌株的分子特征。结果 工作人员布鲁氏菌抗体阳性率为7/18,饲养羊的阳性率为5/8。2名工作人员血液分离培养出羊种布鲁氏菌（菌株编号:CQ-18和CQ-11）,3只羊的血液分离培养出羊种布鲁氏菌（菌株编号:CQ-154、CQ-159和CQ-237）。药敏实验结果:5株菌对环丙沙星、左氧氟沙星、强力霉素、头孢曲松、诺氟沙星、米诺霉素、莫西沙星、氧氟沙星、利福平和链霉素敏感,CQ-154和CQ-237菌株对复方新诺明敏感,CQ-159、CQ-18和CQ-11菌株对复方新诺明耐药,5株菌均对阿奇霉素和克拉霉素耐药。MLVA分析发现,CQ-154菌株在BRU16位点少了一个串联重复序列,菌株CQ-18在BRU04位点增加了一个串联重复序列,MLST分析5株菌株ST型为8型。结论 布鲁氏菌长期在动物体内存在,是人畜感染布病无法根治的一个关键问题。在我国首次发现对复方新诺明耐药的羊种布鲁氏菌菌株。     

2001-2010年辽宁省锦州市布鲁氏菌病疫情分析

目的 分析2001-2010年辽宁省锦州市布鲁氏菌病疫情特征,为今后制定防治策略提供参考依据。 方法 对锦州市人间布病病例及布病监测点监测结果进行描述性分析。 结果 2001-2010年锦州市共报告人间布病1273例,平均发病率为4.07/10万。凌海市、义县、北镇市报告发病数占报告发病总数的77.38%。25~59岁患者共1021例,占80.02%;男性946例;农民1081例,占84.92%。采集重点人群血清3193份,阳性179份,阳性率为5.61%。34份血培养标本分离到22株布鲁氏菌,其中羊种3型18株,羊种1型3株,犬种1株。 结论 锦州市人间布病疫情仍主要分布于畜牧业较为发达的地区,该病具有明显的季节性高发特征。布鲁氏菌流行优势菌株为羊种3型。     

2012-2015年辽宁省布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的 了解辽宁省2012-2015年布鲁氏菌病（布病）疫情动态,研究流行规律,寻找防制工作重点,为制定防制策略提供参考。方法 收集2012-2015年布病报告发病信息和监测数据,采用描述性流行病学方法进行对比分析。结果 2012-2015年辽宁省共报告布病病例9 247例,年发病率为3.37/10万~6.65/10万;非职业人群占12.46%;职业人群监测平均阳性率6.29%;病原学监测分离到136株布鲁氏菌,其中羊种Ⅰ型32株、羊种Ⅲ型103株、羊种变异型1株。结论 辽宁省布病处于流行高峰,人间布病疫情由染疫的羊引起,且转为食源性等非传统传播途径的趋势增加,布病控制应加强多部门合作,采取综合性防制措施。     

2004－2021年内蒙古自治区乌兰察布市布鲁氏菌病流行病学及菌株分子特征分析

  目的  对2004—2021年内蒙古自治区乌兰察布市人间布鲁氏菌病（布病）的流行特征进行分析,为制定该地区人间布病防控策略提供理论支持。  方法  采用发病数、发病率和构成比等描述疫情。 采用AMOS-聚合酶链式反应（PCR）和多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）对 2016年该地区分离的菌株进行鉴定和基因分型。 基于MLVA-16分型方法对本研究的菌株与国际布鲁氏菌MLVA数据库的羊种布鲁氏菌进行比较,调查菌株间的分子流行病学关联。  结果  2004—2011年乌兰察布市人间布病呈现逐年增多态势,并在2011年到达流行顶峰, 2012—2108年显著下降,但2019—2021年再次反弹。 2004—2021年该地区共报告人间布病29 713例,年均报告1 650例,年均发病率为75.46/10万。 乌兰察布市后山地区的流行情况高于前山地区。 经AMOS-PCR和MLVA-8两种分子方法鉴定表明,22株菌均为羊种布鲁氏菌,且属于东地中海血统。 菌株间有较高的遗传相似性（80%～100%）,提示菌株来自单一的共同祖先。 此外,来自本研究的20个株菌分别与先前该地区分离菌株和该地区之外的菌株形成完全相同的MLVA-16基因型,表明菌株持续在本地区传播扩散,且呈现跨地区或跨国界传播特点。  结论  乌兰察布市人间布病疫情得到一定控制,但流行形势仍较为严重,存在疫情输入和（或）输出风险,应加强传染源（疫羊）的管控,警惕再次反弹。     

2007－2020年上海市布鲁氏菌分离株分型方法研究

  目的  对2007 — 2020年上海市人间布鲁氏菌分离株进行分子特征分析,了解菌株基因分型和聚类,为布鲁氏菌病（布病）的预防和控制提供依据。  方法  收集2007 — 2020年上海市人感染布鲁氏菌临床分离株20株;采用生化方法和AMOS-PCR进行鉴定;运用多位点序列分型（MLST）、多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）和基于全基因组测序的单核苷酸多态性（SNP）分析3种方法进行分子分型;并与参考株进行聚类分析。  结果  20株布鲁氏菌均为ST8型羊种布鲁氏菌;被MLVA-8分为4个基因型,MLVA-16分为17个基因型,panel 2B具有多态性;SNP分析表明,20株临床分离株亲缘关系较近,与羊种布鲁氏菌聚类。  结论  2007 — 2020年上海市人感染布病分离株主要为ST8型羊种布鲁氏菌,分子分型方法可为上海市布鲁氏菌的溯源研究提供依据。     

Brucella peritonitis in peritoneal dialysis: a case report and review of the literature

Brucellosis is a zoonotic infection that humans contract usually by ingestion of unpasteurized milk and milk products or by direct contact with raw infected animal products. Infection is endemic in many countries, including Turkey. Being a systemic disease, brucellosis may affect almost any part of the body. The peritoneum is a site rarely involved in brucellosis. Most peritonitis episodes involving Brucella species have been spontaneous cases reported in cirrhotic patients with ascites. To our knowledge, the literature contains only 5 cases of Brucella peritonitis related to continuous ambulatory peritoneal dialysis. Here, we report Brucella peritonitis in a continuous ambulatory peritoneal dialysis patient, and we discuss the relevant literature.