CYP2C19基因多态性及血小板高反应性对急性冠状动脉综合征患者PCI后临床缺血事件的影响

目的研究CYP2C19基因多态性及血小板高反应性对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后临床缺血事件的影响。方法选取2016年1月至2018年1月于眉山市人民医院心血管内科接受PCI术治疗的ACS患者240例进行研究,对所有患者进行为期6个月的随访,按照患者是否发生缺血事件分为事件组52例与非事件组188例。分别比较两组患者的一般资料、各项生化指标水平、CYP2C19基因多态性及血小板高反应性情况,并做PCI术后临床缺血事件的多因素Logistic回归分析。结果事件组吸烟人数占比及白细胞计数(WBC)水平较非事件组更高(P0.05)。事件组患者CYP2C19中间代谢型+慢代谢型基因、血小板高反应人数占比相比非事件组明显更高(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、WBC、中间代谢型+慢代谢型CYP2C19基因、血小板高反应性均是ACS患者PCI术后临床缺血事件的独立危险因素(P均0.05)。结论 CYP2C19基因多态性及血小板高反应性与ACS患者PCI术后临床缺血事件发生相关。     

炎症因子C反应蛋白与高血压相关性研究进展

C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种非糖基化蛋白质,为一种炎症性标志物。目前已证实在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、吸烟、高血压等人群中CRP较正常人群升高,说明上述慢性疾病的发生发展过程中有炎症因素的参与。本文综述CRP与高血压间发生与发展的关系。     

瑞舒伐他汀钙对高脂血症大鼠心肌梗死后神经重构及心室颤动阈值的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀钙对高脂血症大鼠心肌梗死(MI)后神经重构及心室颤动阈值的影响。方法将MI 模型制作成功的20只高脂血症大鼠随机分为2组：B 组(MI 组);C 组(MI+瑞舒伐他汀钙组),每组各10只;另设A 组(假手术组,n =10)。1月后行心脏电生理及 M 型超声心动图检测,应用免疫组化法检测梗死周边区酪氨酸羟化酶(TH)及生长相关蛋白43(GAP-43)阳性神经纤维分布及密度,并采用实时定量 RT-PCR 法对 MI 后神经生长因子(NGF)的变化进行检测。结果与 A 组比较,阳性神经纤维密度以及 NGF mRNA 表达在 B、C 组明显增加(P 均<0.05),心室颤动阈值明显降低(P <0.05)。C 组阳性神经纤维密度和 NGF mRNA 表达均较 B 组显著减少(P 均<0.05),心室颤动阈值明显升高(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀钙通过改善高脂血症大鼠 MI 后神经重构以及提高心室颤动阈值而起到预防室性心律失常的作用,其机制可能与 NGF 表达下调有关。     

汶川地震对灾区人群血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨地震对灾区人群血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法随机抽取150名汶川地震灾民(研究组)、150名健康体检者(对照组)进行心理问卷调查,测定血浆HCY水平。结果研究组症状自评量表得分显著高于对照组,血浆HCY水平显著高于对照组[(24.4±10.9)μmol/L vs(17.2±3.8)μmol/L,P<0.01];血浆HCY水平与焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)得分呈正相关(HCY与SAS:r=0.968;HCY与SDS:r=0.979,均P<0.01)。结论地震可引起灾民生理应激状态,导致机体血浆HCY水平升高。     

442例中药汤剂降压效应的Meta分析

目的系统评价中药与单一西药相比的降压效应。方法以中药、高血压、中医疗法、降压、中药汤剂为检索词检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、中国知网、Cochrane协作网等数据库,纳入所有中药汤剂和单一西药控制血压的随机对照试验。用Meta分析方法对资料进行定量综合。结果最终纳入7个研究、808例患者,其中中药组442例,西药组366例,中药组相比西药组血压控制总有效率OR值[95%CI]为2.65[1.77,3.95],P<0.00001,两组控制血压的显效Meta分析结果:OR值[95%CI]为1.74[1.28,2.36],P=0.00004。结论中药汤剂控制血压的总有效率和显效率均不及单一西药组。     

应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死患者肾功能及临床预后的影响

目的探讨入院应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者肾功能及临床预后的影响。方法选择760例非糖尿病急性STEMI患者,均行冠脉介入术。以入院时血肌酐≥26.4μmol/L或入院48 h内增加50%作为急性肾损伤(AKI)的诊断依据分为AKI组和非AKI组。比较2组患者年龄、性别、体质量指数、高血压、高血脂、吸烟、入院前用药情况及入院时血糖、肌酐及其他基线生化参数。统计2组患者住院时间及住院期间主要心血管不良事件(MACE)、住院病死率,同时应用生活质量评价量表SF-36评价患者出院时生活质量。Logistic回归分析入院应激性高血糖与AKI发生的相关性及对预后的影响。结果 AKI组96例(13%),入院血糖水平、MACE发生率及住院病死率均明显高于非AKI组(P均0.05),住院时间明显长于非AKI组(P0.05),且AKI发生率随入院血糖水平的升高而增加。AKI组SF-36量表中的身体机能、躯体角色、活力、角色情绪、总体健康评分均明显低于非AKI组(P均0.05)。多因素分析显示入院应激性高血糖可作为AKI发生的独立预测因子[OR=1.10,95%CI(1.03,1.18),P=0.02]。结论入院应激性高血糖可导致急性STEMI患者AKI的发生,增加MACE发生率及住院病死率,并降低患者的生活质量。