化学神经阻断技术在康复治疗中的应用

介绍以肉毒毒素注射为代表的化学神经阻断技术的作用原理和操作技术。强调注射时明确靶肌肉和准确注射的重要性,以及注射后进行肌肉活动训练、电刺激等康复治疗的意义。阐述了该治疗的局限性和解决措施。同时简述该治疗近年来在康复治疗中的应用研究现状,包括非痉挛性和痉挛性肌肉张力异常,以及疼痛、便秘等。     

肉毒毒素穴位注射并配合康复治疗痉挛性足下垂

目的探讨肉毒毒素BTX-A肌肉注射配合康复治疗,在治疗痉挛性足下垂中的作用.方法对34例痉挛性足下垂患者小腿后部肌群分点注射BTX-A,注射前后分别给以康复治疗.结果治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,足下垂程度减轻,步行功能相应改善.结论BTX-A肌肉注射配合康复治疗对痉挛性足下垂患者有较好的治疗效果.     

肉毒毒素穴位注射并配合康复治疗痉挛性足下垂

目的：探讨肉毒毒素ＢＴＸ－４肌肉注射配合康复治疗。在治疗痉挛性足下垂中的作用。方法：对３４例痉挛性足下垂患小腿后部肌群分点注射ＢＴＸ－４,注射前后分虽给以康复治疗。结果：治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,足下垂程度减轻,步行功能相应改善,结论：ＢＴＸ－Ａ肌肉注射配合康复治疗对痉挛性足下垂患有较好的治疗效果。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的：探讨A型肉毒毒素（BTX－1）肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法：对36例血管病后肌痉挛患用国产BTX－A注射，注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药，观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果：治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低，配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患较前明显改善。结论：BTX－A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

全身振动训练在老年康复领域应用的研究进展

全身振动训练是一种新兴的应用于老年人群肌肉-骨骼系统退行性疾病的康复治疗技术,在改善骨质疏松、增强骨骼肌肌肉力量、提高平衡和步态功能以及老年人群代谢综合征、骨关节炎和肌少症的康复治疗中发挥独特优势。本文对其应用于老年人群肌肉-骨骼-关节系统康复的疗效和安全性进行综述,以期为该技术的临床应用提供指导和参考。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法:对36脑血管病后肌痉挛患者用国产BTX-A注射,注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药,观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果:治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患者较前明显改善。结论:BTX-A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

肌肉功能定位穴位注射治疗脑性瘫痪双上肢障碍临床观察

目的探讨肌肉功能定位穴位注射治疗脑性瘫痪患儿双上肢障碍的疗效。方法对120例痉挛型脑瘫患儿分为两组,各60例,分别采用综合康复加肌肉功能定位穴位注射和综合康复治疗两种方法。疗程结束后按婴幼儿精细运动发育量表和修订的Ashworth痉挛评定量表进行疗效评价。结果注射康复组婴幼儿精细运动发育量表和Ashworth评分优于综合康复组（P<0.05）。结论肌肉功能定位注射可提高脑瘫患儿上肢障碍的疗效。     

血液透析患者用野木瓜酒按摩治疗腓肠肌痉挛的疗效观察

肌肉痉挛是血液透析（HD）中常见的并发症之一，多出现在透析的中后期，发生率为10％～15％［1］，肌肉痉挛又以下肢肌肉痉（腓肠肌痉挛）及痉挛性疼痛发作最为多见，表现为局部肌肉突发性、强直性收缩导致剧烈疼痛，难以忍受，对经常发作而提前结束治疗的患者易造成透析不充分，达不到干体质量，引发一些严重并发症［2］，虽然穴位按摩、针灸等方法治疗肌肉痉挛的疗效不错，但须经专门培训，较难掌握。野木瓜酒取材方便，操作简单，本研究应用野木瓜酒按摩治疗腓肠肌痉挛及痉挛性疼痛，并观察其临床效果及安全性。     

互动式头针对脑卒中后痉挛性偏瘫平衡功能的影响

目的:观察互动式头针对卒中痉挛性偏瘫患者下肢痉挛状态及平衡功能的改善。方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组30例,采用本体感觉神经肌肉促进(PNF)康复技术治疗,试验1组30例,头针针刺同时采用PNF康复技术治疗,试验2组30例,采用头针治疗后PNF康复治疗,共治疗6个月,治疗前后采用下肢改良的Ashworth痉挛量表(MAS)评分,评估下肢抗痉挛疗效,Berg评分评估平衡能力,卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分评估生存质量。结果:治疗1个月后试验1组下肢在MAS评分、Berg评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。治疗2周后试验1组在SS-QOL评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。结论:头针同时结合PNF康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者下肢痉挛状态和患者平衡功能,提高患者生存质量。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的：评估A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪（CP）患儿的治疗作用。方法：11例痉挛性CP患儿，采用BTX－A 3－6IU／kg注射下肢痉挛肌肉，依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能，痉挛状态及肌张力的变化。结果：运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善，注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：BTX－A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

等速肌肉功能测试和训练技术的临床应用

１等速肌肉测试的临床应用１．１等速肌肉测试的适应证和禁忌证等速肌肉测试主要应用于：①了解肌肉或神经肌肉功能损害程度;②确立基础值,帮助评价损伤的程度,作为制定康复治疗方案的参考依据;③作为康复治疗疗效的评价和判断的重要定量指标。等速肌肉测试的禁忌证：...     

痉挛性瘫痪评定方法研究进展

痉挛性瘫痪即控制主动协调运动的神经丧失功能，不能协调运动，是上运动神经元损害综合征的一部分，其表现为肌张力升高、肌肉僵硬、抽搐性痉挛等。严重的痉挛造成患者运动障碍、日常生活不便和护理困难，治疗手段主要有药物、手术和电刺激等。对肌肉痉挛程度和治疗效果的定量评定研究是康复工程的一个重要课题，但由于问题的复杂性，目前尚无公认的可行方法。本文从多方面研究肌肉痉挛及其对关节神经肌肉系统特性的影响，以及如何从关节神经肌肉系统综合特性定量评定肌肉痉挛有重要意义。     

脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用

目的：探讨目前脑卒中康复治疗的研究进展及其新技术的推广应用，为脑卒中患提高生活质量和改善终点结局提供思路和技能方法。资料来源：应用计算机检索Medline、Embase和万方数据库1977-01／2004-08期间有关目前脑卒中康复治疗的研究进展与应用的章，中检索词“脑卒中／康复，综合疗法，电刺激，运动疗法”，英检索词“stroke，rehabilitation，electrical stimulatian，movement therapy”，并限定章语言种类为中和英。资料选择：对资料进行初审，排除题目中含“个案、经验”等非随机的研究原，排除综述类献，共收集到120篇有关脑卒中康复医学的RCT献，对剩余的献开始查找全，重点引用献15篇。资料提炼：对检索到的关于脑卒中康复治疗的研究章中相关信息进行综述。其中新疗法有：运动再学习法，反复抗阻力练习，强制性使用运动疗法和神经肌肉电刺激。康复仪器的使用有：Am800型神经网络重建仪及脑卒中康复领域国产计算机软件的运用。综合疗法有：常规康复治疗结合神经肌肉电刺激，传统针灸与现代康复技术的结合，运动疗法和物理疗法的结合，物理疗法和心理康复疗法的结合以及物理疗法与现代科学技术的结合等。资料综合：脑卒中康复治疗的理论与技术的发展速度很快，近年有了很多新的研究与进展，包括较新的康复疗法以及康复仪器的使用等。这些都为脑卒中的康复治疗提供了很好的治疗线索和思路，会更有效地促进脑卒中患的功能恢复，提高其生活质量。结论：对脑卒中患的结局来讲，其改善功能状态的手段将不再是代偿与提高，应该是更高层次的去解决功能障碍，以新的概念诠释“功能医学”，并应用不断出现的新的康复治疗技术提高患的生活质量。     

痉挛性脑瘫的家庭康复锻炼效果

痉挛性脑瘫是由于多种原因造成大脑运动中枢神经细胞损坏，控制脊髓神经的能力失调所致。基本症状为中枢性瘫痪，呈痉挛性。受累部位肌肉张力增加，反射亢进和运动失调，部分病例智力较迟钝。该病目前尚无特效治疗方法，只能改善时肌肉功能和关节挛缩，防止畸形发生。具体方法是在理疗、针刺、按摩等配合下，进行肌肉训练，以促使病人改善意识控制肌肉随意舒缩的能力。如经长期训练仍不能控制肌肉痉挛和肢体畸形，则可考虑手术治疗。该病的治疗是一个长期的过程，需要医、护和家长的密切配合，而家庭康复是重要的一环。由家长进行长期耐心的…     

肌肉持续牵伸对中风患者踝关节张力过高的疗效观察

肌肉过度紧张的肌痉挛状态虽然对维持肌肉质量和改善肌肉形态有着一定的功用，但是它也被认为是影响上运动神经元损伤患者成功康复的一个主要因素，肌肉挛缩可妨碍肢体的关节活动度（ROM）。作者即通过对比治疗前后MAS以及ROM值的变化来评价治疗后即刻的效果，以及两种不同SMS技术之间疗效的差异。报道如下。     

多种康复技术治疗偏瘫患者疗效观察

目的观察多种康复技术治疗偏瘫患者的疗效。方法90例急性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各45 例,治疗组采用多种康复技术对偏瘫肢体进行治疗,对照组仅使用多功能神经肌肉治疗仪进行康复治疗。结果治疗后,两组患者的运动功能、日常生活活动能力及肌肉功能均有改善,但治疗组患者的疗效优于对照组( P <0.05)。结论多种康复技术治疗脑卒中偏瘫可取得较好疗效。     

综合康复治疗小儿坐骨神经损伤16例

目的 观察针灸、神经肌肉电刺激、运动治疗等综合康复治疗小儿坐骨神经损伤的疗效。方法 采用针灸、神经肌肉电刺激、运动治疗以及矫形支具(踝托)等方法对16例臀部肌肉注射后坐骨神经损伤患儿进行综合治疗，观察治疗前后患肢功能情况及胫前肌、趾长伸肌肌力变化。结果 治疗16例中，痊愈2例，显效14例，所有患儿患肢胫前肌、趾长伸肌肌力治疗后都有不同程度提高。结论 针灸等综合治疗小儿坐骨神经损伤的疗效显，早期康复治疗效果更好。     

早期康复对脑卒中患者肌肉萎缩的影响

目的 探讨早期康复对脑卒中患者肌肉萎缩发生的影响.方法 选取30例首次脑卒中后偏瘫病人为观察组,并于发病24h内给予康复训练;选取脑卒中后5～7d入院者或由其他医院转入的偏瘫病人30例为对照组,给予康复训练.观察2组病人康复锻炼前、治疗后28d、治疗后45d,病人的肌力、肌肉的周径、肌肉萎缩等的改善情况.结果 观察组脑卒中患者在早期康复护理后肢体健侧和患侧发生肌肉萎缩明显减少;对照组入院前无早期康复,其肌肉萎缩的发生率比较高,入院给予锻炼后病人的肌力、肌肉的周径、肌肉萎缩等显著改善,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 早期康复的实施,能有效地预防、改善脑卒中患者的肌肉萎缩,提高脑卒中患者的生活质量.     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患，应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒紊治疗8例痉挛性斜颈，分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Cohen等分级标准，76例偏侧面肌痉挛，完全缓解15例，明显缓解57例；16例眼睑痉挛，完全缓解7例，明显缓解9例；采用Tsui等评分标准，8例痉挛性斜颈明显缓解；总有效率100％。治疗后跟睑及面肌抽搐明显减轻或消失，患满意率100％。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h，使用剂量20～40u，最佳使用剂量30～35u；痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒紊局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射，肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈可减少药物使用剂量，提高疗效。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的评估A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪(CP)患儿的治疗作用。方法11例痉挛性CP患儿,采用BTX-A3～6IU/kg注射下肢痉挛肌肉,依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能、痉挛状态及肌张力的变化。结果运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善,注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论BTX-A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。