水针疗法联合清热祛毒汤治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效及其作用机制分析

目的观察分析水针疗法联合清热祛毒汤治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效及其作用机制。方法选择2018年8月—2019年7月在我院接收治疗的112例寻常型银屑病患者作为分析对象,采取随机分组的办法将其分为对照组56例和研究组56例,对照组患者采取水针疗法治疗,研究组在对照组的基础上联合清热祛毒汤治疗。比较分析2组患者的疗效;治疗前后的中医证候评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分;治疗前后皮损面积、浸润、鳞屑、红斑等评分;治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况。结果研究组患者治疗总有效率89.29%明显高于对照组73.21%(P<0.05);治疗前,2组患者的中医证候评分、DLQI评分、皮损面积、浸润、鳞屑、红斑等评分及TNF-α、IL-6、VEGF等水平比较(P>0.05);研究组患者治疗后的中医证候评分与DLQI评分明显低于治疗前(P<0.05);研究组患者治疗后的皮损面积、浸润、鳞屑、红斑等评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的TNF-α、IL-6、VEGF等水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对寻常型银屑病患者采取水针疗法联合清热祛毒汤治疗的疗效显著,能有效改善中医证候表现,提高生活质量,减轻皮损程度,降低炎症反应,其作用机制可能与炎症因子水平、皮损血管增生相关。     

可逆性胼胝体压部病变综合征:二例报告并文献复习

目的报告2例临床罕见的可逆性胼胝体压部病变综合征病例,初步总结其诊断与治疗要点。方法与结果回顾分析2例患者之病因、临床表现、影像学特征和临床转归,并复习相关文献。例1主要表现为头晕,例2则以精神障碍、发热、肌强直、震颤、外周血白细胞计数增加、血清肌酸激酶水平升高为主。临床表现均无特异性且无胼胝体离断综合征之证据,发病初期主要表现为上呼吸道感染症状,呈急性病程,经糖皮质激素等药物治疗14和21 d后症状与体征明显好转。头部MRI共同特点为胼胝体压部孤立性病灶,呈类圆形,增强扫描病灶无强化;原发病缓解后胼胝体压部病灶完全消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种具有多种病因、独特的临床影像综合征,除骤然停用抗癫药物和感染等因素外,恶性综合征亦可能是诱因之一。本组2例患者的诊断与治疗结果支持最近文献提出的其预后取决于导致该综合征的原发病而非胼胝体压部病变的观点。     

通脉散瘀凝胶提取物平衡溶解度及表观油水分配系数的测定

目的:测定通脉散瘀凝胶提取物及指标成分在不同溶剂中的平衡溶解度及不同pH下的表观油水分配系数,探索通脉散瘀凝胶提取物的溶解性能。方法:采用沉淀法测定提取物的溶解度,以指标成分法测定提取物在不同溶剂中的平衡溶解度以及在正辛醇/水和正辛醇/缓冲液中的表观油水分配系数。结果:37℃时提取物在乙醇中的平衡溶解度较大,在缓冲液中呈先减小后增大趋势;以指标成分来看,丹酚酸B和丹参素在pH缓冲液中溶解度先减小后增大,丹参酮ⅡA和隐丹参酮在pH 9时平衡溶解度达到最大;丹酚酸B和丹参素的油水分配系数随pH增大而减小,丹参酮ⅡA和隐丹参酮在pH8时lgP达到最大。结论:通脉散瘀提取物在醇类中的溶解度较大,可考虑在处方中加入适量乙醇提高溶解度;pH影响提取物的油水分配系数,可通过调节pH值来促进其经皮吸收。     

古方治疗水痘两案

正笔者运用中医经典方剂辨治水痘2例,实录如下。1柴胡桂枝汤、五苓散合麻黄附子细辛汤褚某,女,26岁。2015年11月16日初诊。患者3天前无明显诱因出现发热,体温最高38.8℃,1天前身出现水疱,伴有瘙痒,口服疏风解毒胶囊、双黄连口服液效果不显来诊。现体温37.5℃,偶有头痛,口干多饮,时冷时热,小便黄,乏力,纳呆,汗出,咽痛,大便不成形。躯干、四肢可见散在绿豆大小红斑、水疱,水疱周围有红晕。血     

公立医院改革:去行政化还是再行政化

在公立医院改革试点城市的实地调研中,我们强烈感觉到“再行政化”和“去行政化”思路相纠结的趋势,这种倾向始终存在,而且有越来越强化的态势.到2015年,县级公立医院能为公立医院改革开辟一条清晰的道路吗?我们对此表示怀疑. 市场化与伪市场化 政府拨款或补贴在公立医院的收入构成中无足轻重,公立医院的主要收入来自于业务收入,政府拨款只占10％左右,很多公立医院的政府投入占其收入的比重不足1％,甚至负数.这能否说明公立医院走向了市场化?     

银屑病、带状疱疹合并多发性骨髓瘤1例报告

正1临床资料患者男,57岁。主因周身泛发红斑丘疹脱屑伴瘙痒10 d余,于2012年1月30日在我院皮肤科门诊就诊。就诊时皮肤偶有瘙痒。患者既往有头痛病史18年、高血压病史、冠心病支架术后3年。专科检查:头皮、躯干、四肢散在多处直径约3~10 mm大小的浸润性红色或暗红色斑片,上覆银白色鳞屑,四肢部分丘疹可见薄膜现象和点状出血,诊断为:银屑病。予卤米松软膏、卡泊三醇软膏外用,丹参酮胶囊、百癣夏     

探讨临床检验白细胞计数、C-反应蛋白与红细胞沉降量在儿童肺炎中的诊断意义

目的 通过临床对儿童肺炎患儿检验白细胞计数、C-反应蛋白与红细胞沉降量,分析该检测在儿童肺炎中的诊断价值.方法 选取某院2010年1月～2011年1月所收治的儿童肺炎患儿100例进行血清检测.C-反应蛋白的检测采用免疫比浊法,红细胞沉降量的检测采用韦斯特伦法,白细胞计数的检测采用全自动三分类血球计数仪,观察患者检测后的数据结果,并进行分析评价以上指标检测在儿童肺炎中的诊断价值.结果 经过临床检查所有患者均为浸润类型肺炎患儿,其中32例患儿为肺泡型,68例患儿为间质型,而肺泡型患儿血清中的C-反应蛋白与红细胞沉降量水平要明显高于间质型肺炎(P/0.05),但是白细胞计数之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白细胞计数与红细胞沉降量水平在儿童肺炎患儿中的检测中受到一定的限制,而C-反应蛋白可以作为首选诊断标准,在临床中具有非常重要的意义.     

政府不再定药价行不行

近日，关于国家发改委将放开药价管制的消息，引起了舆论围观。有消息称，国家发改委已向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格，实施医保支付价。药品作为一种特殊商品，该不该放开价格管制？如果放开，需要哪些配套措施？我们邀请相关领域专家说说关于“药价放开”的那些事儿。     

腹膜后纱布瘤一例

患者女,68岁。间断性右腰部酸胀不适10余年,10余天前患者无明显诱因出现右腰酸胀不适症状加重,患者10年前因右肾结石曾行开放手术治疗。外院作双肾B超及     

1H-MRS检测帕金森病伴轻度认知障碍患者后扣带回代谢物

目的 探讨¹H-MRS波谱技术联合线性拟合模型（LCmodel）软件在帕金森病（PD）伴认知障碍中的诊断价值。方法 选取PD患者35例（PD组）和健康体检者22名（对照组）,并根据是否伴有认知功能障碍,将PD组分为PDN亚组和PDMCI亚组。采用¹H-MRS波谱技术联合LCmodel软件获取PD组与对照组后扣带回（PCG）区域的波谱及代谢物的绝对浓度。比较2组各代谢物绝对浓度,并分析各代谢物绝对浓度与认知功能评分的相关性。结果 PDN亚组各代谢物绝对浓度与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）,PDMCI亚组总肌酸（tCr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌醇（mI）和胆碱复合物（tCho）的绝对浓度均较对照组降低（P均<0.05）;PDMCI亚组tCr绝对浓度较PDN亚组降低（P<0.05）。tCr（r=0.444,P=0.01）、谷胱甘肽（GSH;r=0.393,P=0.024）绝对浓度与MMSE评分存在相关性;tCr（r=0.367,P=0.035）、GSH（r=0.376,P=0.031）及tCho（r=0.375,P=0.031）绝对浓度与MoCA评分存在相关性。结论 ¹H-MRS技术联合LCmodel软件可定量分析PCG区域代谢物变化,有助于评估PD伴认知障碍。