化学神经阻断技术在康复治疗中的应用

介绍以肉毒毒素注射为代表的化学神经阻断技术的作用原理和操作技术。强调注射时明确靶肌肉和准确注射的重要性，以及注射后进行肌肉活动训练、电刺激等康复治疗的意义。阐述了该治疗的局限性和解决措施。同时简述该治疗近年来在康复治疗中的应用研究现状，包括非痉挛性和痉挛性肌肉张力异常，以及疼痛、便秘等。     

肉毒毒素穴位注射并配合康复治疗痉挛性足下垂

目的探讨肉毒毒素BTX-A肌肉注射配合康复治疗,在治疗痉挛性足下垂中的作用.方法对34例痉挛性足下垂患者小腿后部肌群分点注射BTX-A,注射前后分别给以康复治疗.结果治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,足下垂程度减轻,步行功能相应改善.结论BTX-A肌肉注射配合康复治疗对痉挛性足下垂患者有较好的治疗效果.     

肉毒毒素穴位注射并配合康复治疗痉挛性足下垂

目的：探讨肉毒毒素ＢＴＸ－４肌肉注射配合康复治疗。在治疗痉挛性足下垂中的作用。方法：对３４例痉挛性足下垂患小腿后部肌群分点注射ＢＴＸ－４,注射前后分虽给以康复治疗。结果：治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,足下垂程度减轻,步行功能相应改善,结论：ＢＴＸ－Ａ肌肉注射配合康复治疗对痉挛性足下垂患有较好的治疗效果。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法:对36脑血管病后肌痉挛患者用国产BTX-A注射,注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药,观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果:治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患者较前明显改善。结论:BTX-A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的：探讨A型肉毒毒素（BTX－1）肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法：对36例血管病后肌痉挛患用国产BTX－A注射，注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药，观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果：治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低，配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患较前明显改善。结论：BTX－A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的评估A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪(CP)患儿的治疗作用。方法11例痉挛性CP患儿,采用BTX-A3～6IU/kg注射下肢痉挛肌肉,依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能、痉挛状态及肌张力的变化。结果运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善,注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论BTX-A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

全身振动训练在老年康复领域应用的研究进展

全身振动训练是一种新兴的应用于老年人群肌肉-骨骼系统退行性疾病的康复治疗技术,在改善骨质疏松、增强骨骼肌肌肉力量、提高平衡和步态功能以及老年人群代谢综合征、骨关节炎和肌少症的康复治疗中发挥独特优势。本文对其应用于老年人群肌肉-骨骼-关节系统康复的疗效和安全性进行综述,以期为该技术的临床应用提供指导和参考。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的：评估A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪（CP）患儿的治疗作用。方法：11例痉挛性CP患儿，采用BTX－A 3－6IU／kg注射下肢痉挛肌肉，依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能，痉挛状态及肌张力的变化。结果：运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善，注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：BTX－A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

肉毒素在康复领域的应用进展

A型肉毒素可以使肌肉松弛麻痹,起到缓解肌肉痉挛、降低肌张力的作用,现已广泛应用于肌痉挛、肌张力障碍性和疼痛性疾病等康复领域。各研究表明其临床效果明显,疗效显著,是一种副作用轻微且可逆,简便易行、安全有效的治疗方法。本文主要总结探讨肉毒素在额横纹、面肌痉挛、Meige综合征、小儿痉挛性脑瘫、脑卒中康复治疗、难治性疼痛方面的应用。     

痉挛性瘫痪评定方法研究进展

痉挛性瘫痪即控制主动协调运动的神经丧失功能，不能协调运动，是上运动神经元损害综合征的一部分，其表现为肌张力升高、肌肉僵硬、抽搐性痉挛等。严重的痉挛造成患者运动障碍、日常生活不便和护理困难，治疗手段主要有药物、手术和电刺激等。对肌肉痉挛程度和治疗效果的定量评定研究是康复工程的一个重要课题，但由于问题的复杂性，目前尚无公认的可行方法。本文从多方面研究肌肉痉挛及其对关节神经肌肉系统特性的影响，以及如何从关节神经肌肉系统综合特性定量评定肌肉痉挛有重要意义。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患者,应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒素治疗8例痉挛性斜颈,分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Co-hen等分级标准,76例偏侧面肌痉挛者,完全缓解15例,明显缓解57例;16例眼睑痉挛者,完全缓解7例,明显缓解9例;采用Tsui等评分标准,8例痉挛性斜颈者明显缓解;总有效率100%。治疗后眼睑及面肌抽搐明显减轻或消失,患者满意率100%。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h,使用剂量20～40U,最佳使用剂量30～35U;痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射,肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈者可减少药物使用剂量,提高疗效。     

痉挛性脑瘫的家庭康复锻炼效果

痉挛性脑瘫是由于多种原因造成大脑运动中枢神经细胞损坏，控制脊髓神经的能力失调所致。基本症状为中枢性瘫痪，呈痉挛性。受累部位肌肉张力增加，反射亢进和运动失调，部分病例智力较迟钝。该病目前尚无特效治疗方法，只能改善时肌肉功能和关节挛缩，防止畸形发生。具体方法是在理疗、针刺、按摩等配合下，进行肌肉训练，以促使病人改善意识控制肌肉随意舒缩的能力。如经长期训练仍不能控制肌肉痉挛和肢体畸形，则可考虑手术治疗。该病的治疗是一个长期的过程，需要医、护和家长的密切配合，而家庭康复是重要的一环。由家长进行长期耐心的…     

A型肉毒毒素用于治疗旋转型痉挛性斜颈的表面肌电分析

摘要 目的：采用表面肌电图检测技术对A型肉毒毒素治疗旋转型痉挛性斜颈疗效评定的作用进行初步探讨。 方法：选取30例符合条件的旋转型痉挛性斜颈患者,于A型肉毒毒素注射前和注射两周后分别用表面肌电图采集痉挛严重侧的颈伸肌、胸锁乳突肌在最大等长收缩条件下的平均功率频率（MPF）、平均肌电值（AEMG）的变化并同时进行Tsui评分。 结果：治疗后痉挛严重侧肌肉的MPF值上升,与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗后痉挛严重侧肌肉的AEMG值下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗后Tsui评分明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.01)。表面肌电图与Tsui 评分结论相符。 结论：表面肌电图可以作为一种即刻、量化、精确和客观评价A型肉毒毒素治疗旋转型痉挛性斜颈疗效的方法,具有较好的临床应用价值。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患，应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒紊治疗8例痉挛性斜颈，分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Cohen等分级标准，76例偏侧面肌痉挛，完全缓解15例，明显缓解57例；16例眼睑痉挛，完全缓解7例，明显缓解9例；采用Tsui等评分标准，8例痉挛性斜颈明显缓解；总有效率100％。治疗后跟睑及面肌抽搐明显减轻或消失，患满意率100％。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h，使用剂量20～40u，最佳使用剂量30～35u；痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒紊局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射，肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈可减少药物使用剂量，提高疗效。     

痉挛性斜颈围手术期护理干预及康复指导（附595例报告）

研究痉挛性斜颈（SpasmodicTorticollis ST）手术治疗和护理。提出在ST手术治疗中正确的选择手术方法（单纯的痉挛肌肉切除术、颈神经后支切断术、副神经切断术或“二联术”、“三联术”），加强术前的心理护理，术后除进行常规的伤口及引流管的护理外，还针对患者具体情况指导理疗，体疗和药物治疗。出院后加强康复指导也很重要。手术方式的选择及围手术期护理和康复指导是治疗痉挛性斜颈的重要环节。     

肌肉功能定位穴位注射治疗脑性瘫痪双上肢障碍临床观察

目的探讨肌肉功能定位穴位注射治疗脑性瘫痪患儿双上肢障碍的疗效。方法对120例痉挛型脑瘫患儿分为两组,各60例,分别采用综合康复加肌肉功能定位穴位注射和综合康复治疗两种方法。疗程结束后按婴幼儿精细运动发育量表和修订的Ashworth痉挛评定量表进行疗效评价。结果注射康复组婴幼儿精细运动发育量表和Ashworth评分优于综合康复组（P<0.05）。结论肌肉功能定位注射可提高脑瘫患儿上肢障碍的疗效。     

A型肉毒素局部注射治疗痉挛性斜颈的护理

目的探讨A型肉毒素治疗痉挛性斜颈疗效及副作用防治。方法采用肌电引导颈部痉挛肌肉局部注射治疗76例痉挛性斜颈患者。结果有效率为85.53％。(65/76例),疗效持续时间11例观察1～3.5年未见复发,复发者15.93±6.19周(65例),副作用无发现全身BTXA中毒反应,2例注射局部周围发生一过性红斑(30min);不同程度吞咽困难和颈肌无力,为965例(13.84％),持续时间2～7周。结论A型肉毒素治疗痉挛性斜颈疗效显著,副作用小且可逆。     

互动式头针对脑卒中后痉挛性偏瘫平衡功能的影响

目的:观察互动式头针对卒中痉挛性偏瘫患者下肢痉挛状态及平衡功能的改善。方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组30例,采用本体感觉神经肌肉促进(PNF)康复技术治疗,试验1组30例,头针针刺同时采用PNF康复技术治疗,试验2组30例,采用头针治疗后PNF康复治疗,共治疗6个月,治疗前后采用下肢改良的Ashworth痉挛量表(MAS)评分,评估下肢抗痉挛疗效,Berg评分评估平衡能力,卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分评估生存质量。结果:治疗1个月后试验1组下肢在MAS评分、Berg评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。治疗2周后试验1组在SS-QOL评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。结论:头针同时结合PNF康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者下肢痉挛状态和患者平衡功能,提高患者生存质量。     

家庭康复训练配合门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影响

目的 观察家庭康复训练配合医院门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影响.方法 选取60 例痉挛性双瘫患儿,随机分为观察组与对照组.对照组给予常规康复治疗(运动、按摩、神经肌肉电刺激、熏蒸),观察组在此基础上再给予家庭康复训练,于治疗12 周后进行综合评定.结果 治疗后2 组患儿的肌张力、关节活动度、大运动功能较治疗前明显...     

超声引导下肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪儿童上肢痉挛的疗效观察

目的探讨超声引导下A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗脑性瘫痪儿童上肢肌肉痉挛的疗效。 方法选择上肢肌肉痉挛的脑性瘫痪儿童20例，分为超声引导下BTX-A注射组（注射组）和单纯康复治疗组（对照组）各10例。其中注射组在彩色超声引导下，将BTX-A准确注射到患儿上肢痉挛肌群，注射后次日开始进行康复训练。所有病例在治疗前及治疗后第1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表和Fugl-Meyer评估量表进行相关评价。 结果注射组在注射后第2，4，8，12周肌肉痉挛的改善以及上肢运动功能评分均优于注射前（P＜0.01），并且痉挛程度在注射后第2周改善最明显。注射组治疗效果明显优于对照组，2组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用在超声引导下BTX-A注射治疗脑性瘫痪儿童上肢肌肉痉挛，定位准确、安全，疗效优于单纯康复治疗。