早期活动对机械通气病人ICU获得性肌无力影响的累计Meta分析及试验序贯分析

[目的]应用累积Meta分析方法评价早期活动对机械通气病人重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的影响,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性。[方法]计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库从建库至2019年9月25日公开发表的关于早期活动干预用于ICU机械通气病人的临床随机对照研究(RCT),由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。对符合质量标准的研究按发表时间顺序进行累计Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性和真实性。[结果]共纳入12篇文献,包括研究对象979例。累计Meta分析结果显示:与常规护理比较,早期活动能够提高机械通气病人肌力,累计效应值SMD=1.47,95%CI(1.21,1.72);早期活动可降低ICU-AW发生率,累计效应值RR=0.31,95%CI(0.16,0.60);试验序贯分析结果显示:两指标虽未达到期望信息量,但累积的Z值线穿过了传统界值,同时跨过了试验序贯分析界值,说明可能两组疗效差异有统计学意义,且无须更多试验来证明。[结论]早期活动能够提高病人的肌力,减少ICU-AW的发生。     

早期活动对机械通气患者病死率影响的累积Meta分析

目的应用累积Meta分析方法评价早期活动对ICU机械通气患者病死率的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Web of Science Cochrane Library数据库,搜集关于ICU机械通气患者进行早期活动的随机对照试验,检索时限为建库至2018年12月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按发表时间顺序进行累积Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性及真实性。结果共纳入16项研究,包括1 928例患者。累积Meta分析结果显示,早期活动对ICU机械通气患者ICU住院期间的病死率累积效应值为[OR=1.43,95%CI(0.83,2.48)],住院期间病死率累积效应值为[OR=0.92,95%CI (0.72,1.18)],试验序贯分析结果显示,累计的信息量没有穿过传统界值,也没有跨过试验序贯分析界值,且未达到期望信息量(5 064例),因此,可能试验组和对照组疗效差异无统计学意义,仍需要更多的试验来证明。结论现有证据显示,早期活动不增加机械通气患者的病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。     

气道压力释放通气对ARDS患者有效性的Meta分析与试验序贯分析

目的评价气道压力释放通气（APRV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的有效性。 方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2019年12月31日以前公开发表的关于APRV对ARDS患者疗效的临床随机对照试验,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索。试验组采用APRV,对照组采用传统机械通气（CV）;结局指标包括住院病死率、ICU住院时间、肺顺应性、氧合指数及平均气道压。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成,对符合质量标准的文献进行Meta分析,同时采用试验序贯分析（TSA）方法评价APRV对ARDS患者住院病死率样本量的情况。 结果纳入8篇文献,共纳入患者461例患者,其中APRV组232例、CV组229例。结果显示APRV能够降低ARDS患者住院病死率（OR=0.63,95%CI=0.40~0.97,P=0.04）,TSA结果显示Meta分析的样本量还未达到期望信息量,为避免假阳性结果的出现,还需进一步扩大临床样本量来验证结果的可靠性;APRV能够缩短ARDS患者ICU住院时间（OR=-4.14,95%CI=-6.81~-1.47,P=0.002）;同时APRV能够改善ARDS患者肺部顺应性（MD=5.12,95%CI=0.33~9.91,P=0.04）;但2组在改善氧合及平均气道压方面并无差异。 结论APRV较CV能够降低ARDS患者住院病死率、缩短ARDS患者ICU住院时间、改善肺部顺应性;2组在改善患者氧合及平均气道压方面无差异。     

手机APP管理对2型糖尿病患者血糖控制效果的累积Meta分析和试验序贯分析

目的通过累积Meta分析评价手机APP管理对2型糖尿病患者在血糖控制中的效果,采用试验序贯分析对累积Meta分析结果的真实性和可靠性进行检验。方法计算机检索Web of Scince、PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、EMbase、EBSCO、中国知网、万方、维普、CBM数据库,检索有关手机APP在T2DM患者血糖控制效果的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和资料提取后采用R软件(R 3.6.2)进行累积Meta分析,用TSA V0.9软件进行试验序贯分析。结果纳入12篇随机对照研究文献,共1154名患者(手机APP组575人,常规管理组579人)。累积Meta分析显示:与常规管理相比,手机APP管理可以降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平[MD=-0.50%,95%CI(-0.62,-0.37%),P0.001]和空腹血糖[MD=-0.45mmol/L~(-1),95%CI(-0.84,-0.06mmol/L~(-1),P0.05)]。试验序贯分析显示手机APP在改善2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平效果显著,而空腹血糖尚需要高质量的大样本研究。结论使用手机APP管理能有效改善2型糖尿病患者血糖水平,值得临床推广。     

不同胃残余量阈值对重症患者肠内营养效果的Meta分析和试验序贯分析

目的探讨不同胃残余量(GRV)阈值对重症患者肠内营养的安全性和有效性,为重症患者肠内营养胃残余量阈值的设定提供循证依据和参考。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CNKI、万方数据库、CBM与维普数据库,检索时限从建库至2020年11月有关胃残余量阈值对重症患者肠内营养效果的随机对照试验和类试验,经逐层筛选并按Cochrane协作网的干预性研究质量评价工具进行文献质量评价后,采用RevMan 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行试验序贯性分析。结果共纳入9篇文献,其中随机对照试验7篇,类试验研究2篇,合计1996例研究对象。Meta分析结果显示:不同GRV阈值对患者腹泻、腹胀、反流及肺炎的发生率无明显影响(P>0.05);高胃残余量阈值组呕吐发生率高于低阈值组[OR=1.46,95%CI(1.08,1.95),P=0.01],高GRV阈值组的营养达标率明显高于低阈值组[OR=2.36,95%CI(1.52,3.68),P<0.001]。试验序贯分析结果显示:高阈值组的营养达标率效果显著,高阈值组有较高的呕吐发生率结果为假阳性,需要高质量的大样本研究。结论在保障患者肠内营养实施安全性和喂养有效性的前提下,将GRV阈值提升至200 mL以上可改善重症患者营养状况。     

真武汤加减治疗慢性心衰临床疗效的系统评价及试验序贯分析

目的:评价真武汤加减治疗慢性心衰的有效性.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,外文数据库Pubmed、Corchrane图书馆数据库等筛选出真武汤加减治疗慢性心衰的研究.以"真武汤"与"慢性心力衰竭""心力衰竭""心衰""心功能不全"分别组合为关键词,检索期限为2010年1月1日-10月31日,最终筛选出19篇随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献.根据Cochrane Handbook提供的方法,用Revman5.3对纳入的19篇文献进行质量评价,采用Stata15.1软件对数据进行合并分析,用TSA0.9软件对有效率进行序贯分析.结果:纳入19项研究1832例患者,纳入研究的质量偏低.Meta分析结果显示,真武汤加减联合西药治疗可更有效的提高慢性心衰患者左心室射血分数;更大程度缩小左心室舒张末期内径;真武汤加减联合西药治疗还可以更好的降低血浆NT-proBNP,并改善6min步行试验;在提高试验组有效率方面高于对照组,差异均有统计学意义.结论:真武汤加减联合西药常规治疗慢性心力衰竭,在提高左心室射血分数、减少左心室舒张末期内径、降低血浆NT-proBNP、延长6 min步行试验和提高总有效率方面优于常规西药治疗.序贯分析显示总有效率累积纳入的研究穿过了TSA界值和传统界值,进一步肯定了其临床疗效.     

莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的：评价莫西沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）两种方案的经济学评价。方法：将79例CAP患者随机分成序贯组（莫西沙星序贯治疗组）和对照组（莫西沙星静脉滴注组）,两组疗程均10 d。结果：两组总有效率无统计学差异（P〉0.05）,序贯组治疗费用明显低于对照组（P〈0.05）。结论：莫西沙星序贯治疗CAP可以获得与莫西沙星全程相似的疗效,并显著节省治疗费用,值得临床推广应用。     

食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的：观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效。方法：106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者，随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗。结果：三组急诊止血率分别为套扎组91．4％（32／35），硬化剂组89．7％（35／39），序贯治疗组96．9％（31／32）；再出血率分别为5．7％，5．1％和0％，套扎组、硬化剂组两者疗效相仿（P＞0．05），序贯治疗组疗效明显优于其余两组；曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87％，76％和96％，序贯组明显优于其余两组。三组均无严重不良反应。结论：内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想，是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择。     

机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的临床观察

目的：观察机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的疗效。方法：将60例机械通气的早产儿分成2组,均先应用常规呼吸机治疗,治疗组（即序贯组）31例,在通气改善后尽早拔管撤机改用经鼻无创气道正压通气（NCPAP）过渡到自主呼吸;对照组29例,采用传统方式脱机,比较两组的疗效。结果：序贯组和对照组治疗前各指标相仿（P〉0.05）,早产儿肺部并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：机械通气序贯疗法能有效减少早产儿肺部并发症如气压伤、早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸暂停等的发生。     

科研设计与护理论文撰写

科研设计与护理论文撰写４５００５２郑州铁路中心医院梅祖懿第一节　科研设计八、序贯试验设计（ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｒｉａｌｄｅｓｉｇｎ）序贯试验又称序贯分析（ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｎａｉｙｓｉｓ），其特点是逐一试验逐一分析，一俟可下结论时，立即停止试验...     

5-氮杂-2’-脱氧胞苷联合古曲霉素A对人多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226细胞增殖、凋亡及DLC-1基因表达的影响

本研究旨在探讨DNA甲基化抑制剂5-氮杂-2＇-脱氧胞苷（5-Aza-cdR）联合组蛋白去乙酰化抑制剂古曲霉素A（TsA）对人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226细胞的生物学活性及DLC-1基因表达调控的影响。5-Aza-cdR及TsA单独或联合作用于RPMI8226细胞系,用CCK-8法检测细胞增殖活性,实时定量PCR（RT-PCR）检测药物作用后DLC-1基因表达情况,EusA检测药物作用后RhoA及Racl蛋白表达水平。结果表明,5-Aza-cdR及TsA对多发性骨髓瘤细胞具有明显生长抑制作用并呈剂量依赖性（P〈0．05）;与5-Aza-cdR及TSA单药组比较,联合用药组对细胞的抑制作用更强,细胞凋亡率明显升高（P〈0．05）;对照组RPMI8226细胞DLC-1基因微弱表达,5-Aza-cdR组DLC-1基因表达增强,且呈剂量依赖性重新表达（P〈0．05）,TsA虽不能诱导基因重新表达,但两药联合应用时可明显增强细胞DLC-1基因的表达;实验组与对照组多发性骨髓瘤细胞相比,rhoA及Racl蛋白表达明显下降（P〈0．05）。结论：5-Aza-cdR及TsA能有效的逆转RPMI8226细胞DLC-1基因的表达,并明显增强对多发性骨髓瘤细胞的生长抑制及促凋亡作用。这种抑制作用可能与其抑制Rh0／R0cK信号途径有关。     

Trial sequential analysis may be insufficient to draw firm conclusions regarding statistically significant treatment differences using observed intervention effects: A case study of meta-analyses of multiple myeloma trials

Trial sequential analysis (TSA) has been proposed as a method to assess the risk of random error in cumulative meta-analysis (MA), which increases due to repeated significance testing. The aim of TSA is to assist researchers from wrongly concluding treatment differences in the absence of a benefit (i.e. true versus false positive). Similar to monitoring boundaries applied in individual randomized controlled trials, recent literature has advocated the use of TSA for assessing the conclusiveness of results from MAs to determine the requirement for future studies in case of true positive results. While this may be desirable, we present empirical evidence from a recent systematic review to demonstrate that the use of TSA may lead to a premature declaration of statistically significant treatment difference, when further accumulated evidence suggested otherwise. Using all apparently conclusive MAs in multiple-myeloma, we empirically studied under what thresholds for the risk ratio reduction and power a true positive result becomes false positive. We recommend that the conclusion of significant treatment differences in cumulative MA should be weighed against acceptable thresholds regarding the type I error, power and apriori specified clinically meaningful treatment difference.     

多发性骨髓瘤U266细胞株DNA甲基转移酶和甲基结合蛋白的表达

目的检测多发性骨髓瘤（MM）细胞DNA甲基转移酶（DNMTs）及甲基结合结构域（MBD）蛋白[包括甲基CpG结合结构域蛋白（MeCP2）和MBD2]的表达状况,探索其在基因甲基化过程的作用。并观察5-氮杂-2＇-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）和/或曲古霉素A（TSA）对DNMTs及MeCP2和MBD2的作用。方法利用荧光定量聚合酶链反应（PCR）分析MMU266细胞株DNMTs（DNMT1、DNMT3a、DNMT3b）及MeCP2和MBD2蛋白的mRNA水平,与10名正常人单个核细胞（PBMC）mRNA比较。4μmol/L5-Aza-CdR和/或0.1μmol/LTSA与U266细胞共培养,分析MBD2和MeCP2蛋白mRNA的变化情况。WesternBlot检测这2种药物对U266细胞MBD2蛋白的影响。结果各甲基化调控蛋白mRNA与PBMCmRNA相比,差异有统计学意义（P均〈0.05）。其中DNMTs和MBD2蛋白在U266细胞中表达升高,而MeCP2蛋白表达下降。经5-Aza-CdR和/或TSA作用后,MBD2表达下降,MeCP2升高。5-Aza-CdR在蛋白水平对MBD2的作用亦不显著;TSA可明显降低MBD2的表达,且具有时间依赖性。结论 DNMTs和MBD2、MeCP2蛋白在MMU266细胞中表达异常,可能与U266细胞多个抑癌基因启动子高甲基化相关。5-Aza-CdR和TSA可以逆转U266细胞MBD2和MeCP2的表达。     

曲古抑菌素A增强细胞因子诱导的杀伤细胞对胰腺癌细胞株杀伤效果的体外研究

目的：研究细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞对胰腺癌细胞株的杀伤效果;探索曲古抑菌素A（TSA）增强其杀伤效果的机制。方法将胰腺癌细胞株分为2组。一组经100 mmol/L;200 mmol/L浓度的TSA处理24 h,另外一组为空白对照。分别使用流式细胞仪测定两组胰腺癌细胞株的MICA/B表达及使用乳酸脱氢酶法测定CIK细胞对两组胰腺癌细胞株的杀伤率。双变量相关性分析胰腺癌细胞株MICA/B的表达与CIK细胞对胰腺癌细胞株杀伤率的关系。结果经TSA处理24 h后的胰腺癌细胞株,其MICA/B表达相较对照组有明显的升高（P＝0.000）,有统计学差异;在不同靶效比的情况下,CIK 细胞对经 TSA处理24 h后的胰腺癌细胞株的杀伤率有显著的提高（P＝0.000）;而相关性分析显示,CIK细胞对胰腺癌细胞株杀伤率的升高与胰腺癌细胞株MICA/B的表达呈正相关（P＜0.01）。结论 TSA可显著调高胰腺癌细胞株的MICA/B表达（P＜0.01）,从而增强CIK细胞对胰腺癌细胞株的杀伤。     

曲古抑霉素A对骨肉瘤细胞增殖和迁移能力的影响及其机制

目的：探讨曲古抑霉素A（TSA）对骨肉瘤细胞增殖和迁移能力的影响及其可能的作用机制。方法不同浓度的TSA处理骨肉瘤MG-63、U2OS细胞48 h,镜下观察细胞形态的改变,CCK8法检测不同浓度对肿瘤细胞的抑制效果,并计算其半数抑制浓度;TSA处理48 h后,以流式细胞术检测对骨肉瘤细胞周期的影响;Transwell法检测TSA对骨肉瘤细胞迁移能力的影响;Western blot检测TSA对骨肉瘤细胞GSK3β、pGSK3β蛋白的影响。结果 TSA 处理后,骨肉瘤细胞细胞质减少,失去细胞连接;不同细胞系对TSA的敏感程度不同,与MG-63细胞相比,U2OS细胞更加敏感。流式细胞技术检测结果显示TSA可以使细胞G2/M期增加,G1期和S期减少,将细胞阻滞于G2/M期（P＜0.05）。Transwell结果显示TSA可以明显降低骨肉瘤细胞的迁移能力（P＜0.05）。Western blot结果表明,TSA并不改变GSK3β的表达,但可以降低pGSK3β的表达（P＜0.05）。结论 TSA可以明显抑制骨肉瘤细胞的增殖以及迁移能力,具有显著的抗肿瘤作用,并且这一作用可能是通过下调pGSK3β蛋白表达发挥作用的。     

《中国循证医学杂志》发表系统评价/Meta分析的文献计量分析

目的分析《中国循证医学杂志》发表的系统评价/Meta分析的学科分布及特点。方法以CNKI为数据源,检索《中国循证医学杂志》2001～2010年的公开发表文章,筛选出系统评价/Meta分析,以中图法第四版医学、卫生类类目体系为标准对其进行学科分类,统计不同学科项下的文献数量并排序。结果 2001～2010年十年间,《中国循证医学杂志》共发表425篇系统评价/Meta分析,且发文数量逐年增多,其内容涉及临床医学、预防医学与卫生学、药学、中国医学等各学科领域,但在各学科领域的分布并不平衡。结论《中国循证医学杂志》发表的系统评价/Meta分析在各学科领域分布不平衡,这在一定程度上反映出我国循证医学在各学科发展不平衡,应引起重视和改善。     

移植前不同胚胎筛选方法有效性比较的系统评价

目的系统评价形态学方法与其他筛选方法在移植前胚胎筛选的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,查找关于形态学方法与其他方法比较筛选胚胎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年7月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,951例患者。Meta分析结果显示:与定向代谢分析法(NIR法)及基因组学分析法(CCS法)相比,形态学方法筛选胚胎在临床妊娠率[OR=0.94,95%CI(0.57,1.53),P=0.80]和活产率[OR=0.90,95%CI(0.60,1.37),P=0.63]方面,其差异均无统计学意义;但在胚胎碎片率方面,其差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.27,0.59),P<0.00001]。结论现有证据表明,形态学方法与其他方法筛选胚胎相比,能显著降低胚胎碎片率。鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。     

442例中药汤剂降压效应的Meta分析

目的系统评价中药与单一西药相比的降压效应。方法以中药、高血压、中医疗法、降压、中药汤剂为检索词检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、中国知网、Cochrane协作网等数据库,纳入所有中药汤剂和单一西药控制血压的随机对照试验。用Meta分析方法对资料进行定量综合。结果最终纳入7个研究、808例患者,其中中药组442例,西药组366例,中药组相比西药组血压控制总有效率OR值[95%CI]为2.65[1.77,3.95],P<0.00001,两组控制血压的显效Meta分析结果:OR值[95%CI]为1.74[1.28,2.36],P=0.00004。结论中药汤剂控制血压的总有效率和显效率均不及单一西药组。     

放射免疫法检测血清神经元特异性烯醇酶诊断小细胞肺癌价值的系统评价

目的系统评价放射免疫法（RIA法）检测血清神经元特异性烯醇酶（NSE）诊断小细胞肺癌（SCLC）的临床价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE、EMbase、Cancerlit,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时限为1966年～2008年3月。纳入以肺组织病理诊断为金标准,对比NSE诊断SCLC的诊断性试验。按照Cochrane协作网推荐的诊断试验质量评价标准对纳入研究进行质量评价,提取相关信息后,采用MetaDisc软件进行合并分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）,并计算曲线下面积。结果共纳入6篇文献,其中英文4篇、中文1篇、日文1篇,文献质量均为C级,包括2366例患者,其中经金标准确认的SCLC患者共519例,非SCLC患者1847例。Meta分析结果显示,各纳入研究间存在异质性（P=0．005,／2=70．4％）,6个研究的合并敏感度为0．59[95％CI（0．55,0．64）],合并特异度为0．88[95％CI（0．87,0．90）],合并阳性似然比为8．17,合并阴性似然比为0．31,汇总SROC曲线下面积为0．9050。平均漏诊率较高（41％）,而平均误诊率较低（12％）,表明RIA法检测NSE对SCLC具有一定的早期诊断价值。结论现有有限证据表明,NSE在早期诊断SCLC中可作为较重要的参考指标之一,但其尚需高质量的研究加以验证。     

有限小切口松解与常规切开松解修复腕管综合征的Meta分析

背景：自1991年以来,许多医师在使用腕横纹开放式小切口技术试图结合传统腕管切开松解的简单性和安全性减少组织损伤和术后复发率。但哪一种技术更具优势一直存在争议。目的：对非内窥镜的有限小切口松解和传统腕管切开松解治疗腕管综合征的疗效进行系统评价。方法：按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE（1966年1月至2010年3月）、EMBASE（1966年1月至2014年5月）、Cochrane图书馆（2014年5月）及中国生物医学文献数据库（1979年1月至2013年12月）,并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件Revman5.2进行Meta分析,以获得有限小切口松解与传统腕管切开松解治疗腕管综合征的疗效及其安全性是否有差异的相关证据。结果与结论：共纳入7个随机对照试验进行评价。Meta分析显示,有限小切口松解组与传统腕管切开松解组的瘢痕痛、柱状痛,主观满意率、治疗后恢复日常工作时间差异无显著性意义（P〉0.05）;有限小切口松解组后并发症发生率和手术时间显著低于传统腕管切开松解组（P〈0.05）。结果表明,与传统腕管切开松解相比,有限小切口松解可降低腕管综合征治疗后并发症,缩短手术时间;两种术式治疗后瘢痕痛率、柱状痛率、主观满意度、恢复日常工作时间差异无显著性。因研究质量及样本的局限性,此两种治疗方法与治疗后恢复时间、治疗后疼痛和手功能等指标的比较上有待进一步研究。