多次输血产生IgM、IgG抗-e和IgG抗-C混合抗体1例

Rh血型系统的抗原至今已发现了40多个,但临床意义较大的主要是5个抗原,即D、C、E、c、e,Rh血型系统较其他血型系统有一个显著的特点,可以产生混合抗体,从而引起交叉配血不合,作者在工作中发现1例再生障碍性贫血患者有IgM、IgG抗-C和抗-e混合抗体,现报道如下。     

高效价IgG性质抗-E伴自身抗体1例

患者，男，67岁，汉族，因溶血性贫血入院。经初查血型为A型，Rh（＋）。曾在当地医院输注同型红细胞悬液8U，无输血反应，欲再次输血时，出现交叉配血困难，送检患者血样至本站进行检定。交叉配血发现主、次侧有凝集，经血清学方法进一步检查发现患者血清中存在自身抗体伴同种不规则抗体。     

冷凝集素及抗-C、抗-e所致配血不合1例

患者，女，58岁，半年前因头昏、贫血住院治疗，诊断为骨髓纤维化，血型A、Rh（D）阳性。在县医院曾先后输注A、Rh（D）阳性RBC悬液4次，末次输血时出现寒颤、发热反应，停止输血，经激素治疗后，转入市级医院治疗，因重度贫血，Hb29g／L，拟再次申请输注RBC，血库配血不合，送本中心输血研究室进行交叉配血。     

首次输血产生抗-E引起配血不合1例

人类Rh血型系统主要有 5种抗原 ,其免疫原性的强弱依次为D >C >E >c >e。在临床输血实践中 ,一般对输血供受者D抗原进行配型 ,不进行Rh系统其他抗原配型。由于存在个体差异 ,某些反复输血的患者在输入RhCcEe抗原不配合的血液后 ,会产生相应的抗体。笔者发现 1例首次输血即在短时间内产生抗 E ,从而引起配血不合。现报告如下。临床资料　　患者 ,男 ,6 3岁 ,B型。因患肠梗阻住院治疗 ,无输血史。 2 0 0 4年 4月 2 9日输入同型洗涤红细胞 2U。配血采用聚凝胺法 ,主次侧均未发现凝集。 5月 12日再次手术备血时 ,聚凝胺配血显示主侧凝集。…     

抗-E、抗-N、抗-JKa引起疑难配血的结果分析

患者女,45岁,B型血,Rh阳性,孕2产1,因子宫肌瘤切除术入院,临床申请输血,当天输B型,Rh阳性红细胞悬液2U,无不良反应。第5天术前备血,发现患者血清与4UB型、Rh阳性红细胞悬液在盐水、聚凝胺介质中均出现主侧凝集,怀疑有不规则抗体存在。通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、血清抗体筛选、鉴定、吸收放散试验、效价测定等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果显示,抗-E、抗-N、抗-JKa导致配血困难。     

反复输血致抗-E、抗-c引起配血不合1例

由 ABO血型不合引起的溶血性输血反应 ,因后果严重 ,已引起临床输血工作者的高度重视 ;而在 Rh血型系统中 ,那些需要反复输血的肿瘤病人 ,极易产生抗 D以外的其它 Rh血型抗体 ,从而引起溶血性输血反应。笔者对 1例鼻咽低分化鳞癌患者 ,因反复输血致产生抗 - E、抗 - c抗体引起配血不合的情况报道如下。临床资料患者 ,女 ,5 2岁 ,因鼻咽低分化鳞癌伴双上颈淋巴结转移入院 ,采用根治性放疗加免疫治疗。在治疗过程中 ,病人因纳差、鼻衄、低烧、口咽部炎性反应、贫血等 ,身体状况下降明显 ,拟输入 RBC悬液给予支持治疗。经鉴定患者血型为“…     

二例自身免疫性溶血性贫血患儿的输血前检测及疗效评价

目的：探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血前检测对血液选择及输注疗效的重要性。方法：对2例自身免疫性溶血性贫血患儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血,并评估输血疗效。结果：2例标本的血型鉴定反定型中,均表现为O型红细胞凝集,抗体筛查均为阳性。根据抗体鉴定反应格局,一例标本含类抗-C抗体,另一例标本抗体性质不明。予输注适宜洗涤红细胞悬液后,患者病情得到改善,输血疗效评价为有效。结论：自身免疫性溶血性贫血患者体内不规则抗体比较复杂,应根据抗体性质尽量选择无相关抗原的血液输注。如自身抗体显示Rh血型等相关特异性时,应选择缺乏此抗原的红细胞悬液输注;如自身抗体性质不明,则应选择多份ABO血型相同的血液做配合性试验,采用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液;若患者直接抗球蛋白试验阳性,特别是抗C3d阳性,可对献血者血液进行洗涤处理后予以输注,避免献血者血液中残留的补体成分引起患者溶血。     

抗-Di~a伴IgG自身抗体致即发性溶血性输血反应1例

1病例简介患者,女,汉族,76岁,因自身溶血性贫血入院。经初查血型为A型,Rh( )。曾因贫血输注同型红细胞悬液4次,共12U。入院后,首次输注同型红细胞悬液2U,无输血反应。间隔4日输注同型红细胞悬液2U,出现烦躁、头晕、畏寒、腰背痛、血红蛋白尿等症状,立即停止输血,给予对症治疗。     

E抗体引起交叉配血主侧凝集1例

在临床输血中，由Rh血型系统引起配血不合问题仅次于ABO系统。Rh血型系统有5种红细胞抗原，抗原性由强到弱依次为D〉E〉c〉C〉e，其中E抗体是D抗原阳性人中最常见的免疫反应产生的抗体。作者在为1例上消化道大出血的患者交叉配血时，发现E抗体不完全抗体引起主侧明显凝集，最后选择缺乏相应抗原的悬浮红细胞进行输注，现报道如下。     

抗球蛋白试验在疑难交叉配血过程中的重要性分析

目的通过对患者输血前血样进行抗球蛋白试验检查,查找导致临床患者配血不合的原因,配合性输注,确保临床输血安全。方法通过不规则抗体筛选试验,检测患者血清中抗体性质。结果 61例交叉配血不合患者抗球蛋白试验结果显示,由温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素影响配血不合30例;ABO血型系统以外不规则抗体同种免疫性抗体31例,由Rh血型系统同种免疫性抗体导致配血不合占大多数,其中与抗-E抗体有关的患者17例,占由同种免疫性抗体引起配血不合的54.84%。结论患者体内产生的ABO血型系统以外不规则同种免疫性抗体或者温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素等几种因素的影响,是造成临床交叉配血不合的主要原因,Rh血型抗原的复杂性和多态性应引起临床的重视,Rh血型同型输注可降低输血不良反应的发生率。     

1例抗-E抗体检测及配血情况

Rh血型系统是所有血型系统中最复杂的血型系统,它包括从RH1-RH53总共46个抗原。Rh抗原具有很强的免疫原性,其抗原性强弱顺序为DEcCe,其中D抗原最强,受到外界刺激,最易产生抗体。在其他四种抗原中,抗E是最常见的抗体。现在Rh系统引起的输血反应越来越多,其免疫原性,已经成为仅次于ABO系统之外的最重要的临床影响因素,抗-E抗体在临床发生溶血性输血反应的比例仅次与抗-D,所以,正确检测抗-E抗体,为患者找到合适血液交叉配血输注尤为重要。本文就一例抗-E检测及配血情况报道如下。     

直接抗人球蛋白试验阳性患者交叉配血方法探讨

目的 探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的交叉配血方法。方法 采用DAT法筛查红细胞表面的不规则抗体,微柱凝胶法进行血型鉴定,凝聚胺法和抗人球蛋白法交叉配血。结果 共计5例DAT阳性的疑难配血患者,其血型分别为A-DCcEe,O-DCCee,O-DCcee,A-DCCee和A-DCcee。选择相应血型抗原阴性的供者血样进行交叉配血,凝集强度均弱于自身对照,建议观察输注洗涤红细胞,患者未发生不良反应。结论 对于DAT阳性的患者,可配合性输注相应血型抗原阴性的洗涤红细胞。     

再生障碍性贫血患者同种BMT后预先存在的同种抗E和c抗体的长期产生引起延迟性溶血性贫血

背景 同种BMT后,预先存在来源于受者针对供者的RBC抗原抗体将长期产生,引起延迟性溶血性贫血,这种造血移植并发症并不常见。研究设计和方法 1例26岁男性再生障碍性贫血患者预先存在抗E和c同种抗体。他接受BMT,其供者的Rh的表型是E+、c+。移植后1个月,该患者由于存在抗体出现轻度溶血。结果 该患者血型为B型、Rh表型为CCDee,BMT前     

急性白血病致Rh血型系统D抗原减弱1例

目的对1例Rh血型系统D抗原血清学检测呈现混合视野凝集的患者进行基因分型,以明确患者的Rh D表型,确定血型后给予Rh D同型红细胞输注,探讨实验室检测方法和输血方案的选择。方法分别采用血型血清学和基因检测试剂盒对患者Rh血型系统D抗原进行检测,血型确认后多次输血观察输血后反应。结果患者Rh D抗原检测,微柱凝胶卡式初检及确认试验均为双群表现,IgM抗-D试管法为1+混合视野凝集,基因分型确认为正常D抗原,多次输注Rh D阳性红细胞,无抗-D产生。结论白血病常引起红细胞血型抗原减弱,当血清学试验不能确认时可进一步进行基因分型鉴定,一旦血型确认,可以输注同型血液。     

抗Dia合并抗E抗体致交叉配血不合的临床分析

目的：探讨交叉配血中抗 Dia 合并抗 E 抗体致配血不合的原因。方法对该院1例因抗 Dia 合并抗 E 抗体致多次配血不合的患者进行分析。通过血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收放散实验来确定患者的血型、可能的不规则抗体、细胞谱反应格局。结果患者血型正定型：抗 A 抗体（－）、抗 B 抗体（－）;反定型：Ac（＋＋＋＋）、Bc（＋＋＋＋）、RBC （－）、Oc（－）;Rh 血型定型：抗 c 抗体（－）、抗 C 抗体（＋＋＋＋）、抗 D 抗体（＋＋＋＋）、抗 e 抗体（＋＋＋＋）、抗 E 抗体（－）。直接抗人球蛋白试验（－）。患者血清中含有抗 E、抗 c 抗体。结论患者血清中的不规则抗体是导致交叉配血不合的重要原因。     

抗体筛选检出抗-Ce联合抗体1例

1 临床资料 患者,女,71岁,血型:B型,Rh(D)阳性,2003年发现鼻尖部恶性黑色素瘤,2005年脑转移行手术切除.2007年2月患者因呼吸困难入院,经查发现有双肺转移,住院期间因Hb低,输B型悬浮红细胞5 U.2007年5月再次因呼吸困难入院,实验室检查:Hb 47 g/L,为纠正患者贫血,拟行输血治疗.在进行输血前血型复检及抗体筛选时,发现抗体筛选阳性.将患者血与库存血作随机筛配,11袋血中只有1袋相符.为了保证输血安全和查明患者抗筛阳性原因,即对患者血进行血清学检查,结果患者血清中存在抗-Ce联合抗体.经选择B型,Rh系统不含C、e抗原的供血者与患者进行聚凝胺介质交叉配血,结果为阴性,输注后均无不良反应.     

1例老年患者反复输血抗-E抗体变化的临床分析

正人类Rh血型系统主要有5种抗原,目前在临床输血中,主要对供受者进行D抗原检测与配型,较少对D抗原以外的抗原进行检测与配型[1]。有研究报道抗-E抗体引起抗体筛选阳性,造成临床疑难配血,从试验角度报道较多,但患者进行Rh血型分型鉴定后,同型输注后的抗体变化,从临床角度报道甚少。现报道1例老年患者反复输血结果变化,为临床输血提供参考。报道如下。     

抗-Jk^a致溶血性输血反应结果分析

患者,男,69岁,B型血,Rh(D)阳性。1999年因肺癌手术曾输过血,无不良反应。2005-12因化疗致纯红细胞再生障碍性贫血住新乡医学院第三附属医院,入院重度贫血貌,临床申请输血。5d后又输同型压积红细胞悬液2u,当晚出现抽搐、发热、胸闷、畏寒、出汗等症状,经查间接胆红素增高,尿蛋白1 ,潜血2 ,临床按溶血性输血反应进行处理,患者症状缓解。为查明原因,重新抽取新鲜标本和溶血反应前的标本一同送至新乡市中心血站。通过血型血清学检测来寻找输血反应原因。结果显示,直接抗球蛋白实验为阴性。溶血反应前的标本均未出现凝集和溶血现象,而抗人球蛋白实验检测到患者血清中有不规则抗体存在;溶血反应后的标本均检测到不规则抗体。患者血清中存在抗-Jka,效价为8。     

自身冷抗体伴IgG抗-E 1例

临床资料患者 ,男 ,5 0岁 ,肺癌 ,中度贫血 ,曾输血 3次 ,再次输血时 ,配血主管发生凝集 ,送至本实验室。血型血清学检查1　血型　患者血型为 A,CCDee。2　直接抗人球蛋白试验　抗 Ig G阳性 ,C3 阴性。3　抗体检测3.1　抗体筛选 :选用上海血液中心血型参比室谱细胞 ( 2 0 0 2 0 1 0 8) ,结果见表 1。患者血清与谱细胞、自身细胞均显凝集 ,怀疑患者有自身抗体。将患者红细胞用 37℃生理盐水洗涤 3次 ,加自身血清 ,放置 4℃冰箱 2 4 h,吸收后的血清与洗涤后自身细胞不凝集 ,与含 E抗原的红细胞呈凝集反应。表 1　患者血清抗体检测结果试验…     

抗-E引起交叉配血不合1例

1临床资料1·1病例介绍患者:女,73岁,临床诊断:再生障碍性贫血,曾多次应用盐水法交叉配血输血。近日因贫血住院治疗,前二次输血未出现输血反应,第三次输血后出现寒颤、腰痛、血尿等临床症状。因需要再次输血,故送我室进行交叉配血。与同型相配,主侧出现凝集现象,同时对患者血样进行抗体筛选,结果阳性。遂对患者血样进行进一步检验分析。1·2血型血清学检查1·2.1红细胞血型患者为B,CCDee,交叉配血不合供者血型分别为B,ccDEe、B,CcDEE、B,CCDEe。1·2.2患者血清抗体筛选选用上海血液中心提供的谱细胞与患者血清在盐水、酶、抗人球蛋白…