维持性血透患者不同时间采集血标本对血红蛋白测定的影响

目的 探讨维持性血液透析患者测定血红蛋白水平最佳的采血时间。方法 根据患者透析间期体重增长占干体重的百分比,将其分为4组,于透析不同时间抽取血标本进行测定。结果 A、B、两组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异无显著意义(P>0.05)。C组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异有显著意义(P<0.05)。D组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异有显著意义(P<0.01)。四组患者透析中的血红蛋白水平与其相对应的透析间期的血红蛋白水平差异均无显著意义(P>0.05)。结论 血透患者体重增长在干体重的3％以内时,测定血红蛋白的标本可在血透的任何时间采取,而血透患者体重增长在干体重的3％以上时,测定血红蛋白的标本应在血透中间采取。且在透析中间采取血标本可替代在透析间期采取。     

维持性血液透析病人透析间期体重增长的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析病人透析间期体重增长的影响因素。方法:以便利抽样调查方法选取220例维持性血液透析病人为研究对象,采用查阅病历法和问卷调查法分析维持性血液透析病人透析间期体重增长的影响因素。结果:单因素分析结果显示,体重增长超标组和体重增长非超标组在年龄(P=0.001)、透析龄(P=0.041)、干体重(P=0.022)、尿素清除指数(KT/V)(P=0.019)、透析前血磷浓度(P=0.002)、透析病人口渴评分(P=0.005)等方面差异有统计学意义。二分类变量Logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、透析病人口渴程度是维持性血液透析病人透析间期体重增长主要影响因素(P<0.05)。结论:血液透析病人越年轻、透析龄长、口渴程度明显是维持性血液透析病人透析间期体重增长的主要影响因素。     

尿毒症患者淋巴细胞亚群改变的研究

目的了解尿毒症患者淋巴细胞亚群的改变。方法采用血液细胞计数仪对血液细胞进行分类与计数;使用单激光三色流式细胞仪,分析带荧光标记单克隆抗体染色的淋巴细胞及其亚群。结果①血常规计数表明:尿毒症患者存在淋巴细胞减少症(P<0.005),中性粒细胞百分比高于正常对照组(P<0.005);②淋巴细胞亚群分析提示:尿毒症患者CD3 、CD4 、CD8 细胞百分数以及CD4/CD8比值,与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05);NK细胞百分数明显增高(P<0.005),透析组CD8 细胞数较未透析组增加[(27.45±7.26)%Vs(20.33±7.01)%,P=0.042],单核细胞数高于正常对照组[(75.6±9.68)%Vs(63.98±12.82)%P=0.039];B淋巴细胞数低于正常对照组[(4.33±1.69)%Vs(9.49±3.30)%P=0.001];③尿毒症患者表现为Th2细胞优势(P<0.05),Th1/Th2比值显著降低(P<0.05),长期透析后上述表现无改善。结论尿毒症患者T细胞亚群表现为Th2优势,透析患者存在B淋巴细胞减少,淋巴细胞亚群的这些改变可能参与了血液透析患者免疫功能下降的发病机理。     

枸橼酸、无肝素和低分子肝素抗凝在血液透析中的应用评价

目的 观察局部枸橼酸抗凝(RCA)、无肝素和低分子肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效及安全性.方法 将慢性肾功能衰竭行长期血液透析且伴有高危出血倾向的患者28例,自身对照,分别先后行RCA方法(A组)、无肝素方法(B组)、低分子肝素方法(C组)抗凝透析.观察三组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 A组透析28例,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加重;B组透析28例,未观察到出血或原有出血加重,其中3例因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血提前结束透析;C组透析23例,发生出血或原有出血加重3例.A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05),HCO3-显著升高(P＜0.01),但均在正常范围;而透析前后的血Na+、pH值比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).结论 RCA应用出血倾向患者血液透析是安全、有效的.无肝素透析抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向患者血液透析低分子肝素抗凝仍需谨慎,有一定出血风险.     

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压的应用及护理要点

目的:观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中的预防作用及护理方法。方法:选择行维持性血液透析中经常出现低血压的高危患者10例。透析模式:常规常温组(A组)、调钠+常温组(B组)和调钠+低温组(C组)。每例患者每种模式观察10次,每次血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度以及血压等指标。结果:三组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P>0.05)。就低血压发生率而言,A组和B组相比有统计学差异(P<0.01);A组和C组相比有统计学差异(P<0.01);B组和C组相比无统计学差异(P>0.05)。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论:可调钠低温血液透析有助于维持血流动力学稳定,明显减少维持性血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。     

阶段性护理干预对血液透析病人体重控制的影响

[目的]探讨阶段性护理干预对维持性血液透析(MHD)病人透析间期体重控制的影响。[方法]对40例MHD病人透析间期体重控制行为进行阶段性护理干预。比较干预前后病人对透析间期体重控制的认知程度、病人透析中并发症的发生率和病人透析间期体重控制在允许范围内(<干体重的5%)的比例。[结果]干预后病人对透析间期体重控制的认知程度和控制有效程度显著提高(P<0.01),病人透析中并发症的发生率显著下降(P<0.01)。[结论]阶段性护理干预能使MHD病人透析间期体重增长得到有效控制。     

残余肾功能对血液透析患者营养状况及死亡率的影响

目的观察残余肾功能(RRF)对血液透析患者的影响.方法 103例血液透析患者分为2组透析间期24h尿量大于200ml,存在RRF(A组);反之,RRF丧失(B组).测定透析前透析后尿素氮、肌酐、碳酸氢根、透析间期尿量、透析前血浆白蛋白、血红蛋白.观察1年后两组患者的死亡率,对存活病例重复测定上述指标.结果 A组患者58例,平均24h尿量(455±521)ml.血浆白蛋白A组为(3.42±1.28)g/dl显著高于B组(3.12±1.76)g/dl(P<0.05);血浆碳酸氢根A组(22.1±3.12)mEq/l显著高于B组(19.2±2.78)mEq/l;Kt/V A组(1.41±0.27)低于B组(1.53±0.37)(P<0.05).一年后A组死亡率为8.6%,显著低于B组31.1%(P<0.01);A组患者尿量减至(234±453)ml;血浆白蛋白、血红蛋白A组B组较前均无明显变化.经过Cox回归分析,RRF是血液透析患者死亡的预测因子.结论 RRF对血液透析患者营养状况有一定影响,RRF即使在低水平状态,也可减少血液透析患者的死亡率.     

血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响

目的探讨维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响。方法将2013年3月~2017年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液净化中心开始行血液透析的患者188例,开始透析3个月时进行胱抑素C(cystatin c,CysC)的检侧,同时开始检测透析间期一周血压,计算平均血压值,根据不同平均收缩压值分为3组:A组:平均收缩压110mmHg(1mmHg=0.33kpa),B组:平均收缩压110~160mmHg,C组:平均收缩压160mmHg;根据不同平均舒张压值再分为3组:a组:平均舒张压60mmHg,b组:平均舒张压60~90mmHg,c组:平均舒张压90mmHg。比较不同血压组间残余肾功能(residual renal function,RRF)(用血胱抑素C计算:RRF=0.70+22×1/CysC)有何不同。结果收缩压110mmHg和160mmHg组RRF明显低于110~160mmHg组(P0.001),而收缩压110mmHg组比收缩压160mmHg组RRF更低,但无统计学差异(P=0.075),舒张压60mmHg组的RRF明显低于舒张压在60~90mmHg组和舒张压90mmHg组(P0.001)。而舒张压在60~90mmHg组RRF明显高于舒张压90mmHg组(P0.001)。结论控制透析间期高血压,并防止透析间期低血压发生可能有助于保护残余肾功能。患者舒张压过低可能加速残余肾功能的降低。     

多元化健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果评价

目的探讨多元化健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2018年1—6月进行维持性血液透析的患者110例为对照组,采用常规口头健康教育。选取2018年时7—12月的116例维持性血液透析患者为观察组,采用多元化健康教育。比较2组患者血液透析不良事件的发生率、透析间期体质量增长达标率、健康知识知晓率、透析满意度。结果观察组不良事件发生率显著低于对照组(P 0. 05),透析间期体质量增长达标率、健康知识知晓率、患者透析满意度均显著高于对照组(P 0. 05)。结论多元化健康教育能有效降低不良事件发生率,提高透析间期体质量增长达标率、健康知识知晓率、透析满意度。     

不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的：比较不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年12月期间于我院进行血液透析治疗的81例尿毒症患者为研究对象,根据透析频率分为 A 组(每周透析4次,n =19)、B组(每周透析3次,n =33)、C 组(每周透析2次,n =29)。比较3组一般情况、营养状况指标、钙磷代谢状况、微炎症指标、并发症发生率和转归情况。结果开始透析时3组各临床资料比较差异均无统计学意义(P >0.05)。透析1年后,A 组血红蛋白(Hb)显著高于 B 组(P <0.05),A 组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、Hb 均显著高于 C 组,而血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)均显著低于 C 组(P <0.05),B 组的 ALB、PA 均显著高于 C 组(P <0.05)。A 组的血钙(Ca)显著高于 B 组和 C 组,而血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)显著低于 B 组和 C 组(P <0.05)。A 组的超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著低于 C 组(P <0.05)。A 组的感染发生率和病死率均显著低于 C组(P >0.05)。结论透析频率增加有助于改善营养状况和微炎症状态,降低感染的发生风险,从而改善尿毒症患者的预后,故推荐对每周透析3次的患者增加透析频率,在经济条件允许情况下可采用每周透析4次的高通量透析方案。     

Effects of a high-fat diet on body composition in cancer patients receiving chemotherapy: a randomized controlled study

BACKGROUND: Patients with cancer are characterized by a profound impairment of glucose utilization, with lipids being the preferred metabolic fuel. In contrast, the energy needs of malignant tumors are almost entirely met by glucose. We therefore studied the effects of a high-fat diet, particularly on body composition. PATIENTS AND METHODS: Twenty-three moderately malnourished patients with gastrointestinal carcinomas were randomized to receive either a conventional diet supplying 35 nonprotein kcal and 1.1 g of protein/kg per day (group A, n = 11) or a fat-enriched artificial liquid diet (20 nonprotein kcal/kg per day) plus normal meals (group B, n = 12) for a period of eight weeks, i.e., from the first to the third chemotherapy cycle. The fat content of the artificial diet was 66% of the nonprotein calories. The day before the nutritional interventions, and again after four and eight weeks, body compartments were determined using bioelectrical impedance analysis, lymphocyte subpopulations were quantified using flow cytometry, and some aspects of the quality of life were rated using four linear analog self-assessment (LASA) scales. The statistical calculations were done as an exploratory data analysis. RESULTS: The consumption of non-protein calories did not differ significantly between the two patient groups. An average weight gain in group B contrasted with an average weight loss in group A after four (P < 0.01) and eight weeks (P < 0.05). Fat-free mass showed an intergroup difference in favor of group B after eight weeks (P < 0.05). Body cell mass was maintained throughout the study in group B, but declined significantly up to weeks 4 and 8 in group A (intergroup difference: P < 0.05 and 0.01, respectively). A decrease in the total lymphocyte count by 559 cells/mul occurred with the fat-enriched diet (P < 0.05). Several aspects of the quality of life were rated to be better in group B than in group A, although not all differences reached statistical significance. CONCLUSION: In patients with cancer, a high-fat diet may possibly support the maintenance of both body weight and body cell mass. However, monitoring the lymphocyte count is advisable.     

儿童免疫性血小板减少症患者外周血B淋巴细胞亚群变化的研究

目的 探讨儿童免疫性血小板减少症患者(immune thrombocytopenia,ITP)外周血中CD38,CD27,CD19表达阳性的B淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法 选取2017年1月～12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的初诊ITP患儿21例为初诊未治疗组(untreated ITP,U-ITP),完全缓解ITP患儿30例为完全缓解组(remission ITP,R-ITP)及同期健康体检儿童26例为健康对照组(normal control,NC),运用流式细胞术对其外周血B淋巴细胞亚群进行检测并与ITP患儿的PLT计数进行相关性分析。结果 外周血总CD19+B淋巴细胞比例:U-ITP组显著高于R-ITP组和NC组(F=7.543,P<0.01)。外周血CD19+CD27+CD38-记忆性B细胞占CD19⁺B细胞百分率:U-ITP组显著高于R-ITP组和NC组(F=8.876,P<0.001)。CD19⁺CD27-CD38^-初始B细胞占CD19⁺B细胞百分率:U-ITP组显著低于R-ITP组)和NC组(F=5.058,P<0.01)。CD19⁺CD27⁺CD38⁺浆母细胞百分率:U-ITP组显著高于R-ITP组和NC组(F=9.588,P<0.001),而R-ITP组与NC组比较,B淋巴细胞各分群差异均无统计学意义(F=0.842～1.258,均P>0.05)。PLT计数与总CD19⁺ B细胞百分率呈负相关(r=-0.318,P=0.007),与CD19⁺CD27⁺CD38^-记忆性B细胞百分率呈负相关(r=-0.444,P=0.000),与CD19⁺CD27^-CD38^-初始B细胞百分率呈正相关(r=0.416,P=0.000),与CD19⁺CD27⁺CD38⁺浆母细胞百分率呈负相关(r=-0.442,P=0.000)。结论 B淋巴细胞亚群在ITP患儿体内分布存在异常,其检测能够为ITP患儿临床疾病监测与判断预后提供重要的指导作用。     

促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者免疫功能的影响

目的　探讨重组人促红细胞生成素(rh -EPO)对慢性肾衰竭患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫、红细胞膜流动性等方面的影响。方法　6 9例慢性肾衰竭患者被随机分成3组,每组各2 3例。A组:采用透析和EPO治疗;B组:单纯采用EPO治疗;C组:为对照组,不采用透析,不进行EPO治疗。采用改良郭氏法测定红细胞免疫功能;用荧光偏振法测定红细胞膜脂分子流动性;用放射免疫法测定血清免疫球蛋白;用APAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。同时观察3组患者治疗期间的感染发生率。结果　主要免疫学检测指标在药物治疗前在A、B和C组间没有统计学差异。A、B两组患者治疗8周后,C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4 /CD8比率显著升高,与对照组相比统计学差异有非常显著性,而RFIR %无明显变化,与对照组相比统计学差异无显著性。结论:rh -EPO可以提高CRF患者的免疫功能,降低患者的感染率。     

酒精性肝硬化外周血淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨酒精性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与疾病的关系。方法对我院肝病内科病房诊治的92例酒精性肝硬化患者检测淋巴细胞亚群,分析比较肝功能不同Child—Pugh分级患者淋巴细胞亚群的特点。结果Child—PughA、B、C级的淋巴细胞亚群比较,CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK、B细胞绝对数均随着病情分级的加重而下降,其中CD3＋、CD8＋绝对数Child—PughA级与c级比较差异有统计学意义（P=0．020,0．036）;CD4＋绝对数Child—PughA级与B级比较差异有统计学意义（P=0．046）,Child-PughA级与C级比较差异有统计学意义（P=0．016）,Child—PughB级与C级比较差异有统计学意义（P=0．024）;CD4＋百分数Child—PughA级与C级比较差异有统计学意义（P=0．018）;余组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒精性肝硬化患者存在不同程度的免疫功能紊乱,通过检测外周血淋巴细胞亚群,研究患者免疫功能的变化,对本病的诊治和预后判断具有积极的临床意义。     

T细胞亚群在轻症/重症甲型H1N1流感患者中的差异及临床意义

目的 研究T淋巴细胞亚群在不同严重程度甲型H1N1流感患者中的差异及意义.方法 收集苏州大学附属第一医院2009年9月至2010年1月收治的66例经病毒检测确诊为甲型H1N1流感患者临床资料,按疾病严重程度及预后分为轻症治愈患者(B组,47例)、重症/危重症治愈患者(C组,14例)与死亡患者(D组,5例),以同期正常人群(A组,20例)作为对照组,回顾性比较各组患者在发病后不同时间点外周血淋巴细胞计数及T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)绝对值,检测方法采用流式细胞术;并比较各组患者的发热持续时间及病毒转阴时间.采用SAS9.13统计软件进行分析,多组间均数比较采用单因素方差及SNK法.结果 甲型H1 N1流感患者在发病初期即出现淋巴细胞计数以及T细胞亚群绝对值下降,与正常人群差异具有统计学意义(P＜0.05),B、C两组随病情好转逐步上升,C组淋巴细胞计数及T细胞亚群绝对值显著低于B组(P＜0.05),且C组恢复正常的时间晚于B组,而D组则持续偏低.三组患者发热时间/病毒转阴时间分别为(4.4±1.6)vs.(4.4±1.4)d、(12.9±3.1)vs.(10.2±2.6)d、(15.2±7.3)vs.(13.3±2.9)d,三组患者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者感染甲型H1N1流感病毒后,导致细胞免疫功能严重受损,且外周血淋巴细胞计数及T淋巴细胞亚群的变化与疾病严重程度及预后存在紧密联系.本研究结果可以用于指导临床诊断治疗.

Abstract：

Objective To study the changes of subgroups of peripheral blood T lymphocytes in the patients infected with the 2009 pandemic influenza A ( H1N1 ) virus of different severity type. Method A total of 66 patients infected by H1N1 evidenced by RT-PCR admitted from September 2009 to January 2010 were divided into three groups: mild type ( B group, n = 47 ), cured patients of severe and critical severe type ( C group, n = 14) and died patients ( D group, n =5), according to the severity and prognosis. A total of 20 healthy volunteers served as control group( A group). Peripheral blood lymphocyte count, CD3+,CD4+ and CD8+ T lymphocyte count were detected by flow cytometry at the different time points. Fever duration and H1N1 virus negative time were compared. Statistical analysis were performed by using SAS version 9.13 software and the data were processed with ANOVA and SNK test. Results Lymphocyte count, CD3+,CD4+ and CD8+ T lymphocyte count declined in the early period in all the groups, and there were significant differences compared with A group (P＜0. 05), while rised with the clinical progression in group B and C,and those of C group were lower than B group ( P ＜ 0.05 ), but those of D group were always low. Fever duration and H1N1 virus negative time were (4.4 ± 1.6) days vs. (4.4 ± 1. 4) days, ( 12.9 ± 3. 1 ) days vs.( 10.2 ± 2.6) days and ( 15.2 ± 7.3 ) days vs. ( 13.3 ± 2.9 ) days respectively, and there were significant differences among the three groups ( P ＜ 0.05 ). Conclusions The cellular immune function was seriously damaged when patients were infected with H1N1. Further more, the changes of lymphocyte count, CD3+ , CD4+and CD8+ T lymphocyte count were tightly related with the degree of severity and prognosis. These findings can be used for clinical diagnosis and treatment.     

疟疾患者外周血T 淋巴细胞亚群检测及临床意义

目的 探讨疟疾患者外周血 T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法 选取 2020年 1月～10月期间广州医科大学附属市八医院就诊的 49例病人标本,分为疟疾患者组（n=36）和健康对照组（n=13）,采用流式细胞技术检测其外周血 T淋巴细胞亚群,比较两组间 T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为恶性疟组（n=33）与卵形疟组（n=3）,比较两组间 T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为普通型组（n=30）与重症型组（n=6）,比较两组间 T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;同时比较恶性疟患者治疗前后的 T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性。结果 疟疾患者组 CD45+（882.21±595.94个 /μl）,CD3+（636.00±390.84个 /μl）, CD3+CD4+（363.81±234.90个 /μl）和 CD3+CD8+（230.92±81.93个 /μl）T淋巴细胞绝对计数值均低于健康对照组（2291.15±674.20个/μl,1 680.15±510.72个 /μl,934.15±317.80个/μl,615.07±280.14个 /μl）,差异具有统计学意义（t=7.11,7.67,6.88,4.62,均 P＜ 0.05）;重症型患者组 CD3+（398.36±254.74个 /μl）,CD3+CD4+（223.36±102.80个 / μl）T淋巴细胞绝对计数值均低于普通型患者组（723.42±400.74个 /μl,426.46±242.42个 /μl）,差异具有统计学意义（t=2.46,3.46,均 P＜ 0.05）;治疗后的 CD45+（2 019.63±779.879个 /μl）,CD3+（1 969.00±738.48个 /μl）淋巴细胞绝对计数值较治疗前升高（1 023.00±601.85个 /μl,985.25±595.97个 /μl）,差异有统计学意义（t=3.54,3.65,均 P＜ 0.05）。其余结果差异均无统计学意义（t=0.85～2.86,均 P >0.05）。结论 疟原虫感染主要影响 T淋巴细胞亚群绝对计数,而对 T淋巴细胞亚群百分比无影响,提示 T淋巴细胞亚群绝对计数在疟原虫感染检测及治疗预后具有重要临床意义。     

超短波对肠易激综合征患者免疫功能的影响

目的　检测肠易激综合征 (IBS)患者外周血淋巴细胞数及T 淋巴细胞亚群比例 ,研究其与IBS发病机制之间的关系 ,并探讨超短波对IBS腹泻型患者免疫功能的影响。方法　采用SF 3 0 0 0全血细胞分析仪和流式细胞仪 ,分别测定 5 0例健康对照者和 65例IBS患者的淋巴细胞总数和T 淋巴细胞亚群的比例 ,并对其中 45例腹泻型IBS患者超短波治疗前、后的T 淋巴细胞亚群比例进行比较分析。结果　与健康对照组测定结果比较 ,IBS患者外周血淋巴细胞总数无明显改变 ,CD3 +水平下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,CD4+显著降低 (P <0 .0 1) ,CD8+显著升高 (P <0 .0 1) ,致CD4/CD8比值下降 (P <0 .0 1)。超短波治疗前、后T亚群测定结果有显著变化 (P <0 .0 1)。结论　IBS患者外周血淋巴细胞总数正常 ,而T淋巴细胞亚群比例失衡 ,提示IBS的发病机制可能与免疫有关 ;超短波可以改善IBS腹泻型患者机体免疫功能 ;T亚群比例的测定可用于判断腹泻型IBS患者的病情和疗效     

Oral protein-energy supplements in peritoneal dialysis: a multicenter study.

BACKGROUND: Protein-energy malnutrition is prevalent in peritoneal dialysis (PD) patients and is associated with increased morbidity and mortality. OBJECTIVE: To evaluate the impact of prophylactic treatment with an oral protein-energy supplement (Protenplus; Fresenius AG, Bad Homburg, Germany) on nutritional parameters in patients starting PD. DESIGN: Prospective, multicenter, randomized study of group A patients (Protenplus, n = 35) and group B (controls, n = 30), with evaluations at baseline and at 6 and 12 months. Statistical Methods: Efficacy of factors by linear mixed model analysis for repeated measurements, chi-square, t-test, and Mann-Whitney test. OUTCOME PARAMETERS: Patient compliance, serum albumin, and other nutritional parameters. RESULTS: No significant differences were found at baseline evaluation. During follow-up, a significant number of group A patients abandoned intake of the supplement due to non-compliance (n = 7) or side effects (n = 8) (chi2 p < 0.01). Patients with lower residual renal function were less likely to comply. The mixed model in the "intention to treat" analysis showed a significant increase related to supplement intake only in total lymphocyte count in group A. The "as treated" analysis of the 29 patients who fulfilled the study (9 in group A, 20 in group B) disclosed that belonging to group A constituted an independent factor for increased lymphocyte count (p < 0.001), body weight (p < 0.03), tricipital skinfold thickness (p < 0.01), middle-arm muscle circumference (p < 0.025), lean body mass (LBM) (p < 0.002), creatinine LBM related to body surface area (p < 0.001), and creatinine generation rate (p < 0.002). However, these data may have been biased by the high rate of noncompliance in group A. CONCLUSIONS: Protenplus proved to be unsuitable as a long term, oral protein-energy supplement in PD patients due to a high rate of noncompliance and intolerance, primarily among patients with lower residual renal function. The question of whether other products, better-tolerated as nutritional supplements, could compensate for daily protein peritoneal losses in long-term PD remains open.     

药物滥用者机体免疫功能损伤机制探讨

WedetectedtheperipheralbloodindexesofsubgroupsofThcells，transformationrateoflymphocytes，IgA，IgM，IgG，IgE，complimentC３，C４，IL－１，IL－６，TNFandNOin５０drugabusersandsuggestedthemechanismofimmunefunctioninjuryinthem．１Subjectsandmethods１．１SubjectsThetestgroupcomprisedof５０confirmeddrugabusersadmittedbytheDongpolingAbstinenceCenterofZhanjiangPublicSafetyBureauincluding３０malesand２０females，aging１８～３７yearsmeanly（２６．４０±４．６８）years．Allofthemweredrugabuse…