慢性硬膜下血肿误诊为慢性硬膜外血肿1例分析

对慢性硬膜下血肿误诊为慢性硬膜外血肿1例分析如下。1病历摘要男,88岁。因头昏、头痛2个月,加重伴恶心、呕吐1 d入院。查体:呈嗜睡状,口角无偏斜,伸舌居中。双侧肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理征未引出。头部CT提示:左枕顶部慢性硬膜外血肿,进一步行头颅MRI示:左侧枕顶部硬膜外血肿。局麻下于左顶结节部钻孔,硬膜外未见血肿形成,可见硬膜下呈蓝色改变,切开硬脑膜,于硬膜下引出酱油色液体及部分暗     

慢性硬膜下血肿固化1例

患者,男,76岁,因头痛加重、左侧肢体活动失灵一周住院.近期无明显外伤史.一年前曾有头部外伤,当时神智清醒,未住院治疗.查体:神智恍惚、头颅无畸型、无外伤、瞳孔等大正圆;颈软、左侧肢体不灵活,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级.头颅CT,右侧顶结节部为中心可见一新月形等密度占位影像.最厚处约2.5 cm.中线结构移位,右侧脑室受压.临床诊断:慢性硬膜下血肿.拟定行钻孔引流术.     

多次复发的慢性硬膜下血肿1例

1病历摘要 患者，男，60岁，主因左侧肢体无力、头痛、头晕1月余人院。诉3个月前有轻微头部外伤史，当时未就诊。人院查体：BP160／90mmHg，神清语利，左侧肢体力弱，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，未引出病理征。头颅CT平扫示：右额、颞顶低密度占位，中线结构受压，向左侧移位15mm，右侧脑室受压，诊断：慢性硬膜下血肿。术前检查凝血机制，血小板均正常，无手术禁忌证，于是局麻下行颅骨钻孔血肿冲洗引流术，于血肿中心略偏枕侧骨钻一孔。     

急性自发性硬膜下血肿1例报告并文献复习

急性自发性硬膜下血肿非常少见,我院于2007-03收治1例,现结合文献报告如下. 1 病历摘要 男,69岁.主因钝性头痛1 d入院.无外伤史,无高血压、糖尿病病史.体检:生命体征平稳,神清,四肢肌力Ⅴ级,左babins-ki's征(±);GCS评分15.CT示右额颞顶硬膜下血肿,中线无移位;多田氏公式计算,血肿量约25 ml;PT(11.0～14.0)12.4s,APTT(24.0～37.0)28.2 s.给予脱水降颅压及止血对症观察治疗.1 d后查头部MRI+MRA提示左额颞顶急性硬膜下血肿,未见血管异常.3 d复查CT无明显变化,8 d头痛好转,因经济困难自行出院.随访:出院后1周复查CT明显吸收,1个月复查CT血肿基本消失.后拒绝复查CT,3个月电话随访,神清语利,头痛消失,四肢活动正常无不适.     

非典型脑出血5例误诊分析

例1 男,60岁.高血压病史5年.于夜间睡眠醒后出现右侧肢体偏瘫,右上下肢肌力Ⅲ级,无头痛及呕吐.血压21.3/12.3kPa(160/92mmHg).诊断:脑血栓.给予脱水剂及能量合剂药物治疗.1天后症状逐渐加重.出现头痛及呕吐,右上下肢肌力为Ⅰ级,做头部CT示左基底节区血肿,出血量约16ml.诊断:高血压性脑出血.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅2例

1病历介绍 例1：患，男，81岁。“因头痛言语不利，右侧肢体无力”7d入院，无明显头部外伤史。查体：神志清，言语不清，眼底双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力4级。头颅CT片示左侧颞顶颅骨内板下半月形混杂密度占位，中线结构明显受压移位。入院诊断慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行颅骨钻孔血肿引流术，术程顺利。术后8h，患出现躁动，左侧瞳孔略大于右侧，光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。右下肢病理反射阳性，引流管通畅，引流出陈旧性血液20ml。立即给予复查头颅CT，见左侧额颞颅内积气，中线结构明显受压移位。立即给予另钻一孔排气，同时注入生理盐水填充残腔，脑受压症状缓解。     

老年性慢性硬膜下血肿48例分析

慢性硬膜下血肿是头部外伤三周以后出现的硬膜下血肿,常见于老年人,以老年男性多见.我院于2001年3月至2003年12月手术治疗老年性慢性硬膜下血肿48例,现报告如下.……     

慢性硬膜下血肿196例诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征及其诊治.方法 对2002年～2011年收治的196例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 慢性硬膜下血肿的临床表现以头昏头痛、肢体肌力下降、精神症状、大小便失禁、癫痫症状为主.治疗上167例采取钻孔引流术,29例采取开瓣血肿清除术.术后症状明显缓解,复查CT示血肿消失或明显减少.结论 慢性硬膜下血肿临床表现缺乏特异性,早期正确诊断并行钻孔引流术或开瓣血肿清除术是治疗慢性硬膜下血肿的主要方法,效果确切.     

慢性硬膜下血肿15例误诊分析

我院自1995～2000年间,共收治院外误诊的慢性硬膜下血肿15例,现将误诊原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女6例,年龄45～83岁,平均65岁;病程3～4周5例,4～8周8例,8～12周2例;血肿量80～120ml不等;按Bender分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。 1.2 临床表现:本组既往均有不同程度的头部外     

儿童自发性硬膜下血肿1例分析

自发性硬膜下血肿定义为无明确头部外伤史及明显器质性病变而发生的硬膜下血肿,好发老年人,男性多见,儿童少见[1]。2010-11我院收治1例儿童患者,现结合文献复习如下。     

亚急性硬膜下血肿钻孔引流术后并发消化道出血1例

患者男,35 岁,因头昏、头痛15 d于2011 年1 月29 日入院,查体:生命体征平稳, 步入病房, 神清合作, 双瞳等大等圆, 光敏, 左上肢肌力Ⅳ级, 余无特殊.CT 提示:右额颞顶枕亚急性硬膜下血肿, 脑室受压, 中线明显左移.入院后立即完善相关检查, 急诊在局麻下行钻孔引流术, 切开硬膜时见暗红色血液喷出, 在释放硬膜下积血过程中患者出现明显头痛, 立即停止释放积血, 并向血肿腔内注入生理盐水约30 mL,患者头痛缓解.     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治

我院6来年采用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿80例,取得良好疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料我院从1999~2005年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿80例。男性62例,女性18例,年龄38~85岁,其中50岁以上60例,占75%。有明确头部外伤史52例。1.2症状和体征头痛头晕70例     

CT图象与急性硬膜下血肿的预后判定

目的 对外伤性急性硬膜下血肿CT扫描图像与预后的相关性进行探讨。方法 选出入院对头部CT扫描图象显示单发急性硬膜下血肿的病例与其出现的病人治疗结果进行对比研究。结果 头部CT扫描图象显示急性硬膜下血肿所伴发脑损伤类型与预后有明显相关性，而且血肿量与血肿部位与预后无显著相关性。结论 急性硬膜下血肿其CT扫描图象对估计患者预后有重要参考价值。     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 :探讨外伤性硬膜下积液 (TSE)演变成慢性硬膜下血肿 (CSDH)的机理。方法 :对我科 2 3例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者进行观察分析。结果 :2 3例患者均有明确头部外伤史 ,头部外伤后硬膜下积液形成慢性硬膜下血肿的时间自 3周至 4月 ,血肿位于单侧额颞 14例 ,双侧额颞 9例 ,临床表现较轻的血肿形成后有明显的轻度偏瘫等症状加重的表现 ,2 3例经手术治疗均痊愈。结论 :硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血和血肿包膜新生不成熟血管不断渗出不凝血使血肿腔不断扩大。     

CT表现为低密度影的急性硬膜外血肿2例报告

急性硬膜外血肿CT检查表现单纯低密度影者较少见,本文报告2例. 例1:男,65岁,行走时被车撞伤头部,头痛1 h入院.查体神志清,右顶枕部巨大头皮血肿,双瞳孔直径4 mm,光反应正常,无肢瘫.头颅CT示右顶枕骨骨折,右顶枕急性硬膜外血肿,低密度影且呈新月形,量约10 ml,予止血、甘露醇脱水对症治疗.10余分钟后患者迅速转入昏迷,右瞳散大,左肢体瘫痪,肌力Ⅲ级.复查头颅CT示顶枕部硬膜外血肿明显增多,仍呈混杂密度影,量约100 ml,予急症开颅.右顶枕马蹄形切口,皮瓣、肌骨瓣分别成型,见右顶枕骨线性骨折,骨折线分离明显,骨膜及皮下均见大量血肿.清除血肿,见骨折线处板障明显活动性出血,骨蜡涂抹止血.探查硬膜下未见出血.术后第2 d,患者完全清醒,肌体肌力正常.7 d后拆线,痊愈出院.血液系统各项检查均未见异常.     

老年人慢性硬膜下血肿的CT诊断与临床误诊分析

目的探讨CT对老年人硬膜下血肿的诊断价值。方法搜集20例老年人硬膜下血肿患者与临床症状进行回顾性分析。结果14例有头部外伤史，4例经追问病史有过轻微头部外伤史，5例病因不明确。结论老年人慢性硬膜下血肿临床易出现误诊。     

慢性硬膜下血肿32例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）：这类血肿来自轻微头部外伤（伤后3周以上出现血肿症状者），有的外伤史不明确。多数病人年龄较大。在硬膜下血肿中约占25％。现将我院1996年1月～2005年5月收治的慢性硬膜下血肿（CSDH）32例报告如下：     

老年人慢性硬膜下血肿的围手术期护理

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）是指受伤后3周以上出现的硬膜下积血,发病率占硬膜下血肿的25％,多因轻微头部外伤致桥静脉断裂慢性出血所致,约75％有轻微头部外伤史。慢性硬膜下血肿是临床最常见的颅内血肿之一,约占42．8％～44．4％。由于老年人均有不同程度的脑萎缩,蛛网膜下腔相对较大,头部外伤时脑在颅腔内的活动幅度较大,脑表面的桥静脉易撕裂引起缓慢出血所致。主要表现为颅内压增高、偏瘫及功能障碍三大主症,严重者可致脑组织受压、移位、脑疝形成,     

老年慢性硬膜下血肿误诊1例分析

慢性硬膜下血肿患者多有头部外伤史,部分患者无外伤史或记忆不清,多发生于中老年人,发病原因目前尚无定论。慢性硬膜下血肿形成缓慢,发病隐匿,在出现脑组织压迫症状之前往往不被重视,而且老年人如果伴有长期慢性神经系统疾病,如反复脑梗死、老年性痴呆等,则使临床医生难于辨别疾病真假,易造成误诊。本文就慢性硬膜下血肿误诊1例分析如下。     

1例亚急性硬膜下血肿的误诊分析

亚急性硬膜下血肿指伤后3 d至3周出现头痛、呕吐加重及意识进行性恶化等症状者,在硬膜下血肿大约占5%[1].通过头颅计算机断层扫描(CT)检查,与硬膜外血肿较易鉴别.本文报道1例亚急性硬膜下血肿,术前CT表现考虑为硬膜外血肿,手术证实为硬膜下血肿.