乳果糖治疗亚临床肝性脑病不同疗程的疗效观察

目的　观察乳果糖对亚临床肝性脑病 (SHE)不同疗程的疗效。方法　经数字连接试验 (NCT)和脑干听觉诱发电位 (BAEPs)诊断的SHE患者 86例 ,随机分为对照A组 2 2例 ,治疗B组 2 1例、C组 2 2例、D组 2 1例 ;对照组予常规护肝治疗 ,治疗组在对照组治疗的基础上予以乳果糖口服治疗 ,疗程分别为 4周、8周、12周 ,治疗前后每 2周予血氨、NCT和BAEPs检测。结果　疗程结束治疗组与对照组比较 ,血氨水平改善明显 (P <0 .0 1) ,BAEPs异常率降低 (P <0 .0 1) ,各组转为肝性脑病 (HE)的例数分别为A组 5例、B组 4例、C组 3例和D组 1例 ,C、D组转为HE的病例数明显少于A组 (P <0 .0 1) ;B组、C组停用乳果糖后出现了血氨上升 ,BAEPs异常率增加 ,转为HE的病例数明显多于D组。结论　乳果糖是治疗SHE的有效药物 ,长期治疗能够降低血氨 ,改善NCT ,降低HE的患病率     

轻微肝性脑病区域性流行病学调查及中西医结合干预研究

目的 调查酒泉地区轻微肝性脑病(MHE)发病率,并观察中西医结合干预的效果。方法 从2009年1月至2013年12月在酒泉市人民医院就诊的患者中连续抽取431例连续的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为轻微肝性脑病流行病学调查研究对象。期间无神经精神性疾病和心理性疾病,未服用镇静剂、麻醉剂的400例健康人组成正常对照组,以正常对照组智力测验结果为正常参考值范围。对2012年1月至2012年12月诊断的MHE患者71例,按就诊先后顺序随机分为治疗A组36例,治疗B组35例。治疗A组给予乳酸菌素片3片,3次/d,口服;大黄10 g,开水泡服,2次/d。对照组给予乳果糖15~30 mg,1~3次/d,口服,根据大便次数(维持在1~2次/d)调整剂量。疗程均为24周。分别在用药前、停药后进行肝功能检查、数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DST)测试。结果 MHE的患病率为43.9%,Child-pugh A、B、C级患者间的MHE患病率分别为27.9%、44.5%、62.5%,3组患病率之间差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,MHE患病率与年龄、性别、吸烟无关(P均>0.05),而与肝功能Child-pugh分级相关(P<0.01)。治疗A组总有效率为88.9%,治疗B组为85.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗A组成本-效果比为3.8,治疗B组为19.6。结论 (1)NCT和DST两项检查简单易行,可操作性强,非常适合于MHE流行病学调查。(2)大黄水联合乳酸菌素片预防MHE,其成本-效果比低于乳果糖,且有与乳果糖相同的疗效,能使智力指标改善。     

益生菌治疗慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者的临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响

目的探讨益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响。方法选取2017年1月至2018年3月该院收治的慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者88例,随机分为两组。对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组的基础上运用益生菌治疗。比较两组患者治疗后的肝功能、治疗后体内血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、人层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平、治疗前后第1、2、3个月体内的血氨水平变化、治疗前后第1、2、3个月体内内毒素水平变化及临床治疗效果。结果研究组患者的肝功能优于对照组(P0.05);研究组患者体内血清HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平均低于对照组(P0.05);治疗前两组患者体内的血氨水平变化差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组血氨水平均低于对照组(P0.05);治疗前两组患者体内的内毒素水平变化差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者体内内毒素水平均低于对照组(P0.05);研究组患者的临床疗效优于对照组(P0.05)。结论益生菌治疗慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病的治疗效果较好,临床上可以推广应用。     

乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

目的探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系。材料与方法前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,n HE)20例,MHE 18例。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描。由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0~1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH。比较n HE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性。结果在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与n HE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均0.05)。多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95%CI:2.43~142.86;P0.05)。Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P0.01;r=-0.558,P0.01)。结论肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE。     

乳果糖不同保留灌肠方法对治疗肝性脑病的疗效比较

目的 探讨乳果糖保留灌肠方法对肝性脑病患者的临床疗效.方法 将68例肝硬化肝性脑病患者随机分为A、B两组,A组采用普通保留灌肠法,B组采用输注保留灌肠法,接受乳果糖保留灌肠后,均先左侧卧位,再抬高臀部右侧卧位,连续5 d,治疗1 w,观察临床疗效.结果 输注法保留灌肠药液在肠道内保留时间较普通法长,且患者意识好转及血氨水平下降程度均优于普通保留灌肠法.结论 采用乳果糖输注保留灌肠治疗肝性脑病疗效好.     

益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响

目的探讨益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响。方法我院收治的150例慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者,根据治疗方法不同分为对照组及观察组各75例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用益生菌治疗,两组均治疗2周,治疗结束后比较两组临床疗效、血氨、肠道菌群。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P 0. 001);对照组治疗前后血氨、粪氨水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05),观察组治疗后血氨、粪氨水平下降,且低于对照组(P 0. 05);对照组治疗前后双歧杆菌、乳杆菌增长、肠球菌、肠杆菌、梭菌比较,差异无统计学意义(P 0. 05),观察组治疗后双歧杆菌、乳杆菌菌落增长,肠球菌、肠杆菌、梭菌菌落减少(P 0. 05),且各菌落数与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效显著,可有效降低血氨、粪氨水平,且益菌得到增长,致病菌菌落数减少,可在临床上推广应用。     

乳果糖对轻微型肝性脑病患者认知水平及生活质量的影响

背景:目前肝性脑病发病机制未完全清楚,可能以氨中毒学说最确实有据,乳果糖的降氨作用机制比较清楚,国内外关于乳果糖治疗肝性脑病的研究很多,但尚缺乏关于乳果糖长短程治疗与安慰剂对照治疗的比较研究。目的:采用乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行长/短程治疗,并比较其对轻微型肝性脑病患者生活质量的影响。设计:病例-对照观察。单位:广州市第一人民医院老年病科。对象:于1998-06/2002-03在广州市第一人民医院老年病科就诊的连续的肝硬化患者中随机选择经数字连接试验,数字符号试验和/或诱发电位检查异常并配合治疗的轻微型肝性脑病患者60例,随机分为对照组、乳果糖短程组及长程组,每组20例。方法:对照组仅给予复合维生素B,2片/次,3次/d,治疗24周实验结束;乳果糖短程治疗组在此基础上再给予口服乳果糖15～90mL/d,治疗8周,长程组则给予口服乳果糖至24周。分别在第0,8,16,24周末进行生活质量(中国版)调查,并观察肝性脑病发生率。同时进行血氨浓度的实验室检测。主要观察指标:治疗过程中患者生活质量和血氨浓度的变化。结果:在治疗过程中,对照组1例失去联系,短程组1例交通意外死亡,长程组2例不能耐受腹泻的副作用退出。共56例完成治疗进入结果分析。①对照组、短程治疗组、长程治疗组6个月累积肝性脑病发生率分别为40%(8/20),30%(6/20),5%(1/20)。长程治疗组发生率均低于对照组及短程组,差异有显著性意义(P<0.05),但短程组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗后8,12,24周对照组、乳果糖短程组及长程组组间生活质量的环境领域评分差异无显著性意义(P>0.05),但在生活质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性意义(P<0.05):其中第8周时乳果糖长程组、短程组均较对照组有明显改善,长短程组之间差异不显著;第16周时乳果糖长程组均较短程组和对照组有明显改善,短程组和对照组之间差异不显著;第24周时乳果糖长程组均明显好于对照组和短程组。③治疗后16,24周乳果糖长程组血氨与对照组、乳果糖短程组比较显著降低,差异有显著性意义。结论:乳果糖长程维持治疗能提高轻微型肝性脑病患者的生活质量,降低肝性脑病的发生率,降低血氨浓度;短程治疗改善生活质量的效果不明显。     

乳果糖联合美常安治疗肝性脑病的有效性和安全性研究

目的探讨乳果糖联合美常安治疗肝性脑病的有效性和安全性。方法将80例肝性脑病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,在常规治疗的基础上对照组给予谷氨酸钾、谷氨酸钠治疗,观察组给予乳果糖联合美常安治疗。治疗4周后比较两组患者的临床疗效、血氨水平、肝功能、数字连接实验(NCT)时间和数字符号试验(DST)评分。结果治疗4周后,观察组患者血氨水平、NCT时间、DST评分改善程度优于对照组(P0.05),两组患者肝功能下降程度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组总有效率87.5%,显著高于对照组的62.5%(P0.05)。结论乳果糖联合美常安治疗肝性脑病安全有效。     

乳果糖联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病的效果观察

目的观察乳果糖灌肠联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病的效果。方法选取2010年1月~2014年3月本院感染科46例肝性脑病住院患者作为研究对象,随机分为对照组(23例)和观察组(23例),2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用乳果糖灌肠联合乙酰谷酰胺治疗,治疗7d后对2组的治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后血氨、凝血酶凝血酶原时间、总胆红素及谷丙转氨酶水平均下降,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳果糖灌肠联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病的效果优于单纯常规治疗,值得临床推广应用。     

肝硬化伴肝性脑病与血清IL-6表达水平相关性的meta分析

目的　评价肝硬化伴肝性脑病（ hepatic encephalopathy,HE）与血清白细胞介素 -6（serum interleukin-6, sIL-6）水平表达的关系。方法　计算机检索中国生物医学文献（ CBM）、知网（ CNKI）、维普 (VIP)、万方 (WAN FANG),PubMed,Embase,Web of Science和 Cochrane Library数据库,搜集肝硬化患者中关于 sIL-6水平与 HE相关的病例对照研究,检索时间均为建库至 2021年 4月。根据纳入和排除标准,最终纳入 13个研究,包括 1 479例研究对象,采用 Review Manager Version 5.3进行 meta分析。结果　sIL-6的含量在肝硬化伴 HE组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=1.29,95%CI（0.51,2.08）,P=0.001],肝硬化伴显性肝性脑病（ overt hepatic encephalopathy,OHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.77,95%CI(1.64,3.89）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴轻微肝性脑病（ minimal hepatic encephalopathy, MHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.82,95%CI（1.05,4.58）,P=0.002],肝硬化伴 OHE与肝硬化伴 MHE组比较 [SMD=1.82,95%CI(1.30,2.33）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴Ⅲ～Ⅳ级 HE组与肝硬化伴Ⅰ～Ⅱ级 HE组比较 [SMD=0.95,95%CI(0.52,1.37）,P＜ 0.000 1],肝硬化伴 MHE与健康对照组比较 [SMD=4.32,95%CI(2.86,5.77）, P＜ 0.000 01],肝硬化无 HE组与健康对照组比较 [SMD=2.23,95%CI（1.34,3.12）,P＜ 0.000 01],差异均有统计学意义。结论　sIL-6的表达水平可能与肝性脑病的发病机制有关,有望成为诊断肝性脑病及判定预后疗效的重要炎症指标,还需要更多高质量、多中心的研究验证。     

纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的临床研究

探讨纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效。选取收治并确诊的肝硬化并发肝性脑病患者82例,分为观察组(n=46)和对照组(n=36),观察组应用纳洛酮治疗,对照组应用门冬氨酸钾镁治疗,观察并比较两组疗效,对患者治疗前后血浆内啡肽(β-EP)和血氨水平进行检测。观察组总有效率为86.96%,明显高于对照组的61.11%(P0.05);治疗后,观察组血浆β-EP水平明显低于对照组(P0.05);治疗后,两组血氨水平均较治疗前明显降低,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效显著,有利于改善肝硬化并发肝性脑病临床症状,可积极应用于肝硬化并发肝性脑病治疗。     

乳果糖联合食醋灌肠预防消化道出血后肝性脑病的疗效及对神经功能的影响

目的研究探讨乳果糖联合食醋灌肠预防消化道出血后肝性脑病的疗效,以及对神经功能的影响。方法选取某院2016年1月至2017年12月收治的肝硬化合并消化道出血患者64例进行此次研究,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,两组各32例,所有患者均给予乳果糖治疗,同时对观察组患者联合食醋灌肠治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组总有效率87.50%高于对照组65.63%;观察组治疗后血氨(BA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、数字符号实验(DST)与数字连接实验(NCT)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、观察组肝性脑病发生率分别为28.13%和6.25%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对肝硬化合并消化道出血患者给予乳果糖联合食醋灌肠治疗可以有效的预防肝性脑病的发生,同时让患者神经功能和智力得到改善。     

微生态制剂联合肠内营养治疗肝性脑病的临床研究

选取本院收治的60例肝性脑病患者。随机分为A组、B组和C组各20例。A组给予静脉营养支持,B组给予微生态制剂治疗,C组给予微生态制剂联合肠内营养治疗,对比治疗前后血清内毒素、TNF-α、IL-18、血氨及血清白蛋白水平。联合治疗A组改善效果均显著优于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。微生态制剂联合肠内营养治疗肝性脑病效果显著。     

乳果糖对轻微型肝性脑病患者认知水平及生活质量的影响

背景：目前肝性脑病发病机制未完全清楚,可能以氨中毒学说最确实有据,乳果糖的降氨作用机制比较清楚,国内外关于乳果糖治疗肝性脑病的研究很多,但尚缺乏关于乳果糖长短程治疗与安慰剂对照治疗的比较研究.目的：采用乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行长/短程治疗,并比较其对轻微型肝性脑病患者生活质量的影响.设计：病例-对照观察.单位：广州市第一人民医院老年病科.对象：于1998-06/2002-03在广州市第一人民医院老年病科就诊的连续的肝硬化患者中随机选择经数字连接试验,数字符号试验和/或诱发电位检查异常并配合治疗的轻微型肝性脑病患者60例,随机分为对照组、乳果糖短程组及长程组,每组20例.方法：对照组仅给予复合维生素B,2片/次,3次/d,治疗24周实验结束;乳果糖短程治疗组在此基础上再给予口服乳果糖15～90 mL/d,治疗8周,长程组则给予口服乳果糖至24周.分别在第0,8,16,24周末进行生活质量（中国版）调查,并观察肝性脑病发生率.同时进行血氨浓度的实验室检测.主要观察指标：治疗过程中患者生活质量和血氨浓度的变化.结果：在治疗过程中,对照组1例失去联系,短程组1例交通意外死亡,长程组2例不能耐受腹泻的副作用退出.共56例完成治疗进入结果分析.①对照组、短程治疗组、长程治疗组6个月累积肝性脑病发生率分别为40%（8/20）,30%（6/20）,5%（1/20）.长程治疗组发生率均低于对照组及短程组,差异有显著性意义（P＜0.05）,但短程组与对照组差异无显著性意义（P＞0.05）.②治疗后8,12,24周对照组、乳果糖短程组及长程组组间生活质量的环境领域评分差异无显著性意义（P＞0.05）,但在生活质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性意义（P＜0.05）：其中第8周时乳果糖长程组、短程组均较对照组有明显改善,长短程组之间差异不显著;第16周时乳果糖长程组均较短程组和对照组有明显改善,短程组和对照组之间差异不显著;第24周时乳果糖长程组均明显好于对照组和短程组.③治疗后16,24周乳果糖长程组血氨与对照组、乳果糖短程组比较显著降低,差异有显著性意义.结论：乳果糖长程维持治疗能提高轻微型肝性脑病患者的生活质量,降低肝性脑病的发生率,降低血氨浓度;短程治疗改善生活质量的效果不明显.     

乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法 66例肝性脑病患者随机分为两组,对照组(n=33)采用常规对症支持方法治疗,观察组(n=33)在对照组治疗基础上加用乳果糖保留灌肠治疗。观察和比较两组治疗总有效率和临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率(84.8%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05);两组患者治疗后血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)等指标较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效显著,值得临床推广应用。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平的关系

目的：探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平的相关性．观察根除幽门螺杆菌治疗对血氨的影响，为临床防治肝性脑病是否常规根除幽门螺杆菌提供理论依据。方法：25例幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者为阳性组（A组），24例幽门螺杆菌阴性的肝硬化患者为阴性组（B组），20例幽门螺杆菌阳性的普通患者作为对照组（C组），分别检测各组血氨浓度并进行比较。A、C组应用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑四联方案根除幽门螺杆菌治疗1周，停药满4周后复查幽门螺杆菌是否根除，并复查各组血氨浓度并进行比较。结果：治疗前A、B组之间，血氨浓度差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而且A组内不同肝功能Child分级，血氨浓度差异有统计学意义（P〈0．01），幽门螺杆菌根除后3组的血氨浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平密切相关．根除幽门螺杆菌可作为幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者防治肝性脑病的常规治疗。[著者文摘]     

根除幽门螺杆菌对肝硬化患者血氨浓度的影响

目的观察肝硬化合并感染幽门螺杆菌（Hp）患者根除幽门螺杆菌前后血氨浓度的变化。方法确诊的肝硬化住院患者116例,Hp阴性患者设为A组（40例）,Hp阳性（76例）患者随机分为B组（40例）,C组（36例）。三组行护肝治疗和降血氨的标准化治疗,C组在此基础上再加上幽门螺杆菌根除治疗,三组治疗时间为2周,治疗前、治疗1周后、治疗2周后分别测空腹血氨值。结果 Hp感染与血氨浓度关系：阳性组血氨（85.3±25.8）μmol/L浓度高于阴性组（62.9±24.0）μmol/L,差异无显著性（P〉0.05）。Hp治疗前后血氨浓度变化：阳性组76例根除2周后66例转阴,治疗前血氨与治疗后血氨（57.6±27.1）μmol/L比较,差异有显著性（P〈0.05）。Hp感染对不同肝功能期血氨的影响：阳性组76例按Child分级,A级、B级、C级三组之间血氨值比较,差异有显著性（P〈0.05）。阴性组A级、B级、C级之间血氨值比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论肝硬化合并感染幽门螺杆菌患者在对其肝硬化常规治疗的同时根除幽门螺杆菌有助于降低血氨浓度,降低患肝性脑病的风险。     

门冬氨酸鸟氨酸、醒脑静联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效

目的观察门冬氨酸鸟氨酸、醒脑静联合乳果糖治疗肝性脑病的临床疗效。方法将86例肝性脑病患者按入院的先后顺序分为2组:治疗组(44例)和对照组(42例)。2组患者均采用常规治疗。在此基础上,治疗组患者采用注射用门冬氨酸鸟氨酸、醒脑静注射液联合乳果糖口服液治疗,对照组患者采用盐酸精氨酸注射液联合注射用谷氨酸钠治疗。观察2组患者治疗前、治疗7d后血清谷丙转氨酶活性和氨、总胆红素、尿素氮、肌酐水平的变化及临床疗效。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清氨水平及2组患者治疗前、治疗7d后血清谷丙转氨酶活性和总胆红素、尿素氮、肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组患者治疗7d后血清氨水平明显降低(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸、醒脑静联合乳果糖治疗肝性脑病有较好的疗效,可以降低血氨水平,改善患者预后,但不能改善肝、肾功能。 更多还原     

无痛内镜下食管胃静脉曲张治疗术对轻微肝性脑病的影响

目的探讨无痛内镜下食管胃静脉曲张治疗术(组织胶注射+套扎或组织胶+硬化剂注射)对轻微肝性脑病(MHE)的影响。方法采用前瞻性队列研究,将92例食管胃静脉曲张患者分为MHE组(n=44)和无肝性脑病组(对照组,n=48)。采用数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)评估两组患者术前、术后2 h和术后24 h MHE的发生情况和术后麻醉复苏时间。结果MHE组术后NCT评分和DST评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后NCT评分及DST评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MHE组麻醉复苏时间平均为(7.2±2.7)min,对照组平均为(6.9±3.5)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃静脉曲张内镜术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼对MHE无明显影响,且不会诱发显性肝性脑病(OHE),是一种安全、舒适的方式,值得在临床中推广应用。     

基于血清学指标的联合模型诊断代偿期肝硬化轻微型肝性脑病的价值

目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值, 构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省(自治区、直辖市)的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果, 并计算终末期肝病模型(MELD)评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限(AMM-ULN)集中校正各中心血氨测量结果, 以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准, 数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机(7∶3)分为训练集(n=185)和验证集(n=78)。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型;受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能, 并用Bootstrap法(n=200)进行内部验证;Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中, MHE占37.8%(70/185), MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育...