超微血管成像评价甲状腺结节激光消融疗效

目的 探讨超微血管成像（SMI）评价甲状腺结节激光消融疗效的价值。方法 选取46例甲状腺结节患者（共56个结节）,进行激光消融治疗。分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析。结果 CEUS检出未完全消融结节11个（11/56,19.64%）,SMI检出未完全消融结节9个（9/56,16.07%）,差异无统计学意义（P=0.50）。二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为（2.10±2.13）cm³、（1.75±1.67）cm³和（1.79±1.80）cm³,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI（P均<0.05）,CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义（P=0.554）。SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义（P=0.125）。20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关（r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均<0.05）。结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性。     

乳腺导管内原位癌的超声表现与病理相关性

目的 探讨超声对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断及分级能力。 方法 回顾性分析92例DCIS患者的超声表现,包括病灶数量、大小、形态、边缘、分界、内部回声、导管改变、后方回声、局部结构紊乱以及钙化,同时记录病灶内部血供情况。将所有病灶的超声特征与病理结果进行对比分析。 结果 Van Nuys 1级49例,2级30例,3级13例。单发肿块67例(67/92,72.83%),导管扩张伴导管内部低回声24例(24/92,26.09%),结构紊乱7例(7/92,7.61%)。18个病灶具有2个及以上超声特征。超声发现微钙化21例(21/92,22.83%),均位于结节或导管内部。超声对DCIS的显示率与Van Nuys分级相关(r=0.91,P<0.05)。结节形态、边界和后方回声也与Van Nuys分级明显相关(r=0.78,P<0.05)。形态不规则肿块伴有界限不清或边缘成角,不伴有后方回声与Van Nuys 3级密切相关(r=0.83,P<0.05);而椭圆形囊性结节、边界清晰伴有后方回声增强多见于Van Nuys 1级(r=0.94,P<0.05)。 结论 DCIS的超声表现具有特征性,有助于诊断和病理分级。     

原发性输卵管癌的影像学特征

目的 分析原发性输卵管癌(PFTC)超声、CT、MRI及PET/CT的影像学特征。方法 回顾性分析32例经手术病理证实为PFTC患者的影像学图像及临床资料。结果 32例PFTC患者中,单侧31例,双侧1例。伴对侧输卵管积水1例,伴同侧皮样囊肿1例,2例卵巢转移,1例结肠转移。超声表现为附件区梭形实质性低回声肿物(n=16)、不均质团块样肿物(n=4)、"腊肠型"囊性肿物(n=7)。CT表现为附件区实性肿块7例,囊肿块7例,囊实混合性肿块2例。MRI表现为类圆形等T1稍长T2信号(n=2)或稍短T1稍长T2信号结节(n=2)。PET/CT表现为附件区软组织密度肿块影(n=1)或附件区囊实混合密度(n=2)。结论 超声可有效发现PFTC附件区肿物,并区别囊实性;CT、MRI及PET/CT有助于PFTC的定位。     

常规超声及弹性成像诊断甲状腺微小癌的应用价值

目的 探讨常规超声、弹性成像及二者联合应用诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值。方法 回顾性分析140例(166枚结节)甲状腺结节患者的完整超声检查资料(包括弹性成像),观察甲状腺结节声像图,并进行评分;以病理结果为金标准,分别绘制应用常规超声(Ⅰ组)、弹性成像(Ⅱ组)及常规超声联合弹性成像(Ⅲ组)诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,比较ROC曲线下面积(AUC),确定最佳诊断界点。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组AUC分别为0.901、0.879及0.956。Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(Z=0.593,P=0.553);Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.0001);Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=2.651,P=0.008)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组最佳诊断界点分别为5分、3分、7分,其敏感度与特异度分别为84.9%与86.0%、87.7%与84.9%、95.6%与82.2%。 结论 常规超声及弹性成像诊断TMC均有较高准确性,二者联合应用可进一步提高超声诊断效能, 降低漏诊率。     

甲状腺实性结节超声造影与免疫组织化学分析

目的 探讨甲状腺良恶性实性结节CEUS增强模式与CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学表达的相关性。 方法 采用低机械指数实时灰阶谐波CEUS技术,对80例甲状腺患者的82个实性结节进行CEUS,包括甲状腺乳头状癌结节38个、髓样癌3个,结节性甲状腺肿31个、腺瘤7个、桥本病结节3个。术后行CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学染色。比较良恶性结节CEUS增强模式和免疫组织化学表达水平差异,分析其相关性。 结果 甲状腺良恶性结节的增强模式存在差别(P<0.01),良性结节78.05%(32/41)表现为环状增强,恶性结节92.68%(38/41)表现为不均匀增强。恶性结节的CD34、VEGF、CK19和Ki-67表达显著高于良性结节(P<0.01)。非均匀增强与CD34、VEGF、CK19呈正相关(r=0.39,P<0.001;r=0.26,P=0.04;r=0.54,P<0.001);环状增强与CD34、CK19、Ki-67呈负相关(r=－0.38,P<0.001;r=－0.59,P<0.001;r=－0.25,P=0.03)。 结论 CEUS和CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学染色有助于鉴别甲状腺良恶性结节。     

T2WI、DWI及Gd-EOB-DTPA增强扫描独立序列对结直肠癌肝转移瘤检出率的比较

目的 比较T2WI、DWI及Gd-EOB-DTPA增强扫描单独序列对结直肠癌肝转移瘤的检出效能。方法 选取31例结直肠癌肝转移患者,均行MR检查,包括T2WI/FS、DWI、Gd-EOB-DTPA常规动态增强(MR-Dyn)和肝细胞期(MR-Late)扫描。由2名医师共同阅片,对每组影像图像进行单独分析。记录所有检出病灶所在层面、肝段、与肝脏边缘的距离及病变大小。以手术病理、术中超声及治疗前后影像图像的综合评价作为金标准。采用配对McNemar检验比较各序列对肝转移瘤的检出率。结果 31例患者中,共检出156个肝转移瘤,大小0.3~7.3 cm,≤0.5 cm、0.6~1.0 cm、1.1~2.0 cm 和>2.0 cm 分别为 20、52、50和34个。对肝转移瘤的总体检出率,T2WI/FS、DWI、MR-Dyn和MR-Late分别为84.62%(132/156)、87.18%(136/156)、67.31%(105/156)和93.59%(146/156)。MR-Late对肝转移瘤的总体检出率明显高于T2WI /FS(P=0.020)和 MR-Dyn (P<0.001),与DWI的差异无统计学意义(P=0.064)。对≤0.5 cm肝转移瘤,T2WI/FS、DWI、MR-Dyn和MR-Late的检出率分别为30.00%(6/20)、65.00%、(13/20)25.00%(5/20)和85.00%(17/20),MR-Late检出率明显高于T2WI/FS(P=0.013)和MR-Dyn(P<0.001),与DWI的差异无统计学意义(P=0.219)。对0.6~1.0 cm肝转移瘤,T2WI/FS, DWI和MR-Late检出率分别为88.46%(46/52)、88.46%(46/52)和86.54%(45/52),均明显高于MR-Dyn(26/52,50.00%)。而对于>1.0 cm的肝转移瘤,所有序列检出率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强扫描对结直肠癌肝转移的检出率高,尤其有助于提高≤0.5 cm的肝转移瘤病灶检出率。     

实时超声弹性成像在甲状腺结节穿刺活检中的应用

目的 观察超声弹性成像技术在超声引导下穿刺活检诊断甲状腺疾病中的应用价值。方法 将78例甲状腺疾病患者随机分为常规组（39例）和弹性组（39例）。对弹性组在甲状腺穿刺活检术前行甲状腺结节超声弹性成像检查,记录偏蓝色部分在结节内的分布;对常规组仅用二维超声观察结节情况。之后对两组患者均行超声引导下甲状腺结节穿刺活检术,将活检病理与术后病理结果进行比较。结果 超声弹性成像技术指导下超声引导穿刺诊断甲状腺恶性结节的准确率为97.44%（38/39）,高于常规组（33/39,84.62%）,差异有统计学意义（P=0.035）。结论 超声弹性成像技术可提高超声引导穿刺活检对甲状腺恶性结节的检出率。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

声触诊组织成像技术鉴别甲状腺良恶性钙化结节

目的 探讨声触诊组织成像(VTI)技术鉴别甲状腺良恶性钙化结节的价值。 方法 分析53例共58个甲状腺钙化结节的二维图像和弹性成像图,根据弹性图像灰度,将VTI图像分为6级,粗大钙化、分级≤3级判断为甲状腺良性钙化结节,微钙化、分级>3级判断为恶性钙化结节,并与术后病理结果对比。 结果 甲状腺良恶性结节之间的钙化类型差异有统计学意义(χ²=13.04,P<0.005);以微钙化诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确率分别为74.29%(26/35)、73.91%(17/23)、74.14%(43/58)。甲状腺良恶性钙化结节之间VTI分级的差异有统计学意义(χ²=33.29,P<0.005);以VTI分级>3级诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确率分别为85.71%(30/35)、91.30%(21/23)、87.93%(51/58)。 结论 VTI技术对鉴别甲状腺良恶性钙化结节有所帮助。     

超声造影评价颈动脉斑块类型与斑块内新生血管关系

目的 采用灰阶谐波CEUS评价斑块内新生血管与常规超声显示斑块类型之间的关系。方法 收集98例颈动脉粥样硬化患者共113个斑块,根据回声特征及形态学分为均质、非均质及溃疡型斑块,均质斑块又分为低回声、等回声及强回声斑块。分析斑块回声特征与造影增强模式特点。结果 CEUS显示低回声斑块新生血管检出率明显高于等回声(χ²=10.64,P=0.001)、强回声(χ²=18.62,P<0.001)及溃疡型斑块(χ²=7.38,P=0.007);但低回声与非均质斑块新生血管检出率的差异无统计学意义(χ²=2.20,P=0.138)。增强的64个斑块中,46个(46/64,71.88%)斑块表现为由管壁外膜向斑块内增强,其中44个弥漫性增强,2个为束状增强;18个(18/64,28.13%)斑块表现为由管腔向斑块内蔓延的稀疏增强。各类型斑块间CEUS增强模式的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS可提供更多有关于斑块内新生血管的信息,有助于进一步判断斑块稳定性。     

腹腔镜下未触及睾丸隐睾的诊治体会

目的总结腹腔镜下未触及睾丸的隐睾的诊治经验并结合相关文献进行分析。方法对76例（85枚）未触及睾丸的隐睾患儿在腹腔镜下根据术中观察到的和游离的情况,分别采取相应的手术方式。结果76例（85枚）手术均顺利完成,其中睾丸缺如15枚（17．6％）,没有进一步手术;精索血管进入腹股沟管49枚（57．7％）,行腹股沟区探查;腹腔内睾丸21枚（24．7％）分别行一、二期睾丸下降固定术,术后无明显并发症。结论腹腔镜在小儿未触及睾丸的隐睾手术治疗中,具有定位准确、协助手术方便、手术损伤小等特点,是术后最大限度地保护未触及睾丸患儿生育能力的理想选择。     

空洞检测算法自动化检测肺结节内空泡和空洞的可行性

目的 探讨利用空洞检测算法自动化检测肺结节内空泡和空洞的可行性。方法 收集经病理或随访证实的49例肺结节,其中良性16例,恶性33例,所有患者均接受胸部CT检查。由2名高年资影像科医师盲法对CT图像进行主观评价,得出有无空泡和空洞的结论。利用基于阈值的空洞检测算法对CT图像中指定的肺结节进行有无空泡和空洞的客观评价。对两种评价方法所得结果进行对比分析。结果 利用空洞检测算法对肺结节内空泡和空洞征象前后2次提取的数据稳定（Kappa=1）,与高年资医师主观判读结果差异无统计学意义（χ²=0.862,P=0.353）,且一致性较好（Kappa=0.785）,并可明显节约每个结节数据提取时间[(7.72s±2.26)s vs (24.48±8.24)s,t=14.64,P<0.001]。结论 利用空洞检测算法提取肺结节内空洞和空泡征象稳定、快捷,有望成为低年资医师诊断肺结节的辅助检测工具。     

Bilateral retrovesical testes: An unusual location for impalpable undescended testes

Although the majority of impalpable undescended testes lie in an intracanalicular location, a significant number are also found to be intraabdominal. The expected location of intraabdominal testes is a line joining the renal hilum and the internal inguinal ring. We describe a case of an adult patient in whom impalpable undescended testes were located in a retrovesical location. This case highlights the importance of performing a thorough inspection of the entire abdomen and pelvis if the impalpable testis is not found in an expected location.     

Preoperative ultrasonographic evaluation of testicular volume and blood flow in patients with inguinal hernias.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate whether an inguinal hernia would have an impact on the testicular volume and blood flow by scrotal ultrasonography. METHODS: Twenty-six male patients with unilateral inguinal hernias with a mean age of 48.1 years were included in the study. Testicular volumes were calculated, and spectral parameters such as the pulsatility index and resistive index of the testicular artery at supratesticular, subcapsular, and intratesticular levels on both the side with the inguinal hernia and the contralateral side were measured by a preoperative ultrasonographic examination. Comparisons between the dependent groups were performed by a Wilcoxon or paired samples t test where appropriate. RESULTS: The mean +/- SD testicular volume on the side with the inguinal hernia was significantly higher than that on the contralateral testis (15.46+/-4.49 versus 14.54+/-3.65 mL, respectively; P<.05, Student t test). In addition, the mean resistive index of the intratesticular arteries was significantly higher on the side with the hernia compared with the contralateral side (0.66+/-0.06 versus 0.63+/-0.05; P<.05, Student t test). CONCLUSIONS: These data indicate that an inguinal hernia may impair testicular blood flow, which may be attributable to an intermittent mechanical compression effect on the funiculus spermaticus in the inguinal canal.     

超声联合钼靶X线诊断乳腺小结节病灶

目的 探讨超声联合钼靶X线对乳腺小结节病灶诊断价值.方法 回顾性分析83例女性患者微创手术切除的145个乳腺小结节病灶超声及钼靶X线检查的影像学特征,并与术后病理对比.结果 83例145个小结节病灶:增生结节125个、纤维腺瘤12个、乳头状瘤2个、黏液囊肿1个、乳腺癌5个(1例多发).超声清晰显示145个病灶,而钼靶X线只显示41个病灶;有51例患者钼靶X线可显示乳腺腺体钙化灶,其中12例(包括1例乳腺癌)呈沙砾样,3例乳腺癌超声可见钙化灶.结论 超声联合钼靶X线可提高乳腺小结节病灶的检出率及诊断准确率.     

B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义

目的 探讨甲状腺结节疾病的B超检查和同位素显像检查的诊断意义。方法 2005年全年我院收治的227例经手术治疗的甲状腺结节疾病患者，术前均行B超检查，随机选取其中151例患者术前行同位素扫描检查。对照手术后病理结果，回顾性分析B超检查和同位素显像的诊断意义。结果 对比病理检查结果，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌的B超检查与病理诊断符合率，分别为：94％（168／179），90％（28／31），50％（1／2），20％（3／15）。同位素扫描结果：病理诊断为结节性甲状腺肿的112例患者中，冷结节26例、凉结节54例、温结节25例、热结节7例；病理诊断为甲状腺腺瘤的25例患者中，冷结节8例、凉结节16例、温结节1例；病理诊断为桥本氏甲状腺炎的2例患者中，冷结节1例、凉结节1例；病理诊断为甲状腺癌的12例患者中，冷结节9例、凉结节2例、温结节1例。结论 B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性时，意义较大，可作为筛选甲状腺肿物的重要手段，并可指导手术方案的选择。同位素扫描缺少特异性和准确性，需和病史、体检、B超显像检查相结合。     

彩色多普勒超声评价正常睾丸的血液循环特征

本文应用彩色多普勒超声分析了50例正常成人100只睾丸的血液循环特征。结果显示：睾九动脉、睾九包膜动脉及睾丸内动脉在所有阴囊内得以显示。尽管睾丸动脉主干的血流频谱有一定变异性，但三支动脉均显示为低阻力型血流频谱，提示睾丸为低阻力血液循环。本文尚建立了三支睾丸血管各种血流参数的正常值。我们认为彩色多普勒超声可以准确可靠地显示正常睾丸的血液循环特征，熟知睾丸动脉的正常彩色多普勒表现和频谱波型特征，将有助于诊断伴有血流改变的阴囊疾病。     

甲状腺结节的MR扩散加权成像与病理对照

目的 探讨甲状腺结节MR DWI表现,评价DWI鉴别甲状腺良、恶性结节的价值.方法 对111例甲状腺单发结节性病变进行MR DWI检查.其中,恶性结节23例,良性结节88例.观察和比较不同良、恶性结节的ADC值差异,确定最佳b值和ADC阈值,并与病理结果相对照.结果 随着b值增大,ADC值均降低.不同b值时甲状腺恶性结节的ADC值均低于良性结节(P均＜().05).甲状腺癌的ADC值明显低于腺瘤和结节性甲状腺肿(P＜0.01),而与甲状腺炎差异无统计学意义(P＞0.05).b=500 s/mm2时,选取ADC值1.70×10-3mm2/s为阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和准确率分别为92.32％、87.51％和86.93％.良、恶性结节的ADC值差异与其病理表现有关.结论 DWIADC值对鉴别甲状腺良、恶性结节有较高价值.     

核素血流灌注显像和B超诊断腹股沟隐睾的对比

目的探讨核素睾丸血流灌注显像诊断腹股沟隐睾的诊断价值,并与超声检查结果比较.方法45例未能触及型隐睾患者,术前分别行核素睾丸血流灌注显像和B超检查,术后与病理检查结果对照,比较两组结果.另10例正常对照者行睾丸血流灌注显像.结果核素显像及B超对腹股沟隐睾诊断的灵敏度分别为91%和53%,准确率分别为93%和62%,两者均有极显著性差异(P＜0.01).核素显像和B超检查诊断腹股沟隐睾与病理诊断的阴性符合率分别为90%和33%,两者有显著性差异(P＜0.05),阳性符合率分别为93%和100%,两者未见显著性差异(P＞0.05).结论睾丸血流灌注显像可作为继B超之后诊断腹股沟隐睾的有效检查方法.