2016年山东省一起活羊交易市场导致的人间布鲁氏菌病暴发疫情调查

目的 了解2016年山东省菏泽市牡丹区人间布鲁氏菌病（布病）发病数异常升高的原因、感染来源、危险因素,及时采取针对性控制措施。方法 通过对医院、重点村庄进行主动搜索,检索医疗机构上报的传染病报告信息管理系统等方式获得该区的人间布病病例,采取重点村庄现场查看,当面访谈或电话调查的方式开展病例个案调查,同时完成病例标本实验室检测。结果 2016年共搜索到170例人间布病病例,58.24%（99/170）的病例集中发生在10-12月。76.47%（130/170）的病例居住在回民聚居地A镇Ⅰ村和B镇Ⅱ村。Ⅰ村和Ⅱ村之间有一个日交易量约1 000只的活羊交易市场,80.00%的羊购自布病高发省份。9月宰牲节期间,两村村民购买的羊数量为平时2倍,其间参与家庭内羊肉处理过程者罹患率和未参与者的罹患率分别是34.82%（122/3 504）和0.02%（1/3 608）,差异有统计学意义（2=124.782,P=0.001）。14岁以上村民中,从事与羊接触工作（贩卖、屠宰、皮毛加工、养殖）的村民布病患病率为17.28%（108/625）,未从事接触羊工作的14岁以上村民患病率为0.30%（15/5 065）（RR=58.349,95%CI:34.220~99.492）。从事活羊贩卖、屠宰活动、皮毛加工和羊养殖的布病发病风险RR值（95%CI）分别为84.417（45.925~155.172）、80.604（45.209~143.713）、43.414（23.450~80.374）和 40.098（20.757~77.459）。在接触羊时,5.13%（8/156）的病例戴口罩,21.15%（33/156）戴毛线手套。结论 本次事件可能为一起因活羊交易市场输入染疫羊而接触者缺乏有效防护而引起的人间布病疫情。建议多省份和多部门联防联控,保证羊的输出、输入和交易均在动物卫生检疫指导下进行。此外,需要加强布病防治知识的宣传教育。     

2010年菏泽市麻疹监测与控制分析

目的评价菏泽市2010年麻疹监测系统现状,了解麻疹流行病学特征。方法对2010年麻疹监测与控制资料进行描述分析。结果 2010年全市采取的策略与措施主要包括贯彻、落实山东省卫生厅、省疾病预防控制中心文件精神,部署麻疹防控工作,提高适龄儿童麻疹疫苗免疫接种,并做好疫情监测工作、开展暴发控制和督导检查。2010年报告麻疹疑似病例426例。麻疹疑似病例报告后48h内调查率为76.52%,血标本结果7d内报告率56.78%,散发病例血标本采集率65.72%。麻疹确诊病例415例,麻疹发病呈散发,部分高发县影响全市麻疹发病水平。全年麻疹发病表现为高峰期延长,主要集中于4～8月份,麻疹发病以5岁以下儿童为主。结论切实扎实开展常规免疫工作、适时开展麻疹类疫苗查漏补种工作是控制麻疹疫情上升的主要措施。     

菏泽市2010—2012年手足口病流行病学分析

目的：了解2010-2012年菏泽市手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）流行的时间、区域和人群分布以及病原构成。方法：利用中国疾病预防控制信息管理系统汇总全市2010-2012年HFMD病例,对其流行病学特征进行分析。结果：2010-2012年菏泽市报告手足口病例分别为10132例、8148例和3596例,重症数662例、379例、83例,实验室诊断数410例、369例和172例,发病率为116.7806/10万,98.3144/10万和42.7854/10万,无死亡病例。牡丹区、定陶县和曹县报告HFMD病例数较多,三县区合计报告9490例,占到全市的43.37%。报告病例年龄最小1个月,最大52岁,其中0-4岁者20126例,占92.01%。HFMD病例中,以农村散居儿童为主,占全部病例数的96.51%。各类标本中共有967份检出病毒类型,其中肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA 16）、其他肠道病毒检测构成比分别为61.43%、22.96%、15.62%。结论：2010-2012年菏泽市手足口病流行强度趋于减弱,不同县区流行强度不同季节分布存在差异,4岁以下儿童是发病主要人群,EV71和柯萨奇病毒A16型为主要病原。     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者循环稳定性的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）已为临床广泛应用,临床一般选择全麻,但术中气腹对循环干扰甚大。为此,我们对14例LC患者应用全麻复合硬膜外麻醉,并与同期14例全麻患者进行比较,观察其对LC患者循环稳定性的影响。现报告如下。     

结肠气囊肿症二例报告

结肠气囊肿症二例报告杨传欣肠气囊肿症是肠壁及其系膜内多发性的含气囊肿，临床上较为少见，我科曾收治二例，术前均误诊为结肠息肉恶变，现报告如下：例１女性，５６岁，教师。因大便秘结、排出困难３年，加重４个月，于１９９３年１１月３日入院，病人３年前即有大便秘...     

菏泽市2009～2012年麻疹实验室监测分析

目的为提高当地麻疹监测系统（MSS）运转水平,做好麻疹监测和疫情应急处置工作,并为证实消除麻疹工作提供基础资料。方法对2009～2012年MSS实验室监测资料进行描述分析。结果2009～2012年报告麻疹疑似病例（MLI）分别为322例、485例、70例和6l例,确诊病例发病率（／10万）分别为2．98,4．75,0．37,0．11,实验室诊断病例分别为55例、52例、23例、2例。各年度MLI标本采集率在19．87％～83．61％,差异有显著性（P〈0．05）,麻疹IgM检测后7日内报告率分别在52．94％-94．23％,差异有显著性（P〈0．05o麻疹发病呈散发,〈3岁年龄组病例占全部实验室诊断病例的51．52％（68／132o≥20年龄组占全部实验室诊断病例的32．58％（43／132）,132例实验室确诊病例中,未有麻疹疫苗接种史者42．42％。结论全市近年来MSS运转情况正常,麻疹发病率得到控制,要关注〈8月龄的儿童和成人麻疹发病情况,并提出了提高麻疹疫苗接种率是今后工作的重点之一。     

山东省菏泽市一例确诊脊髓灰质炎疫苗相关病例的监测、诊断分析

目的通过对菏泽市一例确诊脊髓灰质炎(脊灰)疫苗相关病例的监测、诊断进行分析,探讨脊灰疫苗相关病例的诊断标准及减少脊灰疫苗相关病例发生的策略。方法根据病例的急性驰缓性麻痹(AFP)专病管理系统资料、个案调查资料、预防接种相关资料、临床诊断治疗资料和脊灰实验室病毒检测结果等进行分析研究。结果依据WS294-2016《脊髓灰质炎诊断标准》,以及山东省处置类似病例的意见,菏泽市李××的最终诊断为确诊脊灰疫苗相关病例。结论现行的脊灰诊断标准仍需完善,应严格把握I+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌症,进一步完善消灭脊灰免疫策略,减少脊灰疫苗相关病例的发生。     

成人接种重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)导致无菌性脓肿1例

患者,男,36岁。以左臂三角肌中部接种重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)后局部出现红肿和疼痛为主诉就诊。病史:共接种3次乙肝疫苗,仅第3次接种后局部深处有花生豆大小的硬结,无发热、疲乏等全身症状。体检:一般情况好,体温36.8℃,左臂三角肌中部红肿,硬结约有2 cm×2 cm大小,有波动感,其余无异常发现。处置:对局部每日用盐水湿热敷,或用生土豆片外敷;在脓肿部位波动感增强后消毒,用一次性无菌注射器针头刺破脓肿部位,挤出脓液。     

接种乙型肝炎疫苗偶合婴幼儿猝死综合征1例

目的调查某病例在接种乙型肝炎疫苗后发生死亡是否由注射乙型肝炎疫苗所引起。方法对病例开展个案调查,收集病例出生病历资料、就诊资料、尸检资料,汇总分析后提出诊断意见。结果该病例于2013年12月20日上午接种第二剂次乙肝疫苗后,当天16:00开始发热,T 38.6℃,当地村级卫生室医学处置效果不佳,于2013年12月27日3时死亡;山东法医司法鉴定中心根据尸检结果 ,鉴定意见为符合婴幼儿猝死综合征。经市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断,不属于预防接种异常反应。结论该病例接种疫苗偶合了婴幼儿猝死综合征,与预防接种无关。     

改良TT试验对可扪及肿块乳腺肿瘤患者的诊断价值

自1993年3月以来,我们应用改良TT试验(TripleTest,TT),即手检、近红外线扫描和细针穿刺细胞学检查诊断乳腺可扪及肿块患者631例,取得了满意的效果.现报告如下.