干细胞研究的实验现状和展望

干细胞研究是当前生命科学的热点 ,位列 2 1世纪科学研究之首 ,为全球瞩目。 2 0 0 1年国家科技部和国家自然科学基金委员会将“人干细胞的研究”列为重点支持方向。之后国内在神经干细胞等相关研究领域取得了突飞猛进的进展 ,在干细胞的体外培养、诱导分化、体内移植迁移以及中枢神经系统疾病中的应用取得了显著成就。1　概述干细胞 (stemcell)是指来自于胚胎、胎儿、成人组织的一种细胞 ,是一种终生具有自我更新能力的细胞。在适当条件下干细胞可以分化为特定的组织细胞 ,其中可应用在中枢神经系统疾病的相关干细胞类型大致包括 :胚胎干细…     

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

几种镇痛方式在多发性肋骨骨折治疗中的应用体会

目的对比研究肌肉注射及口服镇痛药、自控硬膜外镇痛和镍钛合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折患者治疗中的镇痛作用。方法回溯我院164例多发性肋骨骨折住院患者,按照分别单独采用以上3种镇痛方式而将病人分成3组,比较各组间病人疼痛及胸闷缓解的程度。结果采用后两种方法治疗组疼痛、胸闷的缓解程度明显高于传统方法组(P<0.05),骨折愈合时间及住院天数短,并发症明显减少。结论自控硬膜外镇痛和镍钛合金环抱器内固定方法较传统方法能明显减少肋骨骨折的肺炎并发症及疼痛、胸闷,其中又以环抱器固定法在多根多处肋骨骨折患者的应用中较前两者更优。     

严重胸部外伤伴呼吸功能不全早期辅助通气治疗体会

目的探讨多发伤中重度胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗原则。方法回顾分析28例严重胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗经过，呼吸机辅助通气模式为IPPV或SIMV加PEEP。结果机械辅助通气后，pH值、PaO2、PaCO2明显改善，与通气前相比，差异有显著性意义（P〈0．01）；26例成功撤机，2例死亡。结论辅助通气治疗多发伤中胸部外伤伴呼吸功能不全患者效果肯定；早期诊断和治疗急性呼吸功能不全。正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。     

显微手术治疗颅内动脉瘤31例

目的 探讨颅内动脉瘤的手术方法。方法 对31例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗，术后判断疗效。结果 优（无任何功能障碍）25例；良（有经度神经功能障碍）3例；差（有严重神经功能障碍）2例，死亡1例。结论 正确把握机会，显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率，降低死亡率。     

人骨髓间充质干细胞的分离培养和向神经细胞分化的研究

目的　分离骨髓后培养人骨髓间充质干细胞 (hMSCs) ,进行体外传代扩增 ,并探索体外诱导分化为神经元样细胞的方法。方法　抽取人骨髓血 ,percoll paque液 (1 0 73g/ml)分离 ,DMEM/2 0 %FCS培养传代 ,至第 3～ 5代时加入巯基乙醇 (BME) ,观察hMSCs分化为神经元样细胞的形态学变化。结果　hMSCs在体外可以实现数目扩增 ,在特定诱导剂的作用下向神经元样细胞分化。结论　采用少量骨髓样本 ,经培养获得充足的细胞量 ,满足定向诱导和细胞移植的需要。     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌感染的高危因素和临床分析

目的 研究重症监护病房（ICU）中嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床、药敏和细菌学特点。方法 回顾性分析ICU中112例院内嗜麦芽窄食单胞菌感染病例。结果 嗜麦芽窄食单胞菌具有多重耐药的特性，对亚胺培南100％耐药．对复方磺胺甲唾唑、环丙沙星敏感性较高，侵入性操作、高龄、长期住院、广谱抗生素的长期使用是主要的高危因素。结论 减少侵入性操作和广谱抗生素的长期使用，根据药敏选择抗生素，能减少嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生。     

VEGF在小鼠早期急性肺损伤中表达的变化

目的观察油酸致小鼠早期急性肺损伤（ALI）中血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的变化。方法48只BALB/c小鼠随机分为两组,每组24只。ALI组从尾静脉注射油酸0.9ml/kg制备ALI模型;正常对照组注入等量生理盐水。8h后每组随机抽半数小鼠处死后行肺泡灌洗（BAL）,另一半小鼠右肺称重后烘干,左肺留取病理标本;分别测定肺湿/干质量比、肺泡灌洗液（BALF）总细胞计数、中性粒细胞计数、蛋白含量变化;ELISA测定血清和BALF中白细胞介素6（IL-6）、VEGF的含量;免疫组化法检测组织中VEGF表达的变化。结果ALI组肺湿/干质量比、BALF中蛋白含量和总细胞计数、中性粒细胞计数、血清和BALF中IL-6含量、血清VEGF含量与正常对照组比较均明显升高,ALI组BALF中VEGF的含量和肺组织中VEGF表达积分吸光度值（IA）较正常对照组均明显降低,以上比较的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论小鼠早期ALI血清VEGF表达升高而BALF和肺组织中VEGF表达降低。     

光导纤维传感器在急性颅脑损伤患者颅内压监测中的应用

我们自 1998年～ 1999年 12月应用光导纤维传感器(光纤探头 )对 40例急性颅脑损伤术后患者行硬脑膜外颅内压 (ＩＣＰ)监测 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :男 33例 ,女 7例。年龄 2 1～ 62岁 ,平均 38岁。急性硬膜外血肿 2例 ,急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤 31例 ,脑内血肿伴脑挫裂伤 7例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 5的 6例 ,6～ 8分 2 7例 ,9～ 12分 7例。1.2　方法 :应用无锡产海鹰牌ＳＪＮ— 2 0 81型颅内压监护仪 ,光纤探头按常规在器械消毒液中浸泡 2小时 ,于急性颅脑损伤开颅术完毕时 ,将已消毒的光纤探头置于骨窗边缘的正常…     

腹腔内压监测在机械通气患者中的临床意义探讨

目的：探讨腹腔内压（IAP）监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP,对于存在腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合症（ACS）患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组（IAH组）、非IAH组、生存组和死亡组,分别比较各组患者平均动脉压（MAP）、IAP、腹腔灌注压（APP）以及血肌酐（Cr）等指标。结果共监测102例患者,其中30例（29.41%）发生IAH,4例（3.92%）发生ACS,死亡14例（13.73%）;IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组（IAP：15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg;Cr：133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L;P＜0.05）,MAP与APP差异无统计学意义;死亡组APP显著低于生存组（60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg;P＜0.05）,Cr则显著高于生存组（142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L;P＜0.05）,MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH,改善脏器功能以及患者预后,具有重要临床意义。