超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例

患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,最大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.     

64层容积CT诊断大动脉炎2例

患者1,女，38岁。右上肢无力，头晕，活动后加重。体检：右桡、肱动脉搏动减弱。CT增强显示：头臂干、右侧锁骨下动脉、右颈总动脉及椎动脉管壁明显增厚，管腔重度狭窄（图1）3D图像示右侧肋间动脉发出侧支通于右侧腋动脉（图2）.     

孤立性右锁骨下动脉超声表现1例

患者女,21岁,孕2产2。既往右侧上肢乏力,无头晕、目眩、共济失调、肢体发凉等,因右侧慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)入院,右侧上肢血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧上肢血压160/80 mm Hg。术前超声检查:左室前后径约55 mm,右肺动脉内径约18 mm,主肺动脉内径约21 mm(图1),其内见异常血流汇入(图2),汇入口处血流束宽约3 mm,呈双期连续动脉频谱,峰值流速3.50 m/s(图3);右侧颈总动脉起自主动脉弓,未见正常头臂干,右侧锁骨下动脉未与主动脉弓相连;右侧椎动脉、胸廓内动脉增粗,内血流反向,汇合成一短干,部分流向右侧供应右侧上肢动脉,部分血流迂曲下行。     

彩色多普勒超声诊断椎动脉闭塞1例

患者男 ,6 8岁 ,因反复头晕 3年入院。超声显示 :双侧椎动脉血管走行正常 ,右侧椎动脉内径约 3.5mm ,起始部管腔内探及略强回声团块 ,彩色血流显示各椎间段管腔内均无血流信号 ,脉冲多普勒 (PW)测量无血流频谱 ;左侧椎动脉内径约 3.8mm ,于 3～ 4颈椎间PW测收缩期最大血流速 (PSV) 2 3cm/s、血流量 37ml/min ,超声诊断为 (图 1) :右侧椎动脉闭塞 ,左侧椎动脉血流速减低。DSA血管造影显示 :右侧椎动脉完全闭塞 (图2 ) ,左侧椎动脉起始部狭窄 6 0 % (图 3)。　　讨论　动脉粥样硬化是导致椎动脉狭窄最主要的原因 ,椎动脉狭窄多发于起始段 …     

右侧锁骨下动脉隔膜样重度狭窄超声表现1例

患者男性,36岁.主因头晕、头痛、右侧上肢酸麻乏力、活动后加重来我院就诊.查体:左上肢血压100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压75/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动减弱.否认高血压、糖尿病、吸烟史.颈动脉彩色超声示:右侧锁骨下动脉起始部管腔内可见条带状高回声结构自前后管壁凸向管腔,近中央部厚约1.9mm,近管腔基底部较厚处约4.7 mm,不随血流移动,原始管腔径约20.9 mm,残余管径约2.1 mm.     

彩色多普勒超声诊断主动脉缩窄致高血压1例

患者男,32岁,因发现血压波动性升高伴双下肢活动后无力2年就诊.曾药物降压治疗效果欠佳,收缩压波动范围70～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发作性头痛头晕.查体:肱动脉血压右侧185/100 mm Hg、左侧180/100 mm Hg,双侧股动脉及足背动脉搏动消失.彩色多普勒超声发现双肾段动脉、叶间动脉及主肾动脉血流频谱明显异常,血流速度减低,加速时间明显延长,呈持续前向低速低阻锯齿状血流(图1).腹主动脉及双下肢动脉血流频谱表现同肾动脉.双侧颈总动脉、颈内外动脉内壁光滑,内中膜无增厚,管腔内未见异常,彩色多普勒示血流充盈良好,但管径随心动周期改变明显,脉冲多普勒示血流频谱呈高阻力型.     

多发性大动脉炎致颈内动脉窃血1例

患者女,52岁,因“头痛、头晕2月”来诊,行颈动脉超声检查示：(1)双侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉管壁弥漫性增厚,管腔不规则变窄。(2)彩色多普勒显示上述动脉管腔内可见窄带样血流信号,双侧颈外动脉血流反向供血颈内动脉。(3)血流频谱显示左侧颈内动脉起始部呈低钝频谱,双侧颈外动脉血流频谱颅内化。超声提示：(1)双侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉管壁增厚,考虑多发性大动脉炎。(2)双侧颈内动脉窃血。该病例经临床确诊为多发性大动脉炎。     

超声诊断颈内静脉瓣膜缺失一例及文献复习

患者女,53岁,因“间断头胀不适数年,近日再次发作”于本院神经内科就诊。平素头胀不适多于睡眠不好时出现,否认有其他明确诱因。主诉曾在一次发作时静脉输注扩血管药物后感头部及全身不适难以忍受而中途停药。既往病史：“原发性高血压”史14年,平素坚持服药治疗。主要辅助检查：（1）颈部血管常规超声检查：双侧颈动脉内-中膜增厚伴散在斑块形成,双侧椎动脉及锁骨下动脉未见异常,血流动力学均正常;双侧颈内静脉（ internal jugular vein ,IJV）走行正常,未见狭窄或扩张,左侧颈内静脉瓣膜（ internal jugular vein valve ,IJVV）缺失,平静呼吸下,彩色多普勒血流成像示左侧IJV持续充满管腔的反向血流,瓦氏呼吸后血流转为回心方向（图1～4）,右侧IJV结构及血流未见异常。（2）IJV超声造影检查：注入超声造影剂声诺维后2～3 s,见造影剂微泡快速大量自左侧头臂静脉及左侧锁骨下静脉逆流入左侧IJV直达远段（图5～8）。（3）胸部CT：胸腔、纵隔未见异常。（4）超声心动图未见异常。（5）头部CT未见明显异常。（6）颅内血管造影：颅内各大动脉血管分布及形态正常;上矢状窦前中部纤细、显影不清,左侧横窦较细、局部狭窄。     

彩色多普勒超声在椎-基底动脉检查中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在椎-基底动脉检查中的应用.方法 应用彩色多普勒超声对72例正常人椎动脉颈段(C6)、椎段(C1、C2)、颅内段(V5)及基底动脉(BA)进行检查,观察管腔结构、走行和血流的情况,并在上述各段(C6、C2、V5、BA)测量血流速度、阻力指数,对一侧椎动脉各段及双侧同一部位各段进行对比分析.结果 ①椎动脉C6段及C2段检出率 100%,V5段检出率 94.4%,BA检出率 88.9%.②左侧C6段内径大于右侧[左侧(0.34±0.06)cm对右侧(0.32±0.05)cm,P<0.05].③血流速度(收缩期速度、舒张期速度)BA>C6>C2>V5;而阻力指数V5段、BA段最低,C6>C2>V5、BA.结论 彩色多普勒超声对椎-基底动脉检出率高,能够准确显示血流动力学情况.     

右锁骨下动脉起始部异位、狭窄并窃血超声表现1例

患者女,46岁.因反复头晕、心悸、胸闷半年,加重半个月就诊.常规颈部血管超声检查:双侧颈总、颈内、颈外动脉走行清晰,内膜光滑,血流信号充盈管腔,频谱均未见异常.双侧椎动脉走形清晰,内径:左侧4.1 mm,右侧2.3 mm;管腔内血流信号充盈,左侧血流方向正常,PSV: 74.5 cm/s,EDV: 25.1 cm/s, RI:0.66.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。